血气胸病人的护理 ppt

❖ ②定时记录引流液的量及性质 如引流液呈鲜红色且每 小时每千克体重超过4ml，持续3小时以上者，则说明胸 腔内有活动性出血，应立即报告医生处理。
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护理措施
损伤性血胸 ❖4、保持呼吸道通畅 给予吸氧，协助病人进行有效
的咳嗽排痰和深呼吸锻炼。
❖ 5、若出现进行性血胸征象时，应考虑有活动性出血 ，需尽快做好剖胸探查术的术前准备。
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护理措施
损伤性血胸
❖ 3、保持胸腔闭式引流管通畅，密切观察引流血性液体的 量和性质。
❖ ①勤挤压引流管 引流液多时宜每隔15~30分钟挤压一次 ，甚至持续挤压，一般可1~2小时挤压一次。防止引流管 受压、扭曲、堵塞。检查引流管是否通畅最简单的方法 是观察是否继续有液体气体排出，以及长管中的水柱是 否随呼吸上下波动，必要时嘱病人深呼吸或咳嗽。如疑 有堵塞时，首先应反复挤压引流管，先夹住引流管再向 胸腔挤压或向引流瓶内挤压。其次适当调整引流管插入 的位置，可轻轻转动或稍稍向外退出引流管。
休克的征象。 ③观察有无气管移位、皮下气肿等。
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护理措施
损伤性气胸
3、维护呼吸功能
①给予氧气吸入，氧流量2~4L/min。
②保持胸腔闭式引流管通畅，使胸腔内积气排出，促进肺组织 膨胀。
③深呼吸锻炼。鼓励病人做深而慢的呼吸，进行周期性的深呼 吸，可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，还可 充分扩张肺泡防止肺泡萎陷。
闭合性气胸 中等量气胸 肺压缩15～60％
大量气胸 肺压缩60％以上
损伤性气胸 开放性气胸
张力性气胸
损伤性血胸
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病理生理
气胸：正常胸膜腔为不含气体的间隙。其压力低于大气压而呈
负压，胸部创伤累及胸膜、肺或气管，使空气经胸壁或肺及气 管的破口进入胸腔。
血胸：胸部损伤引起胸膜腔内积血，可与气胸并存。
常来源于①肺组织破裂出血②胸壁血管出血③心脏大血管出血。
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护理措施
损伤性血胸
❖ 下列征象提示有进行性血胸： ❖ ①血压持续下降，脉搏逐渐增快。 ❖ ②输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。 ❖ ③血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容量重复测定
呈持续降低。 ❖ ④闭式胸腔引流后，引流血量连续3小时，每小时
每千克体重超过4ml。
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护理措施
损伤性血胸 ❖ 6、损伤性血胸如导致胸内感染应密切观察体温的变
大量血胸积血量在1500毫升以上，病人表现有较严重的呼吸与循环功能障碍和休克症状， 躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。
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处理原则
损伤性气胸：
1)少量：卧床休息，严密观察，预防感染 2)中等量：有症状，胸膜腔穿刺抽气，严密观察，如抽气后气胸又增多说明肺仍有
破口，需行胸腔闭式引流 3)大量：胸腔闭式引流术 4)双侧气胸：常为严重创伤需行闭式引流 5)血气胸：胸腔闭式引流术
④做好促进排痰的护理。保持气道湿化和做好拍背咳痰的护理
，必要时行负压吸痰。对于痰多且黏稠者应常规给予雾化吸
入每日2~3次。
4、如需行剖胸探查术，应积极做好术前准备。
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护理措施
损伤性血胸
1、病情观察 ①严密观察生命体征，注意神志变化。 ②观察有无休克征象。 ③有无肋间隙饱满、气管是否向健侧移位。 2、迅速建立静脉输液通路，遵医嘱进行补液、输血处理，维持水、 电解质及酸碱平衡。
血气胸病人的护理
前言
胸部创伤由于心肺等重要脏器损伤而危及生命，是创伤死亡的主要原 因之一。
一般根据是否造成胸膜腔与外界沟通而分闭合性和开放性两大类。 一般轻的胸部创伤护理时应注意镇痛和胸带固定；严重创伤时常引起 呼吸、循环功能障碍，应做好各种急救护理，维持呼吸和循环功能。
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分类
少量气胸 肺压缩15％
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临床表现
损伤性气胸：
病人突感一侧胸痛，气促，憋气或胸闷并进行性加重，可有咳嗽，烦躁不安， 大汗淋漓，紫绀，冷汗，脉速，虚脱，甚至呼吸衰竭 ，意识不清 。
损伤性血胸：
小量血胸指胸腔积血量在500毫升以下，病人无明显症状和体征。
中量血胸积血量500～1500毫升，病人可有内出血的症状，如面色苍白，呼吸困难， 脉细而弱，血压下降等。
❖ 5、感染性血胸 应尽早作胸腔 闭式引流，应用有效的抗生素。
肋骨骨折合并血胸
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排气
闭式引流胸引管放置部位 排血
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护理措施
损伤性气胸
1、急救 ①开放性气胸迅速封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。
②张力性气胸迅速排气减压。
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护理措施
损伤性气胸
2、病情观察 ①严密观察生命体征，注意神志变化。 ②观察有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀甚至
化，注意无菌操作，遵医嘱应用抗生素。高热病人 给予降温处理。
❖7、出院指导 出院后休息1~3个月，定期复查。
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处理原则
❖ 损伤性血胸：
❖ 1、小量血胸（出血量<500ml） 不需抽吸，可自行吸收。
❖ 2、出血量在500ml以上 应早期 进行胸腔闭式引流，使肺尽早膨 胀，同时应用抗生素。
❖ 3、进行性血胸 应快速输血纠 正休克，急诊行剖胸探查术。
❖ 4、凝固性血胸 应开胸取出血 块，尽早促进肺膨胀，同时应用 抗生素。