胆管癌ppt课件
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肝门部胆管癌 ppt课件
41
化疗
• 化疗对胆管癌疗效不理想 • 对部分病人仍有效 • 近年来吉西他滨(GEM)的应用可获得一定疗
效
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48
预后
• 根治性切除术后2年生存率已达40％ • 姑息性治疗后平均生存期超过1年 • 5年生存率仍然较低
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49
谢谢！
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50
26
B超
• 首选检查方法 • 表现 肝内胆管不同程度扩张 胆囊空虚、肝外胆管不扩张
晚期病例肝门区低回声团块影，少数可
见肝实质肿瘤侵犯或转移肿块影
B超还可显示肿瘤侵犯范围，门静脉、肝
动脉受压或被侵犯的程度；
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27
CT检查
• 最常用检查方法 • 能显示梗阻近端胆管扩张 • 肝内转移病灶和区域淋巴结肿大 • 能显示胆管壁增厚和胆管腔内肿瘤
情况
不能鉴别胆管狭窄性病变
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37
ERCP检查
• 仅能显示梗阻远端胆管的情况 • 易引起重症胆管炎、急性胰腺炎 • 应用价值有限
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38
血清肿瘤标志物
• AFP多为阴性 • CA19-9对诊断有一定帮助，特别是由原
发性硬化性胆管炎演变的肝内胆管癌。
• CA50 • CA242 • 敏感性、特异性低 • 临床应用受限
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32
肿块型
• a.VIBE动脉期肿瘤无强化 • b.VIBE门脉期肿瘤明显强化，但信号仍低于周围肝实质
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33
浸润型
• a.b.VIBE动脉期和门脉期显示肝总管壁环状增厚、
强化，管腔狭窄，肝内胆管广泛扩张
• c.MPR显示增厚的胆管壁呈“双轨征”
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胆管癌护理查房-ppt课件
1、疼痛：与肿瘤浸润、局部压迫有关
目标：患者诉疼痛减轻或消失
2、营养失调：低于机体需要量，与肿瘤所致的高代谢状态、摄入减少及吸 收障碍有关
目标：机体获得足够热量，水电解质和各种营养物质，营养状态改善
3、感染：与胆道感染、引流管上行感染有关。
目标：患者能描述可能导致感染的原因并积极采取应对措施，感染有所控制。ppt课件13
三、护理问题及目标
4、皮肤完整性受损的危险：与黄疸致使皮肤瘙痒、长期卧床有关 目标：患者能描述可能导致皮肤完整性受损的原因并积极采取应对措施。 5、活动无耐力：与营养代谢功能降低有关 目标： 病人能完成日常生活料理，如饮食、洗漱、排便等 6、有下肢静脉血栓的危险：与长期卧床有关 目标：患者能描述导致的原因，并采取积极应对措施，不发生下肢静脉血
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16
四、护理措施及评价
3、感染：与胆道感染有关。 （1）保持病室空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟。 （2）监测生命体征。 （3）遵医嘱给予抗生素，注意观察药物疗效和副作用。 （4）做好引流管的护理，给予更换敷料。 （5）鼓励多饮水。 护理评价：患者感染有所降低。
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17
四、护理措施及评价
括约肌等。胆道系统起于毛细胆管，开口于十二指肠乳头。 肝段、肝内胆管：起自肝内毛细胆管，逐级汇合成小叶间胆管、叶胆管和
肝内左右肝管。 肝外胆管：由肝外左、右肝管及肝总管、胆囊、胆总管等组成。
ppt课件
5
解剖与生理概述
生理功能 肝胆系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能，对胆汁排入十二指肠
个人史、婚育史、家族史：生于本地，无外地长期居住史，嗜烟， 每日约5支左右，于发病后戒除。否认中毒史及工业毒物、粉尘、放射性物 质接触史。月经史不详，适龄结婚，子女及配偶身体健康。否认有家族性 遗传性疾病史及类似病史。
《肝胆管细胞癌》课件
《肝胆管细胞癌》ppt课件
目 录
• 肝胆管细胞癌概述 • 肝胆管细胞癌的症状与诊断 • 肝胆管细胞癌的治疗 • 肝胆管细胞癌的预防与护理 • 肝胆管细胞癌的预后与康复
01 肝胆管细胞癌概述
定义与分类
定义
肝胆管细胞癌是发生于肝内胆管 上皮细胞的恶性肿瘤，也称为胆 管细胞型肝癌。
分类
肝胆管细胞癌可分为肝内胆管癌 和肝外胆管癌，其中肝内胆管癌 较为常见。
其他治疗方式
放疗
放疗在肝胆管细胞癌治疗中应用较少 ，但对于某些特定情况如肿瘤残留或 转移灶的控制有一定效果。
免疫治疗
免疫治疗如PD-1抑制剂等在肝胆管细 胞癌治疗中仍处于研究阶段，但已显 示出一定的治疗潜力。
04 肝胆管细胞癌的预防与护 理
预防措施
定期筛查
建议高危人群定期进行肝胆管 细胞癌筛查，以便早期发现和
注意病情监测
定期监测肝功能、肿瘤标志物等指标，及时 发现异常情况。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，规律作息，避免熬夜劳累。
遵循治疗方案
严格遵循医生的治疗建议，按时服药，定期 复查，确保治疗效果。
心理支持
提供心理疏导
为患者及其家属提供心理疏导和支持 ，帮助他们面对疾病，增强治疗信心 。
教育宣传
通过教育宣传，提高公众对肝胆管细 胞癌的认识，减轻患者的恐慌和焦虑 情绪。
社会支持网络
建立患者支持网络，让患者相互交流 、分享经验，共同抗击疾病。
专业心理咨询
为有需要的患者提供专业心理咨询， 帮助他们调整心态，积极面对治疗和 生活。
05 肝胆管细胞癌的预后与康 复
预后情况
肝胆管细胞癌的预后因个体差 异而异，患者的生存时间取决 于肿瘤的分期、分化程度、治 疗方式等多种因素。
目 录
• 肝胆管细胞癌概述 • 肝胆管细胞癌的症状与诊断 • 肝胆管细胞癌的治疗 • 肝胆管细胞癌的预防与护理 • 肝胆管细胞癌的预后与康复
01 肝胆管细胞癌概述
定义与分类
定义
肝胆管细胞癌是发生于肝内胆管 上皮细胞的恶性肿瘤，也称为胆 管细胞型肝癌。
分类
肝胆管细胞癌可分为肝内胆管癌 和肝外胆管癌，其中肝内胆管癌 较为常见。
其他治疗方式
放疗
放疗在肝胆管细胞癌治疗中应用较少 ，但对于某些特定情况如肿瘤残留或 转移灶的控制有一定效果。
免疫治疗
免疫治疗如PD-1抑制剂等在肝胆管细 胞癌治疗中仍处于研究阶段，但已显 示出一定的治疗潜力。
04 肝胆管细胞癌的预防与护 理
预防措施
定期筛查
建议高危人群定期进行肝胆管 细胞癌筛查，以便早期发现和
注意病情监测
定期监测肝功能、肿瘤标志物等指标，及时 发现异常情况。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，规律作息，避免熬夜劳累。
遵循治疗方案
严格遵循医生的治疗建议，按时服药，定期 复查，确保治疗效果。
心理支持
提供心理疏导
为患者及其家属提供心理疏导和支持 ，帮助他们面对疾病，增强治疗信心 。
教育宣传
通过教育宣传，提高公众对肝胆管细 胞癌的认识，减轻患者的恐慌和焦虑 情绪。
社会支持网络
建立患者支持网络，让患者相互交流 、分享经验，共同抗击疾病。
专业心理咨询
为有需要的患者提供专业心理咨询， 帮助他们调整心态，积极面对治疗和 生活。
05 肝胆管细胞癌的预后与康 复
预后情况
肝胆管细胞癌的预后因个体差 异而异，患者的生存时间取决 于肿瘤的分期、分化程度、治 疗方式等多种因素。
胆管癌患者护理PPT课件
05
案例分享与经验总结
成功案例分享
患者情况
患者张先生，55岁，因黄疸、腹痛 等症状就诊，经过检查确诊为胆管癌。
治疗过程
患者接受了手术切除肿瘤，术后进行 化疗和放疗，期间患者积极配合治疗， 保持乐观心态。
护理措施
对患者进行心理疏导，提供营养支持， 定期监测病情变化，及时处理并发症。
康复情况
经过精心护理和治疗，患者恢复良好， 生活质量得到提高，随访未见复发。
注意症状
留意患者是否有黄疸、腹痛、发 热等症状，如有异常及时就医。
记录病情
记录患者的病情状况、症状表现 及用药情况，为医生提供准确信
息。
遵循医嘱，按时服药
遵医嘱
严格按照医生的医嘱进行治疗和护理，不随意更 改治疗方案。
定时定量服药
确保患者按时、按量服药，以提高治疗效果。
观察不良反应
留意患者服药后的反应，如出现不良反应及时就 医。
失败案例分析
患者情况
患者李女士，62岁，因黄疸、腹痛等 症状就诊，经过检查确诊为胆管癌。
护理措施
对患者进行心理疏导，提供营养支持， 定期监测病情变化，及时处理并发症。
治疗过程
患者接受了手术切除肿瘤，术后进行 化疗和放疗，期间患者消极配合治疗， 心态悲观。
失败原因
患者消极配合治疗，导致病情恶化， 出现多器官功能衰竭，最终死亡。
向患者及家属传授营养知识， 提高他们的营养意识和自我管
理能力。
康复训练
康复评估
对患者进行全面的康复评估， 了解他们的功能状况和康复潜
力。
康复计划
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，促进功能的 恢复。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练 ，包括肢体功能训练、呼吸训 练等。
胆管癌的科普知识PPT课件
胆管癌的病因是什么？
遗传因素
某些遗传综合症，如家族性肠息肉症，可能 增加胆管癌的风险。
遗传因素在胆管癌的发展中起到一定的作用 。
胆管癌的病因是什么？ 环境因素
接触某些化学品（如氯仿）或有害物质可能 增加胆管癌的风险。
环境污染和生活习惯也可能影响发病率。
胆管癌的症状有哪些？
胆管癌的症状有哪些？
肿瘤标志物CA19-9的升高可能提示胆管癌。
但该标志物也可能在其他疾病中升高，因此 需结合其他检查结果。
胆管癌的治疗方法是什么？
胆管癌的治疗方法是什么？ 手术治疗
手术切除是胆管癌最有效的治疗方法。
早期发现的患者通过手术可以获得良好的预后。
胆管癌的治疗方法是什么？
化疗与放疗
对于无法手术的患者，化疗和放疗可以作为辅助 治疗。
肝外胆管癌通常发生在胆管的远端，而肝内胆管 癌则发生在肝脏内部。
什么是胆管癌？
发病率
胆管癌相对较少见，但其发病率在某些地区逐年 上升。
尤其在东南亚和南美洲地区，胆管癌的发病率较 高。
Hale Waihona Puke 胆管癌的病因是什么？胆管癌的病因是什么？
已知危险因素
长期胆管炎、肝硬化、胆石症等都是胆管癌 的危险因素。
这些疾病会引起胆管的慢性刺激，增加癌变 的风险。
若出现上述症状，应及时就医进行相关检查。
如何诊断胆管癌？
如何诊断胆管癌？ 影像学检查
常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等。
这些检查可以帮助医生观察胆管的形态和是 否有肿瘤存在。
如何诊断胆管癌？ 内镜检查
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可以直接观察 胆管，并取活检。
活检是确诊胆管癌的金标准。
如何诊断胆管癌？ 血液检查
胆管癌-PPT精品课件
THREE 概述
• 胆管癌分四型（发生部位） • 周围型：肿瘤发生于肝内毛细胆管，又称胆管细胞性肝癌。 • 肝门型：指发生于胆囊管开口以上肝总管与左、右肝管起始部之间，
最常见，占50-75%，又称Klatskin瘤。 • 中段胆管癌：指位于胆囊管开口至十二指肠上缘。 • 下段胆管癌：位于十二指肠上缘至十二指肠乳头。
瘤 • 胆道感染：胆肠吻合、ERCP术后、肝移植术后
NAIGHT 鉴别诊断
• 胆管扩张 • 动脉早期即有胆管壁、Glisson囊及周围结构、肝实质的
强化，而肝实质强化灶边界不清晰 • 胆管积气
NAIGHT 鉴别诊断
TEN 小结
• 胆管癌分四型(周围型、肝门型、中段胆管癌、下段胆管癌） • 多发生于50-70岁，男性较女性多见 • 大体分为浸润型、外生肿块型和腔内结节乳头型，以浸润型多见。 • 根据肿瘤生长行为不同，胆管癌影像表现不尽相同。 • CT和MR表现:不同程度和范围的胆管扩张，胆管壁的增厚/肿块,动
态增强扫描多数表现为延迟强化。
END
THANK YOU
腔内结节乳头型，肿块较小，充填胆管。
EIGHT 影像学表现
女性，67岁，反复上腹疼痛1月余
EIGHT 影像学表现
外生肿块型，腔外肿块明显，易累及肝实质
EI余
NAIGHT 鉴别诊断
硬化性胆管炎 是一种淤胆性疾病，肝内外胆管炎症进行性发展至胆管壁破 坏和胆管周围纤维化、胆管节段性狭窄为特点的慢性胆汁淤 积性肝病。根据发病原因分为原发性和继发性；前者原因不 明，而后者原因明确，常继发于胆道系统长期的梗阻、手术 所致的损伤、慢性缺血、寄生虫感染、毒素、免疫因素等。
NAIGHT 鉴别诊断
• 局限性或弥漫性胆管狭窄、扩张(串珠样或藕节样改变)； • 管壁向心性增厚或壁结节，壁厚＜5mm • 肝内胆管分支减少、僵直(树枝修剪征) • 肝内胆管分支达到肝脏边缘 • 合并肝内外胆管结石；
胆管癌危害及预防PPT课件
胆管癌的危害及预防
演讲人：
目录
1. 胆管癌的定义及流行病学 2. 胆管癌的症状与诊断 3. 胆管癌的危害 4. 胆管癌的预防措施 5. 未来研究与展望
胆管癌的定义及流行病学
胆管癌的定义及流行病学
什么是胆管癌？
胆管癌是一种发生在胆管的恶性肿瘤，常见于胆 道系统。
胆管分为肝内胆管和肝外胆管，肝外胆管癌相对 较常见。
定期体检和注意症状变化非常重要。
胆管癌的危害
胆管癌的危害
பைடு நூலகம்
对身体的影响
胆管癌可导致胆管阻塞，引发胆黄疸和感染。
严重时可能导致肝功能衰竭和多脏器功能障碍。
胆管癌的危害
生存率
胆管癌的5年生存率较低，晚期患者生存几率更 小。
早期发现和治疗能够显著改善预后。
胆管癌的危害
心理影响
癌症的确诊对患者及其家属的心理健康造成重大 影响。
患者可能面临焦虑、抑郁等心理问题。
胆管癌的预防措施
胆管癌的预防措施 健康饮食
均衡饮食，减少油腻食物和加工食品的摄入 ，增加水果和蔬菜。
健康的饮食习惯有助于降低胆管癌的风险。
胆管癌的预防措施 定期体检
建议高风险人群定期进行胆道系统的检查， 以便早期发现病变。
体检包括肝功能、胆道超声等。
胆管癌的预防措施 疫苗接种
未来研究与展望
公众教育
加强对胆管癌知识的普及，提高公众对其风险因 素的认识。
公众教育有助于早期发现和预防。
谢谢观看
胆管癌的定义及流行病学
胆管癌的发病率
在全球范围内，胆管癌的发病率较低，但在某些 地区（如东南亚）明显较高。
根据数据，胆管癌的年发病率约为1-2/100,000人 。
演讲人：
目录
1. 胆管癌的定义及流行病学 2. 胆管癌的症状与诊断 3. 胆管癌的危害 4. 胆管癌的预防措施 5. 未来研究与展望
胆管癌的定义及流行病学
胆管癌的定义及流行病学
什么是胆管癌？
胆管癌是一种发生在胆管的恶性肿瘤，常见于胆 道系统。
胆管分为肝内胆管和肝外胆管，肝外胆管癌相对 较常见。
定期体检和注意症状变化非常重要。
胆管癌的危害
胆管癌的危害
பைடு நூலகம்
对身体的影响
胆管癌可导致胆管阻塞，引发胆黄疸和感染。
严重时可能导致肝功能衰竭和多脏器功能障碍。
胆管癌的危害
生存率
胆管癌的5年生存率较低，晚期患者生存几率更 小。
早期发现和治疗能够显著改善预后。
胆管癌的危害
心理影响
癌症的确诊对患者及其家属的心理健康造成重大 影响。
患者可能面临焦虑、抑郁等心理问题。
胆管癌的预防措施
胆管癌的预防措施 健康饮食
均衡饮食，减少油腻食物和加工食品的摄入 ，增加水果和蔬菜。
健康的饮食习惯有助于降低胆管癌的风险。
胆管癌的预防措施 定期体检
建议高风险人群定期进行胆道系统的检查， 以便早期发现病变。
体检包括肝功能、胆道超声等。
胆管癌的预防措施 疫苗接种
未来研究与展望
公众教育
加强对胆管癌知识的普及，提高公众对其风险因 素的认识。
公众教育有助于早期发现和预防。
谢谢观看
胆管癌的定义及流行病学
胆管癌的发病率
在全球范围内，胆管癌的发病率较低，但在某些 地区（如东南亚）明显较高。
根据数据，胆管癌的年发病率约为1-2/100,000人 。
胆管癌课件PPT(共53张PPT)
胆管癌
CT表现： • 平扫：
• 上段癌：可见肝门肿块，伴肝内胆管扩张 • 中、下段癌：肝内和近段胆管扩张，扩张胆总管突
然变小或中断处即为肿瘤部位，可见局部胆管壁增 厚或形成软组织肿块
• 增强：肿块早期增强不明显，而延迟扫描肿块 密度增高为胆管癌特征
• 转移：肝门和腹膜后淋巴结转移，肝转移 MR表现：肿块在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信
• 病理：
• 大体形态：乳头状癌：好发于胆管下段，呈息肉样突入腔 内，有时为多发且有大量的粘液分泌物；结节状癌：小而 且局限的肿瘤，可表现为硬化型或结节型，前者多在上段， 结节型多在中段向管腔内突出弥漫性癌：胆管壁广泛增厚、 管腔狭窄，向肝十二指肠韧带浸润，难于硬化性胆管炎鉴 别。
• 组织病理学上，95%以上的胆管癌为腺癌，其他罕见的病理类型有 鳞状上皮癌、腺鳞癌等。早期胆管癌发生转移者较少，主要是沿着 胆管癌向上、向下缓慢地浸润生长，胆管癌可浸润周围组织和淋巴 结转移，很少远处转移。因此，常有肝门部的血管、肝脏和毗邻的 脏器受侵袭。因为门静脉紧靠于胆管后方，并被肝十二指肠韧带及 Glisson鞘包裹，因此是最常受累的血管，并可形成癌性血栓。
号；MRCP显示扩张胆管突然变细或中断
上段胆管癌：肝门部肿块，延迟扫描呈高密度
中下段胆管癌：局部胆管壁环形增厚，其上方胆道扩张
对临床较有指导意义的是改良Bismuth-Corlette临床分型，对Ⅰ型肿瘤可采取局部切除，Ⅱ型行局部切除加尾叶切除，Ⅲ型行局部切除附加尾 叶和右半肝(Ⅲa)或左半肝(Ⅲb)切除，Ⅳ型行全肝切除及肝移植术。 虽然是侵袭性的检查，但仍然是诊断胆管癌的较准确的方法，由于肝内外胆管扩张，施行此种检查非常方便，成功率达100%。 鉴别诊断应考虑到肝外和肝内胆汁淤积性黄疸的其他原因。 内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)：相对与MRCP检查是一种相对有创的检查，可以了解整个胆 道情况，目前除了可直接收集胆汁胆管癌脱落细胞外，其他诊断上的作用可基本被MRCP替代。 治疗 根治性手术方式包括左半肝切除、右半肝切除、左三叶切除、右三叶切除、尾状叶切除、肝叶楔形切除、肝段切除。 肝外胆管癌又分为肝门上段胆管癌，又称肝门部胆管癌，位于左右肝管至胆囊管开口以上部位，占50%-75%； 胆道感染 36%的患者可合并胆道感染，感染细菌最常见为大肠杆菌、粪链球菌及厌氧性细菌。 胆总管结石的特点是发作性部分性梗阻，伴有胆石性胆管炎的特有三联症（黄疸、腹痛、发热）； 近年来，随着影像学技术的发展，胆管癌的术前诊断准确性有了明显的提高。 有时伴发热(20%)、腹部包块(10%)。 内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)：相对与MRCP检查是一种相对有创的检查，可以了解整个胆 道情况，目前除了可直接收集胆汁胆管癌脱落细胞外，其他诊断上的作用可基本被MRCP替代。 于尾叶胆管开口于左右肝管汇合部且肝门部胆管肿瘤贴近尾叶，易受直接蔓延，故推荐肝门部胆管癌切除应常规切除尾叶以达到根治的目的 。 中段胆管癌，位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘，占10%-25%； （二）肝门部胆管癌的手术切除 恶性梗阻性黄疸一般来说为无痛性进行性黄疸。 在超声导引下还可以作梗阻部位胆汁的脱落细胞检查和直接穿刺病变组织的组织学检查，但前者阳性率只58%，后者可达74%。 胆管癌 根据部位将胆管癌分为肝内和肝外胆管癌。 胆总管结石的特点是发作性部分性梗阻，伴有胆石性胆管炎的特有三联症（黄疸、腹痛、发热）；
胆管癌PPT课件
肿瘤疫苗
针对特定抗原或肿瘤相关抗原的疫苗 可以激发免疫系统对肿瘤的识别和攻 击能力。
胆管癌的个性化治疗
靶向治疗
针对特定基因突变或信号通路的靶向药 物可以为患者提供更个性化的治疗方案 。
VS
个体化化疗
根据患者的基因表达谱、病理特征和临床 特征，制定个体化的化疗方案，以提高治 疗效果和减少副作用。
05
下使用。
免疫治疗
免疫治疗是近年来发展迅速的一 种治疗手段，通过激活患者自身 的免疫系统来攻击肿瘤细胞，常
用的药物有PD-1抑制剂等。
放射治疗
放疗
放射治疗可以用于胆管癌的辅助 治疗或姑息治疗，对于无法手术 的患者可以提高生存质量。
放疗联合化疗
放疗联合化疗可以提高治疗效果 ，减少复发和转移的风险。
其他治疗手段
诊断
胆管癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括超声、CT、MRI等，可以发现肿瘤 并了解肿瘤的大小、位置和侵犯范围。病理学检查可以通过手术或穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理 学诊断，确定肿瘤的性质和分化程度。
02
胆管癌的治疗
手术治疗
手术切除
手术切除是治疗胆管癌的主要手段， 根据肿瘤的位置和分期，可以选择不 同的手术方式，如肝外胆管切除、肝 门部胆管癌根治术等。
控制慢性胆管疾病
积极治疗胆结石、胆囊炎等慢性胆管疾病，预防胆管癌的发生。
护理方法
01
02
03
心理护理
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立战胜疾病的信心。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药物， 缓解患者的疼痛。
营养支持
根据患者的营养状况和需 求，制定个性化的营养支 持方案，保证患者的营养某些基因的突变有关，如KRAS、BRAF、TP53等。这些基因的 突变可以影响细胞生长、分化和凋亡，从而引发胆管癌。
针对特定抗原或肿瘤相关抗原的疫苗 可以激发免疫系统对肿瘤的识别和攻 击能力。
胆管癌的个性化治疗
靶向治疗
针对特定基因突变或信号通路的靶向药 物可以为患者提供更个性化的治疗方案 。
VS
个体化化疗
根据患者的基因表达谱、病理特征和临床 特征，制定个体化的化疗方案，以提高治 疗效果和减少副作用。
05
下使用。
免疫治疗
免疫治疗是近年来发展迅速的一 种治疗手段，通过激活患者自身 的免疫系统来攻击肿瘤细胞，常
用的药物有PD-1抑制剂等。
放射治疗
放疗
放射治疗可以用于胆管癌的辅助 治疗或姑息治疗，对于无法手术 的患者可以提高生存质量。
放疗联合化疗
放疗联合化疗可以提高治疗效果 ，减少复发和转移的风险。
其他治疗手段
诊断
胆管癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括超声、CT、MRI等，可以发现肿瘤 并了解肿瘤的大小、位置和侵犯范围。病理学检查可以通过手术或穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理 学诊断，确定肿瘤的性质和分化程度。
02
胆管癌的治疗
手术治疗
手术切除
手术切除是治疗胆管癌的主要手段， 根据肿瘤的位置和分期，可以选择不 同的手术方式，如肝外胆管切除、肝 门部胆管癌根治术等。
控制慢性胆管疾病
积极治疗胆结石、胆囊炎等慢性胆管疾病，预防胆管癌的发生。
护理方法
01
02
03
心理护理
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立战胜疾病的信心。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药物， 缓解患者的疼痛。
营养支持
根据患者的营养状况和需 求，制定个性化的营养支 持方案，保证患者的营养某些基因的突变有关，如KRAS、BRAF、TP53等。这些基因的 突变可以影响细胞生长、分化和凋亡，从而引发胆管癌。
胆管癌科普宣传PPT
超声波、CT和MRI等影像学检查是常用的筛查方 法。
如何诊断和治疗？
如何诊断和治疗？
诊断方法
胆管癌的诊断通常需要结合影像学检查和组织活 检。
影像学检查可以帮助确定肿瘤的位置和大小，而 活检则可确认肿瘤的性质。
如何诊断和治疗？ 治疗方案
治疗方式包括手术、化疗和放疗，具体方案依据 病情而定。
早期发现的患者可能通过手术完全切除肿瘤。
此外，慢性胆囊炎和肝炎患者也处于较高风险。
谁会得胆管癌？
相关疾病
某些疾病如胆管结石、肝硬化和原发性硬化性胆 管炎可能增加胆管癌的风险。
这些疾病会引起胆管的慢性炎症，进而导致癌变 。
谁会得胆管癌？ 生活方式影响
吸烟、酗酒及不健康饮食等生活方式也可能是胆 管癌的诱因。
保持健康的生活方式可以降低发病风险。
如何诊断和治疗？
预后
胆管癌的预后与发现时的病情阶段密切相关，早 期发现和治疗预后较好。
然而，由于其早期症状不明显，很多患者在确诊 时已处于晚期。
如何预防胆管癌？
如何预防胆管癌？ 健康饮食
保持均衡饮食，增加水果和蔬菜的摄入，减少高 脂肪和高热量食物的摄入。
饮食习惯对预防癌症有重要影响。
如何预防胆管癌？ 定期体检
胆管癌科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胆管癌？ 2. 谁会得胆管癌？ 3. 何时出现症状？ 4. 如何诊断和治疗？ 5. 如何预防胆管癌？
什么是胆管癌？
什么是胆管癌？ 定义
胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤。
胆管是连接肝脏和小肠的管道，其主要功能是输 送胆汁。
什么是胆管癌？ 分类
胆管癌可以分为肝外胆管癌和肝内胆管癌。
高风险人群应定期进行健康检查，及早发现潜在 问题。
如何诊断和治疗？
如何诊断和治疗？
诊断方法
胆管癌的诊断通常需要结合影像学检查和组织活 检。
影像学检查可以帮助确定肿瘤的位置和大小，而 活检则可确认肿瘤的性质。
如何诊断和治疗？ 治疗方案
治疗方式包括手术、化疗和放疗，具体方案依据 病情而定。
早期发现的患者可能通过手术完全切除肿瘤。
此外，慢性胆囊炎和肝炎患者也处于较高风险。
谁会得胆管癌？
相关疾病
某些疾病如胆管结石、肝硬化和原发性硬化性胆 管炎可能增加胆管癌的风险。
这些疾病会引起胆管的慢性炎症，进而导致癌变 。
谁会得胆管癌？ 生活方式影响
吸烟、酗酒及不健康饮食等生活方式也可能是胆 管癌的诱因。
保持健康的生活方式可以降低发病风险。
如何诊断和治疗？
预后
胆管癌的预后与发现时的病情阶段密切相关，早 期发现和治疗预后较好。
然而，由于其早期症状不明显，很多患者在确诊 时已处于晚期。
如何预防胆管癌？
如何预防胆管癌？ 健康饮食
保持均衡饮食，增加水果和蔬菜的摄入，减少高 脂肪和高热量食物的摄入。
饮食习惯对预防癌症有重要影响。
如何预防胆管癌？ 定期体检
胆管癌科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胆管癌？ 2. 谁会得胆管癌？ 3. 何时出现症状？ 4. 如何诊断和治疗？ 5. 如何预防胆管癌？
什么是胆管癌？
什么是胆管癌？ 定义
胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤。
胆管是连接肝脏和小肠的管道，其主要功能是输 送胆汁。
什么是胆管癌？ 分类
胆管癌可以分为肝外胆管癌和肝内胆管癌。
高风险人群应定期进行健康检查，及早发现潜在 问题。
胆管癌ppt课件
11
• L其他治疗 • 胆管癌对辅助性放射治疗及化疗不敏感，只能改善患
者的生产率，对于不可切除和局限转移的胆管癌经有效 的胆道引流后，放化疗可以改善患者的症状与延长寿命。 但是，目前少有对这些辅助治疗明显疗效的研究报告。
12
预后
2017
胆管癌恶性程度高，预后差， 手术根治性切除是目前治愈胆 管癌的唯一方法。胆管癌根治 术后五年生产率在20%-43%， 无论发生部位其根治术后生存 率基本相似。而绝大多数不能 切除的胆管癌患者往往在1年内 死亡，预后极差。
5
根据部位将胆管癌分为肝内和肝外胆管癌。
• 胆管癌肝外胆管癌又分为肝门上段胆管癌 （又称肝门部胆管癌），位于左右肝管至胆 囊管开口以上部位，占50％—75％；中段胆 管癌，位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘， 占10%—25%；下段胆管癌，位于十二指肠 上缘至进入十二指肠乳头，占10%—20%。
6
分型
13
谢 谢 ！请
各 位 老 师 点 评
2017
14
• 肝内胆管癌同原发性肝细胞肝癌一样，早期无明显临 床症状，一般有腹部不适、乏力、恶心、黄疸、发热等， 就诊时多为晚期，可出现腹痛、体重下降、腹部包块、 黄疸等。
• 肝外胆管癌90%—98%的患者可出现黄疸，大多数是 逐渐加深的持续的无痛性黄疸、伴瘙痒和体重减轻 （51%）、有时伴发热（20%）、腹部包块（10%）， 其他症状有食欲不振、恶心呕吐、乏力、消瘦、体重减 轻。
• 2.华支睾吸虫
• 3.胆管囊性扩张症
• 4.原发性硬化性胆管炎：原发性硬化性胆管炎 一般认为是胆管癌的癌前病变，大多数病人 在诊断为胆管炎后的2年半内发现患有胆管癌。
4
• 5.致癌剂：放射性核素，化学物品如亚硝酸胺 等，药物如异烟肼、甲基多巴肼、避孕药等， 都有可能是胆管癌的癌源。 • 6.其他：已有报道结、直肠切除术后，结肠炎 及慢性伤寒带菌者均与胆管癌的发病有关。 另外，肝内胆管癌还可能与病毒性肝炎有关。
• L其他治疗 • 胆管癌对辅助性放射治疗及化疗不敏感，只能改善患
者的生产率，对于不可切除和局限转移的胆管癌经有效 的胆道引流后，放化疗可以改善患者的症状与延长寿命。 但是，目前少有对这些辅助治疗明显疗效的研究报告。
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预后
2017
胆管癌恶性程度高，预后差， 手术根治性切除是目前治愈胆 管癌的唯一方法。胆管癌根治 术后五年生产率在20%-43%， 无论发生部位其根治术后生存 率基本相似。而绝大多数不能 切除的胆管癌患者往往在1年内 死亡，预后极差。
5
根据部位将胆管癌分为肝内和肝外胆管癌。
• 胆管癌肝外胆管癌又分为肝门上段胆管癌 （又称肝门部胆管癌），位于左右肝管至胆 囊管开口以上部位，占50％—75％；中段胆 管癌，位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘， 占10%—25%；下段胆管癌，位于十二指肠 上缘至进入十二指肠乳头，占10%—20%。
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分型
13
谢 谢 ！请
各 位 老 师 点 评
2017
14
• 肝内胆管癌同原发性肝细胞肝癌一样，早期无明显临 床症状，一般有腹部不适、乏力、恶心、黄疸、发热等， 就诊时多为晚期，可出现腹痛、体重下降、腹部包块、 黄疸等。
• 肝外胆管癌90%—98%的患者可出现黄疸，大多数是 逐渐加深的持续的无痛性黄疸、伴瘙痒和体重减轻 （51%）、有时伴发热（20%）、腹部包块（10%）， 其他症状有食欲不振、恶心呕吐、乏力、消瘦、体重减 轻。
• 2.华支睾吸虫
• 3.胆管囊性扩张症
• 4.原发性硬化性胆管炎：原发性硬化性胆管炎 一般认为是胆管癌的癌前病变，大多数病人 在诊断为胆管炎后的2年半内发现患有胆管癌。
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• 5.致癌剂：放射性核素，化学物品如亚硝酸胺 等，药物如异烟肼、甲基多巴肼、避孕药等， 都有可能是胆管癌的癌源。 • 6.其他：已有报道结、直肠切除术后，结肠炎 及慢性伤寒带菌者均与胆管癌的发病有关。 另外，肝内胆管癌还可能与病毒性肝炎有关。
胆管癌护理查房ppt课件1
➢应多吃易消化和吸收，且含蛋白质丰富的食物。不但能增强 病人身体的抗癌能力，还能调整病人体内蛋白质代谢的作用。 如：牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。 ➢应多吃有抗癌作用的食物。如：甲鱼、菌类、大蒜、芥菜等。 ➢宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、 肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒、忌辛辣以免 影响肝脏功能，或造成胆管结石。 ➢胆管癌病人应多吃含维生素丰富的食物。维生素A和C能阻止 细胞恶变和防止扩散；维生素B能增强病人食欲；维生素E能促 进正常细胞分裂，延缓细胞衰老。如：新鲜蔬菜、水果、芝麻 油、豆类等。
一、减轻焦虑
（1）加强与病人沟通，评估焦虑的程度 （2）解释手术治疗必要性及意义，以取得病人理解
和合作 （3）鼓励家属及亲友对病人关心和支持 （4）尽量为病人节省费用 （5）观察病人情绪反应，及时给予指导和帮助 （6）及时为病人提供有利于治疗康复的信息，增强
战胜疾病的信心。
ppt课件
19
护理措施
二、减轻疼痛
ppt课件
27
PTCD禁忌证
与PTC相同，对碘过敏，有 严重凝血机能障碍。
严重心、肝 、肾机能衰竭和 大量腹水者。
肝内 胆管被肿瘤分隔成多腔， 不能引流整个胆管系统者。
肝功能衰竭
ppt课件
28
PTCD术优点
(1)B超定位，穿刺成功率高； (2)创伤小，患者易接受； (3)安全性大，退黄效果明显而迅速； (4)适应范围广； (5)高位胆道梗阻时传统手术难度大，并发症多， 而介入治疗有着较大的优势 。
与担心肿瘤预 后及病后家庭、 社会地位改变
有关。
营养 失调
低于机体需要 量 与肿瘤所 致的高代谢状 态、摄入减少 及吸收障碍有 关。
与肿瘤侵润、局 部压迫有关
一、减轻焦虑
（1）加强与病人沟通，评估焦虑的程度 （2）解释手术治疗必要性及意义，以取得病人理解
和合作 （3）鼓励家属及亲友对病人关心和支持 （4）尽量为病人节省费用 （5）观察病人情绪反应，及时给予指导和帮助 （6）及时为病人提供有利于治疗康复的信息，增强
战胜疾病的信心。
ppt课件
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护理措施
二、减轻疼痛
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27
PTCD禁忌证
与PTC相同，对碘过敏，有 严重凝血机能障碍。
严重心、肝 、肾机能衰竭和 大量腹水者。
肝内 胆管被肿瘤分隔成多腔， 不能引流整个胆管系统者。
肝功能衰竭
ppt课件
28
PTCD术优点
(1)B超定位，穿刺成功率高； (2)创伤小，患者易接受； (3)安全性大，退黄效果明显而迅速； (4)适应范围广； (5)高位胆道梗阻时传统手术难度大，并发症多， 而介入治疗有着较大的优势 。
与担心肿瘤预 后及病后家庭、 社会地位改变
有关。
营养 失调
低于机体需要 量 与肿瘤所 致的高代谢状 态、摄入减少 及吸收障碍有 关。
与肿瘤侵润、局 部压迫有关
胆管癌教学查房ppt课件
23
预后
胆管癌恶性程度高，预后差，手术根治性 切除是目前治愈胆管癌的唯一方法。胆管 癌根治术后五年生存率在20%-43%，无论 发生部位其根治术后生存率基本相似。而 绝大多数不能手术切除的胆管癌患者往往 在1年内死亡，预后极差。
24
预防
1. 保持愉快的心理状态，养成良好的饮食 习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮 烈性酒。 2. 对于40岁以上的人，特别是妇女，要定 期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或 息肉等，更应追踪检查，发现病情有变化 应及早进行治疗。 3. 积极治疗癌病变前，迟早祛除可能引起 癌变的诱因。
11
诊断方法
1. B超检查 可显示因阻寒导致扩张的胆管和梗阻 的部位，偶可探及肿瘤。
2. 经皮肝穿刺胆管造影(PTC) 诊断胆管癌的重要 方法，可显示肝内胆管情况和梗阻部位，从而明 确肿瘤的所在部位和侵犯范围，还可以通过此途 径插管至梗阻处取活体肿物组织做病理检查，以 得到明确诊断。
3. 逆行胰胆管造影(ERCP) 可显示梗阻远端胆管， 与PTC联合应用，可显示胆管癌梗阻的范围。
1.本病早期表现为无痛性黄疸、肝大、上腹不适、 消化不良或呕吐，故早期易误诊为病毒性肝炎、 中毒性肝炎、毛细胆管性肝炎、硬化性胆管炎， 以致延误治疗。应尽早、重复B超检查常能及时、 较早的发现胆管癌病例。
2.应与胆囊癌鉴别。胆囊癌早期无症状，直至发生 肝门转移，靠出现梗阻性黄疸才引起注意，做出 诊断。主要依靠B超检查判定胆囊的病变情况。
19
介入治疗
• 禁忌证：
（1）有严重的出血倾向。 （2）大量腹水。 （3）恶病质。 （4）肝内、外胆管广泛狭窄。 （5）肝、肾功能衰竭。 （6）碘过敏者。
20
介入术后护理
（1）局部加压包扎，平卧位，患肢制动12小时。
预后
胆管癌恶性程度高，预后差，手术根治性 切除是目前治愈胆管癌的唯一方法。胆管 癌根治术后五年生存率在20%-43%，无论 发生部位其根治术后生存率基本相似。而 绝大多数不能手术切除的胆管癌患者往往 在1年内死亡，预后极差。
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预防
1. 保持愉快的心理状态，养成良好的饮食 习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮 烈性酒。 2. 对于40岁以上的人，特别是妇女，要定 期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或 息肉等，更应追踪检查，发现病情有变化 应及早进行治疗。 3. 积极治疗癌病变前，迟早祛除可能引起 癌变的诱因。
11
诊断方法
1. B超检查 可显示因阻寒导致扩张的胆管和梗阻 的部位，偶可探及肿瘤。
2. 经皮肝穿刺胆管造影(PTC) 诊断胆管癌的重要 方法，可显示肝内胆管情况和梗阻部位，从而明 确肿瘤的所在部位和侵犯范围，还可以通过此途 径插管至梗阻处取活体肿物组织做病理检查，以 得到明确诊断。
3. 逆行胰胆管造影(ERCP) 可显示梗阻远端胆管， 与PTC联合应用，可显示胆管癌梗阻的范围。
1.本病早期表现为无痛性黄疸、肝大、上腹不适、 消化不良或呕吐，故早期易误诊为病毒性肝炎、 中毒性肝炎、毛细胆管性肝炎、硬化性胆管炎， 以致延误治疗。应尽早、重复B超检查常能及时、 较早的发现胆管癌病例。
2.应与胆囊癌鉴别。胆囊癌早期无症状，直至发生 肝门转移，靠出现梗阻性黄疸才引起注意，做出 诊断。主要依靠B超检查判定胆囊的病变情况。
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介入治疗
• 禁忌证：
（1）有严重的出血倾向。 （2）大量腹水。 （3）恶病质。 （4）肝内、外胆管广泛狭窄。 （5）肝、肾功能衰竭。 （6）碘过敏者。
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介入术后护理
（1）局部加压包扎，平卧位，患肢制动12小时。
胆管癌护理业务学习PPT
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗和免疫治疗在胆管癌的治疗中逐渐受到 重视。
这些新兴疗法有望改善患者的生存率和生活质量 。
胆管癌患者的护理
胆管癌患者的护理
心理支持
为患者提供心理支持，帮助缓解焦虑和抑郁 情绪。
定期与患者沟通，了解其心理状态，提供必 要的心理辅导。
胆管癌患者的护理 营养护理
合理安排患者的饮食，保证营养摄入，帮助 恢复体力。
建议患者多摄入高蛋白、高热量的食物。
胆管癌患者的护理
并发症的预防
密切监测患者的病情，及时发现并处理并发 症。
常见的并发症包括感染、出血和肝功能异常 等。
胆管癌患者的随访与康复Fra bibliotek胆管癌患者的随访与康复 定期随访
根据患者的病情，制定个性化的随访计划，定期 进行评估。
随访可以早期发现复发或转移。
胆管癌患者的随访与康复 康复锻炼
胆管癌护理业务学习
演讲人：
目录
1. 胆管癌的基本认识 2. 胆管癌的诊断与评估 3. 胆管癌的治疗方法 4. 胆管癌患者的护理 5. 胆管癌患者的随访与康复
胆管癌的基本认识
胆管癌的基本认识 什么是胆管癌
胆管癌是起源于胆管上皮的恶性肿瘤。
它通常分为肝门部胆管癌和远端胆管癌两种类型 。
胆管癌的基本认识
胆管癌的病因
胆管癌的病因尚不完全明确，但与慢性炎症、胆 石症和胆管狭窄等因素有关。
有些研究表明，遗传因素和环境因素也可能影响 胆管癌的发生。
胆管癌的基本认识 胆管癌的症状
常见症状包括黄疸、腹痛、体重减轻等。
早期症状不明显，常常在疾病晚期才被发现。
胆管癌的诊断与评估
胆管癌的诊断与评估
如何诊断胆管癌
靶向治疗和免疫治疗在胆管癌的治疗中逐渐受到 重视。
这些新兴疗法有望改善患者的生存率和生活质量 。
胆管癌患者的护理
胆管癌患者的护理
心理支持
为患者提供心理支持，帮助缓解焦虑和抑郁 情绪。
定期与患者沟通，了解其心理状态，提供必 要的心理辅导。
胆管癌患者的护理 营养护理
合理安排患者的饮食，保证营养摄入，帮助 恢复体力。
建议患者多摄入高蛋白、高热量的食物。
胆管癌患者的护理
并发症的预防
密切监测患者的病情，及时发现并处理并发 症。
常见的并发症包括感染、出血和肝功能异常 等。
胆管癌患者的随访与康复Fra bibliotek胆管癌患者的随访与康复 定期随访
根据患者的病情，制定个性化的随访计划，定期 进行评估。
随访可以早期发现复发或转移。
胆管癌患者的随访与康复 康复锻炼
胆管癌护理业务学习
演讲人：
目录
1. 胆管癌的基本认识 2. 胆管癌的诊断与评估 3. 胆管癌的治疗方法 4. 胆管癌患者的护理 5. 胆管癌患者的随访与康复
胆管癌的基本认识
胆管癌的基本认识 什么是胆管癌
胆管癌是起源于胆管上皮的恶性肿瘤。
它通常分为肝门部胆管癌和远端胆管癌两种类型 。
胆管癌的基本认识
胆管癌的病因
胆管癌的病因尚不完全明确，但与慢性炎症、胆 石症和胆管狭窄等因素有关。
有些研究表明，遗传因素和环境因素也可能影响 胆管癌的发生。
胆管癌的基本认识 胆管癌的症状
常见症状包括黄疸、腹痛、体重减轻等。
早期症状不明显，常常在疾病晚期才被发现。
胆管癌的诊断与评估
胆管癌的诊断与评估
如何诊断胆管癌
胆管癌PPT学习课件PPT课件
➢未分化癌（少见）：癌细胞在胆管内弥漫浸润，常常侵犯胆管 周围组织和邻近器官
❖鳞癌
❖类癌
少见
❖肉瘤
第7页/共43页
转移途径
• 上段胆管癌
❖ 直接浸润
肝实质
❖ 沿胆管周围淋巴、血管和神经周围间隙
肝内/肝十二指肠韧带内扩散；
❖ 沿粘膜内
向上下段浸润
❖ 晚期：肝内转移、腹膜种植、肺脑肾骨等远处转移
第8页/共43页
B超
• 首选检查方法 • 表现 ➢肝内胆管不同程度扩张 ➢胆管下段或中段癌伴肝外胆管明显扩张及胆
囊肿大、肝门胆管癌则见胆囊空虚、肝外胆 管不扩张 ➢晚期病例于胆管上、中、下段癌肿，分别于 肝门区、胆管中段或胆管下段可见低回声团 块影，少数胆管癌可见肝实质肿瘤侵犯或转 移肿块影 ➢B超还可显示肿瘤侵犯范围，门静脉、肝动 脉受压或被侵犯的第程25页度/共；43页
第20页/共43页
体征
• 胆管下段癌肿 ➢ 肝脏呈一致性肿大，伴有胆囊肿大，无痛性黄疸为主要症状 • 胆管中段的癌肿 ➢ 体征同上 ➢ 胆囊管常被肿瘤侵犯而阻塞，胆囊肿大并充满白胆汁，称为胆囊积水
第21页/共43页
体征
• 上段胆管癌－－肝门部胆管癌 • 肝总管/汇合部肿瘤 ➢ 肝脏呈一致性肿大，深度黄疸但胆囊空虚－－肝门胆管癌特征 ➢ 侵犯胆囊管－－胆囊肿大积液
cAl9-9
•
cA50
•
CA242
•
敏感性、特异性低
•
临床应用受限
第32页/共43页
鉴别诊断
• 胆管炎性狭窄、畸形、结核、术中未被发觉的胆管损伤、Mirizzi综合征、胰腺结核、胰腺癌、慢性胰腺炎、 肝癌胆管癌栓、肝癌累及肝门胆管、肝门部转移性癌肿
胆管癌医学课件
鉴别诊断
胆管癌需要与其他消化系统肿瘤进行鉴别诊断，如胰腺癌、 胃癌、结肠癌等。鉴别诊断需要根据临床表现、影像学检查 和病理学检查等多方面综合判断。
02
胆管癌治疗方法
手术切除
手术适应症
手术切除是胆管癌的首选治疗方 法，主要适用于早期、单发、小 于5cm的肿瘤，以及无淋巴结转
移的患者。
手术方式
包括局部切除和根治性切除两种 ，局部切除适用于肿瘤较小、浸 润范围不广的患者，根治性切除 则需切除整个胆管、部分肝及周
为患者提供一个舒适、卫生的居住环境，有 助于身体和心灵的康复。
心理支持
家庭成员的鼓励和支持对患者的心理恢复非 常重要，应积极与之沟通。
饮食护理
注意患者的饮食卫生和营养均衡，避免刺激 性食物对患者的影响。
康复计划
根据患者的具体情况，协助制定合适的康复 计划，促进身体机能的恢复。
THANKS
感谢观看
肿瘤组织学特征
肿瘤的组织学特征，如分化程度、浸润深度等也会影响预后。分化 程度越高、浸润深度越浅，预后相对较好。
患者全身状况
患者的全身状况，如年龄、性别、身体状况等也会影响预后。一般而 言，年轻患者、女性患者、身体状况较好的患者预后相对较好。
生存质量评估
生理功能
评估患者的生理功能，如活动能力、日常生 活能力等。
对于有胆管癌家族史的人群，应进行遗传 咨询和筛查，以便及早发现并采取预防措 施。
早期发现与筛查
定期体检
每年进行一次全面的体检，包 括腹部超声检查、肝功能检查 等，以便及早发现胆管癌的迹
象。
症状监测
留意自己的身体状况，如果出现持 续性腹痛、恶心、呕吐、黄疸等症 状，应及时就医检查。
筛查建议
胆管癌需要与其他消化系统肿瘤进行鉴别诊断，如胰腺癌、 胃癌、结肠癌等。鉴别诊断需要根据临床表现、影像学检查 和病理学检查等多方面综合判断。
02
胆管癌治疗方法
手术切除
手术适应症
手术切除是胆管癌的首选治疗方 法，主要适用于早期、单发、小 于5cm的肿瘤，以及无淋巴结转
移的患者。
手术方式
包括局部切除和根治性切除两种 ，局部切除适用于肿瘤较小、浸 润范围不广的患者，根治性切除 则需切除整个胆管、部分肝及周
为患者提供一个舒适、卫生的居住环境，有 助于身体和心灵的康复。
心理支持
家庭成员的鼓励和支持对患者的心理恢复非 常重要，应积极与之沟通。
饮食护理
注意患者的饮食卫生和营养均衡，避免刺激 性食物对患者的影响。
康复计划
根据患者的具体情况，协助制定合适的康复 计划，促进身体机能的恢复。
THANKS
感谢观看
肿瘤组织学特征
肿瘤的组织学特征，如分化程度、浸润深度等也会影响预后。分化 程度越高、浸润深度越浅，预后相对较好。
患者全身状况
患者的全身状况，如年龄、性别、身体状况等也会影响预后。一般而 言，年轻患者、女性患者、身体状况较好的患者预后相对较好。
生存质量评估
生理功能
评估患者的生理功能，如活动能力、日常生 活能力等。
对于有胆管癌家族史的人群，应进行遗传 咨询和筛查，以便及早发现并采取预防措 施。
早期发现与筛查
定期体检
每年进行一次全面的体检，包 括腹部超声检查、肝功能检查 等，以便及早发现胆管癌的迹
象。
症状监测
留意自己的身体状况，如果出现持 续性腹痛、恶心、呕吐、黄疸等症 状，应及时就医检查。
筛查建议
胆管癌汇报ppt课件
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因组学等技术的发展，未来胆管癌治疗将更加注重个体化精准治疗，根据患者的基 因特征制定个性化的治疗方案。
多学科综合治疗
未来胆管癌治疗将更加注重多学科综合治疗，包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等多种治 疗手段的综合应用，以提高治疗效果和患者生存率。
新药研发与临床试验
未来将有更多针对胆管癌的新药进入临床试验阶段，为胆管癌患者提供更多有效的治疗选 择。
等。
03
肝功能衰竭
胆管癌手术可能导致肝功能受损，严重者可发生肝功能衰竭。对于肝功
能衰竭的处理，需采取综合治疗措施，如保肝治疗、营养支持等。
胆道感染防控策略
术前预防
术前可应用抗生素预防感 染，同时加强患者的营养 支持，提高患者的免疫力 。
术中操作规范
术中应严格遵守无菌操作 规范，减少手术野的污染 。
MRI检查
可清晰显示肝门部胆管癌的位置、 大小、形态及与周围血管的关系， 对于判断肿瘤的可切除性具有重要 价值。
实验室检查
肝功能检查
胆管癌患者常出现肝功能异常， 如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高 等。
肿瘤标志物检查
如CEA、CA19-9等肿瘤标志物在 胆管癌患者中可升高，对于诊断 及预后评估有一定价值。
运动锻炼对康复影响
运动处方
根据患者的身体状况和康复需 求，制定个性化的运动处方， 包括运动类型、强度、频率和
时间等。
有氧运动
推荐患者进行有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等，可以提高 心肺功能，增强身体耐力。
力量训练
针对患者的肌肉力量进行训练 ，如举重、俯卧撑等，可以增 加肌肉力量和耐力。
柔韧性训练
进行柔韧性训练，如瑜伽、太 极等，可以改善身体柔韧性，
胆管癌病症PPT演示课件
消化道反应
放化疗可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，处理措施包括调整饮 食、使用止吐止泻药物等对症治疗，以及密切观察病情变化。
长期随访和康复指导
定期复查
胆管癌患者术后需要定期复查 肿瘤标志物、影像学等相关检 查，以监测肿瘤复发和转移情
况。
饮食指导
建议患者低脂、高蛋白饮食， 多吃蔬菜水果，避免油腻、辛 辣等刺激性食物。
05
胆管癌的并发症处理
术后常见并发症及预防措施
胆漏
术后胆漏是胆管癌手术常见的并 发症之一，预防措施包括术中精 细操作、确保吻合口严密，术后 密切观察引流液性状和量，及时
发现并处理胆漏。
出血
术后出血可能危及生命，预防措 施包括术中彻底止血、术后密切 观察生命体征和引流液情况，及
时发现并处理出血。
感染
治疗方式
治疗方式的选择对胆管癌患者的预后 有重要影响。手术切除是首选治疗方 法，对于无法手术的患者，放化疗等 综合治疗也是可选方案。
提高预后的措施和建议
早断胆 管癌，有助于提高患者的生存率和生活质 量。
根据患者的病情和身体状况，制定个性化 的治疗方案，规范治疗过程，提高治疗效 果。
免疫治疗等新进展
免疫治疗
免疫治疗是近年来胆管癌治疗领域的新进展，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细 胞，常用的免疫治疗药物有PD-1抑制剂等。
靶向治疗
靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白质进行干预的治疗手段，目前在胆管癌的治疗 中仍处于研究阶段。
临床试验及新药研发
随着医学研究的不断深入，越来越多的临床试验和新药研发正在进行中，为胆管癌患者提 供更多的治疗选择。
危险因素
长期患有胆管结石、原发性硬化性胆管炎等慢性胆管疾病是胆管癌的主要危险 因素。其他危险因素还包括高龄、男性、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病等。
放化疗可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，处理措施包括调整饮 食、使用止吐止泻药物等对症治疗，以及密切观察病情变化。
长期随访和康复指导
定期复查
胆管癌患者术后需要定期复查 肿瘤标志物、影像学等相关检 查，以监测肿瘤复发和转移情
况。
饮食指导
建议患者低脂、高蛋白饮食， 多吃蔬菜水果，避免油腻、辛 辣等刺激性食物。
05
胆管癌的并发症处理
术后常见并发症及预防措施
胆漏
术后胆漏是胆管癌手术常见的并 发症之一，预防措施包括术中精 细操作、确保吻合口严密，术后 密切观察引流液性状和量，及时
发现并处理胆漏。
出血
术后出血可能危及生命，预防措 施包括术中彻底止血、术后密切 观察生命体征和引流液情况，及
时发现并处理出血。
感染
治疗方式
治疗方式的选择对胆管癌患者的预后 有重要影响。手术切除是首选治疗方 法，对于无法手术的患者，放化疗等 综合治疗也是可选方案。
提高预后的措施和建议
早断胆 管癌，有助于提高患者的生存率和生活质 量。
根据患者的病情和身体状况，制定个性化 的治疗方案，规范治疗过程，提高治疗效 果。
免疫治疗等新进展
免疫治疗
免疫治疗是近年来胆管癌治疗领域的新进展，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细 胞，常用的免疫治疗药物有PD-1抑制剂等。
靶向治疗
靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白质进行干预的治疗手段，目前在胆管癌的治疗 中仍处于研究阶段。
临床试验及新药研发
随着医学研究的不断深入，越来越多的临床试验和新药研发正在进行中，为胆管癌患者提 供更多的治疗选择。
危险因素
长期患有胆管结石、原发性硬化性胆管炎等慢性胆管疾病是胆管癌的主要危险 因素。其他危险因素还包括高龄、男性、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病等。
胆管癌预防和措施PPT课件
早期发现有助于提高治疗效果和生存率。
何时进行筛查？
症状监测
出现黄疸、腹痛等症状应及时就医。
这些症状可能是胆管癌的早期警示信号。
何时进行筛查？
定期体检
建议进行定期健康体检，尤其是有相关病史的人 。
体检可以帮助发现潜在问题，早期干预。
如何预防胆管癌？
如何预防胆管癌？ 健康饮食
均衡饮食，增加水果和蔬菜的摄入，减少高 脂肪食物。
早期治疗可显著提高生存率。
采取治疗措施
多学科治疗
结合外科、放疗、化疗等多种治疗方法。
个体化治疗方案能更有效地应对不同患者的需求 。
采取治疗措施
心理支持
提供心理咨询和支持，帮助患者应对疾病带来的 压力。
良好的心理状态对治疗效果有积极影响。
谢谢观看
胆管癌的发生与多种因素有关，包括慢性炎症、 胆道阻塞等。
慢性肝病和肝硬化患者更容易发生胆管癌。
什么是胆管癌？
症状
常见症状包括黄疸、腹痛、体重减轻和食欲减退 。
由于症状不明显，胆管癌常被误诊或漏诊。
谁容易得胆管癌？
谁容易得胆管癌？ 高危人群
胆管癌的高危人群包括慢性肝病患者、胆结 石患者和有家族史的人。
健康饮食有助于维持良好的体重和整体健康 。
Hale Waihona Puke 如何预防胆管癌？ 戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入，降低癌症风险。
吸烟与多种癌症密切相关，戒烟有助于改善 健康。
如何预防胆管癌？ 定期锻炼
保持适度的运动，增强体质，改善免疫力。
定期锻炼有助于控制体重，降低多种疾病风 险。
采取治疗措施
采取治疗措施
早期治疗
一旦确诊，应尽快进行手术或其他治疗。
胆管癌预防和措施
何时进行筛查？
症状监测
出现黄疸、腹痛等症状应及时就医。
这些症状可能是胆管癌的早期警示信号。
何时进行筛查？
定期体检
建议进行定期健康体检，尤其是有相关病史的人 。
体检可以帮助发现潜在问题，早期干预。
如何预防胆管癌？
如何预防胆管癌？ 健康饮食
均衡饮食，增加水果和蔬菜的摄入，减少高 脂肪食物。
早期治疗可显著提高生存率。
采取治疗措施
多学科治疗
结合外科、放疗、化疗等多种治疗方法。
个体化治疗方案能更有效地应对不同患者的需求 。
采取治疗措施
心理支持
提供心理咨询和支持，帮助患者应对疾病带来的 压力。
良好的心理状态对治疗效果有积极影响。
谢谢观看
胆管癌的发生与多种因素有关，包括慢性炎症、 胆道阻塞等。
慢性肝病和肝硬化患者更容易发生胆管癌。
什么是胆管癌？
症状
常见症状包括黄疸、腹痛、体重减轻和食欲减退 。
由于症状不明显，胆管癌常被误诊或漏诊。
谁容易得胆管癌？
谁容易得胆管癌？ 高危人群
胆管癌的高危人群包括慢性肝病患者、胆结 石患者和有家族史的人。
健康饮食有助于维持良好的体重和整体健康 。
Hale Waihona Puke 如何预防胆管癌？ 戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入，降低癌症风险。
吸烟与多种癌症密切相关，戒烟有助于改善 健康。
如何预防胆管癌？ 定期锻炼
保持适度的运动，增强体质，改善免疫力。
定期锻炼有助于控制体重，降低多种疾病风 险。
采取治疗措施
采取治疗措施
早期治疗
一旦确诊，应尽快进行手术或其他治疗。
胆管癌预防和措施
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10
诊断及鉴别诊断
• 一、实验室检查 • 血清CA19-9对诊断有一定帮助，特别是由原发性硬化性胆管炎演变的肝 内胆管癌。绝大多数肝外胆管癌患者血中总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸 酶和Y-谷胺酰胺转移酶均显著升高，是最重要的实验室表现。 • 二、影像学检查 • 超声检查：简便、快捷、准确、花费少的检查。 • 磁共振胆胰管丞相（MRCP）：是目前肝门部胆管癌理想的影像学检查手 段。 • CT：对需要进一步检查的病例选用CT扫描。 • 内镜逆行胆胰管造影（ERCP）:在胆管癌治疗上的作用更显著，对晚期肿 瘤的黄疸患者、一般情况差难以耐受手术或者需要行术前减黄患者，ERCP 在通畅胆道引流、延长患者生存及改善生活质量上有着重要价值。 • 经皮肝穿刺胆道造影（PTCD）:是诊断胆管癌的较准确方法，术后出血和 胆汁从穿刺部位漏出是较常见和严重的并发症。（32床 姚彩梅）
• L其他治疗 • 胆管癌对辅助性放射治疗及化疗不敏感，只能改善患 者的生产率，对于不可切除和局限转移的胆管癌经有效 的胆道引流后，放化疗可以改善患者的症状与延长寿命。 但是，目前少有对这些辅助治疗明显疗效的研究报告。
13
预后
2 0 1 7
胆管癌恶性程度高，预后差， 手术根治性切除是目前治愈胆 管癌的唯一方法。胆管癌根治 术后五年生产率在20%-43%， 无论发生部位其根治术后生存 率基本相似。而绝大多数不能 切除的胆管癌患者往往在1年内 死亡，预后极差。
11
治疗
• 手术治疗 • 手术根治性切除是胆管癌获得长期生存的唯一机会，胆管癌的 治疗原则是可切除病例以手术切除为主，术后配合放疗及化疗， 以巩固和提高手术治疗效果，对于不能切除的晚期病例，应施行 胆道引流手术，以解除胆道梗阻，控制胆道感染，改善肝脏功能， 减少合并症，延长生命，改善生活质量。 • 胆道引流术包括内引流和外引流两种方法。内引流由于胆汁进 入消化道，对防止水、电解质平衡紊乱和酸碱平衡失调、帮助消 化、缓解或消除黄疸、提高患者生活质量均有好处。ERCP相对 于手术内引流具有创伤小、恢复快、患者容易接受等优势，因此 ERCP在不能行术后根治的胆管癌需要减黄具有重要价值。对部 分因胆道梗阻段较长等原因所致的ERCP失败者，行PTCD外引 流同样具有改善患者预后的重要意义。 12
7
分型
• 大体形态：①乳头状癌：呈息肉样突入腔内——胆 管下段； • ②结节状癌：硬化性或结节型——多在 上段； • ③弥漫性癌：胆管壁广泛增厚、管腔狭 窄，向肝十二指肠韧带浸润。 • 组织病理学上，95%以上的胆管癌为腺癌，其他罕 见的病理类型有鳞状上皮癌、腺鳞癌等。
8
临床表现
• 胆管癌发生的部位不同，临床表现也不尽相同。 • 肝内胆管癌同原发性肝细胞肝癌一样，早期无明显临 床症状，一般有腹部不适、乏力、恶心、黄疸、发热等， 就诊时多为晚期，可出现腹痛、体重下降、腹部包块、 黄疸等。 • 肝外胆管癌90%—98%的患者可出现黄疸，大多数是 逐渐加深的持续的无痛性黄疸、伴瘙痒和体重减轻 （51%）、有时伴发热（20%）、腹部包块（10%）， 其他症状有食欲不振、恶心呕吐、乏力、消瘦、体重减 轻。
9
临床表现
• 中段、下段胆管癌患者表现为胆囊增大，临床上可 触及肿大的胆囊，但Murphy’s征可能阴性，而肝门 部胆管癌尽管皮肤深度黄染，但胆囊不可触及；黄 疸时间较长患者因肝脏损害、肝功能失代偿可出现 腹水，甚至双下肢水肿；若肿瘤侵犯或压迫门静脉， 可造成门静脉高压致消化道出血，晚期患者可能并 发肝肾综合征，出现尿少、无尿；胆道感染；36% 的患者可能合并胆道感染，感染细菌最常见为大肠 杆菌、粪肠球菌及厌氧性细菌。
14
谢 谢 ！请
各 位 老 师 点 评
2 0 1 7
15
2017
胆管癌
规培学员：谢文锦 带教老师：李俊
1
• 胆管癌的定义 • 胆管癌的病因 • 胆管癌的分类、分期 • 胆管癌的临床表现 • 胆管癌的诊断 • 胆管癌的治疗 • 预后
2
胆管癌的定义
•胆管癌：源于肝外胆管，包括肝门区 至胆总管下端的恶性肿瘤。
3
解刨：
4
胆管癌的病因
胆管癌的病因目前尚不清楚，下列因素可能 在胆管癌的发病中起一定的作用。 • 1.胆管结石和胆道感染 • 2.华支睾吸虫 • 3.胆管囊性扩张症 • 4.原发性硬化性胆管炎：原发性硬化性胆管炎 一般认为是胆管癌的癌前病变，大多数病人 在诊断为胆管炎后的2年半内发现患有胆管癌。
•
5
• 5.致癌剂：放射性核素，化学物品如亚硝酸胺 等，药物如异烟肼、甲基多巴肼、避孕药等， 都有可能是胆管癌的癌源。 • 6.其他：已有报道结、直肠切除术后，结肠炎 及慢性伤寒带菌者均与胆管癌的发病有关。 另外，肝内胆管癌还可能与病毒性肝炎有关。
6
根据部位将胆管癌分为肝内和肝外胆管癌。
•
胆管癌肝外胆管癌又分为肝门上段胆管癌 （又称肝门部胆管癌），位于左右肝管至胆 囊管开口以上部位，占50％—75％；中段胆 管癌，位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘， 占10%—25%；下段胆管癌，位于十二指肠 上缘至进入十二指肠乳头，占10%—20%。
诊断及鉴别诊断
• 一、实验室检查 • 血清CA19-9对诊断有一定帮助，特别是由原发性硬化性胆管炎演变的肝 内胆管癌。绝大多数肝外胆管癌患者血中总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸 酶和Y-谷胺酰胺转移酶均显著升高，是最重要的实验室表现。 • 二、影像学检查 • 超声检查：简便、快捷、准确、花费少的检查。 • 磁共振胆胰管丞相（MRCP）：是目前肝门部胆管癌理想的影像学检查手 段。 • CT：对需要进一步检查的病例选用CT扫描。 • 内镜逆行胆胰管造影（ERCP）:在胆管癌治疗上的作用更显著，对晚期肿 瘤的黄疸患者、一般情况差难以耐受手术或者需要行术前减黄患者，ERCP 在通畅胆道引流、延长患者生存及改善生活质量上有着重要价值。 • 经皮肝穿刺胆道造影（PTCD）:是诊断胆管癌的较准确方法，术后出血和 胆汁从穿刺部位漏出是较常见和严重的并发症。（32床 姚彩梅）
• L其他治疗 • 胆管癌对辅助性放射治疗及化疗不敏感，只能改善患 者的生产率，对于不可切除和局限转移的胆管癌经有效 的胆道引流后，放化疗可以改善患者的症状与延长寿命。 但是，目前少有对这些辅助治疗明显疗效的研究报告。
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预后
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胆管癌恶性程度高，预后差， 手术根治性切除是目前治愈胆 管癌的唯一方法。胆管癌根治 术后五年生产率在20%-43%， 无论发生部位其根治术后生存 率基本相似。而绝大多数不能 切除的胆管癌患者往往在1年内 死亡，预后极差。
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治疗
• 手术治疗 • 手术根治性切除是胆管癌获得长期生存的唯一机会，胆管癌的 治疗原则是可切除病例以手术切除为主，术后配合放疗及化疗， 以巩固和提高手术治疗效果，对于不能切除的晚期病例，应施行 胆道引流手术，以解除胆道梗阻，控制胆道感染，改善肝脏功能， 减少合并症，延长生命，改善生活质量。 • 胆道引流术包括内引流和外引流两种方法。内引流由于胆汁进 入消化道，对防止水、电解质平衡紊乱和酸碱平衡失调、帮助消 化、缓解或消除黄疸、提高患者生活质量均有好处。ERCP相对 于手术内引流具有创伤小、恢复快、患者容易接受等优势，因此 ERCP在不能行术后根治的胆管癌需要减黄具有重要价值。对部 分因胆道梗阻段较长等原因所致的ERCP失败者，行PTCD外引 流同样具有改善患者预后的重要意义。 12
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分型
• 大体形态：①乳头状癌：呈息肉样突入腔内——胆 管下段； • ②结节状癌：硬化性或结节型——多在 上段； • ③弥漫性癌：胆管壁广泛增厚、管腔狭 窄，向肝十二指肠韧带浸润。 • 组织病理学上，95%以上的胆管癌为腺癌，其他罕 见的病理类型有鳞状上皮癌、腺鳞癌等。
8
临床表现
• 胆管癌发生的部位不同，临床表现也不尽相同。 • 肝内胆管癌同原发性肝细胞肝癌一样，早期无明显临 床症状，一般有腹部不适、乏力、恶心、黄疸、发热等， 就诊时多为晚期，可出现腹痛、体重下降、腹部包块、 黄疸等。 • 肝外胆管癌90%—98%的患者可出现黄疸，大多数是 逐渐加深的持续的无痛性黄疸、伴瘙痒和体重减轻 （51%）、有时伴发热（20%）、腹部包块（10%）， 其他症状有食欲不振、恶心呕吐、乏力、消瘦、体重减 轻。
9
临床表现
• 中段、下段胆管癌患者表现为胆囊增大，临床上可 触及肿大的胆囊，但Murphy’s征可能阴性，而肝门 部胆管癌尽管皮肤深度黄染，但胆囊不可触及；黄 疸时间较长患者因肝脏损害、肝功能失代偿可出现 腹水，甚至双下肢水肿；若肿瘤侵犯或压迫门静脉， 可造成门静脉高压致消化道出血，晚期患者可能并 发肝肾综合征，出现尿少、无尿；胆道感染；36% 的患者可能合并胆道感染，感染细菌最常见为大肠 杆菌、粪肠球菌及厌氧性细菌。
14
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2 0 1 7
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2017
胆管癌
规培学员：谢文锦 带教老师：李俊
1
• 胆管癌的定义 • 胆管癌的病因 • 胆管癌的分类、分期 • 胆管癌的临床表现 • 胆管癌的诊断 • 胆管癌的治疗 • 预后
2
胆管癌的定义
•胆管癌：源于肝外胆管，包括肝门区 至胆总管下端的恶性肿瘤。
3
解刨：
4
胆管癌的病因
胆管癌的病因目前尚不清楚，下列因素可能 在胆管癌的发病中起一定的作用。 • 1.胆管结石和胆道感染 • 2.华支睾吸虫 • 3.胆管囊性扩张症 • 4.原发性硬化性胆管炎：原发性硬化性胆管炎 一般认为是胆管癌的癌前病变，大多数病人 在诊断为胆管炎后的2年半内发现患有胆管癌。
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• 5.致癌剂：放射性核素，化学物品如亚硝酸胺 等，药物如异烟肼、甲基多巴肼、避孕药等， 都有可能是胆管癌的癌源。 • 6.其他：已有报道结、直肠切除术后，结肠炎 及慢性伤寒带菌者均与胆管癌的发病有关。 另外，肝内胆管癌还可能与病毒性肝炎有关。
6
根据部位将胆管癌分为肝内和肝外胆管癌。
•
胆管癌肝外胆管癌又分为肝门上段胆管癌 （又称肝门部胆管癌），位于左右肝管至胆 囊管开口以上部位，占50％—75％；中段胆 管癌，位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘， 占10%—25%；下段胆管癌，位于十二指肠 上缘至进入十二指肠乳头，占10%—20%。