血液系统疾病病人的护理 PPT课件

3
伴随症状
口腔黏膜血泡； 呕血、黑便；喷 射性呕吐甚至昏 迷；肝脾淋巴结 肿大等。
（三）心理-社会资料
焦虑、担忧 、 紧张、惊骇、 惧怕、抑郁、 悲观等情绪。
（四）辅助检查
出血时间延长 血小板计数减少 毛细血管脆性试验阳性
凝血时间延长
血管异常 和血小板异常
性出血
凝血功能 障碍性出血
【护理诊断及合作性问题】
病人常感不安，易激 动、生气或忧虑，严重 者常有烦恼和自卑，不 愿参加社交活动。
（四）辅助检查
1 血常规血涂片
有助于贫 血
诊断及分 类;
可判断贫 血
的性质和 类型
2.网织红细胞计数
了解红 细胞 增生情况，
作 为判断贫 血疗 效的早期 指标
3 骨髓穿刺
任何不 明原
因的贫 血都
应做骨 髓穿
刺, 必 要时
（三）心理-社会资料
病人因反复感染常 有忧郁、无助感；严重 者因病情危重、治疗效 果不佳常出现焦虑、沮 丧，甚至绝望，家人常 因经济压力大，照顾能 力有限而忧心忡忡。
（四）辅助检查
血常规检查
病致凝 血因子
缺乏等 评估时
还应注 意病人
的家族 史、过
敏史。
（二）身体评估
1
出血的部位
皮肤黏膜出 血最常见，内脏 出血较为严重， 尤以颅内出血多 危及生命。
2
出血程度
轻度 一次出血量小 于500ml，无明显临 床征象。中度出血 量达500～1000ml， 收缩压低于90mmHg。 重度出血量大于 1000ml，收缩压低 于60mmHg，心率120 次/分以上。
（二）病因
成熟的白 细胞数量↓ 或质量异常
与贫血、 化疗等因素
有关
感染
肿瘤细胞 所产生的 内源性致热
因子
受凉、 进不洁饮食 感染性疾病接触 史皮肤黏膜受损
组织受伤
Байду номын сангаас
【护理评估】
（一）病史 （二）身体评估 1.感染的症状
发热！以口腔、牙 龈、咽 峡最常见
2.伴随症状
发热伴口腔黏膜溃疡或糜烂为口腔炎 伴咽部充血、扁桃体肿大为咽峡炎 伴咳嗽、咳痰，肺部干湿罗音为呼吸 道感染 伴尿频、尿急和尿痛--泌尿系感染 伴寒战多为菌血症、败血症 伴肝、脾、淋巴结肿大多为白血病
者输入速度应低于每小时1ml/kg，以防止
饮营生食养素护心失、理理调易23．反．：消应给心给化、理氧低予食对护于高严贫理物机蛋重血。1体白的贫护．有认血士轻需、休造识应病度要高息血与了人贫与量热理解应血原活量解予病，（料动、程氧人避一心 强度及气免）减脏 监，家吸过少负 测活以属入劳耗荷 ，及的。。动氧过 及无，重 时耐减而 发力轻诱 现心发和脏心处负力理担衰输。竭血。反同应时。需加 应作治相疗应与补护充理，方面以的保配证合中全等度面，贫及血营时，养发增，现加病卧人床需时间,自我监控脉搏≥
恐惧
与反复出血尤其是大出血有关
有损伤的危险
与止血、凝血机制障碍导致 出血有关。
潜在并发症
颅内出血
【护理目标】
1
病人恐惧感减轻或消失，情绪稳定
2
皮肤黏膜出血停止或减少
3
不发生颅内出血
【护理措施】
（二）有损伤的危险
1．休息与活动
2．饮食护理
3．预防出血
（一）恐惧 1．心理支持
4．预防和控制 颅内出血
人全要身，状主况动。提供帮助。讲明各种诊疗10护0次理/的分目，明显心悸、气促时
的、方法、药物用途等；耐心解释停病止情活，动鼓。
励病人正视疾病，以乐重观度态或度贫积血极发配生合快治速疗者卧床休息并给予生
及护理。
活照顾，抬高床头，以利呼吸；
改变体位宜缓慢，避免登高，
防止晕倒。
二、出 血
（一）概念
出血
出血是指机体止血和凝血机制 障碍而引起自发性出血或轻微创伤 后出血不易停止的一种状态。
【护理评估】
（一）病史
出血常见的原因有三类：
1 血小板数量和
（或）质量异常
如特发性 血 小板减少 性 紫癜、再 生
障碍性贫 血
白血病等。
2.血管壁异常
如遗传 性出
血性毛 细血
管扩张 症、
过敏性 紫癜
等。
3 凝血功如能血障友碍 病、肝
症状轻微 活动后心悸气促 静息状态下仍感心悸气促 常并发贫血性心脏病
贫血表现
头晕头痛、失眠多梦，记忆力↓
疲乏困倦、软
弱无力，皮肤
黏膜苍白
1
2
3
4
5
多尿、蛋白尿、夜尿增多， 月经失调性功能障碍等。
心悸气短、心脏 杂音，心脏病
食欲减退、恶心 呕吐、腹胀、腹 泻、便秘，舌炎 和口腔粘膜炎等。
（三心理-社会资料
做骨髓 活检
【护理诊断及合作性问题】
活动无耐力 与贫血导致机体组织缺氧有关
营养失调
与各种原因导致造血物质摄入 不足、消耗增加或丢失过多有关。
【护理目标】
1
病人的缺氧症状减轻或消失
2
活动耐力增强
3
造血营养素的缺乏得到纠正
【护理措施2．】输血或成分输血的护理
遵医嘱输血或输浓缩红细胞，以缓解 机体缺氧和减轻贫血症状。输血前须认真 做好查对工作；控制输血速度，严重贫血
2．增强安全感

病人能否明确出血的 原因，主动避免各种引起 出血的诱因，出血是否得 到控制，病人是否情绪稳 定、积极配合治疗和护理。
【护理评价】
三、感 染(继发性）
（一）概 念
感染
血液病人由于骨髓病变导致白细胞 成熟障碍，加之贫血、化疗等因素造 成营养不良，使机体抵抗力下降，易 受病原微生物侵袭而发生的症状。
出血
贫血
感染
一、贫 血
概念：
贫血是指单位容积的外周血中血红 蛋白（Hb）浓度、红细胞（RBC）计数 和（或）血细胞比容（HCT）低于正常 值的一种临床常见症状.其中以血红蛋 白浓度降低最为重要。
我国成年人贫血的诊断标准
性别
男 容
女
Hb ﹤120g/L ﹤110g/L
RBC
HCT
﹤4.5×1012/L 红细0.胞42比
第六章 血液系统疾病病人的护理 第一节 概 述
病毒、放射、遗传
缺铁性贫血
骨
红细胞
贫 血
巨幼红细胞贫血 溶血性贫血
白血病 基因 髓 改变 造 增生
白细胞
再生障碍性贫血 感染
骨髓
再障
抑制
血 分化 干 细
血小板 出血
ITP
胞
药物和化学物质 物理和生物因素
感染因素、免疫因素、 脾脏因素
血液系统疾病常见症状
﹤4.0×1012/L 0.37
妊娠 ﹤100g/L ﹤3.5×1012/L 女性
0.30
【贫血的护理评估】
（一）病史
引起贫血常见的原因有：
红红细细胞胞 生成减少
红细胞 破坏过多
失血
（二）身体评估
贫血严重程度的划分标准
贫血严重度 血红蛋白浓度 临床表现
轻度 中度 重度 极重度
﹥90g/L 60～89g/L 30～59g/L ﹤30g/L