经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄术前和术后的优势分析
经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄的诊断价值
时经 Ｂ超提示右侧卵巢肿瘤 １ ０ Ｃ Ｉ Ｔ Ｉ Ｘ７ ｅ ｍ× ４（ ２ １ ＂ １ １ ＇ 未治。３ ５孕 周时发生急性腹痛 １ 次 自然缓解仍 未就诊 ， 在３ ６孕周时 又发 生急性腹痛 １ 次无 明显缓解才 来 医院 ， 于３ ７孕 周 因臀位 、 卵 巢肿瘤蒂扭转行剖宫产 ， 术中探查见双侧 卵巢肿瘤 ． 右侧 卵巢 增大约 １ ２ ｃ ｍ Ｘ８ ｃ ｍ× ６ ｃ ｎ ｌ 蒂扭转 ２周并坏死 ， 左侧卵巢增大
增长 ， 随着妊娠子 宫增 长 ， 并 发症增 多， 常 见并发 症有 肿瘤扭 转、 肿瘤破裂 、 继发感 染 、 产道梗 阻、 恶变少见 …。本组１ ７例中 肿瘤蒂扭转 １ Ｏ例 ， 占５ ８ ． ８ ％， 继 发感染 １例 ， 分娩期 梗阻１ 例。 未见有肿瘤破裂及恶变 ， 有待于扩大资料的收集总结。 ３ ． ２ 诊断 ： 妊娠合并 卵巢肿 瘤 的诊 断重在早 期发 现 ， 早 孕 时 做妇科检查多可发现盆腔肿瘤 。妊娠中晚期产前 的 Ｂ超检查 可发 现肿瘤 。剖宫 产 时的 附件 探查 和产 后盆 腔检 查也 很重 要 。妊娠期发生急性腹痛 的孕妇 ， 应仔细检查 以免漏诊。
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析 1. 早期发现脑血管病变经颅多普勒超声可以通过检测脑动脉的血流速度和血流方向来判断脑血管的病变情况，包括动脉狭窄、闭塞、斑块等，从而可以在早期发现脑血管病变的存在和程度。
这对于缺血性脑卒中的早期诊断和治疗非常重要，可以有效降低患者的病情和并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。
2. 评估治疗效果经颅多普勒超声还可以用于评估缺血性脑卒中患者的治疗效果，比如血栓溶解治疗、介入手术等。
通过检测不同治疗方案后脑血流情况的变化，可以及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
3. 预测病情发展经颅多普勒超声还可以通过监测脑血流速度和血流峰值来预测缺血性脑卒中患者病情的发展趋势，包括血栓形成、再发卒中等。
通过预测病情的发展，可以及时采取相应的预防措施，减少患者的并发症和死亡率。
二、经颅多普勒超声在临床应用中的优势1. 无创伤性经颅多普勒超声是一种无创伤性的检测方法，不需要穿刺或手术，患者可以接受轻松和舒适的检测。
这对于脆弱的缺血性脑卒中患者来说，是非常重要的，可以减少检测过程中的痛苦和不适感。
2. 简便快捷经颅多普勒超声的检测过程简便快捷，通常只需要几分钟就可以完成一次检测，而且检测结果准确可靠。
这对于医护人员来说，省时省力，可以更好地服务患者。
3. 经济实惠经颅多普勒超声的设备成本低，检测费用较低，适合于大规模推广和应用。
尤其是在一些医疗资源匮乏的地区，经颅多普勒超声可以为患者提供经济实惠的检测服务，促进全民健康。
随着医疗技术和设备的不断进步，经颅多普勒超声在缺血性脑卒中治疗中的应用前景非常广阔。
随着超声成像技术的不断改进，经颅多普勒超声可以更加清晰地显示脑血管的情况，提高诊断的准确性和有效性。
经颅多普勒超声可以结合其他影像学检查，比如CT、MRI等，形成多模式诊断，进一步提高缺血性脑卒中的诊断水平。
随着人工智能和大数据的应用，经颅多普勒超声可以更好地对患者的脑血流动力学进行分析，为个体化治疗提供更准确的依据。
TCD与经颅彩色多普勒对大脑动脉狭窄的检测
曾林（210024 南京市，江苏省老年医院特检科）
于建宇（210024 南京市，江苏省老年医院特检科）
朱正明（210024 南京市，江苏省老年医院特检科）
仲肇舒（210024 南京市，江苏省老年医院特检科）
参考文献
1，焦明德主编.实用经颅多普勒超声学.第1版，北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，109.
注：与对照组相比，*P＜0.05，**P＜0.01。r为TCD组与CDFI组之间的相关系数
表2 28例患者TCD和TCCD检测对MCA狭窄血管支
轻度 7 8 >0.05
中度 19 21 >0.05
重度 10 7 >0.05
ＴＣＤ与经颅彩色多普勒对大脑动脉狭窄的检测
摘 要 目的：比较TCD与经颅彩色多普勒(TCCD)和能量多普勒(PDI)对28例大脑中动脉(MCA)狭窄的诊断。方法：应用TCD仪检出高流速改变的MCA，再经TCCD及PDI准确测量MCA的血流速度和血管内径(或彩色血流直径)。结果：TCD对MCA狭窄的检出率与TCCD和PDI的检出率明显相关。结论：TCCD和PDI极大提高了颅内血管病变检出的准确性，TCD对脑血管造影的患者起了良好的筛选作用。
Vm(cm/s) 124.20±26.96 ** 131.75±30.17 ** 62.67±11.87 0.92
PI 0.78±0.06 * 0.72±0.02 * 0.67±0.12 0.69
RI 0.55±0.09 0.51±0.02 0.56±11.87 0.64
S/D 2.16±0.56 2.23±0.63 2.02±0.4 0.72
（Department of Special Examination,Jiangsu Province Geriatric Hospital,Nanjing 210024 China）
经颅多普勒超声对大脑中动脉闭塞的诊断(附8例分析)
常常有明显不同，且收缩期峰 流速相差 大于 ２ ％） ０ 。 【 关键词 】 超声检查 ，多普勒 ，经颅 ；大脑 中动脉 ；动脉闭塞性疾病
【 中图分类号 】Ｒ７３１ 【 ． 文献标识码】Ｂ 【 ４ 文章编号 】１０ — ９１ （０８ ０ ０３ — ２ ０８ ５７ ２０ ）１ — ０８ ０
未探及大脑中动脉信号 ，６例患者 Ｔ Ｄ表现为病变侧大脑中动 Ｃ
脉频谱形态改 变 ，圆钝低 平 ，收缩期 峰 流速较 对侧 明显降低
（ ６例患者均除外同侧颈 内动脉严重狭窄或闭塞 ） 这 。 １２ 临床表现 ２例患者表 现为 间断头晕 ，３例患者为病灶对 ． 侧肢瘫 ，１例患 者同时合并 多个血 管病变 ，表 现为反应 迟钝 ， １例表现为言语 不清 ，颅脑 Ｃ Ｔ显 示 同侧 枕 顶分水 岭梗 死 ，１ 例无症状 ，见表 １ 。
・
３ ・ ８
Ｐ Ｃ ＶＤ Ｏｃｏ ｅ ｏ ８ Ｊ ＣＰ ｔｂ ｒ ｏ ２
．
Ｖ０ ． １ Ｎｏ １ １ ６ ．０
・
临床 实践 ・
经 颅 多普勒 超 声 对 大 脑 中动脉 闭塞 的诊 断 （ ８例 分 析 ） 附
路 娟 ，陆伯 华 ，史 青
【 要】 目的 探讨经颅 多普勒超声 （Ｃ ）对 大脑 中动脉闭塞的诊 断价值。方法 回顾性分析 ８ 患者大脑 摘 ＴＤ 例
能 ；我们 知道 ＭＣ 收缩期 峰 流速 增 快 ，流速 大 于 １０ｍ ８ Ａ ６ｅ ／，
标准 ，且文献 中对大脑 中动脉 闭塞 Ｔ Ｄ的表现 的研究较少。 Ｃ
通过本组 ８例患者 的 Ｔ Ｄ表 现 ，我们 有 以下体会 ： （ ） Ｃ １
既 往 我们 认 为 大 脑 中动 脉 急 性 闭 塞 时 ，除 了 临 床 有 相 应 症 状
浅析应用经颅多普勒TCD筛查健康查体者的颅内动脉狭窄
浅析应用经颅多普勒TCD筛查健康查体者的颅内动脉狭窄目的应用经颅多普勒超声TCD检测健康人群颅内动脉，预防颅内动脉狭窄的发生。
方法用美国VIASYS SONARA tek经颅多普勒超声诊断仪进行检测。
结果通过对健康人群体检，发现颅内动脉狭窄患者，他们多数症状不明显，严重威胁健康。
结论应用TCD筛查可以及早发现脑动脉狭窄患者，前期诊断和干预可以提高患者的治愈率。
标签：经颅多普勒TCD；颅内动脉狭窄；狭窄发生率经颅多普勒超声（trans cranial Doppler ，TCD）是一项无创伤性的脑血管疾病的检测技术，它利用低频脉冲多普勒超声检测颅内脑底主要动脉的血流动力学改变及血流生理参数，由于此项检查的价廉、可靠及操作简单等特点，已作为健康查体者脑血管狭窄的常规筛查手段。
目前，据我国卫生组织调查发现在正常人群中大约5%～7%患有隐性脑血管疾病如颅内动脉狭窄、脑动脉粥样硬化、脑供血不足等，在患有高血压，糖尿病和高血脂的血管病高危人群中，颅内动脉狭窄的发生率可达10%以上[1]。
回顾性分析从2013年1月～2015年7月在我科查体的2583人的TCD检查结果，分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料我科共用TCD筛查健康查体者2583例，其中男性1731人，女性852人。
人群年龄在20～88岁，其中20～40岁587人（22.73%）；41～50岁992人（38.40%）；51～60岁749人（29.00%）；61～70岁191人（7.39%）；>70岁56人（2.17%）。
其中8人年龄不明确，未纳入统计。
1.2方法仪器采用美国VIASYS SONARA tek 经颅多普勒超声诊断仪。
用2MHz脉冲探头于颞窗探测：双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、颈内动脉末端（ICA）、大脑后动脉（PCA）；颞窗透声不良时采用眼窗探测：双侧眼动脉（OA）及双侧颈内动脉虹吸段（Siphon）；枕窗探测：双侧椎动脉（V A）及基底动脉（BA）。
彩色经颅多普勒超声(TCD)对颅内动脉狭窄的应用
彩色经颅多普勒超声（TCD）对颅内动脉狭窄的应用摘要】目的：探讨彩色经颅多普勒超声（TCD）对脑内血管狭窄的诊断价值。
结论：经颅多普勒超声可以对脑内血管狭窄做出正确的诊断。
国外的临床研究也证实TCD能可靠地检测颅内动脉狭窄，但对大脑前循环的检测长于大脑后循环。
【关键词】彩色经颅多普勒超声脑血管狭窄2.1.2中度狭窄收缩期血流速度在180-250cm/s，管腔狭窄在60-69%。
2.1.3重度狭窄收缩期血流速度在250-300cm/s，管腔狭窄在70-95%。
2.1.4极重度狭窄收缩期血流速度大于300cm/s或上界不清。
2.2频谱呈频谱紊乱的湍流状态，以及涡流频谱。
2.3声频伴有粗糙杂音。
轻中度狭窄是低调杂音，重度狭窄是低调高强度杂音。
极重度狭窄是高调高强度杂音。
1 资料与方法1.1一般资料本组收集了我院2006年—2008年神经内外科患者45例，年龄38—77岁，平均52岁，男性37例，女性6例。
1.2检查方法采用BMS—9型TCD诊断仪，选用2MHZ探头分别检测大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、后动脉（PCA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA），并分析其血流速度、搏动指数以及频谱形态。
2 诊断标准（MCA）2.1血流速度2.1.1轻度狭窄收缩期血流速度在140-180cm/s，管腔狭窄在50%—59%。
颅内各血管血流速度诊断标准：收缩期血流速度：MCA＞140cm/sACA＞120cm/sPCA＞100cm/sVA、BA＞100cm/s3 结果分析3.1轻度狭窄20例其中MCA狭窄14例，PCA狭窄1例，VA狭窄5例。
症状以头痛为主诉到门诊就诊，无任何其它神经系统症状和体征。
3.2中度狭窄18例11例为MCA狭窄，7例为VA狭窄，临床症状为短暂性脑缺血发作（TIA），MCA狭窄致TIA表现为一侧麻木无力或言语障碍，VA狭窄致TIA表现为发作性头晕、眩晕、走路不稳、眼球震颤。
3.3重度狭窄7例全部为VA狭窄，症状为TIA不缓解出现脑梗死，梗死部位发生于脑干、小脑、丘脑和枕叶。
经颅多普勒检查的意义
经颅多普勒检查的意义经颅多普勒检查（Transcranial Doppler, TCD）是一种无创、非放射性的检查方法，用于评估脑血管的血流情况和脑血流速度。
它通过利用超声波技术测量血液在颅内和颅外动脉中的速度和方向来提供有关脑血流的重要信息。
经颅多普勒检查在临床上广泛应用，对于疾病的诊断和治疗起着重要的作用。
首先，经颅多普勒检查可以帮助医生评估脑血管疾病的风险和诊断。
脑血管疾病是一类严重的心血管疾病，包括脑卒中、脑血栓形成和脑动脉瘤等。
经颅多普勒检查可以通过测量脑血流的速度和方向来检测血管狭窄、堵塞或其他异常情况，帮助医生判断患者是否存在脑血管疾病的风险。
其次，经颅多普勒检查可用于监测脑血液灌注和脑功能。
脑血液供应不足可能导致脑组织缺血和缺氧，进而引发脑损伤和功能障碍。
经颅多普勒检查可以实时监测脑血流速度和血液供应情况，帮助医生了解患者的脑功能状态，及时采取干预措施，避免进一步损伤。
第三，经颅多普勒检查对于脑血管意外的早期预测和干预具有重要意义。
脑血管意外是一种突发的血管病变，包括脑梗死和脑出血。
这些疾病往往发生在没有任何症状的情况下，但会在短时间内造成严重的脑损伤。
经颅多普勒检查可以在早期发现脑血管的异常，包括血栓形成、动脉狭窄和动脉瘤等，提供预测脑血管意外风险的重要指标。
同时，根据检查结果，医生可采取相应的干预措施，预防脑血管意外的发生。
另外，经颅多普勒检查还可以帮助评估脑卒中的预后和疗效。
脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
经颅多普勒检查可以评估脑卒中患者的血流情况，判断卒中后神经功能恢复的可能性和疗效。
这对于制定适当的康复计划和治疗方案非常重要，有助于提高患者的康复效果。
综上所述，经颅多普勒检查在临床上具有重要的意义。
它可以帮助医生评估脑血管疾病的风险和诊断，监测脑血液灌注和脑功能，预测和干预脑血管意外的发生，并评估脑卒中的预后和疗效。
这些信息对于预防和治疗脑血管疾病，保护脑部健康具有重要的临床指导意义。
经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄术前和术后的优势分析
经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄术前和术后的优势分析摘要】目的探讨经颅多普勒(TCD)超声在诊断大脑中动脉狭窄(MCAS)以及评价大脑中动脉狭窄支架成形术后血流动力学改变方面的优势及应用价值.方法选取２０１１年１月至２０１５年１月大脑中动脉狭窄患者３２例,均采用TCD及数字减影血管造影(DSA)检查,并行经皮血管内支架成形术(PTAS).全部患者支架成形术前后均采用TCD评价血管形态及血流动力学改变情况,对患者成形术前后的峰流速(Vs)、舒张末流速(Vd)、平均流速(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)进行分析比较,并与DSA 比较.结果DSA 显示,４３支MCA 中,轻、中、重狭窄的血管分别为１０、２０及１３支;TCD检测示,轻、中、重狭窄的血管分别为９、２３及１１支.TCD与DSA 诊断大脑中动脉狭窄差异无统计学意义(P ＞０．０５).３２例患者术后Vs、Vd、Vm 以及PI均增高(P＜０．０１),RI变化无统计学意义(P＞０．０５).结论TCD能有效判断大脑中动脉血流动力学情况,可作为诊断大脑中动脉狭窄及支架成形术术后评价的有效方法,其具有简便无创的优点,值得临床推广. 【关键词】经颅多普勒;大脑中动脉狭窄;支架成形术;优势分析【中图分类号】R４５１【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２７６－０２随着人们生活水平的提高,生活方式的变化,缺血性脑卒中己成为全球人们关注的话题.缺血性脑卒中患者中约有８％ ~１０％是因颅内动脉狭窄造成的.颅内动脉狭窄以大脑中动脉(MCA)最为常见[１].随着国内外神经介入治疗技术的发展,经皮血管内支架成形术开始广泛应用于颅内外脑动脉狭窄的治疗.血流速度增快是动脉狭窄部位最直接和最重要的改变.经颅多普勒超声(TCD)是一种便捷、无创伤的检查手段,通过检测颅内动脉血流速度、方向和频谱形态改变,反映动脉狭窄和闭塞引起的血流动力学变化,其在MCAS术前诊断及术后疗效评价方面有明显优势.本研究采用TCD对３２例MCAS患者进行血管内支架成形术术前及术后血流动力学分析,评估TCD 诊断大脑中动脉狭窄术前和术后的优势,现报告如下.１资料与方法１．１一般资料选取自２０１１年１月至２０１５年１月在我院住院治疗的MCAS 患者共３２例,其中男１９例,女１３例,年龄３８~７０岁,平均４７．６岁.２６例患者有高血压及高血脂病史;５例患者有冠心病史;７例患者伴有糖尿病史;１４例患者同时伴有吸烟史.所有患者均行TCD、DSA 检查并确诊,行经皮血管内支架成形术.所有患者均符合?中国急性缺血性脑卒中诊治指南(２０１０)?[２]的纳入标准. １．２方法１．２．１DSA 检查采用美国GE公司Innova数字血管检查仪器,常规消毒、铺巾后,采用Seldinger穿刺技术从一侧股动脉插管,置入５F动脉鞘,经动脉鞘送入导管和导丝,导管置于双侧劲总动脉及椎动脉开口处,使用造影剂造影.由有经验的临床医师进行大脑中动脉狭窄情况的判断.DSA 狭窄分度[３]:当患者Vs＜１４０cm/s,正常值＜Vm＜０．６倍正常值时,为轻度狭窄;当１４０cm/s?Vs＜２００cm/s,０．６倍正常值?Vm＜１．２倍正常值时,为中度狭窄;当Vs?２００cm/s,Vm?１．２倍正常值时,为重度狭窄.１．２．２TCD检查:采用德国DWL－２超声仪,用２MHz的探头通过颞窗检测患者大脑中动脉,同时监听患者血管杂音.以上由具有TCD操作经验的医师进行操作,并分别于术前、术后３天、术后１月及术后６个月行TCD检查,记录峰流速(Vs)、舒张末流速(Vd)、平均流速(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI) 和频谱形态.１．２．３大脑中动脉狭窄的诊断标准[４]:(１)狭窄处彩色血流有“混叠现象”(２) 色彩异常处血流速度超出正常值２个标准差以上(３)色彩异常中心部位Vs 高于狭窄前后部３０cm/s以上(４)多普勒信号呈湍流征象. １．３统计学分析采用统计学软件SPSS１９．０对所得数据进行统计学分析.计量资料以均数±标准差(X±s)表示,采用两独立样本资料的t检验.P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１TCD与血管造影对MCAS患者狭窄血管检测支数的比较经TCD 监测,４３支检出高流速血管,根据深度不同确定狭窄节段,其中９例Vs＜１４０cm/s,２１例Vs为１４０cm/s~２００cm/s,１３例Vs＞２００cm/s.TCD音频信号均可闻及鸥鸣样杂音,同时伴有涡流形成或频谱紊乱,收缩期与舒张期血流速度均增快.与DSA 检出结果对比发现,TCD检出的MCAS患者都与DSA 检查所示的狭窄有明显相关性.见表２．１.本研究采用TCD对３２例MCAS患者进行术前及术后血流动力学变化的分析,结果显示,TCD与DSA 诊断结果一致,说明TCD 能够有效判断大脑中动脉血流动力学情况,可作为MCAS患者术前诊断与术后疗效评估的手段. 患者术前行TCD检测示血管狭窄段血流明显增快,PTAS术后狭窄处血管由于支架支撑,管径扩张,血流速度降低.TCD检测显示PTAS术后患者大脑中动脉狭窄处Vm 由(１８４．２±１６．３)cm/s降低至(９７．５±１５．７)cm/s;PI指数由术前(０．６８±０．２２)cm/s增高至术后(１．０４±０．３１)cm/s,RI变化无统计学差异;同时,TCD对于频谱形态改变的评价较为直观,本组３２例MCAS患者TCD 检测均示血管狭窄处涡流频谱改变. 综上所述,TCD作为临床上常用的非创伤性检查方法,在MCAS诊断以及PTAS术后评价方面具有较大优势.虽然TCD 检查也存在一些不足,如对轻度狭窄病例判定不佳等,但是不可否认,随着技术发展,TCD检测在筛选、诊断、治疗MCAS及PTAS术后随访方面有较高的临床价值,值得推广.参考文献[１]DonnanGA,FisherM,MacleodM,etal．StrokeLancet,２００８,３７１:１６１２[ －１６２３．２]高山,黄家星．经颅多普勒超声(TCD)的诊断技术与临床应用[M]．北京: 中国协和医科大学出版社,２００４:５０． [３]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组．中国急性缺血性脑卒中诊治指南２０１０[J]．中华神经科杂志,２０１０,[ ４３(２):１４６－１５３．４]周爱谊,朱贤．大脑中动脉狭窄或闭塞的经颅多普勒超声分析[J]．中国社区医师(医学专业)．２０１０,(１１):３６７－３６８． [５]喻小红,张临洪．大脑中动脉支架植入术前、术后TCD监测[J]．中国老年学杂志,２０１２,３２:５１２３－５１２４． [６]尚志红．５１２例缺血性脑血管病患者DSA 检查结果分析[J]．安徽医学,[ ２０１３,３４(１０):１４５５－１４５８．７]王洪科,张小宁,刘培琴,等．颈动脉超声和颅多普勒超声联合评价颈动脉狭窄支架治疗的临床价值[J]．中国神经精神疾病杂志,２０１４,４０(１):３１[ －３４．８]孟秀峰,华扬,夏明钰,等．经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄患者支架置入后的随访研究[J]．中国脑血管病杂志,２０１３,１０(９):４８２－４８７． [９]吕晓云．经颅多普勒超声诊断对大脑中动脉狭窄的诊断价值[J]．吉林医学,２０１３,３４(３５):７４５２－７４５３．。
TCD与CTA在颅内动脉狭窄诊断中的比较观察
TCD与CTA在颅内动脉狭窄诊断中的比较观察一、引言颅内动脉狭窄是指颅内主要动脉突然狭窄或阻塞，引起脑血流量减少、脑缺氧及脑梗死等不良后果。
早期诊断颅内动脉狭窄非常重要，因为及时采取正确的治疗能够减轻症状、增加生活质量，并且能避免可能发生的严重并发症和残留后遗症。
目前，TCD和CTA已成为常用的颅内动脉狭窄检测方法。
本文旨在对TCD和CTA进行比较观察，探讨它们的优缺点及适用范围。
二、TCDTCD（Transcranial Doppler）是一种无创性、无放射性的检查仪器，能够实时检测脑内血流速度和血流容量，并能对颅内动脉进行定位和评价。
TCD有很多优点：价格低廉、无创伤、不依赖辅助设备等。
此外，TCD可以检测到动脉狭窄或阻塞，同时还能获取脑循环状态信息，如血流量、阻力指数等。
然而，TCD也存在缺点，如操作技术要求高、检测时间较长、受颅骨窗限制等。
由于其依赖于探测仪器和操作人员的技能水平，结果可能存在一定的主观性，并且易受到干扰因素的影响，如颅内安装金属支架等。
因此，TCD在诊断颅内动脉狭窄时仅作为一种辅助检查手段，而不是唯一的诊断方式。
三、CTACTA（computed tomographic angiography）是一种介入性检查方法，采用计算机断层扫描（CT）技术和对比剂注射技术，能够清晰显示脑血管结构和脑血流动态，同时还能检测动脉狭窄、阻塞、血管畸形和血管瘤等异常情况。
CTA具有以下优点：检查速度快、图像分辨率高、准确率高、对患者无创伤等。
此外，CTA还可以开展一系列辅助检查，如CT灌注成像、脑组织灰白质分析等。
然而，CTA也存在一些缺点，如需要紫外线辐射、对对比剂有一定的过敏反应风险、适应症狭窄等。
此外，由于其检测方法的特殊性，CTA可能对某些特殊病人（如孕妇、肾功能受损者等）有一定的限制。
四、TCD与CTA的比较观察TCD和CTA在诊断颅内动脉狭窄方面各有优劣之处。
以下是它们的比较观察：1.操作难度和依赖性：TCD操作相对简单，无需辅助设备，但对于操作人员的技能水平要求较高，诊断结果容易受到人为因素的影响。
经颅彩色多普勒对大脑中动脉中重度狭窄的诊断价值
（ 台州医院 ， 浙江 临海 ３７０ ） １００
［ 摘
要 ］ 目的 评价经颅彩色多普勒（Ｃ Ｄ对大脑 中动 脉（ Ｃ ） ＴＣ ） Ｍ Ａ 中重度 狭窄 的诊 断价值。方法 以磁共振 血管
成像（ Ａ 为标准 ， ＭＲ ） 对我院 同时行 Ｔ Ｃ Ｃ Ｄ及 Ｍ Ａ检查 的 ９ 例脑梗死患者 １２ Ｍ Ａ进行对 比研究 。结果 在可经颞 Ｒ ６ ９条 Ｃ 窗显示的 １ ６ ＭＣ ６条 Ａ中 ，Ｃ Ｄ诊断中重度狭窄 ３ 条 （ ＴＣ ２ 其中误诊 １ ）Ｍ Ａ诊断 中重度狭窄 ３ 条 ，Ｃ Ｄ诊断 Ｍ Ａ中 条 ，Ｒ ７ ＴＣ Ｃ 重度狭窄的调整符合率 为 ９ ．％ ， ３９ 敏感性 为 ８ ．％ ， ３８ 特异性为 ９ ．％。结论 Ｔ ｃ ９２ ｃ Ｄ诊 断 Ｍ Ａ中重度狭 窄的敏感性稍 Ｃ
１ ２ Ａ ｓｄ ９ 年 ａ ｉ将低发射频率和脉冲技术相结合使 频谱形态及血流参数 （ ｍ ｘ Ｖ ｉ； ｍ ａ ；ＩＲ） 目 ８ ｌ Ｗ ａ； ｍｎ Ｖ ｅ Ｐ； Ｉ， ｎ 多普勒超声波得以经颅骨进入颅 内， 直接获得了脑底 前 Ｔ Ｃ Ｃ Ｄ的血流参数正常值及狭窄血流速度诊断缺 血管的多普勒信号 ， 这一技术称为 Ｔ Ｄ ９８ Ｃ 。１ 年国内 ８ 乏统一标准 ， 本文 Ｍ Ａ狭窄的诊断参考 Ｔ Ｄ的相应 Ｃ Ｃ 开展 Ｔ Ｄ技术 。近 年来 ， Ｃ 随着 超声仪 器 的发 展及 临床 标 准 ， 血流速 度增快 ， 将 尤其 是局 限性血 流速度 增快 ， 实践 ，Ｃ Ｄ已逐渐 应用 于脑 底动 脉血 流 的检测 ， 文 Ｖ ａ ＞１０ｍ ｓ ４ ＴＣ 本 ｍ ｘ ４ ｃ ／ （０～６ 年 龄 组 ） Ｖ ａ ０岁 ， ｍ ｘ＞１０ ｍ ｓ ２ ｃ ／ 主要探讨 Ｔ Ｃ Ｃ Ｄ对大脑 中动 脉狭 窄的诊 断价值 。 （ ０岁 年龄 组 ） 血 流频 谱 紊 乱 （ 窗 消 失 、 流伴 ＞６ ， 频 涡 杂音 ） 为 Ｍ Ａ中重度狭 窄 的诊 断标 准＿ 。 作 Ｃ ２ Ｊ １ 资料与方 法 １２２ Ｍ Ａ检 测 方 法 及 诊 断 标 准 ： Ｒ 检 查 采 用 ．． Ｒ ＭＡ １ １ 一 般 资料 ： 择 ２０ ． 选 ０９年 ５月 至 ２０ ０ ９年 １ 在 Ｇ ｗｎ ｓｅｄ １５ ０月 ＥＴ ｉ ｐｅ ．Ｔ磁 共 振 扫 描 仪 、 维 时 间 飞 跃 ２ 三 本院 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ 查证 实存 在 缺血 性脑 梗死 的 ９ Ｒ检 ６例 （Ｄ ， Ｆ法 ， ３ ２ ） 测定 Ｍ Ａ水平段最狭窄处管腔直径及 ｍ Ｃ 计 １一狭 窄 动脉 直 径／ 正 患者 ， 中男 ５ 其 ８例 ， ３ 女 ８例 ， 龄 ４ 年 ６—８ ５岁 ， 均 正常 管腔直径 ， 算 狭 窄 率 ＝（ 平 常动脉直 径 ）Ｘ１０ 以狭 窄 率 ＞５ ％作 为 ＭＣ ０ ％， ０ Ａ中 ６ ．岁 ， 时行 Ｔ Ｃ ５９ 同 Ｃ Ｄ及 Ｍ Ａ 检 查 ， 例 Ｔ Ｃ Ｒ 每 Ｃ Ｄ和 Ｍ Ａ检查 的时 间间隔小 于 ７ Ｒ ２小 时。 重度狭 窄 的诊 断标准 。 １２ 仪器和方 法 ． ２ 结果 １２１ Ｔ Ｃ ．． Ｃ Ｄ检 测 方 法 及 诊 断 标 准 ： 用 Ｇ ｉｄ 应 ＥＶｖ ７ ｉ ． Ｃ Ｄ检 测 结果 ：６例 脑 梗死 患 者 １２条 ＭＣ ９ ９ Ａ 彩色 多 普勒 超声 诊 断仪 的 Ｔ Ｃ Ｃ Ｄ模 式， 头频 率 ２１ Ｔ Ｃ 探 ２０ ｚ由固定 医师 操 作 ， 试 对 象 采 用 平 卧 位 ， ．ＭＨ ， 受 头 中 ，６ 因颞 窗缺 如 无 法 显示 ， ２条 可经 颞 窗 显 示 的 １６ ６ 先偏向左侧 ， 再偏向右侧 ， 分别经两侧颞窗进行检查 ， 条 Ｍ Ａ检查 结果见 表 １ Ｃ 。以 ＭＲ Ａ结果 作为标 准 ，℃ Ｔ一 检 查深 度为 １０ ｍ 或 １０ ｍ， 先 在 二 维条 件 下 显 Ｃ 诊断脑梗死 患者 Ｍ Ａ中重度 狭 窄的粗 符合率 ２ｒ ａ ４ｍ 首 Ｄ Ｃ 示脑 中线 ， 线样 强 回声 ， 呈 将大脑 半球一 分为 二 ， 然后 ９ ．％ ， 整符合 率 ９ ．％， ５８ 调 ３９ 敏感 性 为 ８ ．％ ， ３８ 特异性 轻 微移动 探头 ， 在脑 中线 上 寻找 中脑结 构 ， 中脑在 二 为 ９ ．％ ， 登 指 数 （ ｔ０８０ 阳 性 预 测 值 （Ｐ ９２ 约 ｖ ） ．３ ， ＰＶ） 维超声 切面 上呈 “ 心形 ” 回声 ， 低 大脑 中线 的线 样强 回 ９ ．％ ， ６９ 阴性预测 值 （ Ｐ ）５ ５ Ｎ Ｖ ９ ．％。 声将“ 心形 ” 中脑 一 分 为二 ， 中脑显 示 清楚 后 ， 的 当 在 ２２ 漏诊 原 因 ： ． 导致 漏诊 的 ６条 Ｍ Ａ均 因狭 窄段范 Ｃ 狭窄 处两端 压差低 ，Ｃ Ｄ测得 其 中 ４条流 速 ＴＣ 脑 中线腹侧 的末端 ， 可看 到 一弧 形 的强 回声 ， 为蝶 围较 长 ， 是 骨大翼 及前 床突 。当上述 解剖标 志显示 清晰后 ， 启用 偏低 ， ２条流速 在正 常范 围 ， 另 故未诊 断 出狭窄 ； 误诊 彩色 多普勒 ， 显示 大 脑前 、 、 动 脉 的走 行 ， 色多 的 １ Ｍ Ａ为 ６ 岁患者，Ｃ Ｄ测得其 Ｖ ａ１ ｃ／ 中 后 彩 条 Ｃ １ ＴＣ ｍ ｘ３ ｍ ６ ， 而 Ａ显示 此 血管 轻度 狭 窄 （ 狭 普 勒显示 Ｍ Ａ从 ＩＡ分 出后 ， 蝶骨 大 翼 后方 向外 ｓ考虑 中重度狭 窄 ， ＭＲ Ｃ Ｃ 在 窄率 为 ３ ％） ８ 。 侧 走 行 ， 为 ＭＣ 的 水 平 段 ， 平 段 以后 无 法 显 是 Ａ 水 表 １ １６条 Ｍ ＡＴ Ｃ ６ Ｃ Ｃ Ｄ及 Ｍ Ａ检查结果 Ｒ 示 ］ 。应用 脉冲多 普勒进行 测量 ， 取样线 最大 限度与 血流方 向保持一致， 最大校正角度不超过 ６。 ０。分析
经颅彩色多普勒对大脑中动脉中重度狭窄的诊断价值
经颅彩色多普勒对大脑中动脉中重度狭窄的诊断价值目的评价经颅彩色多普勒(TCCD)对大脑中动脉(MCA)中重度狭窄的诊断价值。
方法以磁共振血管成像(MRA)为标准,对我院同时行TCCD及MRA检查的96例脑梗死患者192条MCA进行对比研究。
结果在可经颞窗显示的166条MCA中,TCCD诊断中重度狭窄32条(其中误诊1条),MRA诊断中重度狭窄37条,TCCD诊断MCA中重度狭窄的调整符合率为93.9%,敏感性为83.8%,特异性为99.2 %。
结论TCCD诊断MCA中重度狭窄的敏感性稍低,但特异性较高,且与MRA有较高的一致性,有一定的诊断价值。
标签：经颅彩色多普勒;磁共振血管成像;大脑中动脉;狭窄1982年Aaslid将低发射频率和脉冲技术相结合使多普勒超声波得以经颅骨进入颅内,直接获得了脑底血管的多普勒信号,这一技术称为TCD。
1988年国内开展TCD技术。
近年来,随着超声仪器的发展及临床实践,TCCD已逐渐应用于脑底动脉血流的检测,本文主要探讨TCCD对大脑中动脉狭窄的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料:选择2009年5月至2009年10月在本院CT或MRI检查证实存在缺血性脑梗死的96例患者,其中男58例,女38例,年龄46～85岁,平均65.9岁,同时行TCCD及MRA检查,每例TCCD和MRA检查的时间间隔小于72小时。
1.2 仪器和方法1.2.1 TCCD检测方法及诊断标准:应用GE Vivid7彩色多普勒超声诊断仪的TCCD模式,探头频率2.0MHz,由固定医师操作,受试对象采用平卧位,头先偏向左侧,再偏向右侧,分别经两侧颞窗进行检查,检查深度为120mm或140mm,首先在二维条件下显示脑中线,呈线样强回声,将大脑半球一分为二,然后轻微移动探头,在脑中线上寻找中脑结构,中脑在二维超声切面上呈“心形”低回声,大脑中线的线样强回声将“心形”的中脑一分为二,当中脑显示清楚后,在脑中线腹侧的末端,可看到一弧形的强回声,是为蝶骨大翼及前床突。
《2024年彩色多普勒超声、CTA、DSA诊断颈动脉狭窄的准确性对比分析》范文
《彩色多普勒超声、CTA、DSA诊断颈动脉狭窄的准确性对比分析》篇一摘要：本文旨在对比分析彩色多普勒超声（CDUS）、计算机断层血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）在诊断颈动脉狭窄中的准确性。
通过回顾性研究，对三种诊断方法的诊断结果进行对比分析，探讨各自的优势与局限性，为临床诊断提供参考依据。
一、引言颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病，可能导致脑部供血不足，严重时可引发脑卒中。
因此，准确诊断颈动脉狭窄对于患者的治疗和预后具有重要意义。
彩色多普勒超声、CTA和DSA是临床常用的诊断方法，本文将对其准确性进行对比分析。
二、研究方法1. 研究对象选择本院近两年内收治的疑似颈动脉狭窄患者，共200例。
2. 诊断方法（1）彩色多普勒超声：使用高频超声探头检测颈动脉，观察血流动力学变化。
（2）CTA：利用计算机断层扫描技术，对颈动脉进行三维重建，观察血管狭窄程度。
（3）DSA：通过数字减影技术，观察颈动脉的形态和血流情况。
三、结果分析1. 诊断准确性（1）彩色多普勒超声：诊断准确率为85%，误诊和漏诊率相对较高，可能受到操作者技术水平和患者体位等因素的影响。
（2）CTA：诊断准确率为92%，具有较高的敏感性和特异性，能够清晰显示颈动脉狭窄程度和范围。
（3）DSA：诊断准确率为95%，为三种方法中最高，能够直观显示血管形态和血流情况，为治疗提供重要依据。
2. 优势与局限性（1）彩色多普勒超声：操作简便、无创、可重复性好，适用于初步筛查和随访观察。
但受操作者技术水平和患者体位等因素影响，诊断准确性相对较低。
（2）CTA：无创、无辐射、操作简便，能够清晰显示颈动脉狭窄程度和范围，为临床治疗提供重要依据。
但对于狭窄程度较轻的病变可能存在漏诊现象。
（3）DSA：诊断准确性高、直观性强，能够为治疗提供重要依据。
但属于有创检查，可能引发并发症，且费用相对较高。
四、讨论彩色多普勒超声、CTA和DSA在诊断颈动脉狭窄中各有优势与局限性。
经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄体会
Ａ Ｃ Ａ、 Ｐ Ｃ Ａ 脑膜 支代 偿患者 的Ｐ Ｓ Ｖ 、 Ｅ Ｄ Ｖ 均较 无代 偿 患者 的明显增 快（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， Ｐ Ｉ 值减 小（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 结论 ： ｆ １ ） Ｔ Ｃ Ｄ 对 于ＭＣ Ａ 狭 窄具有 肯 定
的诊 断 意义 ； （ ２ ） Ｔ Ｃ Ｄ 检 查所得 Ａ Ｃ Ａ、 Ｐ Ｃ Ａ ． ｔ ￣ ． 流动 力 学改 变对 于ＭＣ Ａ中、 重度 狭 窄导致软 脑膜 支代偿 性血 流速 度增 高具 有诊 断价 值 关键 词 ： 经颅 多普 勒超声检 查 ； Ｔ Ｃ Ｄ； 大 脑 中动 脉狭 窄
ＷＡ ＮＧ Ｆ ａ ｎ ｇ ＹＵＡＮ Ｊ ｉ ｕ ｎ Ｗ Ｕ Ｙｉ － ｈ ａ ｎ
Ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ｚ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ａ Ａｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｏ ｕ ｓ Ｒｅ ＃ｏ ｎ ０ １ ０ ０ １ ７ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｆ ｏ ｗ ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ （ Ｂ Ｆ Ｖ） ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｅ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ Ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ Ｕ ｈ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ — ｐ ｈ ｙ （ Ｔ Ｃ Ｄ）ｉ ｎ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ （ ＭＣＡ ）ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： ９ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ＭＣ Ａ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ —
经颅多普勒的诊断分析及临床意义
经颅多普勒的诊断分析及临床意义经颅多普勒（Transcranial Doppler, TCD）是一种无创的神经血流检测技术，通过超声波原理来评估脑血流的速度、方向和异常情况。
它在神经科学、心脑血管疾病诊断和治疗等领域具有广泛的临床应用。
本文将对经颅多普勒的诊断分析和临床意义进行探讨。
一、经颅多普勒的基本原理经颅多普勒技术借助超声波的传播和多普勒效应原理，通过头皮和骨骼组织传递超声波至颅内，有效检测和记录脑血流速度及方向。
经颅多普勒主要应用于大脑中动脉、颅内动脉和颈内动脉的脑血流分析。
二、经颅多普勒的临床应用1. 脑血管疾病的诊断经颅多普勒广泛应用于脑血管疾病的诊断中，如脑血管狭窄、动脉粥样硬化等。
通过检测脑血流速度和方向的变化，可以及早发现异常情况，为早期干预和治疗提供可靠依据。
2. 卒中风险评估经颅多普勒可以评估患者的卒中风险。
通过测量颅内动脉、颈内动脉和大脑中动脉的流速和阻力指数，可以预测患者发生卒中的风险，并为临床医生制定个体化的预防和治疗方案提供指导。
3. 脑死亡判定在脑死亡的判定中，经颅多普勒被广泛应用。
通过检测颅内动脉血流的停止，可以确定脑血液灌注停止，进而判定脑死亡。
4. 脑血流动力学监测经颅多普勒还可用于脑血流动力学的监测。
在脑损伤、神经重症监护等领域，通过检测脑血流的变化，可以实时评估脑灌注状态，为临床医生提供重要判断依据。
5. 脑肿瘤的评估经颅多普勒可用于脑肿瘤的血流评估。
肿瘤的血供与生长及预后密切相关，经颅多普勒可以帮助评估肿瘤的血流灌注情况，为临床医生决策提供参考。
三、经颅多普勒的优势与局限性经颅多普勒具有操作简便、无创伤、重复性好、实时性强等优势。
同时，它也有一定的局限性，主要表现在仅能对颅内动脉进行检测、无法直接观察血管异常，以及对大脑深部血流的检测有一定困难等方面。
四、结语经颅多普勒作为一种重要的神经血流检测技术，在脑血管疾病的早期诊断、卒中风险评估、脑死亡判定等方面发挥着重要的作用。
2024超声在脑血管病检查方面的应用优势与局限
2024超声在脑血管病检查方面的应用优势与局限超声在颅内外大动脉狭窄和闭塞的检查方面有重要作用。
超声诊断采用多普勒技术和脉冲回波技术，前者采用彳氐频超声波，能够通过计算血流速度推算出血管的狭窄程度适用于颅内大血管的检查后者应用于B型超声，采用高频超声波，能够显示血管腔内形态结构，主要用于颈部颈动脉和椎动脉的检测。
经卢页多普勒经卢页多普勒（transcranialDOPPler,TCD）由挪威学者Aaslid在1982年发明，它为无创检测颅底大血管血流动力学状态，深入认识颅内血流的生理和病理生理学变化提供了可能。
TCD利用脉冲多普勒技术，低频超声发射使得超声束得以穿透颅骨较薄的区域或部位（颅窗）,获取脑底主要动脉的血流频谱信号，多普勒超声的脉冲发射结合距离（深度）选择技术能够在规定的深度使超声束仅仅发射到该部位的血管，实现定位检测。
经计算机处理转换和视屏显示，得到一系列反映颅内血管血流动力学状况的参数，如血流速度、血流方向、频谱形态、频窗、回声强度等。
临床应用1.颅内外血管狭窄的评估：TCD经题窗、枕窗和眼窗可以检测颅底Willis环动脉，记录分析血流动力学参数，诊断多种原因导致的颅内外血管狭窄和闭塞。
研究显示，TCD诊断颅内动脉狭窄与DSA或MRA比较有很高的敏感性和特异性，可作为闭塞性脑血管病或脑卒中高危患者脑动脉狭窄或闭塞的一项可靠的筛查手段。
黄一宁等对TCD和DSA检查的对比性研究显示TCD诊断血管狭窄的敏感性为86%,特异性达98%,假阳性为8%,假阴性为3%,病变血管条数的漏诊率和误诊率在颅内和颅外血管均为2%JCD和DSA之间无显著性差异。
TCD诊断颅外动脉严重狭窄或闭塞的可靠性也已得到验证。
具有连续波和脉冲波的4MHz探头可用来检测狭窄程度＞50%~60%以上的颈部血管的严重狭窄或闭塞。
对某些特殊部位的狭窄如右侧锁骨下动脉起始段狭窄,TCD诊断的敏感性甚至超过了常规脑血管造影。
2.侧支循环和脑血流储备能力的评估:研究已经证实TCD可作为颅外大动脉严重狭窄或闭塞后评估侧支循环建立的一项首选的无创检查方法。
经颅多普勒超声在颅内动脉狭窄诊断中的临床应用价值
那普利 拉 ，后者 强烈抑 制血 管紧 张素转 换酶 ，降 低血 管 紧张素 Ⅱ含
量 ，引起 全 身血 管舒 张” Ｊ ，对 １肾型高 血压 、 Ｉ肾型高血 压及 原发 １ 性 高血压 有 明显 降压 作 用 。该药 可影 响缓激 肽释 放 ，增加血 管 扩张 性 缓 激肽 ；抑 制 肾素 － 管 紧 张素 系统 的激 活 和血 管 紧 张素 Ⅱ的缩 血 血 管作用 ；增 加扩 张性 前列腺 素 的形成 ；降低交 感神 经的 活性 和其 介导 的缩 血管 作用 ，提 高副 交感神 经 的活性 。其 口服 吸收效 率 高 ， 与食物 同服 不影响 生物 利用度 ，服 药后 １ 血 浆依 那普 利浓 度可 达峰 ｈ
得在临床上应用和推广 。
参考 文献
【】 卢 阳． 磺酸 氨 氯地 平与 依 那普 利 治疗 原发 性高 血压 的 临床 比 １ 苯 较 ［ ＿ 国医疗前 沿 ， ０， （） ２ Ｊ中 ］ ２ ８ ４３： ． ０ ２ ６ 中国 高血压 防 治指 南起 草委 员会 ． 中国高血 压 防治指 南［ ． 血 Ｊ高 ］
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经颅多谱勒超(TCD)对大脑中动脉狭窄或闭塞的诊断价值
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（仃ａｎｓｉｅｎｔ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ａｔｔａｃｋ，ＴＩＡ）
广西医科大学研究生学位论文独创性声明
秉承学校严谨的学风与优良的科学道德，本人声明所呈交的 论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。 尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包 含其他人已经发表或撰写过的研究成果，不包含本人或他人已申 请学位或其他用途使用过的成果。与我一同工作的同志对本研究 所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切责任。．
字化加工处理，建成全国最大的学位论文全文数据库，并进行信息服务。 本人完全了解《中国学位论文全文数据库》开发建设目的和使用的相关情况，
本人学位论文为非保密论文，现授权中国科学技术信息研究所和北京万方数据股 份有限公司将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并进行信息服
务（包括但不限于汇编、复制、发行、信息网络传播等），同时本人保留在其他 媒体发表论文的权利。 论文题目： 毕业院校： 毕业时间： 论文类型：博士论文 博士后研究报告
２
经颅多谱勒超声（ＴＣＤ）对大脑中动脉狭窄或闭塞的诊断价值
２００５级硕士研究生学位论文
经颅多普勒的诊断分析及临床意义
经颅多普勒的诊断分析及临床意义经颅多普勒（Transcranial Doppler，简称TCD）是一种非侵入性的超声技术，用于评估脑血流动力学。
这项诊断技术在临床上得到广泛应用，对于多种脑血管疾病的筛查、定位和监测具有重要意义。
本文将探讨经颅多普勒的诊断分析方法以及其在临床上的意义。
一、经颅多普勒的原理和技术经颅多普勒技术主要基于多普勒效应，通过测量声波在经颅窗口经过颅骨后反射、散射和多普勒频移的变化，来评估脑动脉和颅内血流的速度、流量和阻力指标。
常见的经颅窗口包括颞骨窗、额骨窗和枕骨窗，其中颞骨窗最常用。
通过在头皮上使用适当的超声探头，可以发送和接收超声波，然后通过分析反射回来的声波，测量脑血流速度和方向。
二、经颅多普勒在脑血管疾病中的应用1. 脑血管痉挛的检测和监测脑血管痉挛是一种严重的并发症，常见于蛛网膜下腔出血等脑血管疾病。
经颅多普勒可以监测脑动脉的血流速度和阻力指标，对于早期发现痉挛、指导治疗以及预测病情转归具有重要价值。
2. 脑血管炎的诊断和评估脑血管炎是一组自身免疫性疾病，常伴随血管壁炎症和血管内膜增厚。
经颅多普勒可以检测到炎症引起的脑血管狭窄和闭塞，评估血流情况，帮助医生明确诊断和制定治疗方案。
3. 脑血管畸形的定位和监测脑血管畸形是一类先天性异常，可导致脑出血或脑缺血。
经颅多普勒可以准确测量异常血管的血流速度、血流量和阻力指标，在术前评估和术后监测方面具有重要意义。
4. 脑血栓形成的筛查和监测脑血栓形成是造成中风的主要原因之一。
经颅多普勒可以帮助检测颅内和颅外血管的血流速度和血流方向，判断是否存在血栓形成，指导治疗和预防中风的发生。
5. 脑死亡的评估脑死亡是一种临床诊断，也是供体器官捐赠的重要依据。
经颅多普勒可以检测到全脑停电状态下的脑血流改变，帮助医生判断脑死亡状态，为器官移植提供科学依据。
三、经颅多普勒的临床意义经颅多普勒作为一种便捷、无创且可重复应用的诊断工具，具有以下几方面的临床意义：1. 非侵入性经颅多普勒不需要侵入性操作，避免了其他像电信号检测和脑血管造影等诊断手段可能带来的风险和不适感。
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经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄术前和术后的优势分析
发表时间：2016-03-03T14:36:02.837Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：齐珊珊
[导读] 河北省邢台市第三人民医院随着人们生活水平的提高,生活方式的变化,缺血性脑卒中己成为全球人们关注的话题。
齐珊珊河北省邢台市第三人民医院河北邢台０５４０００
【摘要】目的探讨经颅多普勒(TCD)超声在诊断大脑中动脉狭窄(MCAS)以及评价大脑中动脉狭窄支架成形术后血流动力学改变方面的优势及应用价值.方法选取２０１１年１月至２０１５年１月大脑中动脉狭窄患者３２例,均采用TCD及数字减影血管造影(DSA)检查,并行经皮血管内支架成形术(PTAS).全部患者支架成形术前后均采用TCD评价血管形态及血流动力学改变情况,对患者成形术前后的峰流速
(Vs)、舒张末流速(Vd)、平均流速(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)进行分析比较,并与DSA 比较.结果DSA 显示,４３支MCA 中,轻、中、重狭窄的血管分别为１０、２０及１３支;TCD检测示,轻、中、重狭窄的血管分别为９、２３及１１支.TCD与DSA 诊断大脑中动脉狭窄差异无统计学意义(P ＞０．０５).３２例患者术后Vs、Vd、Vm 以及PI均增高(P＜０．０１),RI变化无统计学意义(P＞０．０５).结论TCD能有效判断大脑中动脉血流动力学情况,可作为诊断大脑中动脉狭窄及支架成形术术后评价的有效方法,其具有简便无创的优点,值得临床推广. 【关键词】经颅多普勒;大脑中动脉狭窄;支架成形术;优势分析【中图分类号】R４５１【文献标识码】
B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２７６－０２
随着人们生活水平的提高,生活方式的变化,缺血性脑卒中己成为全球人们关注的话题.缺血性脑卒中患者中约有８％ ~１０％是因颅内动脉狭窄造成的.颅内动脉狭窄以大脑中动脉(MCA)最为常见[１].随着国内外神经介入治疗技术的发展,经皮血管内支架成形术开始广泛应用于颅内外脑动脉狭窄的治疗.血流速度增快是动脉狭窄部位最直接和最重要的改变.经颅多普勒超声(TCD)是一种便捷、无创伤的检查手段,通过检测颅内动脉血流速度、方向和频谱形态改变,反映动脉狭窄和闭塞引起的血流动力学变化,其在MCAS术前诊断及术后疗效评价方面有明显优势.本研究采用TCD对３２例MCAS患者进行血管内支架成形术术前及术后血流动力学分析,评估TCD 诊断大脑中动脉狭窄术前和术后的优势,现报告如下.
１资料与方法
１．１一般资料选取自２０１１年１月至２０１５年１月在我院住院治疗的MCAS 患者共３２例,其中男１９例,女１３例,年龄３８~７０岁,平均４７．６岁.２６例患者有高血压及高血脂病史;５例患者有冠心病史;７例患者伴有糖尿病史;１４例患者同时伴有吸烟史.所有患者均行TCD、DSA 检查并确诊,行经皮血管内支架成形术.所有患者均符合?中国急性缺血性脑卒中诊治指南(２０１０)?[２]的纳入标准.１．２方法
１．２．１DSA 检查采用美国GE公司Innova数字血管检查仪器,常规消毒、铺巾后,采用Seldinger穿刺技术从一侧股动脉插管,置入５F动脉鞘,经动脉鞘送入导管和导丝,导管置于双侧劲总动脉及椎动脉开口处,使用造影剂造影.由有经验的临床医师进行大脑中动脉狭窄情况的判断.DSA 狭窄分度[３]:当患者Vs＜１４０cm/s,正常值＜Vm＜０．６倍正常值时,为轻度狭窄;当１４０cm/s?Vs＜２００cm/s,０．６倍正常值?Vm＜１．２倍正常值时,为中度狭窄;当Vs?２００cm/s,Vm?１．２倍正常值时,为重度狭窄.
１．２．２TCD检查:采用德国DWL－２超声仪,用２MHz的探头通过颞窗检测患者大脑中动脉,同时监听患者血管杂音.以上由具有TCD操作经验的医师进行操作,并分别于术前、术后３天、术后１月及术后６个月行TCD检查,记录峰流速(Vs)、舒张末流速(Vd)、平均流速(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI) 和频谱形态.１．２．３大脑中动脉狭窄的诊断标准[４]:(１)狭窄处彩色血流有“混叠现象”(２) 色彩异常处血流速度超出正常值２个标准差以上(３)色彩异常中心部位Vs高于狭窄前后部３０cm/s以上(４)多普勒信号呈湍流征象. １．３统计学分析采用统计学软件SPSS１９．０对所得数据进行统计学分析.计量资料以均数±标准差(X±s)表示,采用两独立样本资料的t检验.P＜０．０５为差异有统计学意义.
２结果
２．１TCD与血管造影对MCAS患者狭窄血管检测支数的比较经TCD 监测,４３支检出高流速血管,根据深度不同确定狭窄节段,其中９例Vs＜１４０cm/s,２１例Vs为１４０cm/s~２００cm/s,１３例Vs＞２００cm/s.TCD音频信号均可闻及鸥鸣样杂音,同时伴有涡流形成或频谱紊乱,收缩期与舒张期血流速度均增快.与DSA 检出结果对比发现,TCD检出的MCAS患者都与DSA 检查所示的狭窄有明显相关性.见表２．１.本研究采用TCD对３２例MCAS患者进行术前及术后血流动力学变化的分析,结果显示,TCD与DSA 诊断结果一致,说明TCD 能够有
效判断大脑中动脉血流动力学情况,可作为MCAS患者术前诊断与术后疗效评估的手段. 患者术前行TCD检测示血管狭窄段血流明显增快,PTAS术后狭窄处血管由于支架支撑,管径扩张,血流速度降低.TCD检测显示PTAS术后患者大脑中动脉狭窄处Vm 由(１８４．２±１６．３)cm/s降低至(９７．５±１５．７)cm/s;PI指数由术前(０．６８±０．２２)cm/s增高至术后(１．０４±０．３１)cm/s,RI变化无统计学差异;同时,TCD对于频谱形态改变的评价较为直观,本组３２例MCAS患者TCD 检测均示血管狭窄处涡流频谱改变. 综上所述,TCD作为临床上常用的非创伤性检查方法,在MCAS诊断以及PTAS术后评价方面具有较大优势.虽然TCD 检查也存在一些不足,如对轻度狭窄病例判定不佳等,但是不可否认,随着技术发展,TCD检测在筛选、诊断、治疗MCAS及PTAS术后随访方面有较高的临床价值,值得推广.
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