社区护理社区妇女保健指导

一般护理 平坦或凹陷乳头 乳房胀痛 催乳 退乳 乳头皲裂
乳房伸展练习
指导产妇为新生儿进行口腔、脐带、臀部和 皮肤护理
检查新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、
肌张力、视力、听力等情况
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（二）产褥期妇女的保健指导
日常生活指导 心理指导 活动与运动 乳房护理 母乳喂养指导 家庭的适应与协调
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1. 日常生活指导
环境 饮食与营养 休息与运动 休息与睡眠 个人卫生 外阴卫生
以维护和促进妇女健康为目的，预防为主， 以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女 为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心 的保健工作。
社区妇女保健工作要做到以人为中心、以护 理程序为框架、以服务对象的需求为评价标 准，强调妇女健康的社会参与和政府责任。
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理念---以人为本 工作框架---护理程序 评价标准---服务对象的需求 强调---社会参与、政府责任、三级妇幼保健网 社区护士工作内容---定期普查、普治；降低孕产 妇及围生儿死亡率、患病率、伤残率等。
社区妇女保健指导
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学习要点 教学内容 复习测试题
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学习要点
社区妇女保健的概念，现状和意义 社区妇女保健的工作内容 妇女特殊时期的保健指导 围婚期保健指导 孕期保健指导 产褥期保健指导 围绝经期保健指导
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第一节 社区妇女保健
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一、概述
社区妇女保健 （community health care for women）
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三、产褥期保健指导
产褥期妇女的生理和心理变化 产后家庭访视 产褥期妇女的保健指导 产褥期妇女常见健康问题的护理
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（一）家庭访视
频率和时间
一般进行家庭访视2～3次 分别为：出院后3天、产后14天和产后28天进行 高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数
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访视的主要内容：产妇访视
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我国妇女健康所面对的问题与挑战
孕产妇死亡率每10万人口 48.3 （2004） 现有宫颈癌患者40万人，死亡率达11.30% 宫颈癌每年新发病例约13.15万 （2005） 目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口 35～40（2006） 随着人类平均寿命的延长，更年期及老年妇女 在人口中的比例增长
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社区妇女保健工作的意义
通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施， 开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期、 围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健 工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率 和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生， 从而促进妇女身心健康。
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1946年 联合国成立妇女地位委员会 1975年 第一次世界妇女大会（墨西哥） 1975~1985年定为“联合国妇女十年”，
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2. 心理指导
预防产后沮丧 产后抑郁
3. 活动与运动
社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操， 运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。有利于促进腹 壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力恢复。一般在产后第2 天开始，每1～2天增加1节，每节做8～16次。
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4. 乳房护理
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1. 产前检查
时间 妊娠20～36周每4周检查一次，妊娠36周 后每周检查一次，共进行9次。 高危妊娠者应 酌情增加产前检查次数 主要内容 首次产前检查应询问病史、 一般全 身性检查、产科检查、辅助检查、心理评估
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2. 产前健康教育
设立孕妇培训学校 通过讲课、座谈、录像、幻灯、图片及科普宣 传等方式讲解有关妊娠、胎儿发育、分娩、产 后保健的有关知识及注意事项 介绍各种检查、治疗、护理及用药的重要性及 必要性
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（三）计划生育指导
避孕 主要包括：工具避孕法、药物避 孕法、安全期避孕、紧急避孕等 绝育 避孕失败的补救措施
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二、孕期保健指导
孕期妇女的生理和心理变化 孕期妇女的健康管理 孕期妇女的保健指导 妊娠各期常见症状的管理指导 分娩的准备指导
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（一）孕期妇女的健康管理 建立围生期保健手册 产前检查与产前健康教育
一般生命体征的评估 乳房的检查 实施母乳喂养的评估 生殖器官的检查
子宫： • 宫缩痛 • 评估子宫大小
恶露： 4～6周，500ml • 血性：3日 • 浆液性：2周 • 白色：2～3周 • 量及性状
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访视的主要内容：新生儿访视
询问新生儿睡眠、哺乳、大小便情况
检查新生儿面色，皮肤有无黄疸、脓疱，脐 带有无感染
恶心和呕吐
尿频 、尿急
水肿
静脉曲张
便秘
腰背痛
下肢肌肉痉挛
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（四）分娩的准备指导
确定分娩地点 识别产兆
假临产 胎儿下降感 见红
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分娩准备
精神准备：关怀和爱护，支持和帮助 身体准备 物质准备：母亲，新生儿
分娩相关知识介绍
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【应对分娩不适的技巧】
拉梅兹法 迪克-瑞德法 布莱德雷法
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一、围婚期保健指导
配偶的选择 婚前检查 最佳生育年龄的选择 受孕时机的选择 计划生育指导
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（一）婚前检查
询问健康史、家族史、是否近亲婚配、 月经史等 体格检查 全身一般检查、第二性征及 生殖器检查 实验室检查
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（二）生育保健指导
最佳生育年龄：女性最佳生育年龄为 25～29周岁，配偶年龄为25～35周岁 适宜的受孕时机：良好的身体状况，避 免有害物质，适宜的时节
并制定了世界行动计划 1995年 第四次世界妇女大会（中国 北京)
两个文件： 《北京宣言》 《行动纲领》
二十一世纪的性别平等、发展与和平
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二、社区妇女保健的工作内容
妇女各时期的保健指导 计划生育技术指导 常见妇女疾病及恶性肿瘤的普查普治 妇女劳动保护
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第二节 妇女特殊时期的保健指导
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（二）孕期妇女的保健指导
生理卫生指导： 清洁与舒适 休息与活动 口腔保健 乳房护理 性生活指导
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心理卫生指导 用药指导 营养与体重管理指导
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孕妇自我监测的指导
胎心音：妊娠18~20周， 120~160次/分
胎动：妊娠18~20周， 3~5次/小时
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（三）妊娠各期常见症状的管理指导