白内障的临床表现、诊断与治疗
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常见药物:糖皮质激素、氯丙嗪等 常见化学药品：三硝基甲苯、汞等
七、放射性白内障
〖病因〗
因放射线所致的晶状体混浊 1、红外线 2、电离辐射 3、微波
八、后发性白内障
〖病因〗
白内障囊外摘除术 后或晶状体外伤后， 残留皮质及脱落在晶 状体后囊上的上皮细 胞增生形成膜状混浊
〖治疗〗
⑴ 薄者：YAG激光 ⑵ 厚者：手术
生理
❖营养来源：房水 ❖能量来源：无氧酵解 ❖无血管，透明 ❖双凸面，有折射性，
相当于约19D凸透镜 ❖有弹性，可调节
晶状体主要病变
❖透明度改变 晶状体混浊——白内障
正常
白内障
晶状体主要病变
❖位置的改变 产生异位和脱位
概念： 出生时晶状体不在正常位置——异位 因外伤等因素晶状体位置改变——脱位
白内障
5、按晶状体混浊程度 未成熟期 成熟期 过熟期
白内障
❖临床表现 症状 ①视力下降
②对比敏感度下降 ③屈光改变 ④复视或多视 ⑤畏光或眩光 ⑥色觉改变 ⑦视野缺损
混浊不均的晶状体对光线起遮挡、散射、改变光方向的作用
白内障
症状 ： ①视力下降
白内障
症状： ②对比敏感度下降
③屈光改变
白内障
症状 ： ④复视或多视
⑤畏光或眩光 ⑥色觉改变
白内障
症状： ⑦视野缺损
白内障
❖临床表现 体征：晶状体混浊
检查方法 ①手电筒彻照 ②裂隙灯显微镜检查
一、年龄相关性白内障 （老年性白内障）
(age-related cataract)
〖病因〗 可能是环境、营养、代谢和遗传等多种
因素，对晶状体长期综合作用的结果
流行病学： 与紫外线、饮酒、吸烟、心血管、高
1.遗传因素 2.孕期母体及胚胎因素 〖临床表现〗 1.多为双眼 2.因晶状体混浊部位、范围、形态不同 分多种类型
前后极性白内障
皮质性白内障
核性白内障
全白内障
花冠状白内障
核性白内障
点状白内障
绕核性白内障
星状白内障
花冠状白内障
彩色星状白内障
wenku.baidu.com
〖诊断〗 1. 发病年龄 2. 临床表现 主要根据晶状体混浊形态和部位
2.未成熟期（膨胀期）：
①晶状体大部分混浊,膨胀
②虹膜投影呈半月形 ③视力明显下降 ④易诱发青光眼
❖ 复习:房水循环（易诱发青光眼） 前房
后房
3.成熟期：
①晶状体呈全混浊 ②虹膜投影消失 ③视力：眼前指数、手动或光感
4.过熟期：
①皮质溶解 囊膜皱缩 核下沉
②虹膜震颤
——囊膜 ——溶解的皮质
——晶体核
药物 ①法可林——蛋白分解酶激活剂 ②吡诺克辛钠——对抗醌类物质和自由基
手术治疗
①白内障针拨术（古代） ②白内障囊内摘除术（手术中把囊摘除） ③白内障囊外摘除术（保留晶体囊膜） ④超声乳化白内障囊外摘除术
超声乳化白内障吸出+人工晶体植入术
二、先天性白内障
（Congenital Cataract) 〖病因〗
五、并发性白内障
〖病因〗
由眼部的疾病引起的晶状体混浊 常见于:葡萄膜炎
视网膜色素变性 视网膜脱离 青光眼 高度近视 等
〖临床表现〗
⑴ 有原发病改变。 ⑵ 晶状体后囊膜、后囊下
皮质混浊，发展至全混浊
〖治疗〗
⑴ 治疗原发病 ⑵ 手术治疗
六、药物及中毒性白内障 〖病因〗
长期应用或接触对晶状体有毒性作 用的药物、或化学药物导致晶状体混浊
九、白内障手术治疗 与人工晶体植入术
要回答的问题： 1、手术需不需要做（必要性） 2、手术能不能做（可行性）
①身体条件 ②眼部条件 3、手术如何做（可操作性）
（一）适应症： 视力原因 医疗原因（白内障会引起其他疾病） 美容原因
晶状体病
晶状体的解剖和生理
解剖
❖位置：虹膜、瞳孔后面，玻璃体前面 ❖大小：直径约9mm,厚4mm ❖形状：双凸透镜
前曲率半径10mm 后曲率半径6mm ❖晶状体悬韧带 晶状体悬吊于睫状体环上
晶状体的解剖和生理
❖晶状体的解剖部位
前皮质
前囊膜 前极 前囊下
后囊下
冠状 核 后极 后皮质
赤道部
后囊膜
晶状体的解剖和生理
后囊下浅层皮质出现棕黄 色混浊，为致密小点组成
后囊下 混浊
〖诊断〗
1、年龄 2、病史 3、临床表现
①视力、晶状体混浊程度 ②分型、分期
注意：除白内障外别的眼病
〖治疗〗
目前观点 先药物治疗，发展到影响工作、生活时
手术治疗
1.药物治疗 目前尚无疗效肯定的药物
2.手术治疗
药物治疗
原理：抗氧化、营养、蛋白分解酶激活剂等方 面机制着手研制药物
概述
❖定义：晶状体混浊称为白内障 ❖病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射
中毒等
❖分类 1、按病因 年龄相关性 代谢性 放射性
白内障
先天性 并发性 后发性
外伤性 药物及中毒性
2、按发病时间 先天性 后天性
白内障
❖分类 3、按晶状体混浊形态 点状 冠状 板层等
4、按晶状体混浊部位 皮质性 核性 囊膜下
后发性白内障
YAG激光治疗后
九、晶状体异位和脱位
〖病因〗
1、先天性悬韧带发育不全或松弛无力 2、外伤断裂 3、眼部疾病，如眼球增大、眼内炎症 〖分类〗 1、全脱位 2、半脱位
晶状体全脱位方向 ①前房 ②玻璃体 ③瞳孔嵌顿 ④眼球外
晶状体半脱位
〖诊断〗
根据病史、症状、和裂隙灯检查
〖治疗〗
1、晶状体全脱位 2、晶状体半脱位
血压、外伤等因素相关
〖分类〗 （一）皮质性白内障 （二）核性白内障 （三）囊下性白内障
〖临床表现〗
（一）皮质性白内障 (cortical cataract)
临床分四期：
1.初发期 2.未成熟期（膨胀期） 3.成熟期 4.过熟期
1.初发期：
①皮质内出现空泡、水裂、板层分离 ②晶状体周边部楔形混浊 ③一般不影响视力
③可引起晶状体过敏性葡萄膜炎 或晶状体溶解性青光眼
④视力：核下皮沉质后漏可到略囊有膜增外进
晶状体溶解性青光眼
（二）核性白内障(nuclear catract)
①核混浊，呈深黄或棕黑色 ②早期晶状体周边部较透明 ③老视减轻，近视增加（双焦点） ④发展缓慢
（三）囊下性白内障 (subcapsular cataract)
注意：排除其它原因的白内障
〖治疗〗 1.视力好，不需治疗 2.视力不好，尽早手术 3.矫正屈光不正
三、外伤性白内障
〖病因〗
各种外伤引起
四、代谢性白内障
〖病因〗
由于代谢障碍引起 常见： （一）糖尿病性白内障 （二）半乳糖性白内障 （三）手足搐搦性白内障（低钙性）
〖治疗〗
1.治疗原发病 2.药物治疗 3.手术治疗
七、放射性白内障
〖病因〗
因放射线所致的晶状体混浊 1、红外线 2、电离辐射 3、微波
八、后发性白内障
〖病因〗
白内障囊外摘除术 后或晶状体外伤后， 残留皮质及脱落在晶 状体后囊上的上皮细 胞增生形成膜状混浊
〖治疗〗
⑴ 薄者：YAG激光 ⑵ 厚者：手术
生理
❖营养来源：房水 ❖能量来源：无氧酵解 ❖无血管，透明 ❖双凸面，有折射性，
相当于约19D凸透镜 ❖有弹性，可调节
晶状体主要病变
❖透明度改变 晶状体混浊——白内障
正常
白内障
晶状体主要病变
❖位置的改变 产生异位和脱位
概念： 出生时晶状体不在正常位置——异位 因外伤等因素晶状体位置改变——脱位
白内障
5、按晶状体混浊程度 未成熟期 成熟期 过熟期
白内障
❖临床表现 症状 ①视力下降
②对比敏感度下降 ③屈光改变 ④复视或多视 ⑤畏光或眩光 ⑥色觉改变 ⑦视野缺损
混浊不均的晶状体对光线起遮挡、散射、改变光方向的作用
白内障
症状 ： ①视力下降
白内障
症状： ②对比敏感度下降
③屈光改变
白内障
症状 ： ④复视或多视
⑤畏光或眩光 ⑥色觉改变
白内障
症状： ⑦视野缺损
白内障
❖临床表现 体征：晶状体混浊
检查方法 ①手电筒彻照 ②裂隙灯显微镜检查
一、年龄相关性白内障 （老年性白内障）
(age-related cataract)
〖病因〗 可能是环境、营养、代谢和遗传等多种
因素，对晶状体长期综合作用的结果
流行病学： 与紫外线、饮酒、吸烟、心血管、高
1.遗传因素 2.孕期母体及胚胎因素 〖临床表现〗 1.多为双眼 2.因晶状体混浊部位、范围、形态不同 分多种类型
前后极性白内障
皮质性白内障
核性白内障
全白内障
花冠状白内障
核性白内障
点状白内障
绕核性白内障
星状白内障
花冠状白内障
彩色星状白内障
wenku.baidu.com
〖诊断〗 1. 发病年龄 2. 临床表现 主要根据晶状体混浊形态和部位
2.未成熟期（膨胀期）：
①晶状体大部分混浊,膨胀
②虹膜投影呈半月形 ③视力明显下降 ④易诱发青光眼
❖ 复习:房水循环（易诱发青光眼） 前房
后房
3.成熟期：
①晶状体呈全混浊 ②虹膜投影消失 ③视力：眼前指数、手动或光感
4.过熟期：
①皮质溶解 囊膜皱缩 核下沉
②虹膜震颤
——囊膜 ——溶解的皮质
——晶体核
药物 ①法可林——蛋白分解酶激活剂 ②吡诺克辛钠——对抗醌类物质和自由基
手术治疗
①白内障针拨术（古代） ②白内障囊内摘除术（手术中把囊摘除） ③白内障囊外摘除术（保留晶体囊膜） ④超声乳化白内障囊外摘除术
超声乳化白内障吸出+人工晶体植入术
二、先天性白内障
（Congenital Cataract) 〖病因〗
五、并发性白内障
〖病因〗
由眼部的疾病引起的晶状体混浊 常见于:葡萄膜炎
视网膜色素变性 视网膜脱离 青光眼 高度近视 等
〖临床表现〗
⑴ 有原发病改变。 ⑵ 晶状体后囊膜、后囊下
皮质混浊，发展至全混浊
〖治疗〗
⑴ 治疗原发病 ⑵ 手术治疗
六、药物及中毒性白内障 〖病因〗
长期应用或接触对晶状体有毒性作 用的药物、或化学药物导致晶状体混浊
九、白内障手术治疗 与人工晶体植入术
要回答的问题： 1、手术需不需要做（必要性） 2、手术能不能做（可行性）
①身体条件 ②眼部条件 3、手术如何做（可操作性）
（一）适应症： 视力原因 医疗原因（白内障会引起其他疾病） 美容原因
晶状体病
晶状体的解剖和生理
解剖
❖位置：虹膜、瞳孔后面，玻璃体前面 ❖大小：直径约9mm,厚4mm ❖形状：双凸透镜
前曲率半径10mm 后曲率半径6mm ❖晶状体悬韧带 晶状体悬吊于睫状体环上
晶状体的解剖和生理
❖晶状体的解剖部位
前皮质
前囊膜 前极 前囊下
后囊下
冠状 核 后极 后皮质
赤道部
后囊膜
晶状体的解剖和生理
后囊下浅层皮质出现棕黄 色混浊，为致密小点组成
后囊下 混浊
〖诊断〗
1、年龄 2、病史 3、临床表现
①视力、晶状体混浊程度 ②分型、分期
注意：除白内障外别的眼病
〖治疗〗
目前观点 先药物治疗，发展到影响工作、生活时
手术治疗
1.药物治疗 目前尚无疗效肯定的药物
2.手术治疗
药物治疗
原理：抗氧化、营养、蛋白分解酶激活剂等方 面机制着手研制药物
概述
❖定义：晶状体混浊称为白内障 ❖病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射
中毒等
❖分类 1、按病因 年龄相关性 代谢性 放射性
白内障
先天性 并发性 后发性
外伤性 药物及中毒性
2、按发病时间 先天性 后天性
白内障
❖分类 3、按晶状体混浊形态 点状 冠状 板层等
4、按晶状体混浊部位 皮质性 核性 囊膜下
后发性白内障
YAG激光治疗后
九、晶状体异位和脱位
〖病因〗
1、先天性悬韧带发育不全或松弛无力 2、外伤断裂 3、眼部疾病，如眼球增大、眼内炎症 〖分类〗 1、全脱位 2、半脱位
晶状体全脱位方向 ①前房 ②玻璃体 ③瞳孔嵌顿 ④眼球外
晶状体半脱位
〖诊断〗
根据病史、症状、和裂隙灯检查
〖治疗〗
1、晶状体全脱位 2、晶状体半脱位
血压、外伤等因素相关
〖分类〗 （一）皮质性白内障 （二）核性白内障 （三）囊下性白内障
〖临床表现〗
（一）皮质性白内障 (cortical cataract)
临床分四期：
1.初发期 2.未成熟期（膨胀期） 3.成熟期 4.过熟期
1.初发期：
①皮质内出现空泡、水裂、板层分离 ②晶状体周边部楔形混浊 ③一般不影响视力
③可引起晶状体过敏性葡萄膜炎 或晶状体溶解性青光眼
④视力：核下皮沉质后漏可到略囊有膜增外进
晶状体溶解性青光眼
（二）核性白内障(nuclear catract)
①核混浊，呈深黄或棕黑色 ②早期晶状体周边部较透明 ③老视减轻，近视增加（双焦点） ④发展缓慢
（三）囊下性白内障 (subcapsular cataract)
注意：排除其它原因的白内障
〖治疗〗 1.视力好，不需治疗 2.视力不好，尽早手术 3.矫正屈光不正
三、外伤性白内障
〖病因〗
各种外伤引起
四、代谢性白内障
〖病因〗
由于代谢障碍引起 常见： （一）糖尿病性白内障 （二）半乳糖性白内障 （三）手足搐搦性白内障（低钙性）
〖治疗〗
1.治疗原发病 2.药物治疗 3.手术治疗