静脉输注药物临床合理应用与注意事项
静脉给药的原理和注意事项
静脉给药的原理和注意事项静脉给药是通过将药物注射到静脉血管内进行治疗的一种方法。
其可以快速达到治疗效果。
与其他途径相比，静脉给药能够绕过肠道消化和肝首过效应，药物完全进入循环系统，避免部分药物被代谢或降解。
此外，静脉给药适用于紧急情况下需要迅速发挥作用的药物，如急救药物。
因此，静脉给药在临床上具有广泛应用的优势。
一、静脉给药的原理、原则及适用人群1.静脉给药的原理静脉给药可以避免经过胃肠道的吸收和肝脏的首过效应。
这对需要药物快速发挥作用的情况非常重要，如急救、麻醉等。
静脉给药能够绕过肠道的吸收和肝脏的代谢，使药物能够以更高的浓度进入全身循环，从而在短时间内达到治疗效果。
此外，静脉给药还可以避免口服药物由于消化液的影响而导致的变性或降解，保证药物的稳定性和活性。
静脉给药需要根据药物的特性和治疗需要进行适当的调整。
常见的静脉给药方法包括直接注射法、滴注法和静脉泵注法等。
直接注射法适用于小剂量和快速发挥作用的药物，滴注法适用于大剂量和需要较长时间进行给药的药物，而静脉泵注法则适合需要精确控制给药速度的情况。
此外，还需根据药物的溶解度、pH值和渗透性等特征选取适当的溶媒和浓度，以保证药物的稳定性和安全性。
2.静脉给药的原则（1）选择合适的静脉通道：通常选择外周静脉进行给药，但在需要大剂量或长时间给药的情况下，可选择中心静脉通道。
选择合适的通道可以确保药物通过血管迅速进入循环系统。
（2）保持无菌性：静脉给药要求使用无菌的针头、注射器等设备，以减少感染的风险。
在操作过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免引入细菌或其他微生物。
（3）掌握正确的给药速度和剂量：根据药物的特性、病情和治疗需要，调整给药速度和剂量。
给药速度过快可能导致药物的不良反应，而给药速度过慢可能影响药物的治疗效果。
（4）注意药物的稳定性和相容性：不同药物之间可能存在相互作用或不相容性。
在静脉给药过程中，需要注意药物的稳定性和相容性，避免不同药物混合而导致不良反应。
静脉输注药物的正确使用_(1)
临床应用的给药途径中以静脉给药为最普遍静脉输液是临床用药、治疗疾病、补充营养的重要手段静脉药物配置质量的优劣，直接关系到临床治疗效果和患者用药安全风险性较大的一种给药方式简称输液反应，系输液引起或与输液相关不良反应的总称。
“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。
临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌(细菌、芽胞、真菌)污染反应，过敏反应等。
在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发热38℃以上，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡，于停止输液后数小时内体温恢复正常。
静脉炎当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。
主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
急性心衰多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。
热原：微生物的代谢产物（药剂学）微粒异物：橡胶微粒、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒病菌或灰尘：没经滤过的空气携带进入输液输液器具操作因素药物因素病人因素明确溶媒pH值，药物特性，对静脉输液的稳定性十分重要青霉素水溶液在pH 6.0-6.5 稳定如选用葡萄糖作为溶媒，加速青霉素的β-内酰胺环水解，效价降低青霉素类及其酶抑制剂（除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质），在葡糖注射液中有一定程度的分解。
氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应。
头孢类的β-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，但实验也证明头孢类与0.9%的氯化钠>５％ＧＳ>10%GS.依托泊苷注射液在葡萄糖溶液中不稳定，可形成细微沉淀，应该用0.9%氯化钠注射液稀释。
盐酸吡柔比星只能用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解，以免pH的原因影响效价。
静脉输液的操作与注意事项
静脉输液的操作与注意事项1、认真核对药液(药名、浓度、剂量和有效期)，检查药瓶有无破裂，动瓶后对光检查药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、变色）填写输液卡.2、将瓶上的铝盖中心部分启开，2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞,必要时加药物，摇匀，并注意配伍禁忌，贴输液卡，套上网套。
3、再次用2％碘酊、70%酒精消毒瓶塞，将输液管和通气管插入瓶塞至针头根部。
4、携用至床旁,向病人解释静脉输液的必要性，解除其恐惧心理，以便合作。
嘱病人排尿，让病人取舒适位。
准备3—4条胶布，放于适当之处。
5、挂输液瓶于架上,反通气管固定在网套上。
6、查对输液卡,核对病人.7、进行排气，用手指挤压茂菲管1/2处时，取下静脉针头的护帽，松开调节器，药液从静脉针流出，排尽茂菲滴管下段管内空气，再次关紧调节器，将静脉针头放入护帽内。
8、选择静脉，在其部位下垫小枕,扎上止血带，用2％碘酊、70%酒精消毒皮肤、待干,嘱病人握拳、使静脉充盈。
9、取下针头上的护帽，再次对光检查输液管内有无气体，旋紧调节器.左手绷紧皮肤，右手持针，按静脉注射要求行静脉穿刺。
见回血后将针头再进少许，然后松拳，松止血带，松调节器。
见溶液点滴通畅后，一手扶住针头，一手用胶布固定，盖上无菌纱布，肢体放于舒适位.10、调节点滴速度，根据病人年龄、病情、药物性质调节滴数,一般成人每分钟40-60滴，儿童每分钟20—40滴。
给病人盖好被子,注意保暖.11、如连续输液且药物间无配伍禁忌时，认真核对后启开铝辣中心部分,用2％碘酊、70％酒精消毒瓶塞，从第一瓶拔出输液管，插入第2瓶内，待输液通畅后方可离开。
12、输液完毕，夹紧调节器,除去胶布，用无菌干棉签按压针眼上方,迅速拔出针头，按压片刻，再次核对。
13、让病人休息，整理用物。
静脉输液的目的：1. 输入液体和药物以达解毒、治疗和控制感染的目的.2. 补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。
3。
补充体液，纠正血容量不足,改善微循环，回升血压。
静脉输液的目的及注意事项
静脉输液的目的及注意事项静脉输液是指将药物或营养溶液等通过注射器或输液器直接注入静脉血管，进入循环系统，以达到治疗或维持机体功能的目的。
静脉输液一直是临床常用的治疗方法之一，它有着诸多的优势和适应症。
在进行静脉输液治疗时，需注意一系列的事项，以确保治疗的安全性和有效性。
静脉输液的目的主要有以下几个方面：1.给药途径：某些药物不能经口服给药，或者需要快速起效，通过静脉输液可以确保药物快速进入循环系统，迅速起效。
比如急救中的抢救药物、全身应用的抗生素等。
2.补充液体：在某些特殊情况下，人体需要大量的液体来补充缺失或者维持水平，而通过口服途径难以达到效果，或者需要补充的速度更快。
静脉输液可以满足这个要求，给予患者足够的液体来维持水平，比如失血致休克、重度脱水等。
3.营养支持：肠道功能受损的病人、消化吸收障碍的病人、不能经口摄入足够营养的病人，需要通过静脉输液来给予营养支持，以保证机体正常功能的维持。
比如肠系膜上动脉灌注化疗、重度烧伤患者、胰外分泌功能不全等。
4.改善病情：某些特定的药物可以通过静脉输液改善病情，比如利尿药物、抗心律失常药物等。
静脉输液的注意事项是确保治疗的安全性和有效性。
以下是一些值得注意的事项：1.选择适当的静脉穿刺部位：一般情况下，手背静脉、前臂浅静脉、手臂尺侧静脉较易穿刺，而颈静脉、锁骨下静脉等较难穿刺。
根据患者具体情况选择穿刺部位，以确保穿刺成功率和病人的舒适度。
2.严格执行无菌操作：在进行静脉输液治疗时，需要严格执行无菌操作，包括使用消毒剂消毒穿刺部位、穿刺时使用无菌手套和无菌注射器等。
以防止感染的发生。
3.注意穿刺技巧：穿刺时应注意角度、深度和速度等，避免穿透过分或者损伤血管壁。
并在穿刺成功后，尽可能固定针头，以免移位或滑出。
4.密切观察输液过程：在进行静脉输液期间，要密切观察患者的生命体征，如呼吸、血压、心率等。
并注意患者是否出现过敏反应或不良反应，及时采取相应的措施。
5.合理选择药物和剂量：在进行静脉输液治疗时，要根据患者的具体情况和需要选择合适的药物和剂量，严格按照医嘱执行。
静脉留置针的应用及注意事项
静脉留置针在临床中的应用及注意事项一、操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。
3、选择血管。
在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。
4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。
将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。
5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。
嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。
右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。
7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。
根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。
9、向患者交待注意事项。
根据情况进行健康教育。
10、封管：当液体输完后进行封管。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。
（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。
③边推注封管液边退针。
④用夹子将留置针硅胶管夹好。
11、再次输液。
①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。
②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。
③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。
二、注意事项1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。
静脉输液操作手册：安全与效果并重
静脉输液操作手册：安全与效果并重一、简介静脉输液是一种常见的医疗操作，广泛应用于各个医疗领域。
正确的静脉输液操作可以确保患者的治疗效果和安全性。
本手册将介绍静脉输液的操作步骤、注意事项和常见问题解答，以提高临床医生和护士的操作技能，确保患者的健康与安全。
二、操作步骤1. 准备工作- 在洁净的工作台上摆放所需的输液设备、材料和药物。
- 洗手并戴上洁净无菌的手套，确保操作环境的清洁。
2. 建立静脉通道- 选择适当的静脉通道，通常使用手背静脉或前臂静脉。
- 用75%酒精棉球擦拭穿刺点并等待其干燥。
- 选择合适的针头或导管，插入静脉并连接稳定。
3. 输液准备- 确认医嘱的输液类型、剂量和速度，准备相应的药物与溶液。
- 根据药物的特性和需要，将药物与溶液按比例混合。
4. 输液连接- 用75%酒精棉球消毒输液瓶或药物注射器的橡胶塞。
- 用无菌穿刺针或导管连接输液瓶或药物注射器。
- 打开夹子，将输液瓶或药物注射器进行适当位置调整。
5. 输液操作- 检查输液设备是否漏气，排除空气泡。
- 控制输液速度，根据医嘱调整输液滴数或泵速。
- 观察瓶内药液或溶液的变化，排除异常情况。
6. 定期观察- 定期观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等。
- 观察输液部位是否有红肿、渗血或其他异常情况。
7. 输液结束- 按照医嘱停止输液。
- 关闭滴液或泵，并及时拔出针头或导管。
- 用无菌棉球按压穿刺点，确保止血。
三、注意事项1. 严格遵守无菌操作，保持操作环境的清洁与整洁。
2. 对于过敏体质的患者，应事先检查药物过敏史。
3. 导管应固定牢固且保持无阻塞状态，避免移位或堵塞。
4. 药物稀释应按照规定比例和方法进行，避免浓度过高或过低。
5. 注意观察输液速度，遵守医嘱要求，并及时调整输液滴数或泵速。
6. 定期观察患者的生命体征与输液部位，发现异常及时处理。
7. 输液结束后，要做好穿刺点的护理，避免感染和出血。
四、常见问题解答1. 输液过程中发现瓶内出现浑浊或沉淀物怎么办？答：应立即停止输液，更换新的药物或溶液，并排除输液通道的阻塞。
静脉输液的操作与注意事项
静脉输液得操作与注意事项1、认真核对药液(药名、浓度、剂量与有效期),检查药瓶有无破裂,动瓶后对光检查药物质量,有无絮状物、沉淀、混浊、变色)填写输液卡、２、将瓶上得铝盖中心部分启开,2％碘酊、7０%酒精消毒瓶塞,必要时加药物,摇匀,并注意配伍禁忌,贴输液卡,套上网套。
3、再次用2％碘酊、70％酒精消毒瓶塞,将输液管与通气管插入瓶塞至针头根部。
4、携用至床旁,向病人解释静脉输液得必要性,解除其恐惧心理,以便合作。
嘱病人排尿,让病人取舒适位。
准备3-4条胶布,放于适当之处。
5、挂输液瓶于架上,反通气管固定在网套上。
6、查对输液卡,核对病人、7、进行排气,用手指挤压茂菲管1／２处时,取下静脉针头得护帽,松开调节器,药液从静脉针流出,排尽茂菲滴管下段管内空气,再次关紧调节器,将静脉针头放入护帽内。
8、选择静脉,在其部位下垫小枕,扎上止血带,用2%碘酊、7０%酒精消毒皮肤、待干,嘱病人握拳、使静脉充盈、9、取下针头上得护帽,再次对光检查输液管内有无气体,旋紧调节器。
左手绷紧皮肤,右手持针,按静脉注射要求行静脉穿刺。
见回血后将针头再进少许,然后松拳,松止血带,松调节器。
见溶液点滴通畅后,一手扶住针头,一手用胶布固定,盖上无菌纱布,肢体放于舒适位。
1０、调节点滴速度,根据病人年龄、病情、药物性质调节滴数,一般成人每分钟40—60滴,儿童每分钟２0-4０滴。
给病人盖好被子,注意保暖。
１１、如连续输液且药物间无配伍禁忌时,认真核对后启开铝辣中心部分,用2％碘酊、７0％酒精消毒瓶塞,从第一瓶拔出输液管,插入第２瓶内,待输液通畅后方可离开。
12、输液完毕,夹紧调节器,除去胶布,用无菌干棉签按压针眼上方,迅速拔出针头,按压片刻,再次核对、13、让病人休息,整理用物、静脉输液得目得:１、输入液体与药物以达解毒、治疗与控制感染得目得、２、补充营养及水分,维持与调节体内水、电解质及酸碱平衡。
3。
补充体液,纠正血容量不足,改善微循环,回升血压、4. 输入脱水剂,降低颅内压,减轻或消除腹水及组织水肿。
静脉输液步骤及注意事项
静脉输液步骤及注意事项静脉输液是目前常见的一种治疗和辅助治疗手段，广泛应用于临床医疗领域。
它通过将药物或生理盐水等溶液直接注入人体静脉内，以达到治疗或维持患者生命体征稳定的目的。
然而，静脉输液需要严格遵守一系列的步骤和注意事项，以确保操作安全和有效。
本文将介绍静脉输液的步骤以及需要注意的事项。
一、准备工作静脉输液是一项需要高度专业技能的医疗操作，操作前需要准备以下物品：1. 输液包：包括输液瓶、输液针头、输液管等；2. 消毒物品：包括酒精棉球、纱布等用于消毒操作；3. 手套：用于保护医生和护士的手部健康；4. 手术衣：防止交叉感染；5. 高效过滤器：过滤药物和细菌，预防感染。
二、静脉输液步骤1. 患者确认：核对患者身份、医嘱和输液包，确认患者身体状况适合进行静脉输液。
2. 消毒操作：将消毒物品取出，用酒精棉球擦拭患者的皮肤，并等待酒精挥发完全。
3. 穿戴手套：将干净的手套穿戴到双手上，防止操作时感染患者或被患者感染。
4.找准静脉输注的位置：用一只手指轻轻触摸患者脉搏的位置以感受到患者的静脉位置。
5. 穿刺操作：将消毒后的输液针头插入患者的静脉内，插入时需要迅速且轻柔，避免损伤血管。
6. 固定输液管：将输液管用胶布固定在患者的皮肤上，保持管路稳定。
7. 检查滴速：通过调节滴液滴数或使用滴定装置来控制滴速，确保输液速度适当。
8. 观察患者状况：在输液过程中，医护人员需要定期观察患者的生命体征，如血压、心率等。
9. 输液结束：根据医嘱确定输液结束时间，停止输液并拆除输液包。
三、注意事项1. 严格消毒：静脉输液操作前后必须进行彻底的手部和工作区域的消毒，避免交叉感染。
2. 注射液的选择：根据医嘱选择适当的药物或溶液，遵循正确的配制和稀释比例。
3. 输液管路的选择：根据患者具体情况，选择合适的输液管路，以确保输液安全和顺利。
4. 注射速度控制：掌握不同药物的输液速度，避免过快或过慢引起的不良反应或治疗效果不佳。
临床左氧氟沙星静脉缓慢滴注要点及注意事项
临床左氧氟沙星静脉缓慢滴注要点及注意事项左氧氟沙星是一种广谱抗菌药，是我们在日常抗炎治疗中经常使用的抗菌药物之一，属于氟喹诺酮类抗菌药物。
左氧氟沙星作为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性可达到氧氟沙星的两倍，是一种对多部位感染都有治疗效果的广谱抗菌药物，适用于呼吸系统、泌尿生殖系统、消化系统、皮肤组织等部位的各类感染。
静脉缓慢滴注不少于这个时长（1）快速或静脉滴注左氧氟沙星注射液与低血压有关，必须避免。
左氧氟沙星注射液应静脉缓慢滴注，时间不少于60或90分钟，视剂量而定。
左氧氟沙星注射液只能静脉输注，不能肌肉内，鞘内，腹膜内，或皮下给药。
（2）左氧氟沙星口服制剂的服用可以不考虑进食的影响。
建议在至少进食前1小时或进食后2小时服用甲磺酸左氧氟沙星口服制剂。
同一条静脉通路连续输注需“冲管”由于仅可以得到有限的关于甲磺酸左氧氟沙星注射液和其他静脉用药相容性的资料，不得向一次性柔性容器中的预混甲磺酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的甲磺酸左氧氟沙星注射液中加入添加剂或其他药物，或者与之从同一条静脉通路输注。
如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，应当在输注甲磺酸左氧氟沙星注射液前后，使用与甲磺酸左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗。
药物过量对症给药药物过量表现：喹诺酮类药物过量时，可出现以下症状：恶心、呕吐、胃痛、胃灼热、腹泻、口渴、口腔炎、蹒跚、头晕、头痛、全身倦怠、麻木感、发冷、发热、锥体外系症状、兴奋、幻觉、抽搐、谵狂、小脑共济失调、颅内压升高（头痛、呕吐、淤血性乳头症状）、代谢性酸中度、血糖增高、GOT/GPT/AL-P增高、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增加、血小板减少、溶血性贫血、血尿、软骨/关节障碍、白内障、视力障碍、色觉异常及复视。
急救措施及解毒药：（1）输液（加保肝药物）：代谢性酸中毒给以碳酸氢钠注射液，尿碱化给以碳酸氢钠注射液，以增加本品由肾脏的排泄；（2）强制利尿：给予呋喃苯氨酸注射液；（3）对症疗法：抽搐时应反复投以安定静脉注射液；（4）重症：可考虑进行血液透析。
(优选)常用静脉药物的应用与注意事项
----中国药房2007，18（17）：1281-1282
第二十五页，共59页。
药物输注速度的控制
• 输注速度过慢
---血药浓度低于有效治疗浓 度，
起不到抢救和治疗效果。
---药物较长时间滞留于液体中， 药效降低。
第二十六页，共59页。
如何控制输液速度
• 1.根据患者病情和年龄 通常：成人为60~80滴／ min ； 儿童20~40滴／ min； 限制体液或维持血压者20滴／ min； 心肺、肾功能不全患者不超过30滴／ min； 大出血严重脱水患者要迅速滴入，控制在90 滴／min；
4.6
生理盐水
6.5
6.6
效价残存率（%）
0(h)
2(h)
4(h)
100
69.92
48.83
100
99.59
99.08
第十七页，共59页。
只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物
• 盐酸普罗帕酮
Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用
• 盐酸美西律
Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用
• 盐酸胺碘酮
---- 高渗性液体输入过快，可能引起渗透性利尿造成脱
水。
第二十八页，共59页。
混合调配后溶液的稳定性
➢ 混合调配后需立即使用的药物 • 混合调配需避光静脉滴注的药物
第二十九页，共59页。
1.配完后必须立即输用的药物
• A．阿莫西林（溶解后防治致敏物质增多） • B．亚胺培南 • C．异烟肼 • D．青霉素C 如在30°C放置24h，其销假下降
第三十二页，共59页。
1、青霉素类
B、配伍：不宜与其它抗菌药物混于同一静脉 输液瓶中。不宜与不可配伍的药 物用同一输液器序贯输入。
静脉输注药物的正确使用 (1)
临床应用的给药途径中以静脉给药为最普遍静脉输液是临床用药、治疗疾病、补充营养的重要手段静脉药物配置质量的优劣，直接关系到临床治疗效果和患者用药安全风险性较大的一种给药方式简称输液反应，系输液引起或与输液相关不良反应的总称。
“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。
临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌(细菌、芽胞、真菌)污染反应，过敏反应等。
在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发热38℃以上，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡，于停止输液后数小时内体温恢复正常。
静脉炎当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。
主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
急性心衰多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。
热原：微生物的代谢产物（药剂学）微粒异物：橡胶微粒、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒病菌或灰尘：没经滤过的空气携带进入输液输液器具操作因素药物因素病人因素明确溶媒pH值，药物特性，对静脉输液的稳定性十分重要青霉素水溶液在pH 6.0-6.5 稳定如选用葡萄糖作为溶媒，加速青霉素的β-内酰胺环水解，效价降低青霉素类及其酶抑制剂（除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质），在葡糖注射液中有一定程度的分解。
氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应。
头孢类的β-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，但实验也证明头孢类与0.9%的氯化钠>５％ＧＳ>10%GS.依托泊苷注射液在葡萄糖溶液中不稳定，可形成细微沉淀，应该用0.9%氯化钠注射液稀释。
盐酸吡柔比星只能用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解，以免pH的原因影响效价。
医院常见护理操作规范(静脉输液)
(一)评估和观察要点。
1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。
(二)操作要点。
1.患者取舒适体位，选择血管。
2.头皮针穿刺：消毒皮肤，头皮针与皮肤呈15°~30°角斜行进针，见回血后再进入少许，妥善固定。
3.留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°~30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管时间。
4.根据药物及病情调节滴速。
(三)指导要点。
1.告知患者操作目的、方法及配合要点。
2.告知患者或者家属不可随意调节滴速。
3.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或者剧烈活动。
4.浮现异常及时告知医护人员。
(四)注意事项。
1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。
3.输注 2 种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。
4.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。
5.定期换药，如果患者出汗多，或者局部有出血或者渗血，可选用纱布敷料。
6.敷料、无针接头或者肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。
7.发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。
发热反应是输液反应中最常见的并发症。
常因输人致热物质而引起。
(1)输液瓶清洁灭菌不完善或者又被污染。
(2)输入的药液或者药物制品不纯、消毒保存不良。
(3)输液器消毒不严或者被污染。
(4)输液过程中未能严格执行无菌技术操作。
(5)环境空气的污染。
(6)输液速度过快。
多发生于输液后数分钟至 1h，表现为发冷、寒颤、发热。
轻者发热常在 380C 摆布，于住手输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒颤，继之高热达 400C 以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状。
静脉输液治疗标准指南中文版
静脉输液治疗标准指南中文版第一章概述静脉注射是一种非常常见的治疗方法，广泛应用于医院、急救中心和其他医疗机构。
静脉输液可以用于给药、补充液体、改善血液循环等治疗目的。
然而，静脉输液需要按照一定的标准和规范进行，以确保患者的安全和治疗效果。
本指南将介绍静脉输液的治疗标准和相关注意事项，以供临床医生和护士参考。
第二章适应症静脉输液主要用于以下情况：1. 给药：某些药物需要通过静脉注射途径给予，例如抗生素、肾上腺素、抗癌药物等。
2. 补液：某些病人因为脱水、低血容量、失血等原因需要静脉输液来补充液体。
3. 营养支持：某些病人由于消化系统问题不能进食，需要通过静脉输液来获得营养支持。
4. 改善血液循环：某些病人由于心血管疾病、休克等原因需要通过静脉输液来改善血液循环。
第三章适用的药物一般来说，任何能够通过血管系统进行输送的药物都可以通过静脉注射途径给予。
但是需要注意以下几点：1. 药物的浓度和pH值：一些药物需要特别注意其浓度和pH值，以避免对血管壁或者组织造成损害。
此外，含有羟乙基淀粉等物质的药物可能会引起肾功能异常，需要慎重使用。
2. 药物的兼容性：一些药物在混合使用时可能会发生不良反应，需要注意其兼容性。
3. 药物的剂量和给药速度：合理的剂量和缓慢的给药速度可以减少药物的不良反应。
第四章输液方式静脉输液有多种方式，包括静脉滴注、静脉推注、静脉注射泵等。
具体选择哪一种方式需要根据患者的情况和需要来决定，一般需要注意以下几点：1. 采用适当的引流器：不同的静脉输液方式需要不同类型的引流器，需要根据需要选择合适的引流器。
2. 注射时机和速度：不同的药物需要不同的给药速度，需要根据药物的特性和患者的情况来确定。
3. 不同输液方式的适用范围：不同的输液方式适用于不同的情况，需要结合患者的具体情况来确定。
第五章输液注意事项静脉输液过程中需要注意以下几点：1. 输液前准备：包括检查患者的血压、脉搏、呼吸情况，评估患者的血管情况等。
护理学基础学习指导：静脉输液时的注意事项
护理学基础学习指导：静脉输液时的注意事项
护理学中静脉输液时的注意事项是医疗事业单位考试中妇产科
护理学的重点考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
静脉输液时的注意事项
1)严格执行无菌操作，预防并发症;严格执行查对制度(做好三查七对)，防止发生差错。
2)对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。
3)根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。
如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。
4)止血带应扎于穿刺点上6 8cm处，消毒范围5cm。
5)输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。
6)进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。
如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后
再加药，输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。
7)输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。
8)保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。
9)防止交叉感染，应做到一人一巾一带，即每人一块治疗巾(或小垫)和一条止血带。
10)留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。
静脉输液健康教育
静脉输液健康教育引言概述：静脉输液是一种常见的医疗治疗手段，通过将药物或液体直接注入静脉血管，以达到快速治疗的目的。
然而，对于许多人来说，静脉输液仍然是一个陌生的概念。
本文将介绍静脉输液的基本知识，以及在接受静脉输液时需要注意的事项。
一、静脉输液的基本知识1.1 输液的定义和目的：静脉输液是将药物或液体通过静脉注射进入人体血液循环系统的过程。
它可以用于给予药物治疗、补充体液、维持水电解质平衡等目的。
1.2 输液的途径和方式：静脉输液可以通过外周静脉、中心静脉和动脉三种途径进行。
常见的输液方式包括滴注、持续输液和推注等。
1.3 输液的药物选择和剂量：根据患者的具体情况和治疗需求，医生会选择合适的药物进行静脉输液，并确定适当的剂量。
二、静脉输液的注意事项2.1 输液前的准备工作：在进行静脉输液前，医生会对患者进行必要的检查，包括血液检验、静脉通路检查等。
同时，患者也需要告知医生自己的过敏史和药物使用情况。
2.2 输液的过程和观察：在输液过程中，医护人员需要严格按照规定的输液速度进行输液，并密切观察患者的生命体征和输液反应，如出现异常情况应及时采取措施。
2.3 输液后的护理和注意事项：输液结束后，医护人员会对患者进行相应的护理，如检查输液部位是否有红肿、疼痛等异常情况，并告知患者注意事项，如多饮水、避免剧烈运动等。
三、静脉输液的风险和并发症3.1 输液反应：静脉输液可能引起过敏反应、药物不良反应等。
患者在接受输液时应密切观察自身的身体反应，如出现不适应及时告知医护人员。
3.2 感染风险：静脉输液过程中，若操作不当或消毒不彻底，可能会导致感染的风险增加。
医护人员需要严格遵守无菌操作规范，确保输液过程的安全。
3.3 静脉损伤：输液时若静脉穿刺不准确或静脉通路不畅，可能会导致静脉损伤，如出血、血肿等。
医护人员需要具备专业技能，确保静脉通路的畅通。
四、静脉输液的禁忌症和注意事项4.1 静脉输液的禁忌症：某些特定情况下，如严重心血管疾病、肾功能不全、严重电解质紊乱等，可能会禁止进行静脉输液。
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滴速调节
年龄 病情 药物
成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴
滴速计算法
每分钟滴数=
15滴/毫升×每小时输入量 60分钟
每小时输入量=
每分钟滴速×60分钟 15滴/毫升
静脉滴注时应减慢滴速的药物 抗生素类
静脉滴注时应减慢滴速的药物 抗生素类
静脉滴注时应减慢滴速的药物
静脉滴注时应减慢滴速的药物
配完后必须立即使用的药物
阿莫西林（溶解后放置致敏物质增多） 亚胺培南 异烟肼 青霉素G
（注：60mg相当于10万u） K. 80mg/ml —哌拉西林 L. 225mg/ml —哌拉西林-他唑巴坦
引自《澳大利亚抗生素治疗指南》
静脉输液时的最高浓度（3）
A. 25mg/ml—异烟肼 B. 40mg/ml —妥布霉素、庆大霉素 C. 50mg/ml —磺胺嘧啶、美洛培南、氟氯西林、阿莫西林 D. 75mg/ml —多粘菌素E E. 100mg/ml —奈替米星、头孢匹罗、头孢曲松、头孢孟多、头孢
10ml
复合磷酸氢钾 2ml
阿托莫兰
2400mg
分析：整袋输液液体总量516ml，其中钾 的含量：氯化钾1g，复合磷酸氢钾0.692g ，合计1.692g，一般500ml液体可加1.5g 钾；脂溶性维生素Ⅱ用以满足成人每日对 脂溶性维生素生理需要（A、D、E、K1）, 维生素k1重复使用原因?维生素K1与三磷 腺苷有配伍禁忌，怡心力成分（三磷腺苷 辅酶胰岛素），两药配伍？阿托莫兰配置 后稳定性2小时，该医嘱中其他组分均需 缓慢注射，500ml能否在2小时内使用完？
C. 一些含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药物，输注过快可引起患 者不适或病情恶化。
输液速度的选择
A. 氟喹诺酮类药物均要求滴注速度缓慢，严禁快速输注或弹 丸静脉注射，可引起严重低血压；
B. 依替米星、奈替米星100 ml 静脉滴注时间为1 h； C. 有些药需要在规定时间内滴完，如：20%甘露醇应在
二．红霉素在酸性情况下水解严重，不适宜选用葡萄糖溶液， 应选用氯化钠溶液。
只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物
只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物
只能用0.9%NaCl，不能用5%GS的药物
A. 阿莫西林-克拉维酸钾 B. 氨苄西林 C. 氨力农 D. 速尿 E. 布美他尼 F. 泮托拉唑 G. 盐酸酚妥拉明 H. 硫酸特布他林
唑林、双氯西林、氯霉素、氨苄西林 F. 160mg/ml —头孢吡肟 G. 200mg/ml—头孢噻肟、头孢西丁、拉氧头孢、哌拉西林、替考拉
宁、头孢他啶、氨曲南 H. 300mg/ml—青霉素
输液速度的选择
A. 为保证药物疗效，一般要求在患者耐受的前提下输液速度 要适度；
B. 对于特殊的药品和特殊患者如心血管疾病和老年患者，输 液速度必须放慢，过快则进入体内的内毒素量可能超过阈 值（15 EU/kg）；
可用复方乳酸钠溶液稀释者
哌拉西林 头孢孟多 头孢他啶 亚胺培南 庆大霉素 克林霉素 替考拉宁
替卡西林 头孢唑林 头孢曲松 林可霉素 奈替米星 米诺环素 阿昔洛韦
替卡西林-克拉维酸
阿莫西林
头孢西丁 头孢匹罗 头孢替坦
头孢噻肟 头孢吡肟 氨曲南
妥布霉素 氯霉素 更昔洛韦
多粘菌素E 氟康唑
静脉输液时的最高浓度（1）
48h内含量变化不大，PH均在稳定范围； C. 另有研究表明：9种头孢菌素在室温下与5%葡萄糖和
0.9%氯化钠配伍，12h内稳定，效价不低于96%； D. 头孢曲松以0.9%氯化钠为好，24h效价为99%。
红霉素——稀释剂的选择
一．红霉素水溶液最稳定的PH是6.0~8.0，PH<4.0或PH>8.0时， 即迅速降效;
输液的全程安全保证还应注意医嘱质量
选择正确的溶媒、浓度、滴速
可配伍的液体是什么？ 可配置的最高浓度时多少？ 最佳的给药速度是多少？ 混合调配后溶液的稳定性如何？ 输液时需要重点检测安全性指标的药物？
常用输液溶媒的pH范围
青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%
头孢菌素——稀释剂的选择
A. 头孢菌素类抗生素最适合的PH为4.0~8.0，略偏酸； B. 有研究表明：头孢唑啉与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，
合并用药举例
A. 0.1mg/ml—两性霉素B
中心静脉时为0.25mg/ml
B. 0.2mg/ml—米诺环素
C. 1mg/ml—庆大霉素
D. 2mg/ml—环丙沙星、氟康唑、夫西地酸钠、喷他脒
E. 2.5mg/ml—阿米卡星
F. 3mg/ml—奈替米星
G. 4mg/ml —齐多夫定
H. 5mg/ml —阿昔洛韦、甲硝唑、亚胺培南、乳酸红霉素、万古
如在30℃放置24h，其效价下降56%，而青霉烯酸增加200倍。
需避光静脉滴注的药物
需避光静脉滴注的药物
输液时需要重点检测安全性指标的药物（1）
输液时需要重点检测安全性指标的药物（2）
合并用药举例
例一
5%GS
500ml
怡心力
2支
复合磷酸氢钾 2ml
维生素k1
20mg
脂溶性维生素II 2瓶
10%kcl
静脉用药使用注意事项
主讲人：孟佳
主要内容
全程阶梯式静脉输注模式——全程安全保证
总之，静脉途径给药时，参考国际范围内广泛 采纳的一体化密闭系统输液理念，严格使用安全的 输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置 人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、 安全性指标的监测等等，提供全程的安全保证有助 于提高静脉输液安全。
霉素
I. 6mg/ml —咪康唑、利福平、奎宁
J. 10mg/ml —氟胞嘧啶、更昔洛韦、林可霉素
静脉输液时的最高浓度（2）
K. 12mg/ml—克林霉素 L. 20mg/ml —氨曲南、阿莫西林、氨苄西林、双氯西林、美洛培南 M. 30mg/ml —替考拉宁、替卡西林-克拉维酸 N. 40mg/ml —头孢他啶 O. 50mg/ml —头孢孟多 P. 60mg/ml —青霉素