吸痰法操作常见并发症预防及处理

使病人缺氧。
(一)低氧血症
2.临床表现： 病人可出现发绀、呼吸困难，严重者神志淡漠、反应迟钝，或烦躁不安，甚至意识丧
失。动脉血氧饱和度下降，血气分析可见动脉氧分压下降。
(一)低氧血症
3．预防和处理
(1)选择合适的吸痰管型号，吸痰管的外径不可超过气管插管内径的l／2。
(2)
每次吸引时间<15 s，每次吸引间隔应至少1 min，连续吸引总时间不超过3min，让病
吸痰法操作常见并发症预防及 处理
护理部
(一)低氧血症
1.原因
(1)吸痰管过粗，吸痰时间过长，吸痰管插入过深，影响病人呼吸或吸入气体中氧气 不足，造成缺氧。
(2)在吸痰时中断机械通气或吸氧病人的供氧，时间过长，导致机体缺氧。
(3)
吸痰过程中的负压将肺内富氧气体吸出，而从吸痰管周围卷入的气体氧浓度较低，致
(5)吸痰时注意观察病人面色、动脉血氧饱和度、心率、心律、血压等变化。 (6)发生低氧血症者，立即给予高流量吸氧，必要时进行机械通气。
(二)呼吸道黏膜损伤
1．原因： (1)吸痰动作粗暴、负压过大、反复插管、吸引时间过长，造成呼吸道黏膜损伤。 (2)插入吸痰管时使用负压，负压吸附呼吸道黏膜造成损伤。
（三)感染
2．临床表现: 口、鼻咽部黏膜感染表现为局部黏膜红、肿、热、痛，可有炎性分泌物。气管或肺部
感染表现为呼吸快、痰多、发热，肺部听诊湿哕音或肺部x线片见点片状阴影，痰培 养为阳性。
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人有适当的时间通气和氧合。
(3)吸痰管插入深度适宜，成人经口咽吸痰深度一般为15cm左右，经鼻咽吸痰深度约 为16 cm，经鼻气管内吸引插管深度一般为20cm。人工气道吸痰时插管遇到阻力或病 人咳嗽时，往外提出1 cm。避免吸痰管深入至支气管处，造成呼吸道阻塞。
(4)机械通气或正在吸氧的病人吸痰，不宜脱离呼吸机或拔出供氧管时间过长。吸痰 前后可给予纯氧5 min，以提高血氧浓度
(二)呼吸道黏膜损伤
2．临床表现： 呼吸道黏膜可见黏膜破溃、充血肿胀、渗血，甚至出血。吸痰时可吸出血性痰。
(二)呼吸道黏膜损伤
3．预防和处理 (1)选择合适型号的优质吸痰管，吸痰管前端应有多个侧孔。 (2)吸痰动作应轻柔，吸痰前应润滑吸痰管，插管时不可使用负压。吸痰手法应是左
右旋转，自深部向上提拉吸净痰液，不可反复上下提插。 (3)根据病人情况及痰黏稠度调节负压，成人300～400 mmHg，儿童250～300 mmHg。 (4)每次吸痰的时间＜15 s，不可过长时间吸痰和反复多次插管，造成黏膜损伤。 (5)发生呼吸道黏膜损伤时，如口鼻腔黏膜损伤，可外涂抗生素软膏；若气管黏膜损
伤，可选用相应的药物进行超声雾化吸人。
（三)感染
1．原因 (1)无菌吸痰用物未达到无菌要求以及没有及时更换消毒，吸痰管消毒不严格或被污
染。 (2)操作者没有严格执行无菌技术操作原则。 (3)鼻腔、口腔和气管切开处需同时吸痰时，吸口、鼻咽与吸气管内分泌物的吸痰管
混用。 (4)吸痰管反复使用。 (5)各种原因导致的呼吸道黏膜损伤，破坏了呼吸道黏膜的屏障作用。