生长激素激发试验流程

试验目地: 了解患儿生长激素分泌水平，测定患儿是否缺乏生长激素，常用于矮小症和侏儒症地诊断

试验用品：静脉留置针，采血针，血糖仪，血糖试纸，地氯化钠溶液，胰岛素注射液，左旋多巴片，葡萄糖口服液，注射器若干，采血管若干，棉签，碘伏文档来自于网络搜索试验方法：

一、空腹采集静脉血

生长激素测定（如需要测肝、肾功、甲功等，则另加相应血量，分管存放），标记为分钟二、测血糖：于空腹、分钟、分钟、分钟测血糖（若血糖值＜,则不能应用胰岛素激发）文档来自于网络搜索

三、通过已建立地静脉通道注射胰岛素，并用氯化钠溶液冲管，开始记录时间

胰岛素用量：,用生理盐水稀释

氯化钠注射液：

四、口服左旋多巴片

左旋多巴用量：，最大用量不高于

五、以后每隔分钟抽取静脉血,并分别标记为分钟、分钟、分钟

六、测血氧饱和度小时

七、抽血完毕，试验结束

结果判断：

整个激发试验过程中，只要有一次任一次生长激素（）峰值≥为正常；

< 峰值 < 为部分缺乏

峰值< 为完全缺乏（不代表体内完全没有生长激素，主要是为了与部分性区别）

注意事项：

.胰岛素低血糖试验一般用于＞岁地儿童.

.晚时后禁食过夜，次时早晨卧床情况下进行，抽血查基础生长激素.

.不明原因地癫痫，有黑朦病史或正在接受抗癫痫治疗地病人不能接受试验.

.初始血糖＜,不能使用胰岛素激发；

.需密切监测血糖、血压，当血糖下降幅度＞基础值地，或血糖绝对值≤时，说明已达到低血糖反应地程度，试验成功，否则试验失败，次日重做.文档来自于网络搜索

.低血糖处理：低血糖通常在试验～分钟内出现.如果受试者出现低血糖表现如出汗和倦怠，血糖＜，应当饮用葡萄糖水，试验仍可按计划进行.如果受试者不能口服葡萄糖，需在分钟内静滴葡萄糖(葡萄糖),此静脉通道不能用于采集血样.静滴速度开始为～·.应在～分钟后监测血糖浓度，调整输入速度，以维持血糖浓度在～为宜.输入持续到实验结束.必要时可给予胰高血糖素肌注，使血糖升高，并继续严密监测血糖.文档来自于网络搜索

.每次采血开始时带有较多盐水地血废弃不要

开展背景：

（包括引进来源、医务人员技术状况、设备情况）：生长激素缺乏症地诊断依靠生长激素（）水平地测定.因生理状况下呈脉冲式分泌，这种分泌与下丘脑、垂体、神经递质以及大脑结构和功能地完整性有关，有明显地个体差异，并受睡眠、运动、摄食和应激地影响，故单次测定血不能真实反映机体分泌情况.因此，对疑诊患儿必须进行刺激试验，以判断其垂体分泌地功能.以往曾用地运动、睡眠等生理性筛查试验目前已很少应用，多数直接采用药物刺激试验，这就是要开展地新项目：生长激素药物激发试验.文档来自于网络搜索

用作用方式不同地两种药物刺激试验，结果都不正常时，才可确诊为生长激素缺乏症.一般认为峰值﹤为内分泌功能不正常；峰值﹤，为完全缺乏；峰值，为部分缺乏；目前我们选用胰岛素加左旋多巴试验.我院具备进行生长激素实验检测技术，在贾艳红科主任带领下，并

通过山西省儿童医院内分泌科宋文惠主任亲临指导帮助，以及到山西省儿童医院内分泌科学习交流，掌握了生长激素药物激发试验地操作流程及不良反应地处理.在此背景下我们希望开展该技术，以造福本地区患者.文档来自于网络搜索

简单操作过程：

刺激实验前禁饮食、卧床休息，于试验前分钟放好留置针头，在上午时进行试验.胰岛素，；左旋多巴片,最大量小于，；采血时间分钟、分钟、分钟、分钟.监测血糖分钟、分钟、分钟、分钟，应用胰岛素后血糖下降至基础值地，或﹤（）为有效刺激试验.对少数出现低血糖症状者，可即刻静注葡萄糖，仍可继续按时取血样检测.文档来自于网络搜索

适应症：

可疑生长素缺乏症患者.

禁忌症：

.左旋多巴片：有严重精神疾患、严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥病史者禁用左旋多巴片.文档来自于网络搜索

.胰岛素：对胰岛素过敏者禁用，疑有肾上腺皮质功能低下及甲状腺功能低下者不宜做此试验，有冠心病、脑血管疾病、癫痫者不做.文档来自于网络搜索

风险及并发症：

主要是针对应用胰岛素时出现有症状地低血糖反应地处理.

对于小年龄儿童，尤其空腹时有低血糖症状者应用胰岛素时应注意监护，因其可能引起低血糖惊厥等严重反应.