中西医结合围绝经期综合征PPT课件
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围绝经期综合征讲课PPT课件
患者经验分享
患者A：讲述了自分享了自己在围绝经期综合征期间如何调整生活方式，如加强锻炼、健康饮食等，以缓解症状。
患者C：谈到了自己接受激素替代疗法的过程和效果，强调了与医生充分沟通的重要性。
患者D：分享了自己如何通过心理调适来应对围绝经期综合征，如参加支持小组、寻求心理咨询等。
多食用富含钙、磷、铁、锌等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜等
适量摄入植物雌激素，如大豆、黑豆、红豆等豆类及其制品
控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
运动和锻炼
运动对围绝经期综合征女性的重要性
运动对围绝经期女性的心理调节作用
如何制定适合自己的运动计划
适合围绝经期女性的运动项目
睡眠和休息
接受激素替代疗法，缓解症状，提高生活质量。
治疗方法
药物治疗：激素替代疗法、抗抑郁药等
非药物治疗：心理咨询、生活方式调整、运动等
手术治疗：针对严重病例，如子宫肌瘤等
其他治疗：中医治疗、针灸等
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：通过激素替代疗法等药物治疗，可以有效缓解围绝经期综合征的症状，但需在医生指导下使用。
非药物治疗：包括健康饮食、运动、心理治疗等非药物治疗方法，适用于轻症患者或作为药物治疗的辅助手段。
优缺点比较：药物治疗见效快，但存在副作用；非药物治疗虽然见效慢，但安全可靠，对患者身体无伤害。
选择依据：应根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适的预防与治疗方案。
患者自我管理和心理支持的重要性
围绝经期综合征患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳
使用舒适的睡眠环境，保持室内安静、舒适和适宜的温度
如有失眠症状，可适当使用温和的安眠药物或寻求专业医生的帮助
患者A：讲述了自分享了自己在围绝经期综合征期间如何调整生活方式，如加强锻炼、健康饮食等，以缓解症状。
患者C：谈到了自己接受激素替代疗法的过程和效果，强调了与医生充分沟通的重要性。
患者D：分享了自己如何通过心理调适来应对围绝经期综合征，如参加支持小组、寻求心理咨询等。
多食用富含钙、磷、铁、锌等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜等
适量摄入植物雌激素，如大豆、黑豆、红豆等豆类及其制品
控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
运动和锻炼
运动对围绝经期综合征女性的重要性
运动对围绝经期女性的心理调节作用
如何制定适合自己的运动计划
适合围绝经期女性的运动项目
睡眠和休息
接受激素替代疗法，缓解症状，提高生活质量。
治疗方法
药物治疗：激素替代疗法、抗抑郁药等
非药物治疗：心理咨询、生活方式调整、运动等
手术治疗：针对严重病例，如子宫肌瘤等
其他治疗：中医治疗、针灸等
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：通过激素替代疗法等药物治疗，可以有效缓解围绝经期综合征的症状，但需在医生指导下使用。
非药物治疗：包括健康饮食、运动、心理治疗等非药物治疗方法，适用于轻症患者或作为药物治疗的辅助手段。
优缺点比较：药物治疗见效快，但存在副作用；非药物治疗虽然见效慢，但安全可靠，对患者身体无伤害。
选择依据：应根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适的预防与治疗方案。
患者自我管理和心理支持的重要性
围绝经期综合征患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳
使用舒适的睡眠环境，保持室内安静、舒适和适宜的温度
如有失眠症状，可适当使用温和的安眠药物或寻求专业医生的帮助
围绝经期综合症ppt课件
肾阴阳失调
肾阳虚
一、肾阴虚
病 因 病 机
天 癸 渐 竭 、 精 血 衰 少
素体阴虚血少 忧思失眠，营阴暗耗 房事不节，精血耗伤 失血大病，阴血耗伤
肾阴更虚，脏腑失养
肾阴不足，髓海失养
精亏血少，腰府失养 阴不维阳，虚阳上越 肾 阴 虚
头晕耳鸣
腰酸腿软 烘热 汗出 失眠 多梦 五心烦热 口燥咽干 皮肤搔痒
头晕耳鸣 腰酸腿软 腹冷阴坠 小便频数 或失禁 带下量多 月经不调 量多或少 形寒肢冷 精神萎靡 面色晦黯
病 因 病 机 示 意 图
命火衰，中阳不振
肾水上泛
西 医 病 因 及 发 病 机 制
1 、卵巢功能减退： 绝经前后妇女的低雌 激素血症几乎是本病症状的基础。 （1）女性内分泌激素的改变 （2）抑制素的改变 2、社会环境、性格、心理因素是导致机体 各种障碍和不适的重要原因。
肾虚是发病的主要原因 1 、辨证应抓四诊所得证候，采用脏腑 辨证的方法辨清肾虚的属性。 2、辨别肾虚有否兼症（心肾不交、肝 肾阴虚、脾肾同病、肾虚夹瘀）。 辨 证 要 点
治疗关键：调补肾阴阳为主，使其在新的 基础上达到相对的平衡。 治疗兼症。 治疗注意不宜过用香燥以劫伤阴液；不宜 过用滋腻之品，以伐伤脾阳。
治 疗 原 则
主要证候
经断前后，头晕耳鸣，腰痠腿软，烘
热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，或皮 肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红，
舌红，苔少，脉细数。
一 、 肾 阴 虚 型
治疗法则 方药举例
滋肾益阴，育阴潜阳。 六味地黄丸 (《小儿药证直诀》) 加生
龟版、生牡蛎、石决明。
1、心肾不交--肾水不足，不能上济心火 主要证候：心烦失眠，心悸易惊，甚至情志失常， 头晕健忘，腰痠乏力，舌红，苔少，脉细数。 治法：滋阴补血，养心安神 方药：天王补心丹 肾 阴 虚 型 加 减 法
绝经综合征PPT课件全
*
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绝经综合征的治疗
积极乐观心态，良好生活方式 睡眠障碍：安定、谷维素 潮热、情绪：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 骨松防治 运动、日晒、蛋白质、 钙 剂：辅助或基础用药 1000mg/d --1500mg/d >65岁 1500mg/d 维生素D 400 IU—500IU/日
1天
28天
单纯雌激素补充治疗
连续性序贯治疗
连续性联合用药
雌激素
孕激素
停药
周期性序贯治疗
*
.
用药时间与剂量
最小有效剂量,短期用药 卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状即开始应用（窗口期） 3-5年为宜,每年评估利弊与风险 逐步停药
*
.
HRT副作用与风险 子宫出血: 突破性出血多见， B超了解内膜，必要时诊刮 与E有关：乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着 减少剂量或停药或改用雌三醇 与P有关：抑郁、易怒、乳房痛、浮肿 改变剂型和剂量 与T有关：高血脂、动脉样硬化、血栓、体重增加、多毛 及痤疮、肝功能影响 子宫内膜癌： 长期单用E 风险↑6－12倍 孕激素保护内膜 乳腺癌：WHI研究 雌孕联合组风险↑26％ 年龄大，4年后趋势明显
绝 经 综 合 征
*
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思考题
围绝经期生殖内分泌激素变化 ？ 绝经期综合征的临床表现与处理？ 激素治疗需要注意哪些问题？
*
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绝经综合征的定义
定义：指妇女绝经前后出现的一系列绝经相关症状， 由性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神神经 症状。 近期表现：月经紊乱 血管舒缩功能不稳定：潮热 神经精神症状：激动易怒、焦虑、抑郁等 远期表现：泌尿生殖功能异常（阴道干燥、反复阴道感染、 反复尿路感染） 骨质疏松 代谢异常及心血管疾病 认知功能下降、Alzheimer’s disease
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绝经综合征的治疗
积极乐观心态，良好生活方式 睡眠障碍：安定、谷维素 潮热、情绪：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 骨松防治 运动、日晒、蛋白质、 钙 剂：辅助或基础用药 1000mg/d --1500mg/d >65岁 1500mg/d 维生素D 400 IU—500IU/日
1天
28天
单纯雌激素补充治疗
连续性序贯治疗
连续性联合用药
雌激素
孕激素
停药
周期性序贯治疗
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用药时间与剂量
最小有效剂量,短期用药 卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状即开始应用（窗口期） 3-5年为宜,每年评估利弊与风险 逐步停药
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HRT副作用与风险 子宫出血: 突破性出血多见， B超了解内膜，必要时诊刮 与E有关：乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着 减少剂量或停药或改用雌三醇 与P有关：抑郁、易怒、乳房痛、浮肿 改变剂型和剂量 与T有关：高血脂、动脉样硬化、血栓、体重增加、多毛 及痤疮、肝功能影响 子宫内膜癌： 长期单用E 风险↑6－12倍 孕激素保护内膜 乳腺癌：WHI研究 雌孕联合组风险↑26％ 年龄大，4年后趋势明显
绝 经 综 合 征
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思考题
围绝经期生殖内分泌激素变化 ？ 绝经期综合征的临床表现与处理？ 激素治疗需要注意哪些问题？
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绝经综合征的定义
定义：指妇女绝经前后出现的一系列绝经相关症状， 由性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神神经 症状。 近期表现：月经紊乱 血管舒缩功能不稳定：潮热 神经精神症状：激动易怒、焦虑、抑郁等 远期表现：泌尿生殖功能异常（阴道干燥、反复阴道感染、 反复尿路感染） 骨质疏松 代谢异常及心血管疾病 认知功能下降、Alzheimer’s disease
围绝经期中医知识 ppt课件
兼心脾两虚者佐以养心健脾，方用右归丸合归脾丸加 减。
中成药
根据病情可选用左归丸，右归丸，知柏地黄丸， 更年安等。
养心定志方治疗围绝经期综合征的临床观察
方药组成: 生地12 麦冬12 山萸肉12 生龙齿30 酸枣仁15 黄连3 黄芪15 白术12 茯苓15 当归12 白芍12 甘草5
围绝经期的中医食疗方
围绝经期中医知识讲座
围绝经期:指绝经前后的一段时期,包括临床 特征上,内分泌学与生物学开始出现绝经趋 势的迹象(约40岁左右),也就是卵巢功能衰 退,一直持续到最后一次月经后一年。
94年6月14日世界卫生组织人类生殖特 别规划委员会召开有关90年代绝经研究进 展工作会议,提出为避免混淆,应废除“更年 期”这一术语。
【方一】莲子百合粥：莲子、百合 粳米各30克同煮粥，每日早晚各服 1次。 适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔 仲健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。
围绝经期的中Biblioteka 食疗方【方二】甘麦饮：小麦30克，红枣 10枚，甘草10克，水煎。每日早 晚各服1次。 适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦 躁心悸、郁易怒、面色无华者。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
经断前后诸症
兼脾阳虚者可见纳少便溏,面浮肢肿。
兼心脾两虚者,可见心悸善忘,少寐多梦。
肝肾阴虚型: 滋养肝肾，佐以潜阳，方如左归饮加减。
肝旺者宜滋肾乘肝，育阴潜阳，方用左归饮合二至 丸加减。
中成药
根据病情可选用左归丸，右归丸，知柏地黄丸， 更年安等。
养心定志方治疗围绝经期综合征的临床观察
方药组成: 生地12 麦冬12 山萸肉12 生龙齿30 酸枣仁15 黄连3 黄芪15 白术12 茯苓15 当归12 白芍12 甘草5
围绝经期的中医食疗方
围绝经期中医知识讲座
围绝经期:指绝经前后的一段时期,包括临床 特征上,内分泌学与生物学开始出现绝经趋 势的迹象(约40岁左右),也就是卵巢功能衰 退,一直持续到最后一次月经后一年。
94年6月14日世界卫生组织人类生殖特 别规划委员会召开有关90年代绝经研究进 展工作会议,提出为避免混淆,应废除“更年 期”这一术语。
【方一】莲子百合粥：莲子、百合 粳米各30克同煮粥，每日早晚各服 1次。 适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔 仲健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。
围绝经期的中Biblioteka 食疗方【方二】甘麦饮：小麦30克，红枣 10枚，甘草10克，水煎。每日早 晚各服1次。 适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦 躁心悸、郁易怒、面色无华者。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
经断前后诸症
兼脾阳虚者可见纳少便溏,面浮肢肿。
兼心脾两虚者,可见心悸善忘,少寐多梦。
肝肾阴虚型: 滋养肝肾，佐以潜阳，方如左归饮加减。
肝旺者宜滋肾乘肝，育阴潜阳，方用左归饮合二至 丸加减。
围绝经期综合征汇报ppt课件
目前，针对围绝经期综合征的治疗方法包括激素替代疗法、非激素类药 物、心理干预等。不同治疗方法的疗效和安全性存在差异，需要根据患 者具体情况进行选择。
未来发展趋势预测及挑战应对
个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来围绝经期综合征的治疗将更加注重个体化策略，根据患者的症 状、激素水平、基因特征等制定针对性治疗方案。
生活事件影响
一些重大生活事件，如亲人去世、 离婚、失业等，可能对围绝经期女 性的心理健康产生负面影响。
03
治疗方法与措施
药物治疗
激素替代疗法
通过补充雌激素、孕激素等，缓解围 绝经期症状，如潮热、盗汗、阴道干 燥等。但需在医生指导下使用，注意 可能的风险和副作用。
抗抑郁药物
其他药物
根据具体症状，还可能使用到降钙素 、维生素D等药物来治疗骨质疏松等 相关问题。
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 概述 • 生理变化及影响因素 • 治疗方法与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
概述
定义与发病原因
定义
围绝经期综合征，又称更年期综 合征，是指女性在绝经前后由于 性激素波动或减少所致的一系列 躯体及精神心理症状。
鉴别诊断
需与甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、神经性或精神性疾病等 相鉴别。
02
生理变化及影响因素
卵巢功能衰退
卵泡数量减少
随着年龄的增长，女性卵巢中的卵泡数量逐渐减少，导致生育能力下降。
雌激素水平波动
卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，引发一系列生理和心理症状。
神经内分泌系统调整
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调
持女性度过围绝经期。
未来发展趋势预测及挑战应对
个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来围绝经期综合征的治疗将更加注重个体化策略，根据患者的症 状、激素水平、基因特征等制定针对性治疗方案。
生活事件影响
一些重大生活事件，如亲人去世、 离婚、失业等，可能对围绝经期女 性的心理健康产生负面影响。
03
治疗方法与措施
药物治疗
激素替代疗法
通过补充雌激素、孕激素等，缓解围 绝经期症状，如潮热、盗汗、阴道干 燥等。但需在医生指导下使用，注意 可能的风险和副作用。
抗抑郁药物
其他药物
根据具体症状，还可能使用到降钙素 、维生素D等药物来治疗骨质疏松等 相关问题。
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 概述 • 生理变化及影响因素 • 治疗方法与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
概述
定义与发病原因
定义
围绝经期综合征，又称更年期综 合征，是指女性在绝经前后由于 性激素波动或减少所致的一系列 躯体及精神心理症状。
鉴别诊断
需与甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、神经性或精神性疾病等 相鉴别。
02
生理变化及影响因素
卵巢功能衰退
卵泡数量减少
随着年龄的增长，女性卵巢中的卵泡数量逐渐减少，导致生育能力下降。
雌激素水平波动
卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，引发一系列生理和心理症状。
神经内分泌系统调整
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调
持女性度过围绝经期。
围绝经期综合征诊断与治疗PPT
植物药治疗：如黑 升麻、大豆异黄酮 等，可以缓解围绝 经期症状，但需在 医生指导下使用。
其他替代疗法：如 针灸、按摩、拔罐 等，可以缓解围绝 经期症状，但需在 专业医师指导下进 行。
01
围绝经期综合征的预防与保健
预防措施
定期进行妇科检查，监测激素水平 保持健康的生活方式，包括饮食均衡、适量运动和良好的睡眠 学习应对压力的方法，如放松技巧和心理治疗 接受健康教育，了解围绝经期综合征的预防与保健知识
生活方式调整
保持健康饮食，增加蔬果、全谷类食物的摄入 适量运动，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动 控制体重，避免过度肥胖 戒烟限酒，避免不良嗜好
其他治疗方法
心理治疗：包括认 知行为疗法、心理 疏导等，帮助患者 调整心态，减轻焦 虑和抑郁情绪。
生活方式调整：包 括健康饮食、适量 运动、戒烟限酒等， 有助于改善围绝经 期症状。
并发症预防
定期检查：及早发现并发症的迹象 健康生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒 控制慢性疾病：如高血压、糖尿病等 心理调适：保持乐观心态，减轻压力
01
围绝经期综合征的预后与康复
预后情况
围绝经期综合征 的预后取决于病 情的严重程度和 治疗的有效性。
大多数患者经过 及时诊断和治疗， 预后较好，可以 恢复正常的生理 功能。
心理治疗和咨询 ，帮助女性应对 围绝经期心理问 题。
随访管理
定期进行随访，了解患者的病情状况和恢复情况
根据随访结果，及时调整治疗方案和康复计划
鼓励患者积极参与随访，提高随访的依从性和有效性 对患者的病情状况和自身认知情况进行了解和评估，为后续治疗和康复提 供依据
感谢观看
汇报人：
激素替代疗法：补充雌激素和孕 激素，缓解围绝经期症状
《围绝经期综合征》课件
05
围绝经期综合征的科研进展与展望
科研现状与成果
激素替代疗法
01
大量研究表明，激素替代疗法可以有效缓解围绝经期症状，提
高生活质量。
非激素类药物
02
非激素类药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、植物药等也被
证实对缓解围绝经期症状有一定效果。
生活方式干预
03
生活方式干预如饮食调整、运动等也被证实对缓解围绝经期症
围绝经期综合征的症状表现
01
02
03
月经紊乱
月经周期不规则，经期延 长或缩短，经量增多或减 少。
躯体症状
潮热、出汗、心悸、眩晕 、头痛、失眠等。
心理症状
情绪波动、焦虑、抑郁、 记忆力减退等。
02
围绝经期综合征的病因与病理机制
病因分析
遗传因素
围绝经期综合征的发生与 遗传有关，家族中有类似 疾病史的女性患病风险较 高。
常见症状
月经紊乱、潮热、出汗、心悸、 失眠、情绪波动、焦虑、抑郁等
。
治疗方法与药物选择
治疗方法
包括心理治疗、生活方式调整和药物治疗。
药物治疗
主要使用激素替代疗法，针对症状较轻的患者可 选用植物药或中成药。
药物选择
医生会根据患者的症状、体征和实验室检查结果 选择合适的药物。
激素替代疗法的适应症与禁忌症
控制体重
肥胖会增加围绝经期综合征的风险，通过合理饮 食和运动，将体重控制在正常范围内，有助于降 低患病风险。
心理调适
保持乐观、积极的心态，学会调节情绪，减轻压 力和焦虑，有助于预防围绝经期综合征的发生。
心理调适与家庭支持
心理辅导
对于有心理问题的围绝经期女性，应给予适当的心理辅导和支持，帮助她们缓 解焦虑、抑郁等情绪问题。
围绝经期综合症56页PPT
• This is climacteric syndrome or menopausal
syndrome. In TCM, it belongs to the category of “绝经前后诸症( syndromes before or after menopause )”
II PHYSIOLOGY OF MENSTRUATION IN TCM
Palpitation, emotional lability, vexation and dreaminess, insomnia
sore waist and knee, dizziness and tinnitus
hectic fever with sweating, feverish sensation of the chest, palms and soles
VII. THERAPY
• 1、Therapeutic principle: • Invigorating kidney is the main principle: • nourishing the kidney and calm the mind • purging the liver-fire and strengthening the
• 1.Kidney-qi • 2.Tiangui • 3.The Chong Channel and Ren
Channel
III ETIOLOGICAL FACTIOR AND PATHOGENESIS
• 1.Deficiency of kidney-qi. • 2.Exhaustion of the Tiangui. • 3.Disturbance of the Chong and Ren Channels
第七节 围绝经期综合征ppt课件
❖ 围绝经期后，卵巢体积缩小，卵巢皮质变 薄，原始卵泡耗尽，不再排卵。
性激素变化
❖ 由于卵巢功能衰退，雌激素分泌逐渐减少， 绝经后妇女体内仅有低水平雌激素，以雌酮 为主，来自肾上腺皮质的雄烯二酮经周围组 织转化为雌酮。
雌激素：围绝经期由于卵巢功能衰退，雌激素分 泌减少。
孕酮：绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，但因卵泡 期延长，黄体功能不全，导致孕酮分泌减少。绝 经后无孕酮分泌。
5．非激素类药物
❖ 维生素D ❖ 钙剂 ❖ 降钙素 ❖ 双磷酸盐类
辨证论治
1．肾阴虚
❖ 证候 月经紊乱，经色鲜红，量或多或少；头晕耳 鸣，心烦易怒，潮热汗出，五心烦热，腰膝 痠软，皮肤燥痒或如蚁行，阴道干涩，尿少 色黄；
❖ 舌脉 舌红少苔，脉细数。 ❖ 治法 滋肾养阴，佐以潜阳。 ❖ 方药 左归饮（《景岳全书》）加减。
2．肾阳虚 ❖ 证候 月经紊乱，或崩中漏下，或闭
经，白带清冷；精神萎靡，形 寒肢冷，面色晦黯； ❖ 舌脉 舌淡，苔薄，脉沉细无力。 ❖ 治法 温肾扶阳。 ❖ 方药 右归丸（《景岳全书》）加减
3．肾阴阳两虚 ❖ 症状 绝经前后，头晕耳鸣，健忘，乍
寒乍 热，颜面烘热，汗出恶风，腰背
冷痛， 月经紊乱或闭经；
绝经综合征
概说
❖ 围绝经期是妇女由生育期过渡到老年期的 一个过渡阶段，包括:
绝经前期
绝经期
绝经后期
绝经指月经停止12个月，是每一个妇女生命进程 中必然发生的生理过程，它提示卵巢功能衰退， 生殖能力终止。
❖ 绝经综合征是指妇女在绝经前后由于性激 素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。 如月经紊乱、情志异常、潮热汗出、眩晕 耳鸣、心悸失眠、浮肿便溏等。
❖ 催乳素变化 绝经过渡期由于雌激素具有肾上腺能耗 竭剂的功能，可抑制下丘脑分泌催乳激素抑制因子 (PIF)，使催乳激素水平升高。
性激素变化
❖ 由于卵巢功能衰退，雌激素分泌逐渐减少， 绝经后妇女体内仅有低水平雌激素，以雌酮 为主，来自肾上腺皮质的雄烯二酮经周围组 织转化为雌酮。
雌激素：围绝经期由于卵巢功能衰退，雌激素分 泌减少。
孕酮：绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，但因卵泡 期延长，黄体功能不全，导致孕酮分泌减少。绝 经后无孕酮分泌。
5．非激素类药物
❖ 维生素D ❖ 钙剂 ❖ 降钙素 ❖ 双磷酸盐类
辨证论治
1．肾阴虚
❖ 证候 月经紊乱，经色鲜红，量或多或少；头晕耳 鸣，心烦易怒，潮热汗出，五心烦热，腰膝 痠软，皮肤燥痒或如蚁行，阴道干涩，尿少 色黄；
❖ 舌脉 舌红少苔，脉细数。 ❖ 治法 滋肾养阴，佐以潜阳。 ❖ 方药 左归饮（《景岳全书》）加减。
2．肾阳虚 ❖ 证候 月经紊乱，或崩中漏下，或闭
经，白带清冷；精神萎靡，形 寒肢冷，面色晦黯； ❖ 舌脉 舌淡，苔薄，脉沉细无力。 ❖ 治法 温肾扶阳。 ❖ 方药 右归丸（《景岳全书》）加减
3．肾阴阳两虚 ❖ 症状 绝经前后，头晕耳鸣，健忘，乍
寒乍 热，颜面烘热，汗出恶风，腰背
冷痛， 月经紊乱或闭经；
绝经综合征
概说
❖ 围绝经期是妇女由生育期过渡到老年期的 一个过渡阶段，包括:
绝经前期
绝经期
绝经后期
绝经指月经停止12个月，是每一个妇女生命进程 中必然发生的生理过程，它提示卵巢功能衰退， 生殖能力终止。
❖ 绝经综合征是指妇女在绝经前后由于性激 素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。 如月经紊乱、情志异常、潮热汗出、眩晕 耳鸣、心悸失眠、浮肿便溏等。
❖ 催乳素变化 绝经过渡期由于雌激素具有肾上腺能耗 竭剂的功能，可抑制下丘脑分泌催乳激素抑制因子 (PIF)，使催乳激素水平升高。
围绝经综合征PPT课件
• 原因：雌激素水平下降？心脏自主神经功能紊乱？
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4. 神经心理症候群
精神神经症状：临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功 能衰退，可有2种类型：
(1)兴奋型：表现为情绪烦躁、易激动、失眠、头痛、注意力 不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。
(2)抑郁型：烦躁、焦虑、内心不安、甚至惊慌恐惧、记忆力 减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界冷淡、丧失情 绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。
月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。大 致分为3种类型：
(1)月经周期延长，经量减少，最后绝经。 (2)月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大
出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。 (3)月经突然停止，较少见。
5
注意
• 由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发 生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊 断性刮宫，排除恶变。
6
2.泌尿生殖道症状
• (1)外阴及阴道萎缩：阴道上皮细胞逐渐萎缩，表皮细胞中 含糖原的细胞消失，外阴部皮肤逐渐变薄，皮下脂肪减少， 阴毛减少，阴道弹性减低，长度缩短，皱褶变平，排液量 减少，润滑作用缺乏， pH处于6.0～8.0，临床上发生一 系列症状，如：外阴瘙痒、性交疼痛、老年性阴道炎等等， 造成很大痛苦和不安，甚至影响家庭和睦。
3
一、症状体征
• 更年期综合征多发生于45～55岁，90%的妇女可 出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已 开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续 到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。
• 人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合 征，术后2个月达高峰，持续2年之久。
4
1.月经改变
2
自然绝经和人工绝经
14
4. 神经心理症候群
精神神经症状：临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功 能衰退，可有2种类型：
(1)兴奋型：表现为情绪烦躁、易激动、失眠、头痛、注意力 不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。
(2)抑郁型：烦躁、焦虑、内心不安、甚至惊慌恐惧、记忆力 减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界冷淡、丧失情 绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。
月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。大 致分为3种类型：
(1)月经周期延长，经量减少，最后绝经。 (2)月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大
出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。 (3)月经突然停止，较少见。
5
注意
• 由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发 生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊 断性刮宫，排除恶变。
6
2.泌尿生殖道症状
• (1)外阴及阴道萎缩：阴道上皮细胞逐渐萎缩，表皮细胞中 含糖原的细胞消失，外阴部皮肤逐渐变薄，皮下脂肪减少， 阴毛减少，阴道弹性减低，长度缩短，皱褶变平，排液量 减少，润滑作用缺乏， pH处于6.0～8.0，临床上发生一 系列症状，如：外阴瘙痒、性交疼痛、老年性阴道炎等等， 造成很大痛苦和不安，甚至影响家庭和睦。
3
一、症状体征
• 更年期综合征多发生于45～55岁，90%的妇女可 出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已 开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续 到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。
• 人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合 征，术后2个月达高峰，持续2年之久。
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1.月经改变
2
自然绝经和人工绝经
中西医结合围绝经期综合征ppt课件
断 手术或放射治疗史。
(二)症状
最早出现的症状为潮热、汗出和情绪改
变。潮热从胸前开始，涌向头部、颈部
和面部，继而出汗，汗出热退，这个过
诊
程持续时间长短不定，短者数秒，长者 数分钟，每日发作次数也没有规律；情
绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无
故悲伤啼哭，不能自我控制。
断
此外，尚有头晕头痛，失眠心悸，腰痠 背痛，月经紊乱等。晚期症状则有阴道
皮肤搔痒
月经紊乱
二、肾阳虚
病
经 断
前
因
后
，
病
肾 气
更
机
虚
素体虚弱，肾阳虚衰 大惊卒恐
房事不节，损伤肾气
命门火衰，脏腑失煦
病 因 病肾 机阳 示虚 意 图
髓海、外府失养 下焦失于温煦 膀胱气化失常
下注冲任，损伤带脉 冲任失调
命火衰，中阳不振 肾水上泛
头晕耳鸣 腰酸腿软 腹冷阴坠
小便频数 或失禁
带下量多
治法：疏肝解郁清热
方药：丹栀逍遥散
主要证候 经断前后，头晕耳
鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒
二
肢冷，小便频数或失禁，带下量
、
多，月经不调，量多或少，色淡
肾 阳
质稀，精神萎靡，面色晦暗，舌
虚
淡，苔白滑，脉沉细而迟。
型 治疗法则 温肾壮阳，填精养血。
方药举例 右归丸
1、脾肾阳虚－－肾阳虚不能温运脾土
方药：二仙汤(《中医临床方剂手册》)
加生龟版、女贞子。
已绝经者较未绝经者发病率高；
高中以下文化程度者比大学及高 中文化者低；
影 农民低于工人和干部；
响 因 素
无精神创伤者的发病率明显低于 有精神创伤者；
(二)症状
最早出现的症状为潮热、汗出和情绪改
变。潮热从胸前开始，涌向头部、颈部
和面部，继而出汗，汗出热退，这个过
诊
程持续时间长短不定，短者数秒，长者 数分钟，每日发作次数也没有规律；情
绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无
故悲伤啼哭，不能自我控制。
断
此外，尚有头晕头痛，失眠心悸，腰痠 背痛，月经紊乱等。晚期症状则有阴道
皮肤搔痒
月经紊乱
二、肾阳虚
病
经 断
前
因
后
，
病
肾 气
更
机
虚
素体虚弱，肾阳虚衰 大惊卒恐
房事不节，损伤肾气
命门火衰，脏腑失煦
病 因 病肾 机阳 示虚 意 图
髓海、外府失养 下焦失于温煦 膀胱气化失常
下注冲任，损伤带脉 冲任失调
命火衰，中阳不振 肾水上泛
头晕耳鸣 腰酸腿软 腹冷阴坠
小便频数 或失禁
带下量多
治法：疏肝解郁清热
方药：丹栀逍遥散
主要证候 经断前后，头晕耳
鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒
二
肢冷，小便频数或失禁，带下量
、
多，月经不调，量多或少，色淡
肾 阳
质稀，精神萎靡，面色晦暗，舌
虚
淡，苔白滑，脉沉细而迟。
型 治疗法则 温肾壮阳，填精养血。
方药举例 右归丸
1、脾肾阳虚－－肾阳虚不能温运脾土
方药：二仙汤(《中医临床方剂手册》)
加生龟版、女贞子。
已绝经者较未绝经者发病率高；
高中以下文化程度者比大学及高 中文化者低；
影 农民低于工人和干部；
响 因 素
无精神创伤者的发病率明显低于 有精神创伤者；
围绝经期综合征中医疗法PPT
心热，心悸自汗，纳少便溏或便秘，神疲肢肿，腰膝酸软，尿 余沥不尽，月经紊乱。舌淡苔白，脉沉细。
9、阴血亏虚 神志错乱，性情异常，呵欠频作，坐立不安，神不自主，
或沉默少言，多思善虑。舌淡白，苔薄，脉弦细。
围绝经期综合征
诊断与鉴别诊断
1、诊断依据
（1）妇女在更有畏冷感、心悸胸闷、 眩晕耳鸣、头痛失眠，或有腰背关节疼痛、皮肤干燥瘙痒 以及精神情绪的改变，如抑郁忧愁、多思善虑，或易于激 动、焦虑急躁，甚至喜怒无常等。
雌二醇（E2）是体内主要由卵巢成熟滤泡分泌的一种天然雌激素，能促进和调节 女性性器官及副性征的正常发育。其主要药理作用为：①促使子宫内膜增生；②增强子 宫平滑肌的收缩；③促使乳腺导管发育增生，但较大剂量能抑制垂体前叶催乳素的释放， 从而减少乳汁分泌；④抗雄激素作用；⑤降低血中胆固醇，并能增加钙在骨中的沉着。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
围绝经期综合征中医疗法
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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欢迎随时提问
围绕绝经期综合征
定义 病因病机 临床表现（西医、中医） 诊断（诊断、鉴别诊断） 治疗方法
定义
定义：围绝经期综合征又称绝经期综合征，
或者更年期综合征 ，是指妇女在绝经期或 绝经后因卵巢功能减退、雌性激素水平下 降引起的以自主神经系统功能紊乱和代谢 障碍为主的一系列综合征。
（3）甲状腺功能亢进 一般病程较长，有持续性潮热、汗出，以白天
为甚，通过实验室检查可鉴别。
围绕绝经期综合征
治疗方法
西医：激素替代治疗，例如倍美力、利维爱等
注意：因为是雌激素和孕激素的复方制剂，服用起来还是很安全的，一 般来说3-6个月是没问题的，相关的检查有妇科常规检查，B超子宫附 件乳房、肝功能等，排除有关服药的相关禁忌症，如子宫肌瘤、子宫 内膜增生过长、肝肾功能受损等，如果没有禁忌症，有围绝经期相关 症状还可以继续服药。
9、阴血亏虚 神志错乱，性情异常，呵欠频作，坐立不安，神不自主，
或沉默少言，多思善虑。舌淡白，苔薄，脉弦细。
围绝经期综合征
诊断与鉴别诊断
1、诊断依据
（1）妇女在更有畏冷感、心悸胸闷、 眩晕耳鸣、头痛失眠，或有腰背关节疼痛、皮肤干燥瘙痒 以及精神情绪的改变，如抑郁忧愁、多思善虑，或易于激 动、焦虑急躁，甚至喜怒无常等。
雌二醇（E2）是体内主要由卵巢成熟滤泡分泌的一种天然雌激素，能促进和调节 女性性器官及副性征的正常发育。其主要药理作用为：①促使子宫内膜增生；②增强子 宫平滑肌的收缩；③促使乳腺导管发育增生，但较大剂量能抑制垂体前叶催乳素的释放， 从而减少乳汁分泌；④抗雄激素作用；⑤降低血中胆固醇，并能增加钙在骨中的沉着。
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有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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围绕绝经期综合征
定义 病因病机 临床表现（西医、中医） 诊断（诊断、鉴别诊断） 治疗方法
定义
定义：围绝经期综合征又称绝经期综合征，
或者更年期综合征 ，是指妇女在绝经期或 绝经后因卵巢功能减退、雌性激素水平下 降引起的以自主神经系统功能紊乱和代谢 障碍为主的一系列综合征。
（3）甲状腺功能亢进 一般病程较长，有持续性潮热、汗出，以白天
为甚，通过实验室检查可鉴别。
围绕绝经期综合征
治疗方法
西医：激素替代治疗，例如倍美力、利维爱等
注意：因为是雌激素和孕激素的复方制剂，服用起来还是很安全的，一 般来说3-6个月是没问题的，相关的检查有妇科常规检查，B超子宫附 件乳房、肝功能等，排除有关服药的相关禁忌症，如子宫肌瘤、子宫 内膜增生过长、肝肾功能受损等，如果没有禁忌症，有围绝经期相关 症状还可以继续服药。
中西医结合围绝经期综合征课件ppt
专家点评与建议
专家点评
针对典型案例，专家进行深入分析，指出治疗过程中的亮点和不足。
建议与改进
根据专家意见，为今后的围绝经期综合征治疗提供有益的建议和改进方向。
THANK YOU
其他注意事项
定期检查
定期进行妇科检查、乳腺检查和 骨质疏松筛查，以便早期发现和
治疗相关疾病。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低患 癌症和心血管疾病的风险。
充足睡眠
保持充足的睡眠时间，每晚7-8 小时，以提高免疫力和精力。
05
案例分享与讨论
典型案例分析
患者基本信息
患者年龄、症状表现、 病程等。
诊断与评估
增加日常活动量
尽量多走路、爬楼梯，减 少久坐时间，以保持身体 健康。
平衡运动
结合力量训练和灵活性训 练，以全面提升身体素质 。
心理调适
管理压力
学会有效应对压力，如通过冥想 、瑜伽或深呼吸来放松身心。
保持社交活动
与亲朋好友保持联系，参加社交活 动，以缓解孤独感和焦虑情绪。
接受心理咨询
如有需要，寻求心理咨询师的帮助 ，学习应对围绝经期症状的方法。
通过中西医结合的方法 ，对患者的病情进行全
面评估。
治疗方案
根据患者的具体情况， 制定个性化的中西医结
合治疗方案。
治疗效果
跟踪患者治疗过程，记 录治疗效果，评估治疗
的有效性。
患者经验分享
患者自我感受
分享患者在围绝经期综合征治疗过程 中的心理变化、症状改善情况等。
经验总结
患者对治疗过程中的注意事项、生活 方式的调整等方面的经验总结。
特点
以自主神经系统功能紊乱为主， 伴有神经心理症状，且个体差异 较大，病程长短不一。
围绝经期综合征疾病演示课件
规律运动
进行适量的有氧运动，如散步 、游泳、瑜伽等，以改善心血 管健康、增强骨骼密度和减轻 压力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖，有助于减轻潮热、盗汗等 症状。
充足睡眠
保持良好的睡眠习惯，避免熬 夜和不足的睡眠时间，有助于
缓解疲劳和情绪不稳定。
药物治疗
激素治疗
通过补充雌激素和孕激素等药物，缓解潮热、盗汗、阴道干燥等 症状。但需在医生指导下使用，并定期评估风险和效果。
骨折风险增加
骨质疏松导致骨骼脆性增加，围绝经期女性骨折风险相应升高。
骨骼疼痛
骨质疏松可能引发骨骼疼痛，影响女性生活质量。
认知功能下降
记忆力减退
围绝经期女性可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降 表现。
情绪波动
激素水平波动可能导致围绝经期女性情绪波动、易怒或抑郁等精神 症状。
睡眠障碍
认知功能下降可能影响睡眠质量，导致失眠、多梦等睡眠障碍。
放松心情
保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑，有助于减 轻围绝经期的心理压力。
3
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于改善心血管健康，降 低围绝经期综合征的风险。
饮食调整
01
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，保持营养均
衡。
02
增加钙和维生素D摄入
多食用富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，有助于
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 预防与保健
01
引言
定义和背景
围绝经期定义
围绝经期是指女性从生育年龄过 渡到非生育年龄的自然过程，通 常伴随着卵巢功能逐渐减退和性 激素水平波动。
进行适量的有氧运动，如散步 、游泳、瑜伽等，以改善心血 管健康、增强骨骼密度和减轻 压力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖，有助于减轻潮热、盗汗等 症状。
充足睡眠
保持良好的睡眠习惯，避免熬 夜和不足的睡眠时间，有助于
缓解疲劳和情绪不稳定。
药物治疗
激素治疗
通过补充雌激素和孕激素等药物，缓解潮热、盗汗、阴道干燥等 症状。但需在医生指导下使用，并定期评估风险和效果。
骨折风险增加
骨质疏松导致骨骼脆性增加，围绝经期女性骨折风险相应升高。
骨骼疼痛
骨质疏松可能引发骨骼疼痛，影响女性生活质量。
认知功能下降
记忆力减退
围绝经期女性可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降 表现。
情绪波动
激素水平波动可能导致围绝经期女性情绪波动、易怒或抑郁等精神 症状。
睡眠障碍
认知功能下降可能影响睡眠质量，导致失眠、多梦等睡眠障碍。
放松心情
保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑，有助于减 轻围绝经期的心理压力。
3
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于改善心血管健康，降 低围绝经期综合征的风险。
饮食调整
01
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，保持营养均
衡。
02
增加钙和维生素D摄入
多食用富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，有助于
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 预防与保健
01
引言
定义和背景
围绝经期定义
围绝经期是指女性从生育年龄过 渡到非生育年龄的自然过程，通 常伴随着卵巢功能逐渐减退和性 激素水平波动。
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生理特点 任脉虚 太冲脉衰少 天癸竭
素体阴阳有所偏胜偏衰 素性抑郁 素有痼疾 家庭及社会等环境改变
肾阴阳失调
肾阴虚 肾阳虚
病例分析
一、李XX，女，46岁，干部，已婚，孕1产1， 初诊：1996年9月6日。
近半年月经先期，劳累后行经日久，有时长达 18天。伴见阵发性烘热，盗汗，头晕耳鸣，口燥咽 干，失眠多梦，且心烦易怒，不能自制，凡日落恐 慌，需人陪伴，不离半寸，舌红苔少，脉细数。
其病因病机为： 肾阳虚
西医病因及发病机制
1、卵巢功能减退： 绝经前后 妇女的低雌激素血症几乎是本 病症状的基础。
（1）女性内分泌激素的改变
（2）抑制素的改变
2、社会环境、性格、心理因 素是导致机体各种障碍和不适 的重要原因。
诊断
(一)病史
发病年龄多在45-55岁， 若在40岁以前发病者，应考虑 为“卵巢早衰”。要注意发病 前有无工作、生活的特殊改变。 有精神创伤史及双侧卵巢切除 手术或放射治疗史。
近半年月经先期，劳累后行经日久，有时长达 18天。伴见阵发性烘热，盗汗，头晕耳鸣，口燥咽 干，失眠多梦，且心烦易怒，不能自制，凡日落恐 慌，需人陪伴，不离半寸，舌红苔少，脉细数。
其病因病机为： 肾阴虚
二、祝XX，女，50岁，干部，已婚，孕2产1流 产1，初诊：1994年3月12日。
近一年来，逢经期前后，面目浮肿，神疲乏力， 伴心悸心慌，纳呆便溏，腰酸如折，少腹冷坠，月 经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉细。
围绝 经期 综合
征
大纲要求
熟悉： 1、围绝经期综合征的定义与诊断。 2、熟悉围绝经期综合征辨证要点及辨证论
治。 了解：
1、了解围绝经期综合征病因病机及西医病因 及发病机制。 2、了解围绝经期综合征的西医治疗。 3、了解围绝经期综合征的临床表现及鉴别诊 断。
40岁 青春期
与绝经有关的定义
1994年前：更年期（围绝经期） 1994年后WHO专家组建议：
肾阴更虚，脏腑失养
肾阴不足，髓海失养
头晕耳鸣
病因病机示意图
精亏血少，腰府失养
腰酸腿软
肾
阴不维阳，虚阳上越
烘热 汗出
阴
肾水不能上制心火
失眠 多梦
虚
五心烦热
阴虚内热，津液不足
口燥咽干
肌肤失养，血燥生风 血海蓄溢失常
皮肤搔痒 月经紊乱
病因病机
二、肾阳虚
经 断
素体虚弱，肾阳虚衰
前
后
大惊卒恐
，
肾
气
房事不节，损伤肾气
诊断
(二)症状
最早出现的症状为潮热、汗出和情绪改 变。潮热从胸前开始，涌向头部、颈部 和面部，继而出汗，汗出热退，这个过 程持续时间长短不定，短者数秒，长者 数分钟，每日发作次数也没有规律；情 绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无 故悲伤啼哭，不能自我控制。
此外，尚有头晕头痛，失眠心悸，腰痠 背痛，月经紊乱等。晚期症状则有阴道 干燥灼热，阴痒，尿频急或尿失禁，皮 肤瘙痒等症状。
症状：烘热、汗出、情绪变化 是最早出现的典型特异性症状。
3、参考指标：
阴道脱落细胞检查示雌激素 水平低落 FSH水平增高，E2水 平下降对本病的诊断有参考价 值。
辨证要点
肾虚是发病的主要原因
1、辨证应抓四诊所得 证候，采用脏腑辨证的方 法辨清肾虚的属性。
2、辨别肾虚有否兼症 （心肾不交、肝肾阴虚、 脾肾同病、肾虚夹瘀）。
其病因病机为： 二、祝XX，女，50岁，干部，已婚，孕2产1流 产1，初诊：1994年3月12日。 近一年来，逢经期前后，面目浮肿，神疲乏力， 伴心悸心慌，纳呆便溏，腰酸如折，少腹冷坠，月 经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉细。 其病因病机为：
病因病机
一、肾阴虚
天 癸 渐 竭 、 精 血 衰少
素体阴虚血少 忧思失眠，营阴暗耗 房事不节，精血耗伤 失血大病，阴血耗伤
治疗法则 滋肾益阴，育阴潜阳。
方药举例 六味地黄丸(《小儿药证 直诀》)加生龟版、生牡蛎、石决明。
肾阴虚型加减法
1、心肾不交--肾水不足，不能上济心火 主要证候：心烦失眠，心悸易惊，甚至
治疗原则
治疗关键：调补肾阴阳为主， 使其在新的基础上达到相对 的平衡。
治疗兼症。
治疗注意不宜过用香燥以劫 伤阴液；不宜过用滋腻之品， 以伐伤脾阳。
一、肾阴虚型
主要证候 经断前后，头晕耳鸣， 腰痠腿软，烘热汗出，五心烦热， 失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒， 月经周期紊乱，量少或多，经色鲜 红，舌红，苔少，脉细数。
白。 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，
地道不通，故形坏而无子也。
肾与胞宫的关系
肾与胞宫有一条直通的经络联系。 肾主生殖，而胞宫的全部功能就
是生殖功能，由此可见肾与胞宫 功能是一致的。 因此，肾与胞宫两者之间由于有 密切的经络联系和功能上的一致 性，所以关系最为密切。
化生、充实
先天之微少
衰竭
诊断
(三)检查
1．妇科检查 晚期可有阴道、 子宫不同程度的萎缩，宫颈及 阴道分泌减少。
2．实验室检查 阴道脱落细 胞涂片检查显示雌激素水平不 同程度的低落，血清垂体促卵 泡生成素(FSH)水平增高而雌 二醇(E2)水平下降对本病的诊 断有参考意义。
诊断依据
发病年龄：多在45岁-55岁之 间。
最后 一次 月经
停经 后一
年
生命 终结
绝经前期
绝经后期
围绝经期
绝经过 渡期
定义
围绝经期综合征指妇女绝 经前后由于性激素减少所致的 一系列躯体及精神心理症状。
中医病名
既往历代医籍对本病未见专题论述， 依其临床表现的侧重不同，将其归 属于“心悸”、“失眠”、“眩 晕”、“脏燥”、“崩漏”等范畴 进行辨证施治。
更
虚
命门火衰，脏腑失煦
髓海、外府失养 下焦失于温煦
头晕耳鸣 腰酸腿软
腹冷阴坠
病因病机示意图
肾
膀胱气化失常
小便频数 或失禁
阳
下注冲任，损伤带脉
带下量多
虚
冲任失调
月经不调 量多或少
命火衰，中阳不振
形寒肢冷 精神萎靡
肾水上泛
面色晦黯
病例分析
一、李XX，女，46岁，干部，已婚，孕1产1， 初诊：1996年9月6日。
1964年修订全国高等医药院校教材 才将绝经前后各类症状在《中医妇 科学》中列为“经断前后诸证”这 一病名。
女子七岁，肾气盛，齿更发长。 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，
月事以时下，故有子。 三七，肾气平均，故真牙生而长极。 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始