年龄相关性黄斑变性健康教育

年龄相关性黄斑变性健康教育【关键词】老年黄斑变性健康教育

年龄相关性黄斑变性（age��related macular degene ration， AMD）发生于55岁以上人群，为黄斑中心凹下脉络膜新生血管引起中心视力不可逆损害，严重者视力丧失导致失明。近年来，随着我国人均寿命的延长及社会老龄化的到来，AMD的人数逐渐增多，已成为我国老年人的主要致盲眼病之一，威胁着老年人的视觉功能和生活质量。对此，积极开展健康使患者了解危害因素及其防范措施，增强自我保护意识极为重要。现将我院健康教育体会报告如下。

1 临床资料

本组87例，均为我院2006年1月至2008年3月门诊就诊患者，其中男性53例，女性34例，年龄46～74岁。经视力、眼底、裂隙灯检查；眼底荧光血管造影及眼底彩色照像确诊为AMD者。

2 方法

健康教育方法均为个别健康教育为主，辅以疾病防治宣传资料。

3 健康教育实施

3.1 疾病相关知识介绍目前对AMD尚无非常有效的治疗方法，且发病率和患病率随年龄增长不断增高，导致视力进行性下降，从而给患者心理造成很大压力，可出现焦虑紧张心理反应，严重影响着患者的康复和对疾病治疗的信心，致使生活质量下降。对此，我院针对老年患者这一特定人群的不同文化背景、受教育程度、生活习惯以及接受能力等进行一对一的个别健康教育方式，用通俗易懂的语言向患者介绍疾病的发生、发展、治疗及转归的相关知识，使其了解日常生活中可能存在的诱发疾病的危险因素及其防范措施，以提高患者的自我保健意识，科学健康用眼。并向患者讲解每项检查的目的、方法、注意事项及其配合要点。对患者的疑惑给予热情耐心的解释，以缓解患者的焦虑紧张心理，使患者树立信心，积极主动配合治疗。

3.2 危险因素防范指导

3.2.1 控制全身疾病糖尿病、心血管疾病为AMD的危险因素之一。血糖增高可使视网膜新生血管增生及其微血管发生病变。则血压升高可损坏脉络膜灌注，眼血流降低及升高流体静脉压从而危害视网膜色素细胞对外层脂的处理和脂蛋白的清除，引起玻璃疣、色素变化、地图样萎缩，以及Bruch膜的钙化和破裂，进一步损坏了视网膜色素细胞的功能，导致脉络膜新生血管。若同时伴有肥胖者亦可

加重AMD及心血管疾病的风险。因此，让患者了解全身疾病对发生AMD的关系。指导患者科学的生活，养成良好的生活习惯，积极参加体育活动，如可行游泳、慢跑、快走、打太极拳等活动以控制体重。维持平衡饮食，多食富含不饱和脂肪酸、高纤维、高蛋白的食物。新鲜蔬菜水果选择抗氧化剂丰富的果蔬。对糖尿病者应控制血糖于正常范围可延缓眼疾的发生及发展。

3.2.2 避免日光照射据研究发现过度暴露于日光下与AMD的发生呈正相关。当黄斑暴露于日光时，脂褐质作为光敏剂可产生反应性氧，引起氧化损伤，诱导光感受器调亡［1］。因此，指导患者当天睛外出或行户外活动时应戴遮阳帽或打伞，并戴有色太阳镜保护眼睛，以防眼睛暴露于阳光下时紫外线造成视网膜黄斑部损伤。尤其是生活在高原地区者，由于日照时间长、海拔高、紫外线强更需加强自我防护，以减少黄斑部的光氧化损害的危险因素。

3.2.3 抗氧化剂摄入抗氧化剂在调节和控制代谢、拮抗氧化损伤推迟衰老及保护黄斑减少其的氧化损伤，防治AMD的发生起着重要的作用。抗氧化剂的摄取除口服多种维生素等药物补充外，主要还是通过食物途径补充。因此，指导患者多食抗氧化剂的食物如水果、蔬菜、坚果等，尤其是红、黄、绿等深色的蔬菜富含维生素E、维生素C、牛磺酸、β�埠�萝卜素、黄体素、玉米黄质、不饱和脂肪酸、微量元素等可增强免疫力保持黄斑，减少氧化损伤。

3.2.4 忌烟、酒吸烟可促进视网膜下新生血管生长，加重动脉粥样硬化，从而进一步加剧缺氧性损害，引起血液中抗氧化剂水平下降和脂质过氧化反应增加，导致自由基和过氧化物对视网膜黄斑部损害。则吸烟可导致血浆中类胡萝卜素浓度下降及黄斑色素减少。因此，耐心向嗜烟酒患者讲解忌烟酒的重要意义，使之了解烟酒对眼睛的危险性。同时，亦需告之患者注意防范二手烟对眼部的损害。

3.3 情感支持由于AMD是一慢性需长期治疗的疾病，且对视功能的损害渐进性加重，对患者的工作、学习、社交活动等产生影响，降低患者的生活质量。因此，来自家庭及社会的情感支持及生活照顾，使患者树立战胜疾病的信心，坚持治疗对AMD的控制具有积极的作用.同时做好家属的健康教育，使其了解疾病的治疗，对危险因素的防范措施，鼓励参予协助患者的治疗及生活照顾，使患者感到家庭及社会的温暖，对改善患者不良情绪，保持愉悦心情，积极坚持配合治疗对缓解病情十分重要。

3.4 眼底激光治疗指导眼底激光治疗为AMD的重要治疗方法之一。因此，向患者介绍激光治疗方法、原理、配合要点，并详细交待治疗后注意事项。特别是行光动力疗法后须观察注射部位皮肤反应，若药液渗漏及时给予冷敷及敷料包扎遮光处置。48h内做好避免日光照射的防护措施，以免造成眼部的损伤。

3.5 治疗其他眼部疾患对患有白内障者应及时手术，以免延误诊断治疗。对屈光不正等眼疾应及时给予矫正治疗，以做到防患以未然。

4 小结

AMD已为眼科老年人常见致盲眼病之一。故专科护理人员充分认识AMD的危险因素，熟悉并掌握其疾病的防治护理知识。对其特定人群积极开展健康教育，提高患者的自我保健知识，采取有效的防护措施，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，对降低AMD的发病率，保护患者的视功能，提高患者的生活质量具有重要意义。

参考文献

［１］蒋毅萍，李翔．年龄相关性黄斑变性危险因素病例对照研究［J］．中国实用眼科杂志，2008，26（4）：333～336．