动脉穿刺置管术及ibp ppt课件
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有创动脉血压监测PPT课件
处理： 3、拔管后局部加压包扎，包扎时应注意观察肢 体远端血液循环状况，如出现末梢血运不良， 提示包扎过紧，应适当给予放松，如患者有 凝血功能异常时，应调整肝素液剂量和浓度。 4、及时了解患肢肿胀的原因，如是静脉回流受 阻应抬高肢体30度，并垫一小枕，清醒患者 鼓励放置于功能位置，如肢体肿胀无原因解 释时应通知医生尽早拔管，严密观察肢体循 环，防止动脉血栓形成。
预防： 1、严格执行无菌操作技术，局部严格消毒。 2、保证动脉测压管无菌，保持创面清洁，穿刺 部位用碘酒、酒精消毒，并用无菌透明部位 贴膜覆盖，防止污染。
预防： 3、留置期间每天更换穿刺处敷料和冲洗管道， 如有渗血要随时更换敷料。
4、尽量减少测压管的置管时间，当循环及呼吸 功能相对稳定时，尽早拔管，缩短置管时间， 减少感染机会。
1、出血、局部血肿 2、导管滑脱 3、局部感染 4、导管堵塞 5、动脉栓塞、肢体坏死
预防： 1、熟练操作，尽量做到一次穿刺成功，凝血功 能差的患者适当加压包扎穿刺部位，如无效 应及时拔除留置针，减少出血。 2、管道要保持连接紧密，无漏气、漏液，定时 检查，宜使用透明贴膜固定留置针，以便观 察穿刺部位情况。
各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手 术。 2. 体外循环直视手术。 3. 低温治疗或需控制性降压的手术。 4. 严重低血压、休克需反复测量血压的患者。 5. 需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。 6. 需要应用血管活性药物的患者。 7. 心肺复苏术后的患者。
1.
IBP的禁忌症
1、穿刺部位或其附近存在感染 2、凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好
IBP的定义、原理及方法
• • •
定义：经体表插入各种导管或监测探头到心 脏或血管腔内直接测定血压的方法。 原理：经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。 方法：有创动脉血压监测系统包括二个组件： 电子系统和充液导管系统。穿刺成功后将动 脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能 器将充液系统与电子监测系统相连接，调零 后即可直接连续测量动脉血压了。
动脉穿刺置管术ppt课件模板
精确定位
并常见并发症发症处理
动脉穿刺置管术的成功率与医生的技术水平密切相关。根据一项研究，采用先进的技术进行动脉穿刺置管术，其成功率可高达95%以上。
尽管动脉穿刺置管术具有较高的成功率，但仍可能出现一些并发症，如出血、感染等。因此，医护人员需要掌握这些常见并发症的处理方法，以确保手术的安全和有效性。
根据统计数据，动脉穿刺置管术的成功率在95%以上。
医护人员需要具备丰富的专业知识和熟练的技能，才能确保手术的成功进行。
术后护理的持续关注是保证患者康复的关键，包括定期检查、饮食调理等。
学习如何进行动脉穿刺置管术的术后观察
掌握动脉穿刺置管术的术后护理措施，如止血、包扎等
术后出血控制动脉穿刺置管术术后出血是常见的并发症，需要及时止血。根据研究，采用压迫止血和电凝止血的联合方法，可以有效降低术后出血率，减少输血量。术后感染预防术后感染是影响患者康复的重要因素。研究表明，定期更换敷料、保持伤口清洁干燥、合理使用抗生素等措施，可以有效预防术后感染的发生。术后疼痛管理术后疼痛是患者的主要不适症状，需要及时缓解。根据研究，采用非甾体抗炎药、镇痛泵等药物，可以有效缓解术后疼痛，提高患者的生活质量。
了解动脉穿刺置管术所需的器械和设备
学习如何选择合适的穿刺点
穿刺点选择根据临床经验，动脉穿刺置管术的成功率与穿刺点的选择密切相关。一般来说，选择股动脉或肱动脉作为穿刺点可以增加手术成功率。穿刺深度根据研究，动脉穿刺置管术的深度应为1-2cm，过深或过浅都可能导致出血或感染等并发症。因此，选择合适的穿刺深度是提高手术成功率的关键。穿刺技术在动脉穿刺置管术中，穿刺技术的熟练程度直接影响到手术的安全性和成功率。因此，医护人员需要接受专业的培训，掌握正确的穿刺技术和操作流程。患者情况对于不同的患者，其身体状况和疾病状况也会影响动脉穿刺置管术的效果。例如，对于患有高血压、心脏病等疾病的患者，需要更加谨慎地进行穿刺操作，以避免并发症的发生。
动脉穿刺置管术ppt课件模板
动脉穿刺置管术的操作步骤包括消毒、局麻、穿刺、置管等环节。这些步骤的规 范执行可以降低感染风险，提高手术效果。例如，根据美国心脏协会的数据，每 年有约10%的心脏手术因操作不当而导致并发症。
对穿刺部位进行局部消毒
消毒步骤 动脉穿刺置管术前，需对穿刺部位进行局部消毒。根据研究，使用碘伏和酒精混合液进行消毒，可 有效降低感染风险。
02
定位与麻醉
Positioning and anesthesia
根据穿刺部位选择合适 的血管
选择合适的穿刺部位
根据患者的病情和手术需求，选择适当的穿刺部位可以提高手术成功率。例如， 对于需要长期监测的患者，可以选择在动脉导管处进行穿刺；而对于需要快速止 血的患者，可以选择在静脉内进行穿刺。
规范操作步骤
无菌环境
• 无菌环境对于手术的成功至关重要。根 据2018年《中国外科杂志》的一项研究， 在手术过程中，如果环境不无菌，可能 会导致感染、出血等并发症，从而影响 手术效果和患者的康复。因此，保持手 术环境的无菌状态是确保手术成功的必 要条件。
准备所需器械和材料
精确定位 动脉穿刺置管术需要精确定位，以确保导管能够插入到目标血管中。根据研究，平均误差在1mm以内的穿刺成功率可达到95%以上。 安全操作 动脉穿刺置管术是一项高风险手术，需要严格的操作规范和丰富的经验。根据统计数据，每年因操作不当导致的并发症发生率约为0.5%，而正确操 作的成功率则高达99%。
固定导管并记录相关信息
精确定位 动脉穿刺置管术需要精确定位，以确保导管能够插入到目标血管中。根据研究，平均误差在1mm以内的穿刺成功率可达到95%以上。 安全操作 动脉穿刺置管术是一项高风险操作，需要严格的无菌操作和专业的医疗团队。根据统计数据，每年因操作不当导致的并发症和死亡病例占所有外科手术的0.5%。 有效记录 动脉穿刺置管术后需要对导管的位置、长度、深度等相关信息进行详细记录，以便后续的跟踪观察和治疗调整。据统计，每条导管的平均记录时间为2小时，最长可达4天。 持续改进 动脉穿刺置管术是一个不断发展和进步的过程，医生和医疗机构需要不断学习和掌握新的技术和方法，以提高手术成功率和患者满意度。根据研究，每年有超过10%的新技术应用于动脉穿刺置管术。
对穿刺部位进行局部消毒
消毒步骤 动脉穿刺置管术前，需对穿刺部位进行局部消毒。根据研究，使用碘伏和酒精混合液进行消毒，可 有效降低感染风险。
02
定位与麻醉
Positioning and anesthesia
根据穿刺部位选择合适 的血管
选择合适的穿刺部位
根据患者的病情和手术需求，选择适当的穿刺部位可以提高手术成功率。例如， 对于需要长期监测的患者，可以选择在动脉导管处进行穿刺；而对于需要快速止 血的患者，可以选择在静脉内进行穿刺。
规范操作步骤
无菌环境
• 无菌环境对于手术的成功至关重要。根 据2018年《中国外科杂志》的一项研究， 在手术过程中，如果环境不无菌，可能 会导致感染、出血等并发症，从而影响 手术效果和患者的康复。因此，保持手 术环境的无菌状态是确保手术成功的必 要条件。
准备所需器械和材料
精确定位 动脉穿刺置管术需要精确定位，以确保导管能够插入到目标血管中。根据研究，平均误差在1mm以内的穿刺成功率可达到95%以上。 安全操作 动脉穿刺置管术是一项高风险手术，需要严格的操作规范和丰富的经验。根据统计数据，每年因操作不当导致的并发症发生率约为0.5%，而正确操 作的成功率则高达99%。
固定导管并记录相关信息
精确定位 动脉穿刺置管术需要精确定位，以确保导管能够插入到目标血管中。根据研究，平均误差在1mm以内的穿刺成功率可达到95%以上。 安全操作 动脉穿刺置管术是一项高风险操作，需要严格的无菌操作和专业的医疗团队。根据统计数据，每年因操作不当导致的并发症和死亡病例占所有外科手术的0.5%。 有效记录 动脉穿刺置管术后需要对导管的位置、长度、深度等相关信息进行详细记录，以便后续的跟踪观察和治疗调整。据统计，每条导管的平均记录时间为2小时，最长可达4天。 持续改进 动脉穿刺置管术是一个不断发展和进步的过程，医生和医疗机构需要不断学习和掌握新的技术和方法，以提高手术成功率和患者满意度。根据研究，每年有超过10%的新技术应用于动脉穿刺置管术。
动脉穿刺置管术PPT课件
4.左手中指触到动脉搏动作定位，右手持动脉留
置穿刺针与患者腕部皮肤呈30-45度角，对准左 手中指触及动脉的部位穿刺进针，如见到鲜红 动脉血迅速喷出时，用左手固定穿刺针头，右 手从穿刺针尾端撤除金属针芯，将针头套管留 置桡动脉内。 5.经动脉采血化验的抽血完毕，迅速拔针，无菌 纱布压迫针眼至少10min。
(三)、动脉穿刺及置管术用物
• 动脉穿刺插管包、注射盘、注射器、肝素 注射液、三通开关及导管、无菌手套、1% 普鲁卡因、动脉压监测仪。
（四）、操作方法
1.确定穿刺部位常用股动脉、肱动脉、桡动脉穿 刺以右手桡动脉为首选。
2.常规消毒、铺洞巾，2%利多卡因局麻。 3.触到动脉搏动明显部位作为穿刺点。
动脉穿刺置管术
(一)、适应症
1、严重创伤和多脏器功能衰竭以及血流动力学 不稳定的患者。
2、心脏大血管手术及其它大手术患者的术中和 术后监护。
3、需经动脉采血脉造影及左
心室造影等。
(二)、禁忌症
1、有出血倾向者。 2、局部有感染。 3、侧枝循环差者。 4、凝血功能障碍者或溶栓治疗期间。
置穿刺针与患者腕部皮肤呈30-45度角，对准左 手中指触及动脉的部位穿刺进针，如见到鲜红 动脉血迅速喷出时，用左手固定穿刺针头，右 手从穿刺针尾端撤除金属针芯，将针头套管留 置桡动脉内。 5.经动脉采血化验的抽血完毕，迅速拔针，无菌 纱布压迫针眼至少10min。
(三)、动脉穿刺及置管术用物
• 动脉穿刺插管包、注射盘、注射器、肝素 注射液、三通开关及导管、无菌手套、1% 普鲁卡因、动脉压监测仪。
（四）、操作方法
1.确定穿刺部位常用股动脉、肱动脉、桡动脉穿 刺以右手桡动脉为首选。
2.常规消毒、铺洞巾，2%利多卡因局麻。 3.触到动脉搏动明显部位作为穿刺点。
动脉穿刺置管术
(一)、适应症
1、严重创伤和多脏器功能衰竭以及血流动力学 不稳定的患者。
2、心脏大血管手术及其它大手术患者的术中和 术后监护。
3、需经动脉采血脉造影及左
心室造影等。
(二)、禁忌症
1、有出血倾向者。 2、局部有感染。 3、侧枝循环差者。 4、凝血功能障碍者或溶栓治疗期间。
动脉穿刺术和置管PPT课件
2020/10/13
3
（二）动脉置管术
• 【目的】 • 持续精确地监测动脉压；多次获取动脉血
标本；测定心输出量；血液净化的通路； 经动脉输液、输血。
2020/10/13
4
1.股动脉置管
• 【器材】 • 带内芯的穿刺针，导丝，留置动脉内的导
管。
2020/10/13
5
• 【操作】 • 穿刺点在腹股沟韧带下方2cm股动脉搏动处，备
动脉穿刺术和置管术
2020/10/13
1
（一）动脉穿刺术
• 【目的】 • 抽取动脉血液标本进行各种实验室检查如
血气分析等。 • 【器材】 • 2～5ml带针头的干燥无菌注射器，隔绝空
气用的橡皮塞，肝素液（浓度为 1000U/ml）。
2020/10/13
2
【操作】
• 抽取肝素液湿润注射器针头和针管壁，排出空气 和多余的肝素液。确定穿刺动脉的部位，可选择 桡动脉、肱动脉或股动脉。触摸动脉搏动并固定 动脉，消毒穿刺部位皮肤。针头与皮肤成45度角 进针，对准搏动的血管刺入。进入血管时可有脱 空感，并有血液流进注射器内。也可稍加抽吸看 有无回血。抽取2～3ml动脉血后，拔出针管，立 即用橡皮塞封堵针头口。在两掌间搓揉针管数分 钟以使肝素与血液混匀。按压穿刺部位5～10min 以防出血。冰箱保存标本或立即送检。
皮、消毒局部，置无菌巾，术者戴消毒手套。手 指触摸动脉搏动确定位置后，固定血管，在触摸 动脉的两手指之间进针。穿刺点可加局部麻醉。 以45度角刺入皮肤和动脉，见到回血后拔出针芯， 放入导丝，将导丝留于动脉内，拔出穿刺针。动 脉导管内腔穿过导丝，在导丝的引导下，插进动 脉内。必要时可用动脉扩张导管扩开穿刺的隧道， 以利导管顺利插入。导管位置合适后，拔出导丝。 连接导管接头。缝扎固定导管于皮肤上，局部消 毒包扎。
动脉穿刺置管术ppt课件模板
定期更换导管
• 动脉穿刺置管术需要定期更换导管，以 保持导管的通畅和安全。根据研究，每6 个月至1年更换一次导管可以有效降低感 染和出血的风险。
监测血流情况
• 动脉穿刺置管术需要密切监测患者的血 流情况，以确保导管的位置和功能正常。 根据临床经验，每天至少进行一次血流 检查，可以及时发现并处理潜在的问题。
• 动脉穿刺置管术的效果取决于多种因素， 如患者的年龄、健康状况、疾病类型等。 根据研究，对于一些特定的疾病，如心 血管疾病、糖尿病等，动脉穿刺置管术 可以有效地改善患者的病情。因此，在 进行手术前，需要对患者的病情进行全 面评估，以确定其是否适合进行手术。
掌握正确的无菌操作技巧和预防感染的措 施
动脉穿刺置管术的准备
02. 工作
学习如何评估患者是否适合进行动脉穿刺置管术
手术风险
• 动脉穿刺置管术是一种常见的治疗方式， 但其风险较高。根据统计数据，每年有 约10%的手术患者发生并发症，如出血、 感染等。因此，在进行手术前，需要对 患者的身体状况进行全面评估，以确定 其是否适合进行手术。
治疗效果
学习如何正确使用各种设备和器材，如导管、导丝等
精确定位
动脉穿刺置管术 精确定位 导管 目标血管
安全操作
动脉穿刺置管术 高风险
操作规程和设备保障
有效治疗
美国心脏协会
动脉穿刺置管术
平均误差
心血管疾病
成功率
理解并应对可能出现的问题，如 出血、血管损伤等
精确定位 动脉穿刺置管术需要精确定位，避免对周围血管造成损伤。根据研究，平 均误差在1mm以内的成功率高达95%以上。 安全操作 动脉穿刺置管术是一项高风险手术，需要严格的操作规程和丰富的经验。 据统计，每年因操作不当导致的并发症占所有手术的2.5%。 预防措施 对于可能出现的问题，如出血、血管损伤等，医生需要采取有效的预防措 施。例如，在进行动脉穿刺置管术前，医生会进行详细的病史询问和体格 检查，以降低出血风险。
动脉穿刺置管术及ibpppt课件
临床应用范围
01
02
03
危重病人监测
用于监测危重病人的血压、 心率等生命体征，以便及 时发现病情变化并采取相 应措施。
手术中监测
在手术过程中，动脉穿刺 置管术可用于监测手术部 位的血供情况，指导手术 操作。
急救护理
在急救护理中，动脉穿刺 置管术可用于快速建立静 脉通路，为病人提供及时 的抢救措施。
03
IBPPPTБайду номын сангаас件介绍
IBPPPT课件的定义与特点
定义
IBPPPT课件是一种基于互联网 的多媒体教学资源，主要用于 医学教育领域，特别是临床技
能培训。
交互性
IBPPPT课件具有高度的交互性 ，学习者可以通过模拟操作、 动画演示等方式进行学习。
多样性
课件内容形式多样，包括文字 、图片、视频、音频等，能够 满足不同学习者的需求。
临床应用案例
重症监护病房（ICU）应用
01
在ICU中，动脉穿刺置管术被广泛应用于危重病人的生命体征监
测，成功挽救了病人的生命。
手术室应用
02
在手术室中，动脉穿刺置管术为手术提供了准确的血流动力学
数据，确保手术顺利进行。
急诊室应用
03
在急诊室，动脉穿刺置管术快速建立静脉通路，为病人赢得了
宝贵的抢救时间。
结合应用的实施方法
制作课件
教师需要制作包含动脉穿刺置管术相 关知识的IBPPPT课件，并确保课件 内容准确、生动、易于理解。
模拟操作
学生可以在计算机上模拟操作动脉穿 刺置管术，熟悉手术流程和操作技巧。
课堂讲解
教师在课堂上讲解动脉穿刺置管术的 相关知识，引导学生理解手术过程和 要点。
中心静脉外周动脉穿刺置管术护理课件
失败案例分析
案例一
患者王某，在行中心静脉外周动脉穿刺置管术时出现气胸并发症，分析原因为操作过程中未准确判断血管位置。
案例二
患者赵某，术后出现血栓形成，经检查发现导管位置不当，导致血流不畅。
经验总结与展望
经验总结
通过以上案例分析，我们总结出中心静脉外周动脉穿刺置管术的成功经验和需要注意的事项，如准确 判断血管位置、严格无菌操作、术后严密观察等。
家属护理技巧培训
向家属传授术后护理技巧，如如何更换敷料、如何正确使用导管等 。
家属沟通技巧
指导家属如何与医护人员有效沟通，以便更好地了解患者的病情和 护理情况。
随访计划与建议
随访时间安排
制定详细的随访计划，包括术后定期复查的时间、频率等。
注意事项提醒
向患者及其家属提醒随访时应注意的事项，如携带相关资料、遵 守预约时间等。
中心静脉外周动脉穿刺置 管术护理课件
CATALOGUE
目 录
• 中心静脉外周动脉穿刺置管术概述 • 术前准备与护理 • 术中配合与护理 • 术后护理与观察 • 健康教育与管理 • 案例分享与经验总结
01
CATALOGUE
中心静脉外周动脉穿刺置管术 概述
定义与目的
定义
中心静脉外周动脉穿刺置管术是 一种通过导管将药物或营养物质 直接输送到中心静脉或外周动脉 的方法。
01
向患者及其家属介绍手术的目的、过程、注意事项以及预期效
果，帮助其了解手术的相关知识。
术前准备
02
指导患者进行必要的术前准备，如禁食、禁水、备皮等，确保
手术顺利进行。
术后护理
03
向患者及其家属传授术后护理知识，包括如何保持穿刺部位清
动脉穿刺置管术ppt课件模板
安全操作
• 动脉穿刺置管术是一项高风 险手术，需要严格的操作规 程和专业的医护人员。据统 计，每年因操作不当导致的 并发症和死亡病例占所有外 科手术的10%左右。
有效治疗
• 动脉穿刺置管术是治疗某 些疾病的重要手段，如血 栓形成、动脉硬化等。根 据临床研究，该技术可以 有效地改善患者的血流状 况，提高生活质量。
评估患者的身体状况
操作前评估 在动脉穿刺置管术前，应评估患者的身体状况，包括血压、心率、血氧饱和度等 指标。根据这些数据，医生可以判断患者是否适合进行手术。 术后监测 手术后，应持续监测患者的身体状况，包括血压、心率、血氧饱和度等指标。如 果发现异常，应及时采取措施，以保证患者的安全ailed explanation of operation steps
定位并标记穿刺点
精确定 位
动脉穿刺置 管术
目标血 管
95%成 功率
平均误差
精确定位
标记穿 刺点
动脉穿刺置 管术
方便后续 观察和处
理
提高手 术成功
率
减少并发 症
标记穿刺点
操作步骤详解:消毒和麻醉
消毒是手术成功的关键
学习并掌握并发症的处理方法
精确定位 动脉穿刺置管术需要精确定位，以确保导管能够插入到目标血管中。根据美国心脏协会的数据，每分钟有超过1000例手术失败，其中约30%是由于导管未能准确插入导致的。 麻醉管理 麻醉管理是动脉穿刺置管术成功的关键因素之一。研究表明，麻醉管理不当可能导致并发症的发生，如出血、感染等。因此，医生需要熟练掌握麻醉技术，确保患者安全。 操作技巧 动脉穿刺置管术需要熟练的操作技巧。根据美国心脏协会的数据，每分钟有超过200例手术失败，其中约50%是由于操作不当导致的。因此，医生需要不断学习和实践，提高自己的操作水平。 并发症处理 动脉穿刺置管术可能会发生多种并发症，如出血、感染等。医生需要掌握并发症的处理方法，如及时止血、抗感染等，以减少并发症的发生和影响手术效果。
动脉穿刺置管术PPT课件
离主动脉近，侧支循环丰富，穿刺和置管
都较容易，适用于较长时间置管，但导管固定较困
难，易发生曲折。
10
需要准备的物品
11
冲洗装置：肝素2-4ml/h的速度连续冲洗管道， 防止白细胞凝集阻管 浓度：成人2-4U/ml，儿童1-2U/ml
连接管道：连接病人到传感器之间的管道水力学传递 通道，内径为2-3mm、长约60cm的硬质连接管为宜， 至多不超过120cm，并保证测压系统内不能有气泡。
19
12
穿刺部位选择----桡动脉
患者置于仰卧位，将穿刺 手臂外展，外展的角度以 穿刺时体位舒适，但不给 患者造成不适为前提。
将桡动脉尽可能的处于绷 直状态，有利于穿刺置管， 提高穿刺的成功率。 穿刺时摸准动脉，在动脉 的正上方下针。
13
解剖标记物：桡动脉在第二腕横纹处是紧靠 桡侧腕屈肌腱的外侧
14
穿刺成功后连接传 感器，归零
传感器的零点水
平置于平病人心
脏(右心房）位置
传感器的零点水
平置于平病人
（第四肋间平腋
中线）
15
旋转三通，关闭动脉通道，使传感器压力通道和大 气相通，按下归零键，当屏幕上压力线变成直线与 基线重合、同时压力数字（动脉收缩压、舒张压、 平均压）为0时表示零点校正完毕。此时旋回三通， 使传感器与动脉相通，监护仪上立即出现压力曲线 和数字。
6
7
有创动脉血压监测的并发症
1·血肿
2·感染
抗感染治疗，强调无菌操作，留置时间3-4天不超过7天
3·穿刺部位血栓形成
·注意肝素冲管，推荐加压袋持续冲管（加压袋压力推荐 300mmhg）
·发现血栓形成宜更换穿刺部位，防止血栓脱落致穿刺手 远端缺血坏死
都较容易，适用于较长时间置管，但导管固定较困
难，易发生曲折。
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需要准备的物品
11
冲洗装置：肝素2-4ml/h的速度连续冲洗管道， 防止白细胞凝集阻管 浓度：成人2-4U/ml，儿童1-2U/ml
连接管道：连接病人到传感器之间的管道水力学传递 通道，内径为2-3mm、长约60cm的硬质连接管为宜， 至多不超过120cm，并保证测压系统内不能有气泡。
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12
穿刺部位选择----桡动脉
患者置于仰卧位，将穿刺 手臂外展，外展的角度以 穿刺时体位舒适，但不给 患者造成不适为前提。
将桡动脉尽可能的处于绷 直状态，有利于穿刺置管， 提高穿刺的成功率。 穿刺时摸准动脉，在动脉 的正上方下针。
13
解剖标记物：桡动脉在第二腕横纹处是紧靠 桡侧腕屈肌腱的外侧
14
穿刺成功后连接传 感器，归零
传感器的零点水
平置于平病人心
脏(右心房）位置
传感器的零点水
平置于平病人
（第四肋间平腋
中线）
15
旋转三通，关闭动脉通道，使传感器压力通道和大 气相通，按下归零键，当屏幕上压力线变成直线与 基线重合、同时压力数字（动脉收缩压、舒张压、 平均压）为0时表示零点校正完毕。此时旋回三通， 使传感器与动脉相通，监护仪上立即出现压力曲线 和数字。
6
7
有创动脉血压监测的并发症
1·血肿
2·感染
抗感染治疗，强调无菌操作，留置时间3-4天不超过7天
3·穿刺部位血栓形成
·注意肝素冲管，推荐加压袋持续冲管（加压袋压力推荐 300mmhg）
·发现血栓形成宜更换穿刺部位，防止血栓脱落致穿刺手 远端缺血坏死
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舒张压偏低
股动脉
遇其他动脉穿刺困难是可选用，穿刺
和置Hale Waihona Puke 都较容易，尤其对小儿更有优越性，但护理
较困难，置管时间较长易发生感染
动脉穿刺置管术
【并发症】 1、最主要的并发症是由于血栓形成和栓塞引起的血 管阻塞，甚至有肢体远端缺血坏死的报道，与置管 时间，套管针的粗细及原有疾病等有关 2、局部血肿 3、感染 4、假性动脉瘤(假性动脉瘤 (pseudoaneurysm，PSA) 指动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被 主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所 致。) 5、动静脉瘘
7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操作。 8、保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更 换皮肤保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤保护 膜的范围。 9、当病人病情平稳后，不需要测压时应及早拔除测 压管，拔管时局部压迫10分钟，观察无渗血时，用 无菌纱布及弹力绷带加压包扎。 10、拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内。
2、换能器零点校正，应保证换能器与心脏水平 位置一致，以保证测定数值的准确，交换病 人体位时始终保持换能器与心脏水平一致。
3、为保证动脉测压管的通畅应用1%肝素盐水定 时冲洗，加压气袋的压力要大于300mmHg.
4、当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑 动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。处理：揭 开皮肤保护膜，若有打折调至正常，若有堵塞应 先抽回血再进行冲洗，防止凝血块冲入动脉内， 并用酒精消毒，待干后贴上皮肤保护膜。 5、动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道内 有无气泡. 6、定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无肿 胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧，以免 发生肢端坏死）。
IBP
【优点】 1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受 人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随 时取值。 2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的 突然变化。 4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦
动脉波形图
动脉波形解读
正常压力波形分为升支，降支，重搏波。
桡动脉穿刺置管方法
患者平卧，上肢外展，掌侧向上，腕下垫纱布卷 ， 四指固定使腕部呈背曲抬高30°-45° 在桡骨茎突内侧触及桡动脉搏动最明显处，选其远 端0.5cm处为穿刺点 常规消毒后，以20或22号套管针与皮肤成30°角， 向桡动脉直接刺入 法 ° 见针尾有血液流出，即可固定针芯并将套管针向前 推进，然后将针芯退出 如果针已穿透动脉后壁，可先将针芯退出，以注射 器与套管针相连接并边回吸边缓慢后退，直到回吸 血流通畅后再向前推进 穿刺成功后与冲洗装置相连，并固定
升支： 表示心室快速摄血进入主动脉，到顶峰为收缩压，正 常值为100-140mmHg；
降支： 表示血液经大动脉流向外周，当心室内压力低于主动 脉时，主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩同时形成重搏波。
之后动脉内压力继续下降至最低点，形成舒张压，正常值为 60-90mmHg.
压力向外周动脉的传导比血流快，压力传播速率为10m/s，而血 流速率为0.5m/s，故身体各部的动脉波形有差别，越远端的动脉 压力脉冲到达越迟，上升支越陡，收缩压越高，舒张压越低
动脉波形之异常波形
NIBP与IBP测量值比较
无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法所得 的收缩压结果均较实际值低，在高血压病人中相差 约10 mmHg，有明显动脉硬化者（动脉波形图呈大动 脉弹性减退）这种差距更大（可达30 mmHg），在正 常血压者中约为6 mmHg。
IBP留置期要点
1、动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止 脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。
动脉穿刺置管术
【并发症的预防】 1、桡动脉穿刺置管必须做Allen试验 严格无菌操作 2、避免反复穿刺，减少动脉损伤 3、采用持续肝素液冲洗，肝素为2-4u/ml，冲洗速 度为2-3ml/h 4、发现凝血块应吸出，不可注入 5、套管针不宜太粗 6、如发现远端血液循环不好时应及时更换穿刺置管 部位 导管留置时间长会增加感染的机会，一般不宜超过4 天
•动脉穿刺置管术及IBP
动脉穿刺置管术
【适应证】
1、各类危重病人和复杂的大手术及有大出血的手术 （经静脉快速输血后境况未见改善，需经动脉提高 冠状动脉灌注量及增加有效血容量） 2、体外循环心内直视术 3、需行低温和控制性降压的手术 4、严重低血压、休克等需反复测量血压的手术 5、需反复采取动脉血样作血气分析等测量的病人 6、需要持续应用血管活性药物者 7、呼吸心跳停止后复苏的病人 8、不能行无创测压者 9、施行特殊检查或治疗，如选择性血管造影或治疗， 心导管置入、血液透析治疗等
动脉穿刺置管术
【动脉置管部位】
肱动脉 常在肘窝部穿刺，肱动脉的外侧是肱二
头肌肌腱，内侧是正中神经。肱动脉与远端的尺桡
动脉之间有侧支循环，遇有侧支循环不全，肱动脉
的阻塞会影响前臂和手部的血供
腋动脉 离主动脉近，侧支循环丰富，穿刺和置
管都较容易，适用于较长时间置管，但导管固定较
困难，易发生曲折。
足背动脉和尺动脉 较少用，所测收缩压偏高，而
动脉穿刺置管术
【禁忌证】 1、局部感染 2、凝血功能障碍 3、动脉近端梗阻 4、雷诺现象 5、脉管炎
雷诺现象
也称雷诺综合征。特点是肢端接连出现苍白、发紫和潮红三相反 应，多发生于上肢，两侧对称，也可累及下肢，或同时波及上下 肢，偶尔发生于耳朵、鼻端、颊部或领部。常因寒冷或情绪激动 而诱发。发作时先手指发凉、皮肤明显苍白、发僵，甚至手指活 动困难，同时有麻木和针刺的感觉，继而颜色加深，呈深红色或 青紫色，严重时部分指甲也发紫，之后皮肤颜色变浅，呈弥漫性 潮红，跳动感觉增强，最后恢复正常。反复发生的雷诺现象可使 局部发生溃疡、萎缩、硬化以至坏疽。但更多见的是手指（足趾 ）的各种营养变化，往往指端变尖或柠状 指甲也可以扭曲变形。 雷诺现象可分为原发和继发性两种。前者病因不明，是一种良性 的肢端小动脉痉挛症，也称雷诺病，多见于女性。后者继发于其 他疾病，即雷诺现象在其他疾病中的表现。最近研究表明，雷诺 现象不仅累及肢端，在结缔组织疾病患者的内脏也可发生雷诺现 象，主要累及肺脏、心脏、脑和肾脏，至于雷诺现象能否对内脏 器官造成损害各家报道不一。