护理临床路径在卵巢囊肿围手术期中的应用

护理临床路径在卵巢囊肿围手术期中的应用

目的探讨临床路径在卵巢囊肿围手术治疗中应用的意义。方法选择住院患者100例卵巢囊肿接受手术治疗的患者。随机抽取50例按临床路径的流程对患者进行治疗和护理（实验组），并与同期同类50例按传统常规进行治疗和护理的手术患者（对照组），在住院天数、住院总费用、患者的满意度方面进行分析和比较。结果患者平均住院天数由过去的（14±2.11）d下降到（9±1.53）d，P＜0.05，平均住院费用由（9808±521）元下降至（6552±325元），P＜0.05，患者满度由原65%上升至87%。结论临床路径作为一种科学的医疗护理模式，可使患者获得最佳医疗护理服务，明显降低了住院费用，减少了住院天数，有效提高患者满意度，说明临床路径在临床实践中切实可行。

标签：临床路径；卵巢囊肿；围手术期；应用体会

临床护理路径（CNP）是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制定一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式，最终起到规范医疗行为，降低成本，提高质量、提高满意度的作用。本文通过对卵巢囊肿患者护理临床路径的实施，探讨护理临床路径的实用性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2011年1月～2013年12月共收治卵巢囊肿患者100例，按随机法将患者分为两组，对照组50例，采取常规护理方法，年龄在16～51岁，平均32岁。实验组50例.采用护理临床路径方法，年龄在21～56岁，平均36岁。两组患者在年龄、月经周期及囊肿的大小等一般资料比较差异性无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组采用一般护理常规进行护理，采用当班护士随机进行健康宣教，没有时间限制，实验组按制定好的护理路径进行全程护理。方法如下：①护理健康路径的制定，患者入院时发放护理路径表单并向患者宣教护理健康路径的相关知识便于患者了解及配合，并根据患者的需求随时调节护理路径表单的内容，有利于措施的及时落实。②护理健康路径的具体内容：①住院第1 d，对患者进行入院宣教、介绍主管医生，责任护士，主任及护士长、病区环境、设施、设备、各项规章制度、安全告知，消除陌生感，同时进行入院护理评估。②住院第2 d，责任护士详细的向患者讲解本病的发生原因，转归，治疗手段及护理的相关知识。卵巢囊肿是良性肿瘤，预后较理想，使患者消除恐惧感，解除思想顾虑，积极配合手术治疗。完成静脉采血、完善相关检查，告知检查的目的、意义、

及注意事项。进行健康宣教，告知手术及麻醉的方式，术前准备工作，做好备皮，肠道准备、沐浴、更衣。夜间22∶00前进少量，清淡易消化饮食，22∶00后禁食，保持平和的心态，充足的睡眠，有利于次晨手术的顺利进行。床头悬挂禁食、明日手术标识，引起护士及患者的警示与关注。③手术日（3 d）术晨生命体征监测，肠道准备，确认禁食水，导尿，核对患者信息与手术室护士交接送至手术电梯。术后返回病室交接患者，观测血氧饱和等重要指标，查看皮肤、管路情况，了解术中情况，给予吸氧、心电、血氧监测、告知各项治疗护理的目的意义及注意事项，遵医嘱完成各项治疗及护理。术后随时关注皮肤，切口，管路情况。协助翻身，6 h指导自行肢体功能活动，做好心理及生活护理。④术后第1 d（4 d）观察切口、疼痛、渗血情况，尿液的颜色、性质、量，以及肠蠕动情况，指导缓解疼痛咳嗽，咳痰的方法，尽早拔出尿管，下床活动，每日行会阴擦洗，排气后进流质饮食。⑤住院5～7 d：观察病情变化，指导术后功能康复，饮食指导合理饮食增加营养，注意休息，防止感冒，出院健康宣教，指导患者办理出院手续。

1.3评价指标①满意度，②平均住院日，③平均住院费用。

1.4数据处理所有数据采用SPSS 16.0统计软件处理，计数资料比较采用χ2检验。检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者平均住院费、平均住院日、满意度的比较，见表1。

3讨论

3.1应用健康护理路径有利于患者掌握疾病相关知识，提高护理质量应用护理健康路径使护理人员能够准确，及时全面的观察了解病情，可以避免因护理人员个人水平，能力的不同，而造成疏忽和遗漏。也可使护理人员及时发现病情变化，采取相应的护理措施。同时可以训练新的工作人员较快的掌握规范的健康教育知识，提高工作的主动性与自律性，有效的提高了护理质量。

3.2应用健康护理路径有利于和谐的医患关系，提高了患者满意度实施护理临床路径后，通过医护人员的相互配合，可促进医疗，护理优势的互补，增强合作意识，培养团队精神和凝聚力[1]。通过对患者和家属知识掌握情况的评估，使患者及家属参与到护理过程中来，增进了呼唤之间的交流与沟通增加了患者对护理人员的信任，从而提高其对护理服务的满意度[2]。

3.3应用健康护理路径缩短了患者平均住院日，改善了患者生活质量，节省了医疗费用，临床路径的实施使医务人员的工作有章可循，避免了治疗和护理方案的随意性，保证了患者在住院期间的需求。

经过在我科实施临床路径，两组对照显示实验组住院费用和住院天数明显少于对照组，患者满意度实验组也明显高于对照组。实践结果证明，临床路径是一种科学的医疗护理管理模式，在临床上值得应用和推广。

参考文献：

[1]尚庆娟，甘秀妮，骆文龙.临床路径的应用现状与前景[J].重庆医学，2007，36（12）：1143-1144.

[2]肖慧明，植翠明，叶卫平.白内障专科集体健康教育模式的实施与评价[J].中国实用护理杂志，2010，26（9A）：4-5.