临床护理路径在中医推拿治疗失眠中的应用

临床护理路径在中医推拿治疗失眠中的应用

目的探讨临床护理路径在中医推拿治疗失眠中的应用效果。方法选取本院2012年1月～2013年1月诊治的失眠患者88例，均行中医推拿治疗，随机分为两组，对照组行常规护理，观察组行临床护理路径管理，比较两组患者的治疗效果及护理效果。结果观察组总有效率、治疗依从性好及生存质量改善发生率、患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径可明显改善中医推拿治疗失眠患者的睡眠质量。

标签：临床路径；中医推拿；护理管理

失眠是临床常见的一种病症，患者往往不能有效入睡，即使入睡中间也会易醒或早醒，睡眠质量低下、睡眠时间较少，造成患者心烦意乱、疲乏无力，还可引发头痛、多梦、多汗、记忆力减退等，影响其体力与精力，进而增加其学习、工作、生活的压力[1-3]。有研究表明，中医推拿是治疗失眠的有效方法，可明显改善患者的睡眠状况，效果显著[4-5]。本院选取88例失眠患者行中医推拿治疗，采取常规护理和临床护理路径管理，比较两者疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2013年1月诊治的失眠患者88例，年龄37～76岁，平均（49.8±11.2）岁；病程4个月～8年，平均（17.2±5.6）个月；男性51例，女性37例；均符合失眠的诊断标准，排除心肺疾病、肝肾疾病、精神疾病的患者；将所有患者随机分为两组，各44例，对照组行常规护理，观察组行临床护理路径管理。两组患者的年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组行临床护理路径管理：①入院1 d，介绍医院环境及相关知识，讲解疾病与治疗的相关知识，引领患者开展各项检查，介绍医院的作息时间和探视时间等。②入院2 d，成立临床路径护理小组，由护士进行各项操作，由护士长进行及时监督和工作汇报，由专门负责人员对具体问题展开讨论并寻找解决方案。

③入院3 d，指导患者开展中医推拿，使其及家属掌握正确的操作方法，针对患者具体的心理状况开展有针对性的护理干预，帮助患者建立治疗的信心和决心，提高其配合治疗的积极性和主动性；针对患者具体的身体状况开展有效的饮食干预，可帮助患者在短期内提高机体免疫力和抵抗力，有助于治疗的快速开展，起加速患者改变病症的目的，进而改善患者的睡眠状况；在心理护理和饮食护理干预前提下，帮助患者改变不良生活习惯，使其养成良好的生活习惯，并指导患者开展适度活动，为患者创造良好的住院环境。④入院4 d，定时更换患者使用的各项物品并清理，开展饮食调节和卧床指导，纠正前期治疗中遇到的各种问题，

可给予患者适度用药，帮助患者进行情志调节，实施对症护理，坚持中医推拿。

⑤出院时，指导患者坚持适度锻炼，合理调控饮食，保持平和心态，养成良好的生活习惯等。对照组行常规护理，仅为医院的常规知识宣教、病房的卫生整洁、术后常规用药指导等。两组患者的治疗时间均为4周，并于治疗结束时比较两组患者的治疗效果及护理效果。

1.3 疗效评定标准

治愈：症状消失，有效睡眠时间>7 h，睡眠质量好；显效：症状明显改善，有效睡眠时间5～6 h，体力精力恢复明显；有效：症状改善，有效睡眠时间明显增加，体力精力恢复不明显；无效：症状无改善，不能消除疲劳[6]。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.880，P=0.049）（表1）。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者护理效果的比较

观察组治疗依从性好及生存质量改善发生率、患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理效果的比较[n（%）]

3 讨论

近年来，随着生活、工作、学习压力的不断增加，失眠的发生率持续升高，严重影响患者的身体健康。失眠患者不仅睡眠质量差，睡眠时间不足，而且次日工作会倍感疲惫，影响工作的正常发挥，因而及时治疗是改善患者预后的关键。有研究表明，在失眠患者治疗过程中，有效的护理发挥着重大作用[7-8]。建立有效的临床路径时间表，明确掌握患者的日常活动情况，遇到问题及时给予对症处理，可明显改善患者的睡眠质量，帮助患者养成良好的生活习惯，减少各种负面

刺激，同时改善患者的临床症状及预后。建立临床路径护理管理表，可指导患者在准确时间开展有效的各项检查和治疗，在最短时间内给予患者有效的治疗和干预。心理护理可帮助患者提高治疗的积极性和主动性，使其有效配合后续治疗的开展，有助于改善患者的临床症状，进而改善睡眠质量。饮食护理可帮助患者快速提高機体免疫力和抵抗力，有助于身体功能早日康复，有助于改善患者的睡眠状况，发挥着重要作用。成立专项小组，由不同职称的护理人群担当不同的护理责任，并认真完成各项工作，有助于帮助患者及时发现问题并予以解决。

本研究表明，观察组总有效率明显高于对照组，说明临床路径在中医推拿护理管理中可明显改善患者的睡眠质量，提高患者的睡眠效率，延长患者的睡眠时间，提高疾病的治愈率，可明显改善患者预后，具有重要的临床价值。观察组治疗依从性好及生存质量改善发生率、患者满意度均明显高于对照组，说明在中医推拿护理管理中，临床路径可明显提高患者依从性、改善生存质量和提高患者满意度。

综上所述，临床护理路径可明显改善中医推拿治疗失眠患者的睡眠质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 杨莉.“早太极、晚八段”对社区2型糖尿病失眠患者睡眠质量的影响[J].护理实践与研究，2013，10（1）：16-18.

[2] 万燕萍，潘丽莉.中药足浴配合穴位按摩治疗2型糖尿病失眠症临床观察与护理[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（30）：188.

[3] 姚秋菊，韩旭.5-羟色胺与失眠的相关性及中医辨证治疗的研究进展[J].中医药导报，2013，20（2）：108-109.

[4] 李明君.中医推拿治疗失眠的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（1）：223-224.

[5] 邢卫芳.中医推拿配合足部反射区治疗失眠68例[J].实用中医内科杂志，2008，22（9）：75.

[6] 赵如琴.41例失眠病人的中医辨证推拿治疗与护理[J].全科护理，2010，8（4）：870-871.

[7] 王叶蒂，郭彩霞，张平，等.针灸、艾灸及护理干预治疗180例失眠患者的临床研究[J].吉林医学，2012，33（14）：3095-3096.

[8] 袁征，叶秋萍，单铁英.老年住院患者失眠原因分析及护理对策[J].承德医学院学报，2011，28（1）：61-62.