高血压知识讲座PPT课件_1

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Percentage of Patients(%)
50
40
30
20
17.28
10
0
1期高血压
44.15
2期高血压
28.27 10.31
3期高血压 单纯收缩期高血压
中国二、三期高血压达70%
患病率18.8%, 患病人数1.6亿,控制率6.1%
中华心血管病杂志 2004. 32(4):291-294
高血压病知识讲座
知晓率低:由调查表明,我国人群中仅有53%的人 曾测过血压,44%的人知道自己的血压水平。1991年,通 过对全国30个省市95万人的调查发现,高血压的知晓率 在城市为36.3%,而农村仅为13.7%。
服药率低:城市为17.4%,农村为5.4%。但最近的 一项调查发现高血压患者的服药率已上升至28.2%。
控制率低:血压控制到18.7/12.0千帕(140/90毫 米汞拄)以下者,城市为4.2%,农村为0.9%,全国2.9%。
定义及分类
原发性高血压
占高血压95%以上
高血压病
继发性高血压
肾性疾病 嗜咯细胞瘤 原发性醛固酮增多症 主动脉缩窄 药源性高血压等
以体循环动脉压升高为主要特征的临床综合征
病因
遗传和基因因素
1. 高血压有明显的遗传 倾向,估计人群中至少20 %--40%的血压变异由遗传 决定的。
2. 高血压病被人为是一种 多基因疾病。
环境因素
1. 胎儿营养不良导致出生体 重偏低,发生高血压几率 增加。 2. 体重超重、高盐饮食及中 度以上饮酒是高血压发病 的危险因素。 3.外界环境所致的精神应激。
病因(危险因素)
其他因素: 肥胖、吸烟、饮酒过量、避孕药
测测你是否易患高血压
1、 你的父母亲及其兄弟姐妹中有高血压病吗? 2、 你是男性吗? 3、 你有过高血压记载吗? 4、 你在55岁以上吗? 5、 你是否超过标准体重的15%以上? 6、 你每天摄盐量超过6g吗? 7、 你每周锻炼少于三次吗? 8、 你吸烟吗? 9、 你每天饮酒超过50毫升吗? 10、你有糖尿病吗? 11、你有高脂血症吗? 12、你的工作紧张吗 13、你在应激状态下充满敌意和愤怒吗?
每题算1分,分数越多,则发生高血压 的可能性就越大。1- 4 分 ,患高血压的 可能性较低,如果得5-7分则危险性达中 -高度,大于8-9分则将你归入高度危险 性一类。
诊断要点
诊断标准
•安静休息时测量的血压值。 •非药物状态下2次或2次以上。 •非同日多次重复血压测定所得的平均值。 •同时排除其他疾病导致的继发性高血压。
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高血压的确定:必须在安静休息时非药物状态下 非同日三次或三次以上重复血压测定所得的平均 值为依据。收缩压≥140mmHg(18.26kPa)和舒 张压≥90mmHg(11.97kPa)。白天血压平均值超 过135/85mmHg,也可诊断高血压。
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高血压病人心血管危险分层标准
血压水平(mmHg)
其他危险因素和病史 1级(收缩压 140~159或舒 张压90~99)
2级(收缩压 3级(收缩 160~179或舒张 压≥180或 压100~109) 舒张压≥110)
无其他危险因素
低危
中危
高危
1~2个危险因素
中危
3个以上危险因素, 或糖尿病,或靶器官 高危 损害者;
有并发症
极高危
中危 高危 极高危
极高危 极高危 极高危
高血压危险度分层
10年内将发生心脑 血管病事件的概率
低危
<15%
中危
15%~20%
高危
20%~30%
极高危
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>30%
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临床表现
血压变化
高血压初期血压呈波动性,血压升高与情绪激动、精神紧张 等有关;同一天血压也有明显的变化;以及“白大衣高血压”。
症状
大多数患者起病隐袭,有的患者可出现头痛、头晕、后颈部不 适等,还有的表现为神经官能症症状如失眠、健忘及耳鸣等
靶器官损害
左心室肥大而致的心尖搏动异常,以及导致冠心病等; 可有TIA发作、脑栓塞及脑出血等:肾脏受累时尿中出现 蛋白、红细胞;此外眼底血管被累及可出现视力减退等。
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高血压患者警惕三种急症
• 专家提醒,高血压患者要警惕以下三
种急症:首先要警惕恶心、呕吐、心慌、意 识模糊等脑中风的迹象;其次是胸痛、胸 闷、出冷汗等心肌梗死症状,第三要警惕 气促是否为急性左心衰之表现,一旦发病, 应迅速让病人采取坐姿,双腿下垂,如家 中备有氧气袋,应马上让病人吸氧,并立 即通知急救中心。
•高血压危象:动脉痉挛,靶器官缺血
•高血压脑病:脑血压极度升高,
中枢神经系统症状
•脑血管病
•心力衰竭 •慢性肾衰竭
高血压有关的三个实质 性脏器损害
•主动脉夹层 :严重高血压可促使形成,可致死
相应的辅助检查
• 初诊者:明确引起血压异常升高的原因是 关键。初诊者应做尿常规检查,了解有无 早期肾功能损害,高血压是否由肾脏疾病 引起,是否患有糖尿病等。另外,化验血 液中的胆固醇及甘油三酯的高低,判断是 否有动脉粥样硬化、冠心病的易患因素, 做心电图、超声心动图检查,以了解心脏 状况等。
相应的辅助检查
• 老病号:注意防范高血压的并发症。高 血压性视网膜病变能反映高血压的严重程 度及客观反映小血管病变的损伤程度,所 以眼底检查对临床诊断、治疗都有帮助; 血液生化检查,如尿素氮、血脂、血糖、 血尿酸等,可帮助判断高血压对肾脏的影 响程度,是否存在某些危险因素及合并症, 如高脂血
治疗
• 血压控制在正常范围 • 降低心脑血管病发生率 • 降低死亡率
降压目标
目标血压水平
所有患者要降至
140/90mmHg 以下。
糖尿病及高危、 老年人收缩压应
极高危患者要降 降150mmHg以
至130 /80mmHg 下,如能耐受,
以下。
还可进一步降低。
高血压的治疗
非药物治疗
减轻和控制体重 膳食限盐
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戒烟限酒
减少膳食脂肪
增加及保持适 当体力活动
保持乐观心态
提高应激能力
减轻和控制体重
减少每天摄入的热量以及适量增加体 力活动,BMI (BMI=体重 /身高2)应保 持在20-24kg/m2。
减轻体重可能降低交感神经系统的活性、改 善胰岛素敏感性,并间接降低盐敏感性,因 而对血压控制有益。
人群中平均体重下降5-10kg,收缩压可下 降5-20mmHg,高血压患者体重减少10% ,则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症 和左室肥厚改善。
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减少钠盐
WHO建议每人每日食 盐量不超过6g,应减 少烹调用盐及含盐高的 调料,少食各种咸菜及 盐腌食品。
合理膳食
注意补充钾和钙
有研究表明钾与血压 呈明显负相关,中国 膳食有低钾、低钙特 点,故应增加含钾钙 高的食物如绿叶菜、 鲜奶及豆类制品等。
减少膳食脂肪
改善动物性食物结构, 减少脂肪含量高的猪 肉,增加含蛋白质较 高而脂肪较少的禽类 及鱼类,并选用植物 油烹调。
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戒C烟lic饮k to酒add Title
研究表明饮酒与血压水平 呈线性相关,大量饮酒可 诱发心脑血管事件发作, 故建议每日饮白酒量不超 过1两,啤酒不超过1斤, 葡萄酒不超过3量,吸烟 可通过兴奋交感神经等使 血压升高。
多吃蔬菜水果
有研究表明,增加水 果蔬菜摄入,减少肪 摄入可使血压下降, 素食者比肉食者血压 偏低,其降压作用可 能与其减少血管损害 有关。
远离高血压8字箴言
• 低盐 • 减肥 • 减压 • 限酒。
增加体力活动
增加体力活动
体力活动能降低血 压,且此种血压下 降独立于体重减轻 。此外可以促进血 液循环,降低胆固 醇的生成,促进肠 胃蠕动、预防便秘 、改善睡眠等。
应采用如步行、慢 跑、游泳、打太极 拳、上楼梯等有氧 运动,运动量因人 而异,但是应循序 渐进,一般每周运 动3-5次,每次持续 20-60min,不宜剧烈 运动。
减轻精神压力,保持乐观心态
长期精神压力和情绪抑郁既是导致高血压
1
又是降压效果欠佳的原因。
对于高血压患者,应降低对抗高血压治疗的依
2 从性,要对健康和未来生活充满信心,养成健 康的生活方式,培养自己对社会的适应能力。
当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲
3
人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神 倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最
佳境界中,从而维持稳定的血压。
2. 降压药物治疗
➢用药原则
•有效控制血压
•适宜长期治疗
不引起明显副作用 不影响生活质量
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降压治疗方案
治疗药物应小剂量开 始逐步递增剂量
2级高血压患者在开始时就 可以用两种降压药联合治疗
降压药与治疗方案应 该个体化
要长期降压治疗,不要随意停 止治疗或频繁改变治疗方案
降压总目标 是降低心脑 血管病的发 病率和死亡 率
高血压病药物治疗
利尿剂
β受体阻滞剂
钙拮抗剂
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血管紧张素转换酶抑制剂
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ª受体阻滞剂
高血压急症的治疗
迅速降压, 对症处理
短时期内(数小时或数天)血压 重度升高,舒张压>130mmHg和 (或)收缩压>200mmHg,伴有重 要器官组织如心、脑、肾、眼底、大 动脉的严重功能障碍或不可逆损害。
高血压急症的治疗
迅速降压, 对症处理
*绝对卧床,避免过度激动 *逐步控制性降压:首选硝普纳 *高血压脑病:甘露醇、快速利尿剂 *烦躁、抽搐病人:镇静剂(慎用)
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自我管理
• 1、定期测量血压,1-2周应至少测量一次

2、治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒
心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害

3、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在
医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳

4、条件允许,可自备血压计及学会自测血压

5、随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意
饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

6、老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-
159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生。

7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的
防止体位性低血压

8、不需要严格禁止性生活:注意以下几种情况,不
宜进行性生活①饱饭和洗澡后不要立即进行房事②酒后应
禁止性生活③若有头晕,胸闷等不适应停止性生活,并及
时就医。
按时就医
①服完药 ②血压升高或过低,血压波 动大 ③出现眼花,头晕,恶心呕吐, 视物不清,偏瘫,失语,意识障碍, 呼吸困难,肢体乏力等即到医院就医。 如病情危重,请求救120急救中心
高血压治疗的六大误区
误区之一:以自我感觉来估计血压的高低。 误区之二:血压一降,立即停药。 误区之三:采用传统的服药方法。 误区之四:降压过快过低。 误区之五:不根据具体情况,一味追求血压达
到正常水平。老年人,不可过度降低血压。 误区之六:单纯依赖降压药,不做综合性的治
疗。
擅自停药大致有以下8种情况
• 1、工作繁忙,经常忘记服降压药

中年高血压患者,整天忙忙碌碌,压力大,
根本无暇顾及自己的身体健康,以致经常忘记服
降压药而被动停药。

对策:患者需要提高对降压治疗重要性的认
识,尽可能坚持每天早上洗漱后服用长效降压药
(每天服用1次,可以控制24小时血压)。这样,患
者不需要把药物带到工作场所,也不会因为工作
太专心、繁忙而忘记服药。
擅自停药大致有以下8种情况

2、无头晕、头痛等不适,自认为高血压好转
而停药

高血压患者通常没有明显不适感,只有在血
压非常高时才会有头晕、头痛等症状。有些患者
误认为没有症状血压就是正常的,或高血压已好
转,因此擅自停服降压药。

对策:事实上,高血压所带来的风险大多是
在没有任何临床症状下发生的。平时即使没有任
何症状,患者也不可随意停药,而应定期在家中
测量血压,根据所测得的血压水平,与诊治医生
进行讨论,再由医生决定是否需要调整降压药的
剂量或停药。
擅自停药大致有以下8种情况
• 3、自认为体育锻炼可降低血压,无需再服药

定期的体育锻炼的确有助于降低血压,特别
是那些达到出汗状态的体育运动。一些人误以为
自己天天参加体育锻炼,就可以不服降压药了。

对策:体育锻炼的降压作用非常有限,而且
往往缺乏长期性。即使参加了体育锻炼,血压暂
时恢复到正常,也不能擅自停药。而必须经过专
业评估后,由医生决定是否有必要调整降压药剂
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