老年人健康管理 PPT课件

压和糖尿病）就诊患者中，65岁及以上占49%
•
美国，65岁及以上老 年人人均年医疗费用
无慢性病状态
4718
5种或以上慢性病状态 20334
（美元）
• 我国慢性病人群医疗总费用，65岁及以上居民 城市占42.3%，农村占25%
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全国人口老龄化情况
年份
65岁及以上人口数 构成比（%）
2007年末1
9.35%
– 每单元（一上午或一 下午）时间护士、医 生、居民比例为1：1： 10
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健康体检居民须知
• 预约 • 体检时带好居民身份证； • 体检前三天尽量素食 • 体检当天在家留晨尿和大便标本，装在干净的容
器（由社区卫生服务机构负责提供）内带到社区 卫生服务机构； • 如安排抽血则需空腹，取血完毕后，方可进食
老年人健康管理
大坡中心卫生院 2011年
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内容提要
基本概念 服务内容 操作流程 要求 评价指标
（一）基本概念
• 服务对象
– 辖区内 – 65岁及以上 – 常住居民
• 老年人 • 国际老龄化社会的标准
– 60岁及以上10% – 65岁及以上7%
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65岁以上老人主要死因（1/10万） 2004，美国
见进行管理
新发 16
服务对象的分类及处理
• 确诊慢性疾病 • 可疑疾病
• 告诉居民参加健康管 理的好处
– 可疑慢性疾病
• 建议居民每年年检一
– 可疑慢性传染性疾病
次，预约下次年检时
• 可疑抑郁状态
间
• 存在慢性疾病危险因素 • 如有异常随时就诊
• 无异常发现
• 根据患者的生活方式 进行健康教育，提出
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65岁及以上老年人两周患病率
两周患病率（%）
35
34
33
32
31
30
29
29
28
27
26
第二次，1998
34
平均存留牙 20.97颗 龋齿患病率 77% 牙周病患病率 70%
第三次，2003
6
• 发达国家，2种或2种以 上慢性病患病率（%）
65-69岁 25 80-84岁 50
• 我国慢性病（肿瘤、脑血管病、心脏病、高血
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（二）服务内容
• 健康管理
– 健康体检 – 生活方式和健康状况评估 – 健康干预
• 预防接种
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预防接种
• 流感以及通常由肺炎链球菌感染引起的肺炎是老年 人尤其是患有慢性内科疾病的老年人发病和死亡的 重要原因。
• 国外有研究表明65岁以上的老年人每年接种流感疫 苗和肺炎链球菌疫苗能有效减少住院率和死亡率。
key indicators of well-being (2008).
/agingstatsdotnet/main_site/data/2008_documents/o
a_2008.pdf
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65岁以上老人自我报告患病率（%） 2004，美国
男
女
高血压 52
– 采血可集中安排在单独的时间开展
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服务对象的分类及处理
• 确诊慢性疾病 • 可疑疾病
– 可疑慢性疾病 – 可疑慢性传染性疾病
• 告诉居民参加健康管 理的好处
• 建议居民每年年检一 次，预约下次年检时 间
• 可疑抑郁状态
• 如有异常随时就诊
• 存在慢性疾病危险因素 • 根据患者的生活方式
• 无异常发现
心脏病 恶性肿瘤 脑血管病
1600
1418 1400
1052 1200
346 1000
慢性下呼吸道疾病 284 800
阿尔茨海默病 糖尿病 流感及肺炎
171 600
400
146 200
139 0
1
2
3
4
5
6
7
Federal interagency forum on aging-related statistics. Older americans 2008:
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（三）操作流程
• 健康体检 • 生活方式及健康状况评估 • 分类处理
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健康体检的准备工作
• 掌握本社区65岁及以上老年人口信息 • 开展有针对性的宣传发动，掌握愿意加入本健康管理的人数 • 表格、文件夹或文件袋准备 • 器材、物资
• 体检场地 • 人员分工 • 演习
– 健康体检大约需要1 小时左右。健康评估、 结果反馈以及个体化 指导约需15～30分钟
进行健康教育，提出
改进意见和改进目标
• 鼓励居民保持良好的 心理状态，促进心理 健康。
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可疑慢性疾病患者处理流程
常规检查及辅助检查 异常发现
是
否
向上级医 院转诊
症状持 续存在
常见慢性 病症状
1周后复诊
2周内与患者的上级 医院主管医生联系
了解就诊及 诊断情况
未确诊
3个月随访1次，按照上 级医生的诊断和治疗意
• 可疑抑郁状态
Hale Waihona Puke • 告诉居民参加健康管 理的好处
• 建议居民每年年检一 次，预约下次年检时 间
2010年2
1.11
2020年2
1.67
2030年2
2.36
15.9%
2050年2
3.31
23.3%
1. 中国统计年鉴（2008） 2. 据联合国预测，world population prospects: the 2008 revision
population database(2008), /unpp/
54
心脏病 37
26
肿 瘤 24
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Federal interagency forum on aging-related statistics. Older americans 2008: key indicators of well-being (2008). /agingstatsdotnet/main_site/data/2008_documents/o a_2008.pdf
改进意见和改进目标
• 鼓励居民保持良好的 心理状态，促进心理 健康。
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可疑抑郁状态患者处理流程
＜15分
加强心理健康教育，每3 个月电话随访，必要时
重复抑郁评分
粗筛
阳性
老年抑 郁评分
≥15分
转上级医院内科或神经/ 心理科处理
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服务对象的分类及处理
• 确诊慢性疾病 • 可疑疾病
– 可疑慢性疾病 – 可疑慢性传染性疾病
• 推荐并督促65岁以上的老年人每年注射流感疫苗及 23价肺炎链球菌疫苗。尤其是具有如下高危因素的 老年人：慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能衰竭、慢 性肾功能不全、糖尿病、肿瘤或长期服用激素及免 疫抑制剂者（此类人群属高发人群，但需咨询肿瘤 专科医师或免疫专科医师是否进行疫苗接种）、脾 切除术后患者、居住在敬老院者。