埃索美拉唑治疗儿童胃食管反流疗效分析

埃索美拉唑治疗儿童胃食管反流疗效分析
目的：观察埃索美拉唑治疗儿童胃食管反流的疗效。

方法：将46例胃食管反流患儿随机分为两组，治疗组30例，给予埃索美拉唑1.5 mg/(kg·d)，qd，晨起口服；对照组16例，给予胃舒平，1～2片/次，tid，饭前半小时服用，3周为1个疗程，两组均于1个疗程结束后评定疗效。

结果：治疗组临床症状减轻明显优于对照组，治疗组有效率96.6%，高于对照组75%（P＜0.01）。

结论：埃索美拉唑治疗儿童胃食管反流疗效优于胃舒平，值得临床应用。

标签：儿童胃食管反流；埃索美拉唑；疗效
胃食管反流病（GERD）是一种潜在的、较严重的长期疾病，儿童有发病率上升趋势，对儿童身心健康有着不同程度的影响，故越来越受到人们的重视。

我院用埃索美拉唑治疗本病30例，取得了较好疗效，现介绍如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
收集2002年2月～2005年12月到我院就诊的患儿46例，均符合GERD临床诊断标准[1]，表现不同程度的恶心、呕吐、反酸、上腹痛、烧心、咳嗽、心前区不适、胸骨后痛等，组织检查提示炎症细胞浸润。

随机分成治疗组30例，男11例、女19例，年龄4～15岁，对照组16例，男7例、女9例。

两组在性别、体重、病情方面比较具有均衡性。

1.2方法
两组均给予抗炎、胃黏膜保护剂、促动力药等常规治疗。

治疗组应用埃索美拉唑1.5 mg/（kg·d），qd，晨起口服，3周为１个疗程。

对照组应用胃舒平，1～2片/次，tid，饭前半小时服用。

1.3观察指标
腹痛、惡心、呕吐、烧心、胸痛，对生活质量影响程度。

1.4疗效判定标准
显效：主要症状及体征消失，对生活质量无影响；有效：主要症状和体征大部分消失，生活质量有明显改善；无效：主要症状和改善不明显，生活质量无改善。

2 结果
两组临床症状消失情况比较见表1，总有效率比较见表2。

3 讨论
GERD是指由于食管下端括约肌的功能缺陷，导致胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管引起的一系列食管内、外症状和（或）并发症的临床症候群[2]。

小儿由于解剖和生理特点，GERD发病率较高，且年龄越小，检出率越高，临床表现为顽固性呕吐，呼吸道症状，生长发育迟缓，反流性食管炎等，主要的发病机制是抗反流防御机制减弱和反流持续对食管黏膜作用的结果[3]。

酸是发病和食管黏膜损伤的最主要原因，故抑酸是治疗GERD最重要的手段。

从以上结果可清楚发现,埃索美拉唑疗效明显优于胃舒平，它是奥美拉唑的S-异构体，能作用于泌酸的最终环节质子泵，能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶，从而有效地抑制胃酸分泌，且在小肠被吸收速度快，1～2 h达血浆高峰值，此外，其在肝脏代谢时减少了CYP2C19酶的代谢途径，增加了CYP3A4酶代谢途径，使首过代谢率降低，增加了血药浓度，延长了半衰期，口服后有更高的生物利用度，24 h内对胃酸的抑制更强，更持久，从而缓解症状，促进黏膜愈合[4]。

在治疗过程中，未出现明显不良反应，因此在其他抑酸药治疗效果不佳时，可选择埃索美拉唑，值得临床推广。

[参考文献]
[1]中华医学会消化内镜学会.反流性食管病（炎）诊断和诊疗方案（试行）[J].中华消化内镜杂志，1999，16：326.
[2]张秀军.胃食管反流性疾病的诊疗现状[J].中国社区医师，2004，90（6）：
2.
[3]刘文莉.小儿及十二指肠疾病386例临床与病理分析[J].临床儿科杂志，2006，24（9）：721-722.
[4]Moss SF,Armstrong D,Arnold R,et al.GERD 2003: a consensus on the way ahead[J].Digestion, 2003,67:111-117.
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