心梗患者抢救溶栓流程

半量给药法：50mg 阿替普酶溶于50ml 专用溶剂，首先静脉 注射8mg，之后将 42mg于90分钟内静
脉滴注完毕。
全身给药法：静脉注射阿替普酶15mg，随后以
0.75mg/kg在30分钟内持续静脉滴注（最大剂量
不超过50mg），继之以0.5mg/kg于60分钟持续
静脉滴注（最大剂量不超过35mg），总剂岁，不
5. 冠状动脉造影是判断溶栓是否成功的金标准：TIMI血流分级Ⅱ级或Ⅲ级，其中TIMI 血流分级Ⅲ级为完全性血管再通。失败的定义为溶栓后90分钟造影时梗死相关血管的持 续性闭塞（TIMI血流分级0~Ⅰ级）。
成功
失败
2-24h行CAG
补救性PCI
STEMI患者拟采取溶栓策略
查血常规、凝血功能、生化、血型、配血等
溶栓适应症及禁忌症筛查 签署知情同意书
口服阿司匹林300mg；氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg，年龄大于75岁不需要负荷剂量
静脉注射普通肝素4000U（50~70U/kg），继以12U/kg·h静脉滴注。维持48小时左右，应监测 APTT至对照值的1.5~2.0倍（APTT为50~70秒）
溶栓血管成功的临床评价指标包括：
1. 60-90minn抬高的ST段至少回落50%。
2. cTn峰值提前至发病12小时内，CK-MB峰值提前至14小时内。
3.溶栓2h内 胸痛症状明显缓解
4. 出现再灌注心律失常。如加速性室性自主心律、室性心动过速甚至心室颤动、房室传 导阻滞或束支传导阻滞突然改善或消失，或下壁心肌梗死患者出现一过性窦性心动过缓 、窦房传导阻滞伴或不伴低血压。
ห้องสมุดไป่ตู้
超过100mg。
年龄大于75
经慎重权衡缺血或出血利弊后考虑减量或半量溶栓
尿激酶150 万U溶于 100ml生理 盐水于30 分钟内静脉 滴注。
一、症状及体征:出血：最常见并发症。 1） 轻度出血:皮肤、粘膜、血尿 或小量咯血、呕血等; 2） 重度出血:大量咯血或消化道大出血等引起失血性低血压或休克, 需要输血者。经常 询问患者胸痛有无减轻以及减轻的程度,仔细观察皮肤、粘膜、咳痰、呕吐物及尿中有无 出血征象。 二、心电图记录: .溶栓开始后3小时内每半小时复查一次心电图 三、心梗指标监测：发病后6h、8h、12h、20h查TnT、CK、CK-MB。 四、心电监护：心律失常情况 五、检测出血时间