手术室输血安全管理PPT参考课件

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成分血-红细胞
浓缩 浓缩 红细 红细 胞 胞
少白 少白 红细 红细 胞 胞
洗涤 洗涤 红细 红细 胞 胞
冰冻 冰冻 红细 红细 胞 胞
悬浮 红细 红细 胞 胞
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悬浮
成分血-红细胞
1、浓缩红细胞： 最常用，容量小，疗效高，不良反应小。 每袋100ml，含200ml全血中的全部红细胞，保存期同全血。 适用于各种急性失血和慢性贫血，特别是有心功能不全的老人和小孩。 2、少白红细胞：是一种去除白细胞的红细胞制品，保存期为4度24小时。试用 于输血产生抗体发热病人。 3、洗涤红细胞：将全血去除血浆及白细胞，用生理盐水洗涤3-4次，最后用生 理盐水悬浮。适用于对血浆蛋白有过敏反应的患者。 4、冰冻红细胞：去血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80度下可保存10年、适用 于稀有血型的患者或备以后自身使用。 5、悬浮红细胞：是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制剂，适用于大 多数需要补充红细胞，提高血液携氧能力的患者。一般采用多联袋方法制备悬 浮红细胞。血红蛋白含量： 1U(200ml) ≥18g 1.5U (300ml) ≥27g 2U(400ml) ≥36g
选择适宜的病人，采用正确的血制品，在恬当的时机以适合 的剂量进行输血。
Right blood product, at the right time, in the right dose, to the right patient who does
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输血基本原则
1.可输可不输的坚决不输。
2.能少输的不多输。
技术与管理
三、输血前、中、后 的管理
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输血前- 血标本采集
据文献报道,错误输血的原 因10%在于医生处方和护士 采样,36%在医院血库和51% 在血样收集和管理。 血液标本是安全输血的源 头，一旦受血者血标本张冠 李戴，所有安全输血防范措 施都将化为泡影
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血标本的采集与送检、交接管理制度
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成分血-白细胞
白细胞悬液从单个供血者循 环血液中采集。 在22度以下，保存24小时。 作用是提高机体的抗感染能 力。 适用于粒细胞低下、抗生素 治疗无效的重症感染病人
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成分血-血小板
浓缩血小板可以由全血手工分离制备或用细胞分离单采技术从 单个供血者循环血液中采集。 22度，普通袋保存期为24小时，专用袋为5天。 适用于血小板减少或功能障碍伴有出血倾向的患者。 手术及创伤时：血小板小于5万/L，应考虑输入；如有不可控 制的渗血，确定血小板功能低下，则输入不受限制。 对于内科病人，血小板小于5千/L，应立即输入，防止出血。 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫，导致输注无效。
择期手术
贫血 低蛋白血症 严重感染 凝血机制障碍 血小板减少
• 输浓缩血小板
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技术与管理
二、血型、血制品 的分类
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血型
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血型
AB型：万能受血者
O型：万能供血者
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血制品分类
全血 红细胞 白细胞
成分血
血小板
血浆 血浆蛋白
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全血
每袋200ml—400ml。 保存期依保存液和温度不同 而不同。4度以下保存20-35 天。 用于补充血容量，主要是急 性出血。
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血液的使用
1、依法依规 （《医疗机构临床用血管理办法》；《临床输血技术规范》等 ） 2、输血管理(Blood Management) 4R规则 尽量减少不必要的输血
need one
Preventing a blood transfusion to the patient who doesn’t
3.能输成分血不输全血。
4.能输自体血不输异体血
5.输血前应向受者说明输血的必要性 和危害性。
6.输血前签署知情同意书。
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输血传播的疾病
1.病毒型 肝炎 • 发生率 为 2.4%27.3% 主要为 乙肝和 丙肝。
2.艾滋病 （AIDS） • 由人免 疫缺陷 病毒（ HIV） 引起， 输血是 重要的 传播途 径。
3.巨细胞 病毒 • 一般症 状轻， 新生儿 、器官 移植、 免疫缺 陷者感 染严重 。
4.人T细胞 白血病病 毒I型 • 可经血 液传播 。
5.梅毒 • 因输入 二期梅 毒患者 的血引 起。
6.寄生虫 病 • 如疟疾 、丝虫 病、弓 形体虫 病。
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输血的适应征
急性大出血
• 创伤、大手术
• 可选择自体输血 • 急慢性贫血 • 输血浆或血浆蛋白 • 输粒细胞 • 输入新鲜全血或鲜冰冻血浆，如血友病
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成分血-血浆
新鲜血浆含有全部凝血因子。 保质期为4度以下，24小时。 普通冰冻血浆是全血在保存期内 经自然沉降或离心后分出的血浆， 立即放入-30℃以下冰箱冰冻成 块，于-20℃条件下保存，冰冻 状态一直持续到使用之前，有效 期为5年。 作用是：补充凝血因子和扩充血 容量。 适用于多种凝血因子缺乏引起的 出血倾向。 •23
手术室输血安全管理
—— Blood transfusion management ——
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目 录
一、概述 二、血型、血制品的分类
三、输血前、中、后的管理
四、输血不良反应及处理流程 五、总结
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
技术与管理
一、概述
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概述
输血是临床上治疗和 抢救病人常用的医疗 措施； 输血不仅能抢救病人也 会带来一些输血不良反 应。
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全血
保存袋中血液（全血）
人体血管中流动的血液
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全血
血小板
中性 粒细胞 4℃ 12h
全血并不全
丧失大部分活性
4℃ 24h
丧失全部活性
4℃ 4-8h
丧失大部分活性
4℃ 12~24
4℃ 24h
丧失全部活性
凝血因子
活性丧失50％
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成分血
成分输血的优点
高效
安全
合理
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成分血
随着医学的发展和输血观念的进步，传统输全血的方法已经被 改变。成分输血受到重视。 成分输血是将供血者的血液成分（红细胞、白细胞、血小板、 血浆、血浆蛋白）用科学的方法分离，依据病人的实际需要， 分别输入相关的血液成分。 成分输血是临床输血的主要形式。按照“缺什么，补什么”的 原则，不仅可以充分利用全血，而且可以减少各种输血反应。
有关规定，确保血液样本的有效性和准确性，防止发生差错事故，特制定本制度：
为执行《临床输血技术规范》第三章“受血者血样采集与送检”