脑卒中康复治疗治疗新策略优秀课件
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脑卒中中医康复治疗(市中医院)PPT课件
案例二
总结词
针灸治疗对脑卒中后吞 咽困难具有良好疗效
患者情况
患者为老年女性，脑卒 中后出现吞咽困难，进
食困难。
治疗过程
采用针灸治疗，选取廉 泉、风池、天突等穴位
进行刺激。
治疗效果
经过1个月的治疗，患者 吞咽功能明显改善，能 够顺利进食，生活质量
得到提高。
案例三：推拿治疗脑卒中后肩痛的疗效观察
总结词
PART 03
脑卒中中医康复治疗方法
REPORTING
WENKU DESIGN
中药治疗
中药汤剂
根据患者具体病情，开具具有活血化 瘀、通经活络等功效的中药汤剂。
中成药
如脑血栓片、华佗再造丸等，适用于 不同证型的患者，需遵医嘱服用。
针灸治疗
针刺
通过刺激穴位，调节气血，达到疏通经络、调和阴阳的目的。
推拿治疗对脑卒中后肩痛具有 显著疗效
治疗过程
采用推拿手法进行治疗，重点 对肩髃、肩髎等穴位进行刺激 和放松。
患者情况
患者为老年男性，脑卒中后出 现左侧肩部疼痛，影响睡眠和 日常生活。
治疗效果
经过1周的治疗，患者肩部疼痛 明显缓解，能够正常睡眠和生 活。
PART 05
脑卒中中医康复治疗的注 意事项与展望
脑卒中中医康复治疗( 市中医院)ppt课件
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REPORTING
目录
• 脑卒中概述 • 中医康复治疗理念 • 脑卒中中医康复治疗方法 • 脑卒中中医康复治疗的临床案例 • 脑卒中中医康复治疗的注意事项与展望
PART 01
脑卒中概述
REPORTING
WENKU DESIGN
辨证施治
中医康复治疗采用辨证施治的方法， 根据患者的具体病情和体质状况， 制定个性化的治疗方案。
《脑卒中康复》PPT课件
康复知识普及
加强公众对脑卒中康复的认识，提高患者及其家属的康复意识和能 力。
政策支持与合作
政府、医疗机构、社区等多方合作，推动社区康复的可持续发展。
THANK YOU
感谢聆听
05
脑卒中康复的未来展望
新技术与新方法的探索
神经调控技术
利用脑机接口、深部脑刺激等技术， 改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
基因治疗
探索通过改变相关基因的表达，预防 和治疗脑卒中后继发的神经功能损伤 。
研究利用干细胞移植等细胞治疗方法 ，促进脑卒中患者神经功能的恢复。
提高康复效果的策略与途径
案例三：家庭康复的重要性
总结词
家庭康复是脑卒中康复的重要组成部分，对患者恢复 效果和生活质量有重要影响。
详细描述
家庭康复是指在医院以外的环境中进行的康复治疗， 包括在家中、社区等场所进行的康复训练和生活指导 。家庭康复可以帮助患者更好地适应日常生活和工作 ，提高独立生活能力，同时也有助于减轻家庭负担和 社会负担。为了提高家庭康复的效果，患者和家属需 要与医生、治疗师等密切合作，制定科学的康复计划 ，并保持良好的心态和积极配合的态度。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的认知方式 和行为习惯，改善情绪状 态和应对能力。
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家庭治疗
针对家庭成员进行心理疏 导和支持，改善家庭关系 ，提高家庭支持系统。
其他疗法
中医康复
利用中医理论和方法进行康复治疗，如针灸、推拿、中药等。
高压氧治疗
100%
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛、减轻炎症反 应和促进血液循环。
加强公众对脑卒中康复的认识，提高患者及其家属的康复意识和能 力。
政策支持与合作
政府、医疗机构、社区等多方合作，推动社区康复的可持续发展。
THANK YOU
感谢聆听
05
脑卒中康复的未来展望
新技术与新方法的探索
神经调控技术
利用脑机接口、深部脑刺激等技术， 改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
基因治疗
探索通过改变相关基因的表达，预防 和治疗脑卒中后继发的神经功能损伤 。
研究利用干细胞移植等细胞治疗方法 ，促进脑卒中患者神经功能的恢复。
提高康复效果的策略与途径
案例三：家庭康复的重要性
总结词
家庭康复是脑卒中康复的重要组成部分，对患者恢复 效果和生活质量有重要影响。
详细描述
家庭康复是指在医院以外的环境中进行的康复治疗， 包括在家中、社区等场所进行的康复训练和生活指导 。家庭康复可以帮助患者更好地适应日常生活和工作 ，提高独立生活能力，同时也有助于减轻家庭负担和 社会负担。为了提高家庭康复的效果，患者和家属需 要与医生、治疗师等密切合作，制定科学的康复计划 ，并保持良好的心态和积极配合的态度。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的认知方式 和行为习惯，改善情绪状 态和应对能力。
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家庭治疗
针对家庭成员进行心理疏 导和支持，改善家庭关系 ，提高家庭支持系统。
其他疗法
中医康复
利用中医理论和方法进行康复治疗，如针灸、推拿、中药等。
高压氧治疗
100%
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛、减轻炎症反 应和促进血液循环。
脑卒中全面康复PPT课件
康复的重要性与效果
重要性
脑卒中后及时进行康复治疗，有助于减轻患者残疾程度，提 高日常生活能力，减少并发症的发生。
效果
研究表明，康复治疗能够显著改善脑卒中患者的运动功能、 认知功能、日常生活能力和生活质量。
03 脑卒中康复的全面性
身体功能的康复
肢体功能康复
通过物理治疗、作业治疗等手段， 恢复患者的肢体运动功能，提高 日常生活活动能力。
病因与风险因素
病因
缺血性脑卒中主要由脑血管狭窄或闭 塞引起，而出血性脑卒中则是由于脑 血管破裂出血所致。
风险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥 胖、缺乏运动等都是脑卒中的常见风 险因素。
临床表现与诊断
临床表现
脑卒中患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症 状。
诊断
医生通常通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT或MRI）来确诊脑卒 中。
详细描述
通过对比实验的方式，对长期康复计划在慢性期 脑卒中患者中的应用效果进行了评估。结果显示 ，长期康复计划能够显著改善患者的功能和生活 质量，减少复发和再次入院的风险。
案例三：家庭康复在脑卒中患者中的应用
总结词
详细描述
总结词
详细描述
家庭康复能够为脑卒中患者提 供稳定、持续的康复环境，有 助于患者的全面康复。
02 脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施，帮助脑卒中患者恢复身体、心理和社会功能的过程。
目标
提高患者的日常生活能力，减轻残疾程度，促进全面康复，使患者能够回归家庭 和社会。
康复的分期与原则
分期
急性期康复、恢复期康复、后遗症期 康复。
原则
脑卒中的康复治疗(偏瘫)ppt课件
感谢下 载
重要的原始反射
• 对侧伸肌反射：正常人一条腿屈曲时，对侧腿就会伸展 • 抓握反射：触刺激或本体感受性刺激手掌面或手指掌面引起手指共同屈曲内收的反射。
何时开始康复？何种病人不易 康复？
• 早期康复：尽早开始，生命体症稳定24-28小时开始。 • 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗
脑卒中的运动治疗
总之，脑卒中的运动治疗应该是运动控制训练。
运动控制训练
• ROM训练 • 平衡训练 • 协调性训练 • 肌力训练 • 步行训练
促通技术
促通技术是根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制的方法改善脑血 管受损患者，运动控制能力的康复治疗方法。
运动控制训练的基础理论和 方法
运动控制训练是指通过各种促通方法，对中枢神经受损的病人躯干和四肢肌力、 肌张力、平衡能力、协调能力进行较正和训练，诱发正常姿势反射和平衡反应出现， 从而产生正常功能性运动活动。
运动控制训练方法－ PNF技
术
注意；反复收缩的方法不能用于关节不稳定、疼痛、骨折或骨质疏松、肌肉或肌腱损伤的 部位。
运动控制训练方法－ PNF技 术
5、收缩-放松
• （1）特点：抗阻等张收缩，之后放松或在新的活 动度内活动。
• （2）适应症：关节活动度受限者。
• （3）做法：关节活动至可动范围的终末，要求病 人向相反的方向用力，治疗师施加阻力，然后要 求病人放松，至少5秒，然后再主动或被动活动至 新的活动度，可反复进行直至不能再获得新的动 度。例如：肩的屈曲外展外旋模式。
运动控制训练方法－引导式教 育方法
• 在做每项活动前，治疗师先说出，随后患者跟着复述，脑体并用 • 在做每项活动前，治疗师要讲解、示范、有节奏的进行 • 患者用心学习、积极参与、增强信心、发展人格
脑卒中康复课件
脑卒中康复(三)
1
恢复期(1年之内)的康复治疗
• 康复目标
• 常用的康复方法
• 改善步态,恢复步能力
• 促进技术
• 增强肢体协调性和精细运 • 起立床训练
动,提高和恢复日常生活活 • 床上翻身训练
动能力;
• 坐位训练
• •
适时应用辅助器具,以补偿 患肢的功能;
重视心理、社会及家庭环 境改善，使患者重返社会。
• • •
平衡训练 坐——站训练 步行训练
• 作业疗法
2
• 促进技术
• 治疗原理：是根据神经生 理与神经发育的规律，应 用促进正常运动形式，抑 制异常的姿势和运动模式 的方法，以提高运动控制 能力。
• 常用的方法有： • Bobath疗法 • Brunnstrom疗法 • Rood疗法 • 神经肌肉本体促进技术
11
• 端坐位1级平衡能力训练方法
◆病人取床边坐位，两腿分开着地或放一矮台上，两手支
撑床面，肘关节伸直，前臂旋后，手指向侧后方，治疗者 站在患者背后，面向病人，双手分别支持患者两侧肩部， 不时地松手，患者将要倒时给以支持，反复练习。 ◆抓住床栏努力不倒下 ◆手抓被褥努力不倒下 ◆患者将双侧上肢抓住自己的大腿上保持平衡，不时地松手， ◆将要倒时再抓住自己，反复练习。 ◆不论怎样练习也不能保持平衡时，应在臀下垫一小枕。
右前后各方向不同幅度的摆动活动的“自动态”平衡—— 二级平衡。 • 最后能完成抵抗外力作用而调整坐位姿势的“他动态”平 衡——三级平衡。
10
• Ⅰ级坐位平衡训练方法 • 床上长坐位平衡训练方法： ◆病人取床上长坐位，双手支撑床面，治疗者站在患者背后，
面向病人，双手分别支持患者肩部，不时地松手，患者将要 倒时给以支持，反复练习。 ◆一侧上肢抬离床面向前或侧方平举，两侧交替进行。 ◆两侧上肢抬离床面向前或侧方平举，将要倒时健手支撑床面， 反复练习。 ◆两侧上肢抬离床面向上举，将要倒时健手支撑床面，反复练 习。 ◆患者将双侧上肢抓住自己的大腿上保持平衡，不时地松手， 将要倒时再抓住自己，反复练习。 ◆不论怎样练习也不能保持平衡时，应在臀下垫一小枕头。
1
恢复期(1年之内)的康复治疗
• 康复目标
• 常用的康复方法
• 改善步态,恢复步能力
• 促进技术
• 增强肢体协调性和精细运 • 起立床训练
动,提高和恢复日常生活活 • 床上翻身训练
动能力;
• 坐位训练
• •
适时应用辅助器具,以补偿 患肢的功能;
重视心理、社会及家庭环 境改善，使患者重返社会。
• • •
平衡训练 坐——站训练 步行训练
• 作业疗法
2
• 促进技术
• 治疗原理：是根据神经生 理与神经发育的规律，应 用促进正常运动形式，抑 制异常的姿势和运动模式 的方法，以提高运动控制 能力。
• 常用的方法有： • Bobath疗法 • Brunnstrom疗法 • Rood疗法 • 神经肌肉本体促进技术
11
• 端坐位1级平衡能力训练方法
◆病人取床边坐位，两腿分开着地或放一矮台上，两手支
撑床面，肘关节伸直，前臂旋后，手指向侧后方，治疗者 站在患者背后，面向病人，双手分别支持患者两侧肩部， 不时地松手，患者将要倒时给以支持，反复练习。 ◆抓住床栏努力不倒下 ◆手抓被褥努力不倒下 ◆患者将双侧上肢抓住自己的大腿上保持平衡，不时地松手， ◆将要倒时再抓住自己，反复练习。 ◆不论怎样练习也不能保持平衡时，应在臀下垫一小枕。
右前后各方向不同幅度的摆动活动的“自动态”平衡—— 二级平衡。 • 最后能完成抵抗外力作用而调整坐位姿势的“他动态”平 衡——三级平衡。
10
• Ⅰ级坐位平衡训练方法 • 床上长坐位平衡训练方法： ◆病人取床上长坐位，双手支撑床面，治疗者站在患者背后，
面向病人，双手分别支持患者肩部，不时地松手，患者将要 倒时给以支持，反复练习。 ◆一侧上肢抬离床面向前或侧方平举，两侧交替进行。 ◆两侧上肢抬离床面向前或侧方平举，将要倒时健手支撑床面， 反复练习。 ◆两侧上肢抬离床面向上举，将要倒时健手支撑床面，反复练 习。 ◆患者将双侧上肢抓住自己的大腿上保持平衡，不时地松手， 将要倒时再抓住自己，反复练习。 ◆不论怎样练习也不能保持平衡时，应在臀下垫一小枕头。
脑卒中治疗与康复PPT课件
脑卒中治疗与康复ppt课件
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中治疗 • 脑卒中康复 • 脑卒中预防与护理
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
缺血性脑卒中（由脑血管阻塞引 起）和出血性脑卒中（由脑血管 破裂引起）。
病因与风险因素
病因
脑卒中的病因包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂 等。
生活方式调整
改变不良的生活习惯，如戒烟 、限酒、合理饮食、适量运动
等。
心理支持
提供心理疏导和支持，帮助患 者调整心态，积极面对康复过
程。
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，预 防血栓形成。
降脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平 ，稳定动脉粥样硬化斑块。
降压药物
针对高血压患者，控制血压在 正常范围。
康复教育
向患者和家属普及脑卒中康复知识，提高患者的 自我管理和康复能力。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动，增加社交支持，提 高生活质量。
感谢您的观看
THANKS
抗血小板聚集
抗凝治疗
机械取栓
使用药物抑制血小板聚 集，预防血栓进一步形
成。
通过药物降低血液凝固， 防止血栓扩大。
利用机械手段将血栓取 出，恢复脑部血流。
恢复期治疗
01
02
03
04
康复训练
针对患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，包括物理治 疗、作业治疗、言语治疗等。
药物治疗
继续使用相关药物，控制危险 因素，预防复发。
计划调整
根据患者的康复进展情况，及时调 整康复计划，以适应患者的康复需 求和变化。
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中治疗 • 脑卒中康复 • 脑卒中预防与护理
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
缺血性脑卒中（由脑血管阻塞引 起）和出血性脑卒中（由脑血管 破裂引起）。
病因与风险因素
病因
脑卒中的病因包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂 等。
生活方式调整
改变不良的生活习惯，如戒烟 、限酒、合理饮食、适量运动
等。
心理支持
提供心理疏导和支持，帮助患 者调整心态，积极面对康复过
程。
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，预 防血栓形成。
降脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平 ，稳定动脉粥样硬化斑块。
降压药物
针对高血压患者，控制血压在 正常范围。
康复教育
向患者和家属普及脑卒中康复知识，提高患者的 自我管理和康复能力。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动，增加社交支持，提 高生活质量。
感谢您的观看
THANKS
抗血小板聚集
抗凝治疗
机械取栓
使用药物抑制血小板聚 集，预防血栓进一步形
成。
通过药物降低血液凝固， 防止血栓扩大。
利用机械手段将血栓取 出，恢复脑部血流。
恢复期治疗
01
02
03
04
康复训练
针对患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，包括物理治 疗、作业治疗、言语治疗等。
药物治疗
继续使用相关药物，控制危险 因素，预防复发。
计划调整
根据患者的康复进展情况，及时调 整康复计划，以适应患者的康复需 求和变化。
脑卒中康复治疗 ppt课件
出血性卒中(Hemorrhagic Stroke)：包括脑 3 ppt课件 出血和蛛网膜下腔出血
脑卒中患者主要的功能障碍
运动障碍（偏瘫及肌张力、不自主运动、协调运动异常 及平衡功能） 言语语言障碍（失语、构音、吞咽） 感觉障碍（普通感觉及特殊感觉） 失用症和失认症 智力和精神障碍 意识障碍 二便障碍
ppt课件 4
临床病程时间分期：
急性期（约2周）→ 亚急性期（12小时—2周） 恢复期（2周—8个月） 后遗症期（8个月后）
康复时间：
早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生 命体 症稳定24-48小时开始 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易 进行康复治疗
ppt课件 5
康复治疗要点
早期：良姿位摆放，目的是预防并发症，为 后期康复治疗打好基础 恢复期：运用多种治疗方法恢复患者的功能 障碍，如物理因子治疗、Bobath技术、 Brunnstrom技术、Rood技术、PNF、运动再 学习技术等 后遗症期：辅助具使用，指导训练，持之以 恒
高压氧舱
ppt课件 39
预防再中风
低盐低脂饮食。 按时服药：控制血糖、血脂、血压。 运动训练，改善体质。 定期门诊找医生就诊。
ppt课件
40
ppt课件
41
卒中患者的运动障碍 *肌肉无力 *肌肉痉挛 *异常运动 *步态异常 *运动保持困难
ppt课件 42
ppt课件
43
ppt课件
ppt课件 33
脑卒中后常见其他问题与并发症问题
疼痛（肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征） 痉挛 疲劳 睡眠障碍 以上问题均应进行相应的康复评定和处理。
ppt课件
34
中止训练的情况
脑卒中患者主要的功能障碍
运动障碍（偏瘫及肌张力、不自主运动、协调运动异常 及平衡功能） 言语语言障碍（失语、构音、吞咽） 感觉障碍（普通感觉及特殊感觉） 失用症和失认症 智力和精神障碍 意识障碍 二便障碍
ppt课件 4
临床病程时间分期：
急性期（约2周）→ 亚急性期（12小时—2周） 恢复期（2周—8个月） 后遗症期（8个月后）
康复时间：
早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生 命体 症稳定24-48小时开始 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易 进行康复治疗
ppt课件 5
康复治疗要点
早期：良姿位摆放，目的是预防并发症，为 后期康复治疗打好基础 恢复期：运用多种治疗方法恢复患者的功能 障碍，如物理因子治疗、Bobath技术、 Brunnstrom技术、Rood技术、PNF、运动再 学习技术等 后遗症期：辅助具使用，指导训练，持之以 恒
高压氧舱
ppt课件 39
预防再中风
低盐低脂饮食。 按时服药：控制血糖、血脂、血压。 运动训练，改善体质。 定期门诊找医生就诊。
ppt课件
40
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41
卒中患者的运动障碍 *肌肉无力 *肌肉痉挛 *异常运动 *步态异常 *运动保持困难
ppt课件 42
ppt课件
43
ppt课件
ppt课件 33
脑卒中后常见其他问题与并发症问题
疼痛（肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征） 痉挛 疲劳 睡眠障碍 以上问题均应进行相应的康复评定和处理。
ppt课件
34
中止训练的情况
脑卒中患者的康复治疗PPT课件
血脂异常
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
很好的脑卒中的康复治疗幻灯ppt课件
4、命名性失语：特点是“忘词”如钢笔叫 不
出，但可以形容用途。
5、失读症和失写症：患者对单字信号完全 不能理解。不能诵读。可听懂写不出，只能 在纸上乱画。
6、失算症：少见。不能计算也不能读出。
7、传导性失语：言语流利而错乱，理解良 好，但重复语言极差。
8、混合性失语：既听不懂他人语言，也不 能用语言表达自己的意思。
六、要积极在社区开展康复治疗
社区康复即方便又经济。在社区 中，常见的致残性疾病有脑卒中、脑 外伤、脊髓损伤和骨关节病等，这类 疾病的障碍往往具有持续性、综合性 的特点。
如果掌握了这些疾病的康复治 疗方法，就可以举一反三，开 展多种疾病的康复治疗。由于 发病率高，脑卒中的康复治疗 是社区康复工作的重点。
康复在医学领域主要是指功能康复即综合地领域主要是指功能康复即综合地应用医学教育职业社会工应用医学教育职业社会工程等各种措施对病伤残者进程等各种措施对病伤残者进行训练以减轻其身心社会功行训练以减轻其身心社会功能障碍使其活动能力和生活质量能障碍使其活动能力和生活质量达到尽可能高的水平争取重返社达到尽可能高的水平争取重返社因此康复不仅是训练残疾者使因此康复不仅是训练残疾者使其适应环境而且还需要调整残其适应环境而且还需要调整残疾者周围的环境和社会条件以利疾者周围的环境和社会条件以利于他们重返社会并要求残疾者于他们重返社会并要求残疾者本人家庭及其所在的社区参与本人家庭及其所在的社区参与有关康复服务计划的制定和实施
和执行受到干扰。同此，在偏瘫恢复 的不同阶段存在着弛缓（肌张力降 低）、痉挛（肌张力增高）、运动方 式异常、正常的姿势反射及运动控制 能力
丧失等。如果一味地鼓励患者“多 走”、“勤练”等增强肌力的训练， 会使痉挛加重，强化病理性的共同运 动等异常运动方式。
脑卒中康复评定与治疗PPT课件
评估患者在日常生活活动中的能力，如穿衣、进食、洗澡 、如厕等。常用方法包括Barthel指数和功能独立性测量 。
感觉功能评定
评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等。常用 方法包括触觉测试、痛觉测试和温度觉测试。
认知功能评定
评估患者的认知能力，包括注意力、记忆力、思维能力和 语言能力等。常用方法包括简易精神状态检查和蒙特利尔 认知评估。
康复过程中的注意事项
01
02
03
定期评估
定期进行康复评定，了解 患者的恢复情况，调整康 复计划和目标。
预防并发症
关注脑卒中并发症的预防， 如肺部感染、下肢深静脉 血栓形成等，采取相应措 施降低风险。
心理支持
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持，帮助 患者克服焦虑、抑郁等情 绪障碍。
05 脑卒中康复的未来展望
脑卒中具有突发、进展迅速的特点， 可导致肢体瘫痪、言语障碍、认知障 碍等。
脑卒中的康复目标
恢复患者的日常生活 能力，如自理、工作、 学习等。
通过康复训练，促进 脑部神经再生和功能 重组，改善患者生活 质量。
提高患者的心理和社 会适应能力，减少焦 虑、抑郁等心理问题。
脑卒中康复的重要性
脑卒中康复可以帮助患者尽快回 归家庭和社会，减轻家庭和社会
早期康复介入
在患者病情稳定后，尽早介入康复治疗，能够促进神经功能恢复。
家庭康复与社区康复
将康复服务延伸到家庭和社区，为患者提供持续的康复支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
脑卒中康复评定与治疗ppt课件
目录
• 脑卒中康复概述 • 脑卒中康复评定 • 脑卒中康复治疗 • 脑卒中康复的护理与支持 • 脑卒中康复的未来展望
感觉功能评定
评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等。常用 方法包括触觉测试、痛觉测试和温度觉测试。
认知功能评定
评估患者的认知能力，包括注意力、记忆力、思维能力和 语言能力等。常用方法包括简易精神状态检查和蒙特利尔 认知评估。
康复过程中的注意事项
01
02
03
定期评估
定期进行康复评定，了解 患者的恢复情况，调整康 复计划和目标。
预防并发症
关注脑卒中并发症的预防， 如肺部感染、下肢深静脉 血栓形成等，采取相应措 施降低风险。
心理支持
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持，帮助 患者克服焦虑、抑郁等情 绪障碍。
05 脑卒中康复的未来展望
脑卒中具有突发、进展迅速的特点， 可导致肢体瘫痪、言语障碍、认知障 碍等。
脑卒中的康复目标
恢复患者的日常生活 能力，如自理、工作、 学习等。
通过康复训练，促进 脑部神经再生和功能 重组，改善患者生活 质量。
提高患者的心理和社 会适应能力，减少焦 虑、抑郁等心理问题。
脑卒中康复的重要性
脑卒中康复可以帮助患者尽快回 归家庭和社会，减轻家庭和社会
早期康复介入
在患者病情稳定后，尽早介入康复治疗，能够促进神经功能恢复。
家庭康复与社区康复
将康复服务延伸到家庭和社区，为患者提供持续的康复支持。
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目录
• 脑卒中康复概述 • 脑卒中康复评定 • 脑卒中康复治疗 • 脑卒中康复的护理与支持 • 脑卒中康复的未来展望
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脑卒中康复治疗治疗 新策略
《中国康复理论与实践》 2014年10月第20卷 第10期
脑卒中康复治疗新策略
赵健乐，韩春，李景琦
脑卒中康复研究已从寻找经验性证据向寻找神经 生理学证据转变。
神经生理学研究显示，中枢神经系统在感觉运动 皮层、皮层下神经网络系统和脊髓的各个层面， 都呈现出神经可塑性的潜力。
临床和动物实验表明，神经恢复有其多样化的生 物学机制，影响着神经恢复和脑卒中的预后。要 提高脑卒中康复疗效必须超越大脑本身，还应包 括脊髓和骨骼肌。
1 大脑层面的康复治疗策略
大脑的可塑性
脑卒中造成大脑损伤，最合逻辑的治疗策略应针对大脑本 身。
大脑有两个重要的生理学特性，即过剩的储备能力和超强 的可塑性。
脊髓可塑性窗口期 脊髓内存在着明确的结构性可塑性和生长因子表
达增强的窗口期，脑卒中后最初2周内神经可塑性最强，而在第4周减
弱。
以延长或重新开放脊髓可塑性窗口为治疗目标，意在增加跨过中线支 配患侧脊髓的轴突数量的疗法能够促进脑卒中的功能恢复。目前新出 现有这方面作用的技术包括骨髓基质细胞、肌苷、成纤维生长因子和 神经肌肉电刺激。
（3）其他上肢训练方法
其他训练方法也利用神经可塑性原理来促进功能的恢复。
如对瘫痪食指进行跟踪波动图形的任务特异性训练显示，
训练能促进感觉运动皮层(初级感觉、运动、运动前区皮 层)激活从对侧向同侧转变。
基于家庭的任务导向训练 也能导致同侧初级运动皮层、
顶叶下部和运动前区皮层激活增强。
针对大脑层面的康复治疗方法
导血管发生，也能扩大运动区面积和改变运动皮层激活模式，且通过 上调脑源性神经营养因子（ BDNF)的表达，激活谷氨酸α-氨基羟甲 基恶唑丙酸(AMPA)受体，促进神经细胞的重塑和功能恢复。
神经可塑性可见于各种不同的大脑区域，包括皮层和皮层下组织，除 了初级运动区、运动前区、运动辅助区和扣带回运动区参与运动恢复， 其他皮质，如躯体感觉区、颞叶和顶叶，也参与卒中后的功能恢复。 因此如果对大脑运动皮质和小脑进行合适的刺激，就有可能促进神经 恢复或功能代偿。
针对大脑层面的康复治疗方法
（1）强制性运动疗法 （2）双侧上肢运动 （3）其他上肢训练方法 （4）运动平板训练 （5）皮层电刺激 （6）药物疗法
针对大脑层面的康复治疗方法
（1）强制性运动疗法
–强 制 性 运 动 疗 法 (constraint- induced movement
therapy ,CIMT)是一种强迫限制健侧肢体、主动训练瘫痪 肢体的治疗方法，它能帮助克服偏瘫肢的习得性废用。 –功能影像学研究显示， CIMT能扩大偏瘫手的运动区面 积，而这种面积扩大与手功能提高相电刺激(cortical stimulation)可以通过磁场线圈(TMS)、 微量的直流电(tDCS)和硬膜外电刺激( ECS)，改变皮层的 兴奋性和促进中枢神经系统可塑性。
如对患侧初级运动区进行tDCS(阳极刺激)，改善偏瘫上肢 的运动功能和缓解痉挛。而对健侧初级运动区进行 tDCS(阴极刺激)，能抑制健侧的兴奋性，也能提高患肢的 运动功能，这可能与脑卒中患者双侧半球间抑制失衡得到 调节有关。TMS刺激也有相同作用。ECS改善慢性脑卒中 患者的运动和语言功能有明显效果。
针对大脑层面的康复治疗方法
（2）双侧上肢运动
训练双侧上肢运动训练(bilateral arm training, BATRAC) 对许多脑卒中患者来说是一种非常有效的治疗方法。
双侧和有节律性运动是运动学习技术的基本要素，这两者
可能是通过大脑半球间信号的传递和动作的顺序化来产生 作用。
针对大脑层面的康复治疗方法
神经可塑性是大脑恢复功能的重要机制
内源性神经修复机制 远离缺血性病变区或相邻区域的神经元细胞 通过侧支发芽，向靶组织或其他神经元延伸，生成新的突触；
神经胶质细胞分泌神经营养及保护因子，为神经再生提供良好的环境，
促进神经细胞的重塑和神经功能的恢复；
丰富的外界刺激和运动训练能够促进神经发生、轴突和树突分支和诱
针对脊髓的康复治疗方法
（1）传统神经发育治疗技术 （2）减重平板训练 （3）药物疗法
针对脊髓的康复治疗方法
（1） 传统神经发育治疗技术
最初的神经康复技术，如Bobath神经发育技术，其主要目 标是预防上运动神经元综合征在脊髓层面的适应性不良。 但这些传统疗法是否取得了预期疗效并未得到证实。
脊髓层面的康复治疗策略
脊髓的可塑性对脑卒中恢复至关重要
脑卒中会导致脊髓内皮质脊髓束的继发性退变。脑卒中数周内，这种 继发性损伤会延伸至颈髓，个别患者甚至会影响至胸髓。
最近研究显示，在没有外界干预的情况下，部分损伤的皮质脊髓束会 出现自发性恢复。健侧皮质脊髓束会发芽并越过中线，加入患侧的脊 髓灰质神经组织，其再生时间与自发性的运动功能恢复的时间相吻合。
针对大脑层面的康复治疗方法
（6）药物疗法
左旋多巴、安非他明、瑞波西汀和氟西汀能够改善运动功 能，作用机制可能是增加突触前去甲肾上腺素(损伤半球 和对侧半球皮层)释放，并抑制神经递质的再摄取，促进 运动功能恢复。
苯丁酸钠可改善小鼠的空间学习和记忆能力，促进其受损 运动功能恢复，可能与增加脑内神经生长因子和神经营养 素-3的表达相关。
（4）运动平板训练
在促进偏瘫下肢运动的躯体感觉刺激同时进行运动平板上 步态训练，能产生正常的皮层激活模式。
这些研究可以证实特异性物理治疗技术能反转异常的大脑 激活模式，导致长时程编码和持续地改善运动功能。
一项随机对照试验比较了有氧平板训练与牵伸训练的效果， 证实平板训练在步行速度和身体适应能力方面有优越性。
过剩的储备能力是指大脑自身有一定的能力储备。如只有 轻微的神经细胞或细胞与细胞间连接的损伤，大脑可以通 过局部神经的代偿而不出现明显的功能障碍。区域性的脑 损伤会引起严重的功能障碍，大脑代偿只能通过平时未被
利用的平行的神经网络来提供相同的功能。如皮质脊髓系
统的损伤是通过红核脊髓束平行系统进行代偿。然而这种 平行代偿系统毕竟有限度。
《中国康复理论与实践》 2014年10月第20卷 第10期
脑卒中康复治疗新策略
赵健乐，韩春，李景琦
脑卒中康复研究已从寻找经验性证据向寻找神经 生理学证据转变。
神经生理学研究显示，中枢神经系统在感觉运动 皮层、皮层下神经网络系统和脊髓的各个层面， 都呈现出神经可塑性的潜力。
临床和动物实验表明，神经恢复有其多样化的生 物学机制，影响着神经恢复和脑卒中的预后。要 提高脑卒中康复疗效必须超越大脑本身，还应包 括脊髓和骨骼肌。
1 大脑层面的康复治疗策略
大脑的可塑性
脑卒中造成大脑损伤，最合逻辑的治疗策略应针对大脑本 身。
大脑有两个重要的生理学特性，即过剩的储备能力和超强 的可塑性。
脊髓可塑性窗口期 脊髓内存在着明确的结构性可塑性和生长因子表
达增强的窗口期，脑卒中后最初2周内神经可塑性最强，而在第4周减
弱。
以延长或重新开放脊髓可塑性窗口为治疗目标，意在增加跨过中线支 配患侧脊髓的轴突数量的疗法能够促进脑卒中的功能恢复。目前新出 现有这方面作用的技术包括骨髓基质细胞、肌苷、成纤维生长因子和 神经肌肉电刺激。
（3）其他上肢训练方法
其他训练方法也利用神经可塑性原理来促进功能的恢复。
如对瘫痪食指进行跟踪波动图形的任务特异性训练显示，
训练能促进感觉运动皮层(初级感觉、运动、运动前区皮 层)激活从对侧向同侧转变。
基于家庭的任务导向训练 也能导致同侧初级运动皮层、
顶叶下部和运动前区皮层激活增强。
针对大脑层面的康复治疗方法
导血管发生，也能扩大运动区面积和改变运动皮层激活模式，且通过 上调脑源性神经营养因子（ BDNF)的表达，激活谷氨酸α-氨基羟甲 基恶唑丙酸(AMPA)受体，促进神经细胞的重塑和功能恢复。
神经可塑性可见于各种不同的大脑区域，包括皮层和皮层下组织，除 了初级运动区、运动前区、运动辅助区和扣带回运动区参与运动恢复， 其他皮质，如躯体感觉区、颞叶和顶叶，也参与卒中后的功能恢复。 因此如果对大脑运动皮质和小脑进行合适的刺激，就有可能促进神经 恢复或功能代偿。
针对大脑层面的康复治疗方法
（1）强制性运动疗法 （2）双侧上肢运动 （3）其他上肢训练方法 （4）运动平板训练 （5）皮层电刺激 （6）药物疗法
针对大脑层面的康复治疗方法
（1）强制性运动疗法
–强 制 性 运 动 疗 法 (constraint- induced movement
therapy ,CIMT)是一种强迫限制健侧肢体、主动训练瘫痪 肢体的治疗方法，它能帮助克服偏瘫肢的习得性废用。 –功能影像学研究显示， CIMT能扩大偏瘫手的运动区面 积，而这种面积扩大与手功能提高相电刺激(cortical stimulation)可以通过磁场线圈(TMS)、 微量的直流电(tDCS)和硬膜外电刺激( ECS)，改变皮层的 兴奋性和促进中枢神经系统可塑性。
如对患侧初级运动区进行tDCS(阳极刺激)，改善偏瘫上肢 的运动功能和缓解痉挛。而对健侧初级运动区进行 tDCS(阴极刺激)，能抑制健侧的兴奋性，也能提高患肢的 运动功能，这可能与脑卒中患者双侧半球间抑制失衡得到 调节有关。TMS刺激也有相同作用。ECS改善慢性脑卒中 患者的运动和语言功能有明显效果。
针对大脑层面的康复治疗方法
（2）双侧上肢运动
训练双侧上肢运动训练(bilateral arm training, BATRAC) 对许多脑卒中患者来说是一种非常有效的治疗方法。
双侧和有节律性运动是运动学习技术的基本要素，这两者
可能是通过大脑半球间信号的传递和动作的顺序化来产生 作用。
针对大脑层面的康复治疗方法
神经可塑性是大脑恢复功能的重要机制
内源性神经修复机制 远离缺血性病变区或相邻区域的神经元细胞 通过侧支发芽，向靶组织或其他神经元延伸，生成新的突触；
神经胶质细胞分泌神经营养及保护因子，为神经再生提供良好的环境，
促进神经细胞的重塑和神经功能的恢复；
丰富的外界刺激和运动训练能够促进神经发生、轴突和树突分支和诱
针对脊髓的康复治疗方法
（1）传统神经发育治疗技术 （2）减重平板训练 （3）药物疗法
针对脊髓的康复治疗方法
（1） 传统神经发育治疗技术
最初的神经康复技术，如Bobath神经发育技术，其主要目 标是预防上运动神经元综合征在脊髓层面的适应性不良。 但这些传统疗法是否取得了预期疗效并未得到证实。
脊髓层面的康复治疗策略
脊髓的可塑性对脑卒中恢复至关重要
脑卒中会导致脊髓内皮质脊髓束的继发性退变。脑卒中数周内，这种 继发性损伤会延伸至颈髓，个别患者甚至会影响至胸髓。
最近研究显示，在没有外界干预的情况下，部分损伤的皮质脊髓束会 出现自发性恢复。健侧皮质脊髓束会发芽并越过中线，加入患侧的脊 髓灰质神经组织，其再生时间与自发性的运动功能恢复的时间相吻合。
针对大脑层面的康复治疗方法
（6）药物疗法
左旋多巴、安非他明、瑞波西汀和氟西汀能够改善运动功 能，作用机制可能是增加突触前去甲肾上腺素(损伤半球 和对侧半球皮层)释放，并抑制神经递质的再摄取，促进 运动功能恢复。
苯丁酸钠可改善小鼠的空间学习和记忆能力，促进其受损 运动功能恢复，可能与增加脑内神经生长因子和神经营养 素-3的表达相关。
（4）运动平板训练
在促进偏瘫下肢运动的躯体感觉刺激同时进行运动平板上 步态训练，能产生正常的皮层激活模式。
这些研究可以证实特异性物理治疗技术能反转异常的大脑 激活模式，导致长时程编码和持续地改善运动功能。
一项随机对照试验比较了有氧平板训练与牵伸训练的效果， 证实平板训练在步行速度和身体适应能力方面有优越性。
过剩的储备能力是指大脑自身有一定的能力储备。如只有 轻微的神经细胞或细胞与细胞间连接的损伤，大脑可以通 过局部神经的代偿而不出现明显的功能障碍。区域性的脑 损伤会引起严重的功能障碍，大脑代偿只能通过平时未被
利用的平行的神经网络来提供相同的功能。如皮质脊髓系
统的损伤是通过红核脊髓束平行系统进行代偿。然而这种 平行代偿系统毕竟有限度。