为何吃个不停“神经性贪食”在作怪

为何吃个不停“神经性贪食”在作怪

经常吃个不停可能是“神经性贪食”在作怪，要认识到这是一种疾病，而不要认为这只是嘴馋或是一种不良的饮食习惯，从而采取正确的方法予以纠正。

案例介绍：

小娟大学毕业后，一直找不到合适的工作，父母也经常对她冷嘲热讽。心情低落的她，无意中发现吃东西能让心情好起来，于是便养成了一遇到心情不好，便大吃特吃的习惯。她常常每餐能吃一斤米饭，有时还会再吃些零食，但却总有种吃不饱的感觉。因为担心身材走样，她又会在吃完晚饭后，用手去抠喉咙，让自己把吃下的东西再吐出去。一年来，小娟就是这样不可控制地吃个不停。

病情分析：

通过问诊、体检和实验室检查，我们发现小娟的各项指标都很正常。但是心理测验却反映出小娟有内向、情绪不稳定的个性特点和抑郁焦虑的情绪问题，经综合诊断，小娟得了“神经性贪食”症。这是一种进食障碍，主要表现为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为。病人因担心发胖，常采取引吐、导泻等极端措施。发病人群多为女性，发病年龄多在18—25岁，与“神经性厌食”常交替出现。此类患者体重常保持在正常范围。

心理处方：

首先，要认识到这是一种疾病，而不要认为这只是嘴馋或是一种不良的饮食习惯。心理治疗主要采用认知行为治疗，即从患者的进食问题入手，纠正其异常的饮食行为和错误的认知观念。神经性贪食症病程较长，治疗有一定的难度，症状波动起伏较大，患者必须密切配合，才有望获得满意的治疗效果。

此症为周期发作不可控制的多食，可出现于神经性厌食中，但并非必然伴有此症状。此症状群包含两大主要成分，其一是不可抗柜的强迫自己多食，其二是自己设法进行呕吐以避免体重增加，有时则是滥用泻药。此类患者的体重常保持在正常范围之内，女性患者月经仍可正常。女性较为常见。

这是进食障碍的两大主要综合征之一，是一种反复出现的发作性暴食，并有过分控制体重的观念为特征的综合征。神经性贪食症以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征，为防止暴食对体重的影响患者采用各种措施，如呕吐、导泻、增加活动量等，致使体重反低于正常范围。神经性贪食症多见于年轻女性。据报道，该症女性患病率约为1％～3％。男性患病率大约为女性的1/10。世界各地患病率相似。该症常在青少年后期或成年早期起病，可持续数年。多为慢性或周期性病程。神经性贪食症

本症以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征，为防止暴食对体重的影响患者采用各种措施，如呕吐、导泻、增加活动量等，致使体重反低于正常范围。本症多见于年轻女性。

据国外报道，该症女性患病率约为1％～3％。男性患病率大约为女性的1/10。世界各地患病率相似。

该症常在青少年后期或成年早期起病，可持续数年。多为慢性或周期性病程。长程预后情况尚不明确。

病因

神经性贪食症在很大程度上都是由于人们生活的压力或焦虑造成的。一般来说，性格上较软弱，比较看重外界评价的人得贪食症的可能性更大一些；从性别上，女性得的机率也比男性大了很多。其实吃东西在常人看来是很正常的，但过度的饮食则变成了一种病。这些人很容易用其他人看来很平常的事物来排解自己的焦虑，有时候他们甚至自己也不知道为什么自己只要不开心的时候就必须要吃东西或者SHOPPING。实际上他们的这种行为只是为了达到忽略自己当前压力而采取的一种方

式。

症状

（1）有暴食史，进食量远远超过正常，患者常常是吃到难受为止。

（2）暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加，发生次数平均1周至少2次，且持续3个月以上。

（3）在初期，患者对自己的暴食行为感到害羞，常是秘密进行。

（4）暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁，人际关系不良，节食后感到饥饿，或对体重、身体外形不满等。暴食可暂缓烦躁情绪，随后不久病人便对自己不满而情绪低落。

（5）发病初时，患者对进食行为控制能力变弱，疾病后期自控能力完全破坏。

（6）控制体重的方法最常见是诱呕，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐剂致吐，一段时间后不用催发，患者想到呕吐便会呕吐，即使仅进少量食物亦能呕出。神经性贪食症

（7）有1／3左右患者使用导泻剂减轻体重，极少数患者甚至使用灌肠法。

（8）有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加体能消耗，如快速活动，增加体育锻炼等，活动量大大超过正常，且影响生活正常进行。

（9）患者过分重视自己的身体外形，常感到不满意。

(10）可伴有抑郁或焦虑症状，内容多数与体重或身体外形有关。

（11）病情严重者，可出现水电解代谢紊乱，表现为低血钾、低血钠等。呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒，导泻则可导致代谢性酸中毒。

（12）疾病后期，因食道、胃肠道、心脏等并发症而有致命危险。

诊断

（1）诊断要点：

1）发作性不可抗拒的摄食欲望或行为，一次可进大量食物。每周至少发作2次，且持续至少3个月。

2）有担心发胖的恐惧心理。

3）常采用引吐、导泻、增加运动量等方法，以消除暴食引起的发胖。神经性贪食症诊断

4）不是神经系统器官性病变所致的暴食，也非癫痫、精神分裂症等继发的暴食。

（2）鉴别诊断：

1）神经性厌食。若已明确诊断为神经性厌食，或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者，均应诊断为神经性厌食症。

2）Klein－levin综合征。又称周期性嗜睡贪食综合征，表现为发作性沉睡（不分日夜）和贪食，持续数天。患者醒了就大吃，吃了又睡。一次患病后体重增加明显。无催吐、导泻等控制体重行为，亦无对身体外形或体重不满的表现，故与神经性贪食症易于鉴别。

3）重性抑郁症。患者可出现过量饮食，但没有为减轻体重不恰当的补偿行为，如催吐、导泻等，故与神经性贫食症不同。

4）精神分裂症。该症患者可继发暴食行为，患者对此视之默然，无任何控制体重的行为，且有精神分裂症的其他症状。

5）癫痫等器质性疾病。可出现暴食行为，病史、体检和各项实验涉及EEG等功能检查，均有器质性病变基础，则不考虑神经性贪食症，而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为。

临床表现

临床表现：精神煎熬

病人自称常有一种类似吸毒的“瘤”，说只要让吃，可以不在乎一切。所食之物，常常是病人平日最禁忌的发胖性食物，如奶油蛋糕、面食、含油很多的菜、肥肉等，有个别人甚至喝食用油。更有甚者，在没有其他可食之物时，将自己所食之物吐出来，再吃掉。暴食发作时所食的量是惊人的，速度也是难以置信的，典型的病人似久受饥饿的难民，眼睛只盯着食物，