留置胃管的护理52509

道清理，防止误吸的发生。 ➢ 3.喂养后:
根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）
鼻饲中并发症的预防与护理
胃内残留
➢ 1.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度； b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻饲。
➢ 2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角； ➢ 3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物， ➢ 4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。
1、插管 体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者 取右侧卧位，昏迷者去枕头后仰 长度：45-55CM （1）前额发迹至胸骨剑突 （2）鼻尖经耳垂到胸骨剑突 吞咽动作：插至10-15CM时，嘱病人 做吞咽动作，昏迷病人托起头部使下 颌靠近胸骨柄
实施
2、灌注食物 回抽-注水-注食-注水-反折 固定 温度：38-40度 量≤200，间隔≥2H
➢注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸 臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，
鼻饲中并发症的预防与护理
➢呕吐 ➢胃内残留
➢ 返流-误吸
➢胃管脱出 ➢堵塞
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐
➢ 1.喂养前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。
➢ 2.喂养中: 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气
3、胃肠减压 连接引流瓶，每日更换
4、拔管 反折，呼气时拔出，到咽
注意事项及护理
➢每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌 注食物
➢患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜 少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每 日５～６次．
➢每次灌食量不超过200ml，鼻饲后根据病情 给予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左 右
堵塞
营养液附壁与水解蛋白间 发生凝结反应 血凝块
回抽 冲管
胃管位置变化
植物性酶胰酶的化合物 消化蛋白质淀粉纤维素
糜蛋白酶
导丝通管
负压吸引
变换体位 拔出少许 转动在插入
谢谢
➢每次鼻饲前后用１０～２０ＭＬ的温水或 者盐水冲洗鼻饲管腔。
注意事项及护理
➢灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或 其他的胃肠疾病，因此灌注前应进行测试。
➢在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生， 膳食应新鲜配置；
➢给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管 拔出．
➢增加维生素C的摄入，并注意与奶液分开， 以防凝块
留置胃管的护理
将导管经鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质食物、营养液、水分和 药物及进行胃肠减压的方法
1.昏迷或不能经口进食者 2.不能张口者 3.早产儿和病情危重者 4.拒绝进食者
为保证病人摄入足够的热能和蛋 白质等多种营养素，满足其对营 养的需求，或进行胃肠减压，以 利早日康复
插胃管的流程：
评估病情、配合程度、鼻腔情况
准备： 用物准备： 一次性胃管、胃包（治疗巾、纱块、镊子））
清洁用水（治疗碗），(20 ml注射器)、胶布、听诊器、石蜡 油、棉签、无菌手套、电筒。
病人准备：解释插管的目的、操作过程、配合、 合适体位、取下眼镜假牙
实施：插管、拔管、健康教育
评价： 确保胃管在位方法：回抽胃液、 听气过水声、 看气泡
实施
鼻饲中并发症的预防与护理
返流-误吸百度文库
➢ 1.鼻饲前： 回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物 有多少。
➢ 2.鼻饲时： 抬高床头30-45度角。 ➢ 3.鼻饲后： 保持半卧位0.5-1小时或斜坡右侧卧位； ➢ 4.鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰。
鼻饲中并发症的预防与护理
胃管脱出
➢ 1.告知患者及家属胃管的重要性，增加医从性 ➢ 2.固定安全，有效， ➢ 3.定时巡视检查 ➢ 4.讲解防止胃管脱出的相关知识 ➢ 5.对躁动的患者适当约束 ➢ 6.移动患者前、后固定好鼻饲管。