(完整版)肿瘤患者常见护理诊断及措施

学习内容肿瘤患者常有护主讲禄蔚

理诊疗及举措

时间2015年1月14地点内科办公室

参加人员：

肿瘤患者常有护理诊疗及举措

护理诊疗护理举措护理诊疗护理举措

忧虑、恐( 1) 认识到病人的忧虑，承皮肤完好( 1 ) 增强预防压疮的护惧认病人的感觉，对病人表示性受损理，每 2 小时改换卧位，有关因理解 ( 2 ) 主动为病人介绍有关因( 2) 保持衣物床单清素： (1)环境，除去病人的陌生和紧素：洁、干燥、平坦，必需时健康状况张感 ( 3) 赐予心理支持和疏(1) 长睡气垫床。

改变导，鼓舞病人改变他们的情期卧床可( 3) 鼓舞病人增强营养(2) 环境绪和感情，评论自己的症状能发生压摄取，改良机体营养状

改变有关( 4) 供给可供选择的既能减疮况，提升机体修复能力(3) 感觉轻病人的忧虑惧怕，又能让(2) 癌( 4) 对已存在的伤口积死亡威迫病人接受的方法，在病人肿的破溃极正确的办理

有关感觉惧怕时，留在病人身旁

以增添其安全感 (5) 经过交

替使用放松技术如：看电

视、听音乐、娱乐平分别注

意力的方法，减少病人的焦

虑

预见性悲( 1 ) 与病人和家眷成立融疲备、自( 1 ) 察看记录病人疲备哀洽的关系，聆听并鼓舞病人理能力缺程度 ( 2) 指引病人报告可有关因表达悲痛陷加重疲惫的活动 ( 3) 帮素：疾病(2 ) 确认悲痛的不一样阶段，有关因助病人鉴识能够预防和减后期、采纳适合的护理举措，告诉素：疾病轻疲惫的方法 ( 4) 和病人对疾病治其跟着医学的发展，癌症已耗费及疼家属一起拟订活动的计

疗上丧失不是不治之症，经过手术痛有关划，把疲惫降到最低限度信心有关放、化疗可延伸人的寿命，( 5) 指导病人使用浑身放甚至能够完好治愈 ( 3 ) 经松技术，排除精神负担和

常与病人谈话，以认识病人心理压力 ( 6) 必需时在日

的想法常生活中赐予帮助

痛苦( 1 ) 供给充分的歇息时知识缺少( 1 ) 告诉病人当前的身有关因间，辅助病人知足生活需要有关因体状况和必需的治疗

素：与肿( 2 ) 指导病人采纳想家、素：(1 )( 2 ) 向病人叙述治疗计瘤压迫及分别注意力、放松技术、适病人机体划, 注意事项及化疗药物肿瘤的生当的按摩等方法，缓解痛苦功能的变副作用的预防 ( 3) 向病人物学要素( 3) 后期病人发生痛苦化(2) 病及家眷叙述病程发展的一有关时，遵医嘱赐予止痛药物，人对病情般过程，使病人有所认识尽量少用麻醉性止痛药，以的错误概( 4 ) 告诉病人假如有异

免成瘾 ( 4) 保持四周环境念有关常的症状与体征，应提早

寂静，洁净、齐整、安全，报告医护人员 ( 5) 与病人

减少病人因四周环境而加重一起拟订护理计划，以便

痛苦 ( 5 ) 保持室内光芒轻顺利实行

柔，语言平和，以增强病人

的舒坦感

睡眠型态( 1) 为病人供给寂静、舒坦的营养失调(1). 在病人恶心、呕吐最严杂乱环境 ( 2) 有计划地安排护理活低于机体重间，餐后可赐予止吐药

有关因动、尽量减少对病人睡眠扰乱需要量(2). 教会病人并实行减少或素：(1)疼( 3 ) 供给促使睡眠的举措： 1)（或舒坦预防恶心、呕吐的举措： 1)痛( 2) 情绪睡前喝一杯热牛奶； 2) 热水泡改变：恶在治疗前应少食； 2) 摄取不改变( 3)脚，洗热水澡、背部按摩； 3)心、呕惹起呕吐、恶心的食品，如病理生理缓解痛苦，赐予舒坦体位及止吐）面包、脆饼干、啤酒、新鲜要素有关痛剂； 4) 听音乐，赐予娱乐性有关因水果或烤、蒸土豆； 3) 不要的读物 ( 4) 遵医嘱赐予镇素：(1)摄取加香料的食品、肉汁或

静、催眠药物并评论成效疾病的消油腻的食品； 4) 应少食多

耗(2)治餐，摄易消化食品； 5) 当接

疗的影响受带有金属味的化疗药物

(3)心理时，可吸吮硬水果糖 (3). 提

要素有关供舒坦、寂静、凉快通风良

好的歇息环境教会病人放松

/ 分别注意的技巧

有口腔粘( 1 ) 告诉病人不要吃对口腔粘潜伏的电( 1 ) 限制含钾高的食品摄

膜改变的膜有刺激性的食品，食后应用解质杂乱入，如香蕉、葡萄、巧克力危险有关抗生素漱口液漱口 ( 2) 指导病有关因和肉等 ( 2 ) 病人高钾时，

要素：人每天 3 次口腔护理，不可以自素： (1)可鼓舞摄取适当的钠盐

(1) 化疗理者由护士辅助 ( 3 ) 拟订合放化疗( 3 ) 严格遵医嘱赐予药物治

(2) 口腔理的饮食计划，保证营养和热( 2) 肾伤害疗，仔细履行输液计划

感染有关量 ( 4) 向病人解说口腔粘膜改有关( 4) 严实监测进出量并做好变的危险及口腔护理的意义以记录

便取生病人的合作

体液过多的危险

有关要素：大批静脉化疗有关

清理呼吸道无效

有关要素：(1). 与痰液粘稠有关。 ( 2).与痰量多有关。 (3). 与身体衰弱或疲备有关。(4). 与气管插管（气管切开使用呼吸机）有关。(5). 与限制咳嗽痛苦有关。(6). 与

昏倒有关。( 1 ) 遵医嘱赐予利尿药有局部组织( 1 ) 在给化疗药物时，要( 2 ) 鼓舞病人多歇息，以完好性受损选择适合的静脉 ( 2 ) 告

恢复体力 (3)必需时限的危险诉病人，假如在静脉注射液、限盐、拟订24h 液体有关要素：的部位，出现触痛、刺

摄取计划 ( 4)告诉病人若化疗药物渗痛、炙烤感或其余异样的

出现心慌、呼吸急促等症出于血管外感觉时，要立刻报告

状要立刻报告 ( 5 ) 评估并( 3 ) 评估病人对于静脉输记录皮肤水肿的状况注部位痛苦的主诉，鉴识

痛苦原由，采纳相应的处

理举措 ( 4 ) 当思疑药物

外渗时，应立刻停止输

注，针对药物种类赐予相

应的办理 ( 5 ) 若化疗药

物应用的时间较长，则要

采纳套管针或中心静脉插

管

护理举措： ( 1). 察看病人痰液的性质、量、能否咳出，以及干、湿罗音

和痰鸣音的变化状况。 ( 2). 注意病人能否有呼吸困难、紫绀加重、

浮躁不安、意识阻碍等呼吸道堵塞状况发生。( 3). 嘱患者每 2-4 小时做深呼吸，同时护士可辅助病人翻身或行胸、背部叩击。( 4). 教给病人有效咳嗽的方法，详细方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行

几次深呼吸，然后再深吸气后，使劲进行两次短促的咳嗽，将痰从深

部咳出。 (5). 保持病室洁净，保持室湿在 18-22 ℃，湿度在 50-60% 。 ( 6). 对于咳嗽时痛苦的患者，护士可用双手或教给病人用枕头捂住疼

痛部位如腹部伤口。( 7). 有大批脓液的患者应做好体位引流，每天1-3 次，每次 15 分钟，体位引流应在餐行进行，引流时注意察看病人的

反响，严防窒息发生。( 8). 气管插管、气管切开、使用呼吸机或昏倒

的病应实时吸痰。(9). 对于痰液黏稠的患者： 1 ）应保证摄取足够的水份，若病人不伴居心、肾功能阻碍，每天摄水应在1500ml 以上。2）遵医嘱进行超声雾化或许蒸汽吸入。