动物外科学trauma
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College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU
动物外科学trauma
2021/2/21
Copyright © All reserved, MA WM PhD
第一讲 损伤（trauma）
本章主要内容∶ 软组织开放性损伤--创伤 软组织非开放性损伤--挫伤、血肿、淋巴外
4.挫创 是由钝性外力的作用（如打击、冲撞、蹴踢等）或动物跌倒 在硬地上所致的组织损伤。挫创的创形不整，常存有明显的被血液 浸润的挫灭破碎组织，出血量少，创内常存有创囊及血凝块，创伤 多被尘土、砂石、粪块、被毛等污染，极易感染化脓。
5.裂创 是由钩、钉等钝性牵引作用，使组织发生机械性 牵张而断裂的损伤。裂创的创形不规整，组织发生撕裂 或剥离，创缘呈不正锯齿状，创内深浅不一，创壁及创 底凸凹不平，并存有创囊及严重破损组织碎片。
出液富含纤维蛋白，凝结干燥后形成痂皮覆盖于 创面，在痂皮保护下再生愈合。若感染化脓则取 第二期愈合。
（四）影响创伤愈合的因素
一、局部因素∶感染；异物；血凝块及坏死组织； 伤部不安静；局部血液循环不良；治疗不当（如 消毒不严带菌操作；止血清创不彻底；动作粗暴； 用药不当等）
2.污染创 创伤被细菌和异物所污染，但进入创内 的细菌仅与损伤组织发生机械性接触，并未侵入 组织深部发育繁殖，也未呈现致病作用。污染较 轻的创伤，经适当的外科处理后，可能取第一期 愈合。污染严重的创伤，又未及时而彻底地进行 外科处理时，常转为感染创。
3.感染创 进入创内的致病菌大量发育繁殖，对机 体呈现致病作用，使伤部组织出现明显的创伤感 染症状，甚至引起机体的全身性反应。
按致伤物的性状分
1.刺创 是由尖锐细长物体（钢丝、草叉）刺入组织内发生的损伤。 创口小，创道狭而长，一般创道较直，有的创道呈弯曲状态，深部 组织常被损伤，并发内出血或形成组织内血肿。刺入物有时折断， 作为异物残留于创道内，再加上致伤物体带入创道的污物，刺创极 易感染化脓，甚至形成化脓性窦道或引起厌氧性感染。
不同组织的再生能力∶结缔组织＞血管＞上皮与 骨骼＞肌肉很难再生＞中枢神经几乎不能再生 （但外周神经再生力强）
创伤愈合的种类∶包括第一期愈合，第二期愈合 和痂皮下愈合。
第一期愈合
特点∶愈合过程快；形成瘢痕小；不遗留机能障碍。 条件∶创伤无感染；炎性反应轻；创内无异物（包括污染
物和血凝块及坏死组织等）；创缘创壁平整接合；创内组 织具活力。如无菌手术创。 三过程∶1、粘合过程∶血液、血浆和纤维蛋白成网粘接； 马犬约12h、牛羊猪约2h完成。2、净化过程∶WBC及网 状细胞吞噬、崩解、溶化、吸收或流出；约2d完成。3、 修复过程∶创壁长出肉芽相互汇合，创缘上皮增生汇合； 约6d完成，但紧密结合需2-3周。
渗 物理化学损伤--烧伤，冻伤，化学、放射、
电击性损伤 损伤并发症--休克，溃疡，窦道与瘘
一、软组织开放性损伤--创伤（wound）
概念∶因锐性外力或 强烈的钝性外力作用 于机体，使受损部皮 肤或粘膜产生与外界 相通的机械性损伤。
组成∶创围、创缘、 创口、创壁、创底、 创腔或创道。
图1-1 创伤各部名称 1. 创围 2. 创缘 3. 创面 4. 创底 5. 创腔
第二期愈合
特点∶愈合过程慢；形成疤痕大；会遗留机能障 碍。
原因∶创口大，创内有异物或感染，炎症严重， 创缘创壁不整，留有创腔，或再生力不强，导致 增生多量肉芽填充，最后形成疤痕。
两阶段∶炎性净化和组织修复。 请用连线图归纳总结创伤愈合的病理生理过程？
痂皮下愈合
发生在浅表的擦伤、烧伤或冻伤时。 浅表的损伤伴有少量出血，血细胞、血浆、及渗
（一）创伤的症状
出血∶任何创伤都有出血，但出血的性质和数量 不同，当超过总血量的40%时为大出血。
创口裂开∶因受伤部位和致伤物不同而异 疼痛及炎症ห้องสมุดไป่ตู้应∶疼痛是因为感觉神经受损伤或
炎性刺激而引起 机能障碍∶由于疼痛和破坏受伤部的解剖组织学
结构，常出现肢体的机能障碍 。
（二）创伤的分类及临床特征
6.压创 是由车轮碾压或重物挤压所致的组织损伤。压创 的创形不整，存有大量的挫灭组织、压碎的肌腱碎片， 有的皮肤缺损或存在粉碎性骨折。
7.搔创 被猫和犬爪搔抓致伤，皮肤常被损伤，呈线形， 一般比较浅表。被熊爪抓伤时可形成广泛的组织缺损。
8.缚创 由于用绳，特别是粗糙的新绳缚捆时，可引起缚 创，如马系部、跗部常发。缚创易感染。
2.切创 是因锐利的刀类、铁片、玻璃片等切割组织发生的损伤。切 创的创缘及创壁比较平整，组织受挫灭轻微，出血量多，疼痛较轻， 创口裂开明显，污染较少。一般经适当的外科处理和缝合，能迅速 愈合。
3.砍创 是由柴刀、马刀等砍切组织发生的损伤。因致伤物体重，致 伤力量强，故创口裂开大，组织损伤严重，出血量较多，疼痛剧烈。
11.火器创 是由枪弹或弹片致伤所造成的开放性损伤， 与一般开放性损伤不同，有其本身的特殊性。火器创按 致伤物不同可分为枪弹创、弹片创及高速小弹片创，按 创道的不同可分为：①盲管创 ；②贯通创；③切线创。
（三）创伤愈合
创伤愈合是通过结缔组织修复（即炎性净化，组 织修复，瘢痕形成），创口收缩，上皮再生而实 现的。
按伤后经过的时间分 1. 新鲜创 伤后的时间较短，创内尚有血液流 出或存有血凝块，且创内各部组织的轮廓仍能 识别，有的虽被严重污染，但未出现创伤感染 症状。 2.陈旧创 伤后经过时间较长，创内各组织的 轮廓不易识别，出现明显的创伤感染症状，有 的排出脓汁，有的出现肉芽组织。
按创伤有无感染分
1.无菌创 通常将在无菌条件下所做的手术创称为 无菌创。
9.咬创 是由动物的牙咬所致的组织损伤，猪和马较多见。 被咬部呈管状创或近似裂创或呈组织缺损创。创内常有 挫灭组织，出血少，常被口腔细菌所污染，可继发蜂窝 织炎。
10.毒创 是被毒蛇咬、毒蜂刺螫等所致的组织损伤。被 咬刺部位呈点状损伤，常不易被发现。但毒素进入组织 后，患部疼痛剧烈，迅速肿胀，以后出现坏死和分解。 毒素引起的全身性反应迅速而严重，可因呼吸中枢和心 血管系统的麻痹而死亡。
动物外科学trauma
2021/2/21
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第一讲 损伤（trauma）
本章主要内容∶ 软组织开放性损伤--创伤 软组织非开放性损伤--挫伤、血肿、淋巴外
4.挫创 是由钝性外力的作用（如打击、冲撞、蹴踢等）或动物跌倒 在硬地上所致的组织损伤。挫创的创形不整，常存有明显的被血液 浸润的挫灭破碎组织，出血量少，创内常存有创囊及血凝块，创伤 多被尘土、砂石、粪块、被毛等污染，极易感染化脓。
5.裂创 是由钩、钉等钝性牵引作用，使组织发生机械性 牵张而断裂的损伤。裂创的创形不规整，组织发生撕裂 或剥离，创缘呈不正锯齿状，创内深浅不一，创壁及创 底凸凹不平，并存有创囊及严重破损组织碎片。
出液富含纤维蛋白，凝结干燥后形成痂皮覆盖于 创面，在痂皮保护下再生愈合。若感染化脓则取 第二期愈合。
（四）影响创伤愈合的因素
一、局部因素∶感染；异物；血凝块及坏死组织； 伤部不安静；局部血液循环不良；治疗不当（如 消毒不严带菌操作；止血清创不彻底；动作粗暴； 用药不当等）
2.污染创 创伤被细菌和异物所污染，但进入创内 的细菌仅与损伤组织发生机械性接触，并未侵入 组织深部发育繁殖，也未呈现致病作用。污染较 轻的创伤，经适当的外科处理后，可能取第一期 愈合。污染严重的创伤，又未及时而彻底地进行 外科处理时，常转为感染创。
3.感染创 进入创内的致病菌大量发育繁殖，对机 体呈现致病作用，使伤部组织出现明显的创伤感 染症状，甚至引起机体的全身性反应。
按致伤物的性状分
1.刺创 是由尖锐细长物体（钢丝、草叉）刺入组织内发生的损伤。 创口小，创道狭而长，一般创道较直，有的创道呈弯曲状态，深部 组织常被损伤，并发内出血或形成组织内血肿。刺入物有时折断， 作为异物残留于创道内，再加上致伤物体带入创道的污物，刺创极 易感染化脓，甚至形成化脓性窦道或引起厌氧性感染。
不同组织的再生能力∶结缔组织＞血管＞上皮与 骨骼＞肌肉很难再生＞中枢神经几乎不能再生 （但外周神经再生力强）
创伤愈合的种类∶包括第一期愈合，第二期愈合 和痂皮下愈合。
第一期愈合
特点∶愈合过程快；形成瘢痕小；不遗留机能障碍。 条件∶创伤无感染；炎性反应轻；创内无异物（包括污染
物和血凝块及坏死组织等）；创缘创壁平整接合；创内组 织具活力。如无菌手术创。 三过程∶1、粘合过程∶血液、血浆和纤维蛋白成网粘接； 马犬约12h、牛羊猪约2h完成。2、净化过程∶WBC及网 状细胞吞噬、崩解、溶化、吸收或流出；约2d完成。3、 修复过程∶创壁长出肉芽相互汇合，创缘上皮增生汇合； 约6d完成，但紧密结合需2-3周。
渗 物理化学损伤--烧伤，冻伤，化学、放射、
电击性损伤 损伤并发症--休克，溃疡，窦道与瘘
一、软组织开放性损伤--创伤（wound）
概念∶因锐性外力或 强烈的钝性外力作用 于机体，使受损部皮 肤或粘膜产生与外界 相通的机械性损伤。
组成∶创围、创缘、 创口、创壁、创底、 创腔或创道。
图1-1 创伤各部名称 1. 创围 2. 创缘 3. 创面 4. 创底 5. 创腔
第二期愈合
特点∶愈合过程慢；形成疤痕大；会遗留机能障 碍。
原因∶创口大，创内有异物或感染，炎症严重， 创缘创壁不整，留有创腔，或再生力不强，导致 增生多量肉芽填充，最后形成疤痕。
两阶段∶炎性净化和组织修复。 请用连线图归纳总结创伤愈合的病理生理过程？
痂皮下愈合
发生在浅表的擦伤、烧伤或冻伤时。 浅表的损伤伴有少量出血，血细胞、血浆、及渗
（一）创伤的症状
出血∶任何创伤都有出血，但出血的性质和数量 不同，当超过总血量的40%时为大出血。
创口裂开∶因受伤部位和致伤物不同而异 疼痛及炎症ห้องสมุดไป่ตู้应∶疼痛是因为感觉神经受损伤或
炎性刺激而引起 机能障碍∶由于疼痛和破坏受伤部的解剖组织学
结构，常出现肢体的机能障碍 。
（二）创伤的分类及临床特征
6.压创 是由车轮碾压或重物挤压所致的组织损伤。压创 的创形不整，存有大量的挫灭组织、压碎的肌腱碎片， 有的皮肤缺损或存在粉碎性骨折。
7.搔创 被猫和犬爪搔抓致伤，皮肤常被损伤，呈线形， 一般比较浅表。被熊爪抓伤时可形成广泛的组织缺损。
8.缚创 由于用绳，特别是粗糙的新绳缚捆时，可引起缚 创，如马系部、跗部常发。缚创易感染。
2.切创 是因锐利的刀类、铁片、玻璃片等切割组织发生的损伤。切 创的创缘及创壁比较平整，组织受挫灭轻微，出血量多，疼痛较轻， 创口裂开明显，污染较少。一般经适当的外科处理和缝合，能迅速 愈合。
3.砍创 是由柴刀、马刀等砍切组织发生的损伤。因致伤物体重，致 伤力量强，故创口裂开大，组织损伤严重，出血量较多，疼痛剧烈。
11.火器创 是由枪弹或弹片致伤所造成的开放性损伤， 与一般开放性损伤不同，有其本身的特殊性。火器创按 致伤物不同可分为枪弹创、弹片创及高速小弹片创，按 创道的不同可分为：①盲管创 ；②贯通创；③切线创。
（三）创伤愈合
创伤愈合是通过结缔组织修复（即炎性净化，组 织修复，瘢痕形成），创口收缩，上皮再生而实 现的。
按伤后经过的时间分 1. 新鲜创 伤后的时间较短，创内尚有血液流 出或存有血凝块，且创内各部组织的轮廓仍能 识别，有的虽被严重污染，但未出现创伤感染 症状。 2.陈旧创 伤后经过时间较长，创内各组织的 轮廓不易识别，出现明显的创伤感染症状，有 的排出脓汁，有的出现肉芽组织。
按创伤有无感染分
1.无菌创 通常将在无菌条件下所做的手术创称为 无菌创。
9.咬创 是由动物的牙咬所致的组织损伤，猪和马较多见。 被咬部呈管状创或近似裂创或呈组织缺损创。创内常有 挫灭组织，出血少，常被口腔细菌所污染，可继发蜂窝 织炎。
10.毒创 是被毒蛇咬、毒蜂刺螫等所致的组织损伤。被 咬刺部位呈点状损伤，常不易被发现。但毒素进入组织 后，患部疼痛剧烈，迅速肿胀，以后出现坏死和分解。 毒素引起的全身性反应迅速而严重，可因呼吸中枢和心 血管系统的麻痹而死亡。