住院病历排列顺序
住院病历及出院病案归档存放顺序
关于住院（出院）病历排列顺序要求为更好规范住院患者文书书写及查阅，按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》要求，现要求临床医师及护士统一住院（出院）病历按以下顺序排列：一、住院病历（按以下顺序排）（一）、体温单（逆序）（二）、长期医嘱单（逆序）（三）、临时医嘱单（逆序）（四）、入院记录（再入院或多次入院记录）。
（五）、病程记录（顺序（日期）排）1、首次病程记录、日常病程记录、上级医师及行政查房记录、转出（入）记录、阶段小结、交（接）班记录、围产期检查记录、分娩记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录、抢救记录、特殊诊疗记录，行政查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录。
2、手术记录或产科的产时、产后记录表。
3、①术前讨论记录表；②麻醉术前访视记录；③麻醉记录；④麻醉术后访视记录；⑤手术安全核查记录；⑥手术用物清点记录；4 、会诊记录：会诊申请单（院内、院外专家）（逆序）。
（六）、同意书（按下列顺序依次排列）1（手术患者）：①手术同意书；②麻醉同意书；③一次性医用高值耗材使用知情同意书。
2（输血患者）：①输血治疗同意书；②输血记录单；③输血不良反应单。
（顺序）。
3、特殊检查（治疗）同意书、特殊治疗记录单。
4、病危（重）通知书。
5、其他知情同意书。
七）、辅助检查报告单（顺序排）：1、病理报告单。
2、医学影像检查报告（包括超声、X线、CT内镜等检查报告单）。
3、化验报告单：①三大常规报告单（逆序）：②血液生化报告粘贴单（按日期逆序）。
八）、临床护理记录单（顺序排）：1、危重患者护理记录单；2、一般患者护理记录单或婴儿护理记录单）（顺序排）；3、护理病历或护理计划书（顺序）；4、护理病历入院评估表、住院病人健康教育宣传表；九）、告知书（顺序排）：1、患者入院告知书；2、患者授权委托书；3、常规医患沟通书；4、入住急救室告知书；5、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
6、入院住院病人病情评估表。
十）、住院病人外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。
住院及出院病历排列顺序
住院及出院病历排列顺序
住院病历排列顺序
1.体温单
2.医嘱单
3.入院记录
4.病程记录
5.术前讨论记录
6.手术同意书
7.麻醉同意书
8.麻醉术前访视记录
9.手术安全核查记录
10.手术清点记录
11.麻醉记录
12.手术记录
13.麻醉术后访视记录
14.术后病程记录
15.病重(病危)患者护理记录
16.出院记录、死亡记录
17.输血治疗知情同意书
18.特殊检查(特殊治疗)同意书
20.病理资料、辅助检查报告单
21.医学影像检查资料
病案保存顺序
1.住院病案首页
2.入院记录
3.病程记录
4.术前讨论记录
5.手术同意书
6.麻醉同意书
7.麻醉术前访视记录
8.手术安全核查记录
9.手术清点记录
10.麻醉记录
11.手术记录
12.麻醉术后访视记录
13.术后病程记录
14.出院记录
15.死亡记录
16.死亡病例讨论记录
17.输血治疗知情同意书
18.特殊检查(特殊治疗)同意书
20.病理资料、辅助检查报告单
21.医学影像检查资料
22.体温单
23.医嘱单
24.病重(病危)患者护理记录。
住院病历顺序
住院病历顺序
1）出入量记录单，按日期倒排。
（停记后排在特护记录后面，出院时取下作废）。
（2）体温单，按日期倒排；
（3）长期医嘱单，按日期倒排；
（4）临时医嘱单，按日期倒排；
（5）诊疗计划单（甲）；
（6）诊疗计划单（乙）；
（7）入院记录单；
（8）入院病历；
（9）完整病历；
（10）首次病程录；
（11）病程记录，还包括交班记录、接班记录、转科记录、转入记录、会诊病程记录、病例讨论病程记录、抢救记录、阶段小结，手术病人还包括手术志愿书、术前记录、麻醉记录、手术记录、术后记录，均按时间先后顺序排列；
（12）院外（集体）会诊记录，按日期顺序排列；
（13）病例讨论记录（术前、死亡、疑难病例讨论），按日期顺排；
（14）特殊病情及特殊治疗记录单，按日期顺排；
（15）会诊单，按日期顺排；
（16）放射、同位素检查报告，按日期倒排；
（17）心电图报告单，按日期倒排；
（18）医技检查报告单（26×20.5）,分类按日期倒排；（19）检验报告单及医技检查报告单（20.5×13.5）按页数倒排；（20）住院证；
（21）病历首页；
（22）门诊病历；
（23）其它医院记录、证明及有关信件等；
（24）特别护理记录单（正在进行特护时放在特护夹中）；（25）上次住院病历；
（26）护理入院病历；
（27）护理计划，按日期顺排；
（28）护理记录，按日期顺排。
住院、出院患者病历排列顺序
住院、出院患者病历排列顺序1.体温单(逆序)。
2.医嘱单(医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。
3.入院病历或入院记录(顺序,下同)。
4.病程记录。
5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
6.特殊诊疗同意书,手术相关文书(术前小结单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、手术安全核查表、麻醉记录单、手术记录单、手术患者访视单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况),*特殊治疗记录单。
7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。
8.会诊单(逆序）。
9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。
10.特殊检查单(镜检或病理报告、CT、X线、B超、心电图等)(分类逆序)。
11.检验报告单(逆序)。
12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(逆序、近期三天置于病历最前面)。
13.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。
14.护理病历或危重患者护理计划单。
15.（重整前的）长期医嘱单、（三页以上的）临时医嘱单(逆序)。
16.（三周以上的）体温单(逆序)。
17.病历首页。
18.医院感染调查表、住院病历质量评定表。
19.门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍。
20.（重整前的）医嘱执行单、手术收费单（顺序）。
21.住院证。
22.工伤社保或医保相关文书。
1.病历首页。
2.出院记录单(或死亡记录单及死亡病例讨论记录单)。
3.入院病历或入院记录。
4.病程记录。
5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
6.特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单。
7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。
8.会诊单（顺序）。
9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。
10.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。
11.护理病历或危重患者护理计划单。
12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(顺序)。
病历排列顺序
住院期间病历排列顺序1.体温单2.长期医嘱单3.临时医嘱单4.入院记录〔再次或多次入院记录〕5.第一次病程记录6.日常病程记录7.术前讨论记录8.手术记录9.术后第一次病程记录10.术后病程记录11.麻醉记录12.麻醉同意书13.手术同意书14.会诊单15.辅助检查报告16.特殊检查同意书、特殊医治同意书、输血同意书等各类知情同意书17.有关护理记录18.住院病案首页19.住院证20.前次住院病历或门诊病历或急诊病历等21.外院诊疗资料22.有关医疗证明〔患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等等〕出院后病历装订顺序1.目录2.住院病案首页3.出院记录或死亡记录4.住院证5.入院记录〔再次或多次入院记录〕6.第一次病程记录7.日常病程记录8.术前讨论记录9.手术同意书10.麻醉同意书11.麻醉记录单12.手术记录13.术后第一次病程记录14.术后病程记录15.死亡病例讨论记录16.特殊检查同意书、特殊医治同意书、输血同意书等各类知情同意书17.会诊单18.有关护理记录19.辅助检查报告单20.长期医嘱单21.临时医嘱单22.体温单23.有关医疗证明〔患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等〕24.前次住院病历或门诊病历或急诊病历等25.随访记录中医病历书写通那么文字、格式、用语及书写要求〖标准要求〗（1）病历书写应客观、真实、准确、及时、完整。
（2）住院病历书写应利用蓝黑墨水、碳素墨水。
（3）门〔急〕诊病历和需复写的资料可利用蓝或黑色油水的圆珠笔。
（4）病历书写应当利用中文和医学术语。
通用的外文缩写和无正式中文译名的病症、体征、疾病名称等可利用外文。
（5）病历书写应当文字工整，笔迹清楚，表述清楚，语句通顺，标点正确。
书写进程中显现错别字时，应当用双划线在错别字上，不得采纳刮、粘、涂等方式掩盖或除去原先的笔迹。
（6）书写入院记录，第一次病程记录及病程记录在书写进程中显现错误时由书写医师用蓝黑墨水笔在错误处用双横线划在错误上。
出入院病历排列顺序
出入院病历排列顺序
住院病历排列顺序：：
1.体温单（逆序）
2.医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单、医嘱执行单）（逆序）
3.入院记录或专科入院记录（顺序）
4.完整病历
5.病程记录（包括首次病程记录、日常病程记录、转科及接受记录、
阶段小结、交接班记录、术前讨论记录、术前小结、麻醉记录、手术记录、手术护理记录、术后病程记录、抢救记录、上级医师查房记录、病例讨论记录等.(顺序)
6.各类知情同意告知书（逆序）
7.会诊单（逆序）
8.检验报告单（逆序）
9.其他检验报告单（逆序）
10.危重患者护理记录（逆序）
11.一般患者护理记录（逆序）
12.其他应归入病历各种记录（逆序）
13.门诊病历
14.以往住院病历
出院（归档）病历排列顺序：
1.住院病历首页
2.住院证
3.死亡记录（按页序顺排）
4.住院病历（按页序顺排）
5.住院记录（按页序顺排）
6.首次病程记录（按页序顺排）
7.病程记录（顺接在首次病程记录之后按页序顺排）
8.病危通知单
9.术前讨论记录（手术科室病案页序同病程记录）
10.手术同意书（手术科室病案）
11.麻醉同意书（手术科室病案）
12.麻醉记录单（手术科室病案）
13.手术记录（手术科室病案）
14.术后病程记录（有手术者）
15.死亡病历讨论记录
16.输血同意书等各类知情同意书
17.会诊单
18.检查报告单
19.长期医嘱单（按页序顺排）
20.临床医嘱单（按页序顺排）
21.体温单（按页序顺排）。
住院病历排列顺序
报告单,〔4〕病理报告单,〔5〕其他报告单,〔6〕检验科的报告单(整页的在前,粘贴的报告单在后)。
8、输血申请书及输血记录(两次以上的按日期顺序逆排)。
9、医嘱单,长期医嘱在前,(按日期顺序排列),临时医嘱在后(按日期顺序排
12、婴儿出院记录。
13、新生儿记录。
14、门诊记录。
15、外院资料。
16、病历首页。
17、住院病历质量评估表(出科送病历时放在最前面)。
出院病历排列顺序
1、病历首页。
2、出院记录(死亡记录,死亡病历讨论记录附后);24小时内入出院记录;24小时内入院死亡记录)。
3、住院通知单。
4、入院记录(再次入院记录,24小时内入出院记录;24小时内入院死亡记录)。
病理报告单,其他报告单,检验科的报告单(整页的在前,粘贴的报告单在后)。要求:同意科室的检查报告单放在一处,两张以上按日期顺序逆排。
8、输血申请书及输血记录(两次以上的按日期顺序逆排)。
9、护理记录:病重(病危)护理记录、其他护理相关记录(包括宣教、评估记
录等)。
10、ICU监护记录产科记录。
11Байду номын сангаас产科记录。
6、特殊病程记录,包括不按日期顺序排列的记录,如:糖尿病血糖观察表;化
疗观察表;医保特殊检查、特殊治疗审批表;特殊药物治疗记录等。会诊记录,疑难病历讨论记录,知情同意书,医患沟通记录,麻醉科的记录(麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术清点记录、手术安全核查及手术风险评估表)。
7、检查报告单:其顺序是〔1〕放射科报告单,功能科报告单,内窥镜报告单,
5、连续病程记录:按日期顺序排列,包括:首次记录;日常病程记录;上级医师查房记录;交接班记录;阶段小结;转出(转入记录);术前小结;术前讨论;手术记录;术后病、程记录;抢救记录等。
住院病历排列顺序
医学生
住院病历排列顺序
文字表述：在院病历排列顺序
（１）体温单（逆序）。
（２）医嘱单（逆序）。
（３）住院病历或入院记录（顺序，下同）。
（４）专科病历。
（５）病程记录（包括首次病程录、转科及接收记录、交接班记录等）。
（６）特殊诊疗记录单（术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等）。
（７）会诊申请单。
（８）责任制护理病历。
（９）临床护理记录单（未停止特护前逆序，置于病历的最前面或另外单放）。
（１０）特殊检查（心电图、同位素等）报告单。
（１１）检验报告单。
（１２）病历首页。
（１３）住院病历质量评定表。
（１４）门诊病历、住院卡。
（１５）以前住院病历。
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住院病历排列顺序
出院病历排列顺序
纳差、恶心、呕吐
经验０８年考研的建议 不要急于定学校和专业政治０７考研政治真题邓论与三个代表部分解析政治０７考研政治真题毛概部分解析
英语２００７年考研英语新题型真题分析
数学０８年数学复习要领 越基础越重要
经验２００８年考研全程时间参考表
经验如何做好研究生入学考试复试准备工作健康网。
住院出院病历排列顺序准则
住院出院病历排列顺序准则一、住院病历1.体温单(逆序)。
2.医嘱单(医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。
3.入院病历或入院记录(顺序,下同)。
4.病程记录。
5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
6.特殊诊疗同意书,手术相关文书(术前小结单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、手术安全核查表、麻醉记录单、手术记录单、手术患者访视单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况),*特殊治疗记录单。
7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。
8.会诊单(逆序）。
9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。
10.特殊检查单(镜检或病理报告、CT、X线、B超、心电图等)(分类逆序)。
11.检验报告单(逆序)。
12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(逆序、近期三天置于病历最前面)。
13.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。
14.护理病历或危重患者护理计划单。
15.（重整前的）长期医嘱单、（三页以上的）临时医嘱单(逆序)。
16.（三周以上的）体温单(逆序)。
17.病历首页。
18.医院感染调查表、住院病历质量评定表。
19.门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍。
20.（重整前的）医嘱执行单、手术收费单（顺序）。
21.住院证。
22.工伤社保或医保相关文书。
二、出院病历1.病历首页。
2.出院记录单(或死亡记录单及死亡病例讨论记录单)。
3.入院病历或入院记录。
4.病程记录。
5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
6.特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单。
7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。
8.会诊单（顺序）。
9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。
10.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。
11.护理病历或危重患者护理计划单。
12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(顺序)。
住院病历与出院病历的排列顺序
住院期间的住院病历排列顺序1. 体温单2. 长期医嘱单（按日期先后倒排）3. 临时医嘱单（按日期先后倒排）4. 住院记录5. 首次病程记录6. 病程记录（顺接在首次病程记录之后、按页数次序顺排）7. 术前小结8. 术前讨论记录9. 手术同意书10. 麻醉术前访视记录11 麻醉同意书12. 手术记录13. 麻醉记录单14. 手术清点记录15. 手术安全核查记录16. 手术护理记录单17. 术后首次病程记录（与术前病程记录分开，另页书写）18. 会诊记录单（按会诊日期先后顺排）19. 各种特殊检查报告单（如心电图、超声、放射性核素检查等）（按检查日期先后顺排）20. 放射性检查报告单（包括x 线摄片报告单、x 线造影报告单、CT检查报告单、MRI检查报告单、介入检查报告单等）（按检查日期先后顺排）21. 特殊治疗记录单（如血液透析记录单、放射治疗记录单、物理治疗记录单等）22. 病理检查报告单（按检查日期先后顺排）23. 检验报告单24. 其他原始治疗，如病重（危）通知书、知情同意书等。
25. 有关护理记录26. 住院病历首页27. 住院证28. 前次住院病历或门诊病历或急诊病历等29. 外院诊疗资料30. 有关医疗证明（患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）出院后的住院病历装订顺序1. 病历首页2. 出院记录或死亡记录3. 住院证4. 住院记录5. 首次病程记录6. 病程记录（顺接在首次病程记录之后）7. 术前小结8. 术前讨论记录9. 麻醉术前访视记录10. 手术同意书11. 麻醉同意书12. 手术清点记录13 手术安全核查记录14. 手术护理记录15. 术后首次病程记录16. 会诊记录单（按会诊日期先后顺排）17. 死亡病例讨论记录18. 其他原始治疗，如病重（危）通知书、知情同意书等。
19. 各种特殊检查报告单（如心电图、超声、）（按检查日期先后顺排）20. 放射性检查报告单（包括x 线摄片报告单、x 线造影报告单、CT检查报告单、MRI检查报告单、）（按检查日期先后顺排）21. 特殊治疗记录单（如血液透析记录单、物理治疗记录单等）22. 病理检查报告单（按检查日期先后顺排）23. 检验报告单24. 长期医嘱单25. 临时医嘱单26. 体温单27. 有关医疗证明（患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）28. 前次住院病历或门诊病历或急诊病历等29. 外院诊疗资料30. 随访记录. （凡两次也上住院病历，按住院顺序先后装订）职业 入院时间 记录时间 发病季节 病史陈述者出生地主诉：咳嗽反复发作 30 余年，加重 2 个月现病史 : 患者 30 余年前嗅闻敌敌畏后出现咳嗽，先后于儿童医 院、北京中医院等医院治疗，诊为“支气管哮喘” ，具体治疗过 程不不详 （专业文档是经验性极强的领域， 无法思考和涵盖全面， 素材和资料部分来自网 络，供参考。
住院病历排列顺序
2、治疗记录3、科（包含出与入）4、住院病5、病程（包含麻醉、手、临盆、后等均按日期序摆列）6、特别 (如心病、糖尿病、或特别物治等）。
7、会8、放射科回9、心、超声波、同位素、内等回10、甲种化（登）11、乙种化（登）12、各样化告（按日期先后粘）13、中医方（按日期先后序摆列）14、住院卡片（）15、住院病首16、理（按日期先后序摆列）所目若有1、2、3、4⋯⋯多，其数摆列序是⋯⋯4、3、2、1。
注：病由治医生自行保存或搁置在病的最后。
出院病历摆列次序1、病历首页2、出院（或死亡）记录3、住院病历4、病程记录5、病程记录（包含麻醉、转科、接收、手术记录、术后记录等，按日期次序摆列）6、特别记录7、会诊记录（中药方放在会诊记录后）8、放射科检查报告9、各样检查报告：包含心电图、内窥镜、超声波、同位素等。
10、甲种化验（登记）单。
11、乙种化验（登记）单12、各样化验回执13、特别护理记录14、治疗记录15、体温表注：建有门诊病历的医院，病案管理推行两号分开制者，病人出院后，应放一份出院志在门诊病历中，门诊病历仍归门诊管理，如系死亡，马上门诊病历并入住院病案。
这一部分摆列在住院病案首页后边并将门诊病历封套（或夹）抽出。
（1）体温单（逆序 )。
（2）医嘱单（逆序）。
（3）住院病历或住院记录（次序，下同）。
（4）专科病历。
（5）病程记录（包含初次病程录、转科及接收记录、交接班记录等）。
（6）特别诊断记录单（术前小结、麻醉记录、手术记录、特别治疗记录、科研统计表等）。
（7）会诊申请单。
（8）责任制护理病历。
（9）临床护理记录单（未停止特护前逆序，置于病历的最前面或此外单放）。
（10）特别检查（心电图、同位素等）报告单。
（11）查验报告单。
（12）病历首页。
（13）住院病历质量评定表。
（14）门诊病历、住院卡。
（15）从前住院病历。
出院病历摆列次序（1）病历首页。
（2）出院记录（或死亡记录及死亡病例议论记录）。
住院病历排序
一、住院病历应当按照以下顺序排序:1.体温单 (满页打印，按日期倒排) ；2.医嘱单 (长期医嘱、短期医嘱，按日期倒排) ；3.入院记录(产科住院记录) ；4.病程记录 (首次病程录，日常病程记录, 包括转科记录、转入记录、病例讨论病程记录、抢救记录、阶段小结等，均按时间先后顺序排列) ；5.术前讨论记录(产前记录,含待产、产程观察记录、产程进展图) ；6.手术同意书；7.麻醉同意书；8.麻醉术前访视记录；9.手术安全核查记录；10.手术清点记录；11.麻醉记录；12.手术记录(分娩记录)；13.麻醉术后访视记录；14.术后病程记录；15.特殊治疗记录单 (如血液透析治疗、糖尿病治疗单等按日期顺排)16.病重(病危)患者护理记录(满页打印) 按日期倒排；17. 出院记录；18.死亡记录；19.输血治疗知情同意书；20.特殊检查(特殊治疗)同意书；21.会诊记录(按日期顺序倒排，包括麻醉会诊、院外会诊) ；22.住院通知单；病危(重)通知书；23.病理资料；24.辅助检查报告单 (常规化验、特殊化验，按日期倒排) ；25.医学影像检查资料(放射、超声、心电图、动态血压、等检查报告依次分类，按日期倒排)；26.临床路径告知单和临床路径；27. 门诊病历、婴儿病历。
二、病案应当按照以下顺序装订保存：1.住院病案首页 (双面打印) ；2.入院记录 (产科住院记录) ；3.病程记录 (按日期顺排) ；4.术前讨论记录 (产前记录：含待产、产程观察记录、产程进展图) ；5.手术同意书 (剖宫产申请书、剖宫产评估审核表) ；6.麻醉同意书；7.麻醉术前访视记录；8.手术风险评估表、手术病人交接记录单、手术安全核查记录9.手术清点记录；10.麻醉记录；11.手术记录(分娩记录单)12.麻醉术后访视记录13.术后病程记录；14. 出院记录；15.死亡记录；16.死亡病例讨论记录；17.输血治疗知情同意书；18.特殊检查(特殊治疗)同意书，含各类知情同意书、告知书、审批单、耗材、拒收“红包”协议书、临床路径告知书、安全告知书等；19.会诊记录 (按日期顺排，包括麻醉会诊) ；20.入院通知书、病危(重)通知书；21.病理资料 (首页写病理诊断) ，报告单顺序排，按先本院后外院) ；22.辅助检查报告单 (按日期顺排) ；23.医学影像检查资料 (心电图、DR 、超声、CT 、MRI 等，依次分类，按日期顺排) ；24.临床路径表单 (医生) ；25.特殊观察表，如：化、放疗观察表、血压净化记录、糖尿病观察单等；26.体温单 (按日期顺排) ；27.长期医嘱单 (按日期顺排) ；28.短期医嘱单 (按日期顺排) ；29.病重(病危)患者护理记录；30.护理各种评估单；31.临床路径表单 (护士) (按日期顺排) ；32.婴儿病历；30.尸体解剖报告单；31.病案质量评分表；32.死亡患者的门诊病历。
住院病历排列顺序
出院（归档）病案排序（一）住院病案首页（二）入院证（三）病历首页（附页）（四）出院记录（死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）（五）入院记录（再入或多次入院记录）（六）病程记录（顺序排）1.首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、专科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录。
2.手术记录。
3.麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术护理记录单、手术患者接送交接单。
4.会诊记录。
5.死亡病例讨论记录。
（七）知情同意书1.手术同意书。
2.麻醉同意书。
3.输血治疗同意书。
4.特殊检查（治疗）同意书。
5.病危（重）通知书。
6.其他知情同意书（使用自费药品／材料／诊疗项目／服务设施告知同意书、拒绝或放弃医学治疗告知书、关于住院并发医疗意外知情书、授权委托书、劝阻住院患者外出告知书、自动出院或转院告知书等）。
7.输血评估表（手术科室或非手术科室）。
（八）辅助检查报告单（顺序排）1.病理报告单。
2.医学影像检查报告（包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影、心电图等检查报告单）及心电图、胎心监护、X线透视报告粘贴单。
3.化验报告单、发血单、化验报告粘贴单。
4.日常生活能力量表(ADL)。
（九）医嘱单（顺序排）1.长期医嘱单。
2.临时医嘱单。
（十）体温单（顺序排）（十一）病重（病危）患者护理记录单（顺序排）（十二）其他护理记录单：血压记录单、血糖记录单、生命体征监测记录单、住院患者转入转出护理记录单等（十三）临床路径相关记录单（十四）急诊绿色通道交接记录单（十五）行政文件（外单位来信、来函）等住院期间病历排序（一）体温单（逆序）（二）医嘱单（逆序）（三）入院记录（再入或多次入院记录）（四）病程记录（顺序排）1.首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、专科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录。
病历顺序
病历顺序
住院病历排列顺序：
体温单（按时间先后顺序倒排）——医嘱单（按时间先后顺序倒排）——入院记录——病史及体格检查——病程记录（手术、分娩记录单等）——会诊记录——各种检验和检验报告——护理记录单——长期医嘱执行单——住院病历首页——门诊和（或）急诊病历
出院（转院、死亡）后病历排列顺序：
住院病历首页——出院或死亡记录——入院记录——病史及体格检查——病程记录——各种检验和检验报告单——护理记录单——医嘱单（按时间先后顺排）——长期医嘱执行单——体温单（按时间先后顺排）
门诊病历一般由患者自行保管
——《基础护理学》第五版。
住院期间的住院病历排列顺序
住院期间的住院病历排列顺序
1、体温单（按日期先后倒排）
2、长期医嘱单（按日期先后倒排）
3、临时医嘱单（按日期先后倒排）
4、住院记录
5、首次病程记录
6、病程记录（按页数次序顺排接在首次记录之后）
7、术前小结
8、术前讨论记录
9、手术同意书
10、麻醉术前访视记录
11、麻醉同意书
12、手术记录
13、麻醉记录单
14、手术清点记录
15、手术安全核查记录
16、手术护理记录单
17、术后首次病程记录（与术前病程记录分开，另一页书写）
18、会诊记录单（按会诊日期先后顺排）
19、各种特殊检查报告单（如心电图、超声、放射性核素检查等）（按检查日期
先后顺排）
20、放射检查报告单（包括X线摄片报告单、X线造影报告单、CT检查报告单、
MRI检查报告单，介入检查报告单等）（按日期先后顺排）
21、特殊治疗记录单（如血液透析记录单、放射治疗记录单、物理治疗记录单等）
22、病理检查报告单（按检查日期先后顺排）
23、检验报告单
24、其他原始资料，如病重（危）通知书，知情同意书等
25、有关护理记录
26、住院病历首页
27、住院证
28、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等
29、外院诊疗资料
30、有关医疗证明（患者工作单位介绍信，外院诊断书，医疗、司法部门的医疗
文件副本等）。
病历排列顺序
病历排列顺序一、住院病历1.体温单(逆序)。
2.医嘱单(医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。
3.入院病历或入院记录、新生儿病例记录(顺序)。
4.病程记录(包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师及行政查房记录、转出入记录、阶段小结、交接班记录、围产期检查记录、婴儿分娩记录、术前小结、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录,术后病程记录、抢救记录、特殊诊疗记录、疑难病例讨论记录、会诊记录、出院小结、死亡记录、死亡讨论记录等)(顺序)。
*5.院前急救病情告知书、患者入院告知书、患者授权委托书、常规医疗同意书、入住急救室告知书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
6.特殊诊疗同意书,手术相关文书(包括术前小结单、手术审批申请单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术记录单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况、手术患者访视单),特殊治疗记录单、*科研统计表等(顺序)。
7. 输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单、输血不良反应单(顺序)。
8.会诊申请单(院内、院外专家)(逆序)。
*9.住院病人外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、尸检意见书。
10.特殊检查报告单(包括尸检报告单、镜检或病理报告、同位素、MRI、CT、X线、B超、心电图等)(分类逆序)。
11.检验报告单(逆序)。
12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单、婴儿护理记录单)(逆序、近期三天置于病历最前面)。
13.护理病历或护理计划书(顺序)。
14.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。
*15.（重整前的）长期医嘱单、（三页以上的）临时医嘱单(逆序)。
*16.（三周以上的）体温单（逆序）。
17.病历首页。
*18.医院感染调查表、住院病历质量评定表。
19.门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍。
*20.（重整前的）医嘱执行单、手术收费单(顺序)。
21.住院证。
*22.工伤社保或医保相关文书(包括工伤事故首诊转诊医疗报告表,职工工伤医疗告知书,旧伤复发治疗申请表,特殊用药、检查、治疗申请审批表,转诊转院申请审批表等)(顺序)。
住院病历排列顺序
住院病历排列顺序1. 体温单2. 医嘱单3. 入院记录4. 病程记录5. 术前讨论记录6. 手术同意书7. 麻醉同意书8. 麻醉术前访视记录9. 手术安全核查记录10. 手术清点记录11. 麻醉记录12. 手术记录13. 麻醉术后访视记录14. 术后病程记录15. 病重（病危）患者护理记录16. 出院记录、死亡记录17. 输血治疗知情同意书18. 特殊检查（特殊治疗）同意书19. 会诊记录、病危（重）通知书20. 病理资料、辅助检查报告单21. 医学影像检查资料2 病案保存顺序1. 住院病案首页2. 入院记录3. 病程记录4. 术前讨论记录5. 手术同意书6. 麻醉同意书7. 麻醉术前访视记录8. 手术安全核查记录9. 手术清点记录10. 麻醉记录11. 手术记录12. 麻醉术后访视记录13. 术后病程记录14. 出院记录15. 死亡记录16. 死亡病例讨论记录17. 输血治疗知情同意书18. 特殊检查（特殊治疗）同意书19. 会诊记录、病危（重）通知书20. 病理资料、辅助检查报告单21. 医学影像检查资料22. 体温单23. 医嘱单24. 病重（病危）患者护理记录医疗机构病历管理规定（2013 年版）第一章总则第一条为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。
第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
病历归档以后形成病案。
第三条本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。
第四条按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。
电子病历与纸质病历具有同等效力。
第五条医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管理工作。
医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。
医疗机构医务部门负责病历的质量管理。
第六条医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。
住院病历及出院病历排列顺序
住院病历排序
1、体温单。
2、长期医嘱单。
3、临时医嘱单。
4、入院记录(24小时内入出院记录、24小时入院死亡记录）
5、首次病程记录。
6、日常病程记录（以日期顺序排列，含上级医师查房记录、疑难病
例讨论记录、交（接）班记录、阶段小结、抢救记录、术前小结，术前讨论记录、麻醉记录、手术记录，术后首次记录、特殊检查记录、特殊治疗记录）。
7、各种特殊检查报告单（如CT、B超、X线、心电图、纤维内镜等报告单）。
8、三大常规报告单。
9、血液生化检查报告单。
（按时间先后顺序粘贴排列）
10、手术同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书等各类知情同意书。
11、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等有关护理记录。
12、住院病历首页。
13、住院证。
14、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等。
15、外院诊疗资料。
出院病历排列顺序
1、病历首页。
2、出院记录或死亡记录及死亡讨论。
3、住院证。
4、同住院期间病历排列第4~第14项。
5、长期医嘱单。
6、临时医嘱单。
7、体温单。
8、有关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院诊断书、医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）
9、前次住院病历、死亡病历的门诊或急诊病历。
10、随访记录。
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住院病历排列顺序
1、体温单（按日期顺序逆排）。
2、医嘱单（按日期顺序逆排）。
临时在前，长期在后。
3、住院通知单。
4、入院记录（再次入院记录；24小时内入院记录；24小时内入院死亡记录。
）
5、连续病程记录：按日期顺序排列，包括：首次记录；日常病程记录；上级医
师查房记录；交接班记录；阶段小结；转出（转入记录）；术前小结；术前讨论；手术记录；术后病、程记录；抢救记录等。
6、特殊病程记录，包括不按日期顺序排列的记录，如：糖尿病血糖观察表；化
疗观察表；医保特殊检查、特殊治疗审批表；特殊药物治疗记录等。
会诊记录，疑难病历讨论记录，知情同意书，医患沟通记录，麻醉科的记录（麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术清点记录、手术安全核查及手术风险评估表）。
7、检查报告单：其顺序是〔1〕放射科报告单，功能科报告单，内窥镜报告单，
病理报告单，其他报告单，检验科的报告单（整页的在前，粘贴的报告单在后）。
要求：同意科室的检查报告单放在一处，两张以上按日期顺序逆排。
8、输血申请书及输血记录（两次以上的按日期顺序逆排）。
9、护理记录：病重（病危）护理记录、其他护理相关记录（包括宣教、评估记
录等）。
10、ICU监护记录产科记录。
11、产科记录。
12、婴儿出院记录。
13、新生儿记录。
14、门诊记录。
15、外院资料。
16、病历首页。
17、住院病历质量评估表（出科送病历时放在最前面）。
出院病历排列顺序
1、病历首页。
2、出院记录（死亡记录，死亡病历讨论记录附后）；24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录）。
3、住院通知单。
4、入院记录（再次入院记录，24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录）。
5、连续病程记录：按日期顺序排列，包括：首次记录；日常病程记录；上级医师查房记录；交接班记录；阶段小结；转出（转入记录）；术前小结；术前讨论；手术记录；术后病、程记录；抢救记录等。
6、特殊病程记录，包括不按日期顺序排列的记录，如：糖尿病血糖观察表；化疗观察表；医保特殊检查、特殊治疗审批表；特殊药物治疗记录等。
会诊记录，疑难病历讨论记录，知情同意书，医患沟通记录，麻醉科的记录（麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术清点记录、手术安全核查及手术风险评估表）。
7、检查报告单：其顺序是〔1〕放射科报告单，〔2〕功能科报告单，〔3〕内窥镜
报告单，〔4〕病理报告单，〔5〕其他报告单，〔6〕检验科的报告单（整页的在前，粘贴的报告单在后）。
8、输血申请书及输血记录（两次以上的按日期顺序逆排）。
9、医嘱单，长期医嘱在前，（按日期顺序排列），临时医嘱在后（按日期顺序排
列）。
10、护理记录：病重（病危）护理记录、其他护理相关记录（包括宣教、评
估记录等）。
11、ICU监护记录产科记录。
12、产科记录。
13、婴儿出院记录。
14、新生儿记录。
15、体温单（按日期顺序排列）。
16、门诊记录。
17、外院资料。
18、住院病历质量评估表。