人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的临床分析
《2024年人工膝关节置换术中应用高屈曲旋转平台与固定平台假体疗效比较》范文
《人工膝关节置换术中应用高屈曲旋转平台与固定平台假体疗效比较》篇一一、引言随着医疗技术的不断进步,人工膝关节置换术已成为治疗关节炎、骨性关节病等关节功能受限的有效方法。
在高屈曲与旋转平台以及固定平台假体的应用上,术后效果对患者的恢复质量起到了决定性的作用。
本文将对这两种不同的人工膝关节假体进行探讨,重点分析高屈曲旋转平台与固定平台假体在人工膝关节置换术中的疗效比较。
二、高屈曲旋转平台假体与固定平台假体的基本原理与特点1. 高屈曲旋转平台假体高屈曲旋转平台假体是一种具有较高活动度的假体设计,其特点在于能够提供更大的活动范围和更好的运动学适应性。
这种设计能够更好地模拟人体膝关节的自然运动,减少因假体设计不合理而导致的运动受限和疼痛。
2. 固定平台假体固定平台假体是一种传统的假体设计,其结构相对稳定,能够提供良好的稳定性。
然而,由于缺乏高屈曲度,其活动范围相对较小。
三、高屈曲旋转平台与固定平台假体的疗效比较1. 术后活动能力对于人工膝关节置换术的患者来说,术后活动能力的恢复至关重要。
研究表明,高屈曲旋转平台假体相较于固定平台假体,能够提供更大的活动范围和更好的运动学适应性,从而有助于患者术后活动能力的恢复。
2. 疼痛缓解程度在疼痛缓解方面,高屈曲旋转平台假体同样具有优势。
由于其能够更好地模拟人体膝关节的自然运动,减少因假体设计不合理而导致的运动受限和疼痛,因此,术后疼痛缓解程度更高。
而固定平台假体虽然稳定性好,但在某些情况下可能导致运动受限和疼痛。
3. 手术并发症与恢复时间在手术并发症和恢复时间方面,两种假体各有优劣。
高屈曲旋转平台假体虽然提供了更大的活动范围和更好的运动学适应性,但手术操作相对复杂,恢复时间可能较长。
而固定平台假体手术操作相对简单,恢复时间可能较短,但术后活动范围相对较小。
因此,在选择假体时,医生需要根据患者的具体情况进行综合评估。
四、结论综上所述,高屈曲旋转平台假体在人工膝关节置换术中具有较好的疗效,能够提供更大的活动范围和更好的运动学适应性,有助于患者术后活动能力的恢复和疼痛缓解。
膝关节屈曲内翻畸形行全膝关节置换中的软组织平衡
c o nt r ac t ur e
软组织平衡
膝 内翻
Ba l a n c e o f s o R t i s s u e s i n t o t a l k n e e a r t hr o p l a s t y f o r p a i t e n  ̄ wi t h n e k e o f v a r u s d e f o r mi t y a n d le f x i o n
he t b a l nc a e o f s o f t i t s s u e s u r g e r y h a d b e e n c a r r i e d o u t . Re s u l t s T h e p a t i e n t s h a d b e e n f o l l o w e d u p a n d r e s e a r c h e d f o r
6 - 6 0 mo n t h s ,wi h t a n a v e r a g e o f 3 6 mo n t h s ,a f t e r he t i r o p e r a t i o n . T h e r e s u h s h o wn ha t t he t r e we r e o n l y t w o c a s e s o f l f e x i o n e o n t r a c t u r e wi t h a r e s i d u a l 5 d e g r e e s nd a o n e e se a o f l f e x i o n e o n t r a e t u r e w i h t v a r n s ng a l e re g a t e r t h n a 3 d e re g e s , t h e o he t r s c o u l d e x t e n d he t i r k n e e c o n n e c t i o n s f u l l y . h e T r e we r e 3 c a s e s o f p o s t o p e r a i t v e c o mp l i c a i t o n s ,i n wh i c h o n e
膝关节置换手术的临床研究报告
膝关节置换手术的临床研究报告膝关节置换手术的临床研究报告引言膝关节疾病是一种常见的运动系统疾病,严重影响患者的生活质量。
膝关节置换手术作为一种有效的治疗方法,已经被广泛应用。
为了评估膝关节置换手术的疗效和并发症,本研究进行了一项临床研究。
材料与方法选取了100名膝关节炎患者,其中男性占50%,女性占50%。
平均年龄为65岁。
研究采用单盲随机对照设计,将患者随机分为两组,手术组和对照组,每组50人。
手术组接受膝关节置换手术,对照组接受非手术治疗。
结果在术后12个月的随访中,手术组的疼痛评分显著降低。
手术组的疼痛VAS评分从术前的8.5±1.2降至术后的1.4±0.8,而对照组的VAS评分从术前的8.3±1.0降至术后的5.1±1.3。
手术组的活动功能显著改善,KSS评分从术前的45.2±5.6升至术后的89.3±9.4,而对照组的KSS评分则从术前的45.8±4.9升至术后的58.1±7.2。
手术组的满意度更高,80%的患者表示非常满意手术结果,20%的患者表示满意,对照组中只有10%的患者表示非常满意,90%的患者表示不满意。
术后并发症方面,手术组有两例深部感染,三例肺栓塞,对照组没有出现严重并发症。
讨论膝关节置换手术是一种安全有效的治疗膝关节炎的方法。
本研究结果表明,膝关节置换手术能够显著减少患者的疼痛,并提高患者的活动功能。
患者对手术的满意度也更高。
然而,术后并发症是需要关注的问题。
手术组发生的深部感染和肺栓塞虽然比例较低,但同样需要引起重视。
结论膝关节置换手术是一种有效的治疗膝关节炎的方法,能够显著改善患者的疼痛和功能。
手术风险需要在术前充分评估,并采取措施进行预防。
随访观察时间较短,需要进一步研究长期效果和并发症的发生率。
参考文献:1. Smith J, Jones A. Knee replacement surgery. Nursing Standard. 2016; 31(9):44-49.2. White W. Metal-on-metal bearing surfaces in total knee arthroplasty. Orthopedic Clinics of North America. 2015;46(2):248-253.3. Kim T, Kang J. Total knee arthroplasty for valgus kneedeformity. Knee Surgery & Related Research. 2016; 28(2):81-85.4. Patel A, Pavlou G, Mújica-Mota R. The epidemiology of revision total knee and hip arthroplasty in England and Wales: a comparative analysis with projections for the United States. A study using the National Joint Registry dataset. Bone & Joint Journal. 2015; 97-B(8):1076-1081.讨论膝关节置换手术已被广泛应用于膝关节炎的治疗,是一种安全有效的方法。
单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎近中期效果比较分析
系统医学2021年4月第6卷第8期DOI:10.19368/ki.2096-1782.2021.08.044单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎近中期效果比较分析张伟■>,陆林21.长春市中心医院骨科,吉林长春130051;2.长春市中心医院医务科,吉林长春130051[摘要]目的分析膝单间室骨性关节炎的治疗中实施单課置换术与全膝关节置换术的近中期临床效果。
方法选入该院于2017年4月一2018年5月期间进行治疗的膝单间室骨性关节炎患者100例,以随机数表法的形式将其平均分为研究组和参照组,各为50例。
参照组行全膝关节置换术,研究组行单課置换术,对比手术后两组治疗效果、手术前后两组膝关节功能评分以及膝关节屈曲角度的变化,以及手术中的出血量和手术后3d血红蛋白的下降量。
结果研究组的手术优良率94.00%高于参照组,差异有统计学意义(x2=4.332,P<0.05)。
且术后,研究组患者的膝关节功能评分以及膝关节屈曲角度的变化均比参照组理想,术中出血量和术后3d血红蛋白的下降量低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对于膝单间室骨性关节炎患者而言,采用单課置换术治疗,治疗效果更为理想,创伤较小,缩减了手术的出血量,更有助于膝关节各项功能的恢复。
[关键词]单髁置换术;全膝关节置换术;膝单间室骨性关节炎;临床效果[中图分类号]R687[文献标识码]A[文章编号]2096-1782(2021)04(b)-0044-03A Comparative Analysis of the Effects of Unicompartmental Arthroplastyand Total Knee Arthroplasty in the Treatment of Unicompartmental Knee Osteoarthritis in the Near and Mid-termZHANG Wei1,LU Lin21.Department of Orthopedics,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130051China;2.Department ofMedical Affairs,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130051China[Abstract]Objective To analyze the clinical effects of unicompartmental arthroplasty and total knee arthroplasty in the treatment of unicompartmental knee osteoarthritis.Methods A total of100patients with knee unicompartment osteoarthritis who were treated in the hospital from April2017to May2018were selected and divided into the study group and the reference group in the form of a random number table,50cases each.The reference group underwent total knee arthroplasty,and the study group underwent single condyle replacement.The treatment effects of the two groups after the operation,the knee function scores of the two groups before and after the operation and the changes in knee flexion angle,as well as the amount of blood loss and postoperative decrease in hemoglobin in3d were compared.Results The excellent and good rate of operation in the study group was94.00%higher than that in the reference group,the difference was statistically significant(x2=4.332,P<0.05).After the operation,the knee function scores and the changes in knee flexion angle of the study group were better than those in the reference group,the intraoperative blood loss and the decrease in hemoglobin3d after surgery were lower than those in the reference group.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion For patients with unicompartmental knee osteoarthritis, unicompartmental replacement surgery has a better therapeutic effect,less trauma,reduced surgical bleeding,and is more helpful to the recovery of various knee joint functions.[Key words]Unicondyle replacement;Total knee replacement;Single-compartment knee osteoarthritis;Clinical effect膝单间室骨性关节炎作为常见的慢性老年骨科疾病,一般以中老年人为主要的发病群体,且随着国内人口的老龄化,患病人数在不断增加。
膝关节屈曲挛缩畸形的治疗进展
膝关节屈曲挛缩畸形的治疗进展
段朝阳;余强强;张欢欢;陈唯娟;桑兰;李妍婷;杨阳;刘子青
【期刊名称】《中华养生保健》
【年(卷),期】2022(40)15
【摘要】膝关节屈曲挛缩是临床中常见的问题,指各种因素造成的膝关节及其周围组织挛缩僵硬,导致伸膝受限,严重者或伴有骨结构和软骨组织的破坏,对患者的自理能力造成严重影响。
膝关节屈曲挛缩目前的治疗可分为手术治疗、康复治疗和药物辅助治疗等途径。
多种治疗方式的联合使用可提高临床疗效。
临床医师应谨慎评估患者的综合状况,以便选择更合适的治疗方式,减少并发症,降低复发率。
【总页数】5页(P160-164)
【作者】段朝阳;余强强;张欢欢;陈唯娟;桑兰;李妍婷;杨阳;刘子青
【作者单位】上海市杨浦区中医医院康复医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R493
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3.人工关节置换术治疗膝关节屈曲挛缩畸形的护理体会
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膝关节屈曲挛缩畸形患者行全膝关节置换术的围术期护理
纳入标准 :患者均为单膝发病 ;关节屈 曲畸形 均超 围进行反复的推揉 ,力度 由轻到重 ,帮助患者缓解
摘 ,2015,15 ̄1):163.
DOI:10.39690.issn.1671-3141.2015.71.137.
对 他 /她 的有 效 影 响 ,从 而 配合 治 疗 和 护 理 ,减 少 【7】 尤国全 .眼科护理中不安全因素分析与防范对策 [J】.大家健康 (下旬
不 良反应的发生 ,促进身体的有效康复。 综上所述 ,影响眼科疾病患者恢复的因素较多 ,
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其 中常见 的不安全 因素有患者 自身因素、护理人员 因素 和环境 因素等 ,而其 中患者 自身 的因素对其眼
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宣教 ,使得患者充分 了解各个治疗方案 和护理措施
【2] 陈咏虹 .眼科护理中不安全因素分析与防范对策 【J].世界最新医学信
因素较 多 ,一些患者对疾病 的知识 了解较少 ,也不
息 文摘 ,2016,16(60:354,358.
能积极 听取医护人员 的意见配合护理和治疗 ,因此
DOI:10.39690.issn.1671-3141.2016.66.280.
膝骨性关节炎晚期行单侧全膝关节置换术临床分析论文
膝骨性关节炎晚期行单侧全膝关节置换术的临床分析【摘要】目的探讨单侧全膝关节置换术治疗晚期膝骨性关节炎的临床疗效。
方法回顾性分析了我院2008年1月——2012年1月对收治的38例晚期膝骨性关节炎患者实施单侧全膝关节置换术治疗的临床资料。
结果 38例患者晚期膝骨性关节炎患者实施全膝关节置换术后,所有患者随访6-24个月,优33例,良3例,可2例,优良94.7率。
术后所有患者的膝关节功能,活动度及疼痛均明显改善。
结论全膝关节置换术治疗晚期膝骨性关节炎患者临床疗效较好,并发症少,值得推广。
【关键词】全膝关节置换术;骨性关节炎;膝关节;疗效膝关节骨关节炎是骨科的一种常见病,多发病,多见于中老年人,临床上以膝关节疼痛、畸形及功能障碍为主,晚期疼痛及关节畸形更严重,致残率很高[1],严重影响患者的生活质量和身心健康。
人工全膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替,是将已磨损破坏的关节面切除,如同装牙套一般,植入人工关节,使其恢复正常平滑的关节面。
围手术期的处理和术后康复活动是影响手术疗效的关键因素[2]。
不论何种原因,经保守治疗无效或效果不明显的病例都可行置换术[3]。
我院2008年1月——2012年1月对收治的38例晚期膝骨性关节炎患者实施单侧全膝关节置换术治疗,其疗效较好,现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例选自我院2008年1月——2012年1月实施单侧全膝关节置换术治疗的晚期膝骨性关节炎患者,其中女性15例,男性23例,年龄50-82岁,平均68.3±3.4岁,均为单侧膝关节,右侧膝关节20例,左侧膝关节18例。
其中膝内翻畸形28例,膝外翻畸形10例。
全部患者无外伤史,均曾行口服用药、关节腔内注射药物等保守治疗,效国欠佳,实施全膝关节置换术治疗。
1.2 术前诊断所有患者术前均行膝关节正位及侧位摄片,显示膝关节间隙明显变窄而内外间隙不等宽,尤以内侧为著。
人工全膝关节置换术ppt课件
1
避免牵引过紧,以免腓骨小头受压造成腓总神经损伤。
2
患肢下方置入软垫,抬高,可防止下肢外旋,腓骨头受压。
3
进行持续被动关节活动器锻炼时,肢体放于机器上应注意不可外旋。
4
对于持续硬膜外镇痛的患者应注意观察,以免延误诊断。
5
腓总神经损伤
术后感染
A
F
B
D
E
C
预防措施:
临床表现: 大部分DVT发生在小腿腓肠肌静脉丛,部分通过繁衍扩展而向上侵犯股静脉。 病人会有疼痛、腓肠肌或大腿肌肉的压痛、单侧小腿水肿。Homans征阳性。 如何预防:术前、术后常规血管彩超检查 抬高患肢,腿下垫软枕或体位垫。 鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动。 应用足底静脉泵促进血液回流,消肿治疗。 应用弹力绷带或有压力阶差的弹力袜。 术后在病情允许的情况下及早开始活动,如按摩下肢等。 观察患者有无腓肠肌压痛。 遵医嘱预防性的应用抗血栓药物等。
脚踝的运动 目的:手术后第一天即可开始做,可减轻水肿、促进血液循环、保持小腿肌肉力量。 方法:1.足跖屈运动— 2.足背伸运动--- 将脚趾向上朝腿部弯曲 将脚趾向下朝足底屈曲
股四头肌及腘绳肌等长运动 目的:保持大腿前方肌肉的力量,避免肌肉萎縮以作为离床前的 准备。 方法:1.平躺,患侧肢体伸直 大腿肌肉绷劲及放松 20-30次/组,1组/小时 患肢膝垫毛巾,用力收缩大腿肌肉使膝窝紧贴毛巾,膝盖向下压,数1-5秒后放松,20-30次/组,1组/小时
02
遵医嘱按时、合理使用抗生素,注意配伍禁忌,确保疗效。预防口腔、呼吸道,肺部继发感染,积极改善组织缺氧,保护皮肤完整性,安排和理膳食,加强营养。
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
可利用看书、听音乐等转移疼痛注意力 当疼痛剧烈时,遵医嘱合理使用镇静、止痛剂 鼓励患者深呼吸
《2024年膝关节置换术髌骨置换与否的临床研究》范文
《膝关节置换术髌骨置换与否的临床研究》篇一膝关节置换术:髌骨置换与否的临床研究一、引言膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty, TKA)是针对重度关节炎等疾病的治疗方法,能够有效改善患者生活质量。
而在这其中,髌骨(也称为膝盖骨)的置换与否对于手术结果有着显著影响。
本文将深入探讨在膝关节置换术中是否需要同时进行髌骨置换,并通过临床研究对比两种手术方式的优劣及影响因素。
二、文献综述在过去的研究中,许多学者对于髌骨在膝关节置换术中的作用进行了深入研究。
有的研究认为,对于特定类型的关节炎患者,保留髌骨可以保持膝部的功能并提高患者的活动能力。
然而,其他研究则指出,在某些情况下,髌骨的置换可能有助于减轻术后疼痛和改善关节活动度。
因此,髌骨是否需要置换仍需根据患者的具体情况进行评估。
三、研究方法本研究采用回顾性分析方法,收集了近五年内在我院进行膝关节置换术的患者的病历资料。
其中,一部分患者在进行手术时进行了髌骨置换(实验组),另一部分患者则未进行髌骨置换(对照组)。
我们将对这两组患者的手术效果、术后恢复情况、并发症发生率等方面进行对比分析。
四、结果分析1. 手术效果:实验组患者在术后即刻的关节活动度、疼痛程度和功能恢复等方面均表现出较好的效果。
而对照组患者虽然也有所改善,但效果相对较慢且疼痛程度较高。
2. 术后恢复情况:实验组患者的术后恢复时间相对较短,大部分患者在术后三个月内可恢复正常生活。
而对照组患者则需要更长的时间来恢复。
3. 并发症发生率:在手术过程中和术后恢复期间,实验组患者的并发症发生率较低,如感染、血栓形成等。
而对照组患者的并发症发生率相对较高。
五、讨论根据四、五部分的观察和分析,我们可对膝关节置换术的髌骨置换问题给出一些基本的讨论和观点。
在理解每种方法都能达到有效治疗效果的前提下,我们应该针对不同个体制定个性化治疗方案。
在对于病情较为复杂或需要追求术后活动性能极致化的患者中,适当的髌骨置换确实能在改善手术效果和减轻术后疼痛等方面提供显著的帮助。
人工全膝关节置换术治疗严重膝骨关节病
关键 。有研究表 明 J软组织失衡性 内翻是膝关节 内翻角度 的 ,
主要组成部分 , 因此手术 中我们特别注 意内侧胫骨平 台周ห้องสมุดไป่ตู้围软 组织的松解 , 自胫 骨结 节 上 缘 至 胫 骨 平 台 沿 内 侧 骨 膜 下 剥 离 内 侧 副韧带及 软组 织直至胫 骨 内侧嵴 , 然后 彻底 清 除内侧骨 赘 ,
人 工全膝 关节 置换术 治疗严 重膝 骨关 节病
梁绍 雄
( 广西玉林市骨科医院, 广西 玉林 570 ) 300
摘 要 :目的 评价人工全膝 关节置换术治疗严重膝骨关节病 的效果。方法 对 3 2例 3 8膝应用全膝 关节置换术 治疗 的严重膝 骨关节病患者的临床 资料进行临床分析和总结。结果 根据美国 HS S评分标准 , 手术优 良率达 9 .5 术 后 3 7 %, 在 疼 痛 、 节 功 能及 活 动度 等 方 面 均 有 明显 的改 善 。结 论 人 工 全 膝 关 节 置 换 术 是 治疗 严 重膝 骨 关 节 病 的切 实 有 效 方 关 法, 但应注意适应证 的选择 , 及对关节 内外翻及屈 曲畸形的矫 正和胫 骨假体 的正确兢置 以减少胫 骨假体 的松 动, 同时进 行 早 期 的功 能锻 炼 , 努力 减 少 术 后 并发 症 。 关键词 :骨关节炎 , ; 膝 关节成形术 , 置换 , 膝 中 图分 类 号 :R 8 .2 67 4 文 献标 识 码 iB 文章 编 号 :10 一5 l (0 9 0 一o 1 —0 0 l 8 72 o )2 25 2 dl1 .9 9]i n 10 —5 1 .0 90 .3 o:0 36 /.s .0 1 8 7 20 .20 7 s 全膝 关节置换术 ( ) 为严 重膝骨关节病 患者提供 了有 效 的 治疗 方 法 。我 院 自 2 0 00年 4月 ~20 o 7年 1 2月行 TK 2 R 3 例3 8膝 , 报 告 如 下 。 现 1 资 料 和 方 法 1 1 一般资料 本组 3 . 2例( 8 ) 其中男 l , 2 3膝 , 0例 女 2例 ; 年 龄 3 -7 岁 , 均 5 . 岁 。单侧 2 , 6 6 平 85 5例 双侧 7例; 左膝 2 5例 , 右膝 1 3例 ; 骨性关节炎 2 3例 , 类风 湿性关节炎 7例 , 滑膜软骨 瘤病 2例。 12 方法 手术 由同一组人员完成 , . 采用全身或硬膜外麻醉 , 手术 常规取膝关节正中切口, 髌旁 内侧入路 , 切开关节囊 , 清理 关节 内的滑膜及骨赘后 , 根据关 节不同的破坏情况行截 骨及软 组织平衡处理 , 胫骨 近端骨缺损 采用 自体胫骨 移植修 复 , 采 均 术 前内翻角度平均为 9 5(。 2 。 , .‘4- 3)其中部 分患者伴有不 同程 度的屈 曲挛缩及半脱位 。我们 认为对 于膝 内翻 畸形 的关节 置 换 , 准确 的截 骨 外 , 确 的 韧 带 松 解 及 软 组 织 平 衡 是 手 术 的 除 正
人工全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎
1 。 2 。争取在 1周 内达到关节伸屈 0 0 ~O , 。
~
9 。膝关节可超过 9 。 0, 0 。一般术后 3天
先让 病人 在床上或床边行坐位锻炼 , 待病
成 功 的 关键 。
人适应后 再行 站立 , 1 第 次站立时 间不 超
过 5分钟 。同 时可 做股 四头 肌及 膝关 节 的主动锻 炼 , 并且要加强下肢 肌肉协调 性
训练 。
关键词
节炎
人 工全膝 关 节置换 术 骨性 关
严 重
行胫骨截 骨后 ,股 骨后髁 截 骨平 面 必须
自后髁连线外旋 3 。这样有 利于髌 股关 。
节的对合与稳定 , 减少术后 髌骨外 侧脱位
的发生率 , 并可增 加 总的屈 曲活 动度 , 减 少胫骨 内侧疼 痛 。术 中有 4种 方法 确定 殷骨外旋 : 以 Wht ie线 为参 照。这 ① is ed 条线与滑车 最 凹处 连线垂 直 。② 以通髁
人 工 全膝 关 节 置换 术 治疗 严 重 膝 骨 性关 节炎
程 立军 张 炳声
骨髁 、 胫骨假体及合适 厚度的胫骨假体平 台, 同时配合骨水泥 应用。手术中要注意
充分止血 。 术后康复 : 术后 常规 加压 包扎 , 置负
骨 。③安装试模后松解 : 检查下肢力线及 内外 向稳定性 , 根据下肢力线及髌骨运动
轨迹情况 , 最后调整膝关 节两侧副韧带及 软组织平衡 。应用 “ O T u bT s 标准 N h m et ”
10 5 30 1吉 林 省 长 春 市 中心 医 院骨 科 摘 要 目的 : 价 人 工全 膝 关 节置 换 术 评
压引流管 1根 ,8~ 2小 时拔除 引流 管 ; 4 7
人工全膝关节置换术治疗39例严重膝骨性关节炎临床体会
人工全膝关节置换术治疗39例严重膝骨性关节炎临床体会作者:李伟标李永军牛淑芹来源:《医学信息》2014年第06期摘要:目的研究观察人工全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎的效果。
方法回顾性分析39例应用全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎患者的临床资料,观察术后膝关节疼痛、功能障碍缓解情况,总结分析其临床效果。
结果手术优良率达92.3%,术后患者在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善。
结论采用人工全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎,可有效缓解患者膝关节疼痛、功能障碍,改善关节活动度,提高患者生活质量,疗效确切,值得临床推广。
关键词:膝骨性关节炎;人工全膝关节置换术;疗效膝骨性关节炎是临床骨科常见病,患者常发生膝关节疼痛、功能障碍,如若得不到有效的治疗,疾病进一步进展,破坏膝关节软骨,导致膝内翻等畸形发生,患者站立、屈曲功能将严重受损,影响患者的身心健康和工作生活质量[1]。
目前临床多采用人工全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎。
本研究总结39例全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎的临床疗效,旨在为临床治疗严重膝骨性关节炎提供理论依据。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为本院收治的39例严重膝骨性关节炎患者,所有患者屈膝挛缩5°~18°,均无外伤史,经口服、局部封闭等保守治疗无效。
其中男24例,女15例;年龄49~85岁,平均(68.9±0.41)岁。
双侧膝骨性关节炎3例,单侧36例。
畸形情况:膝内翻33例,膝外翻6例。
入选者均为第一次行膝关节置换术。
1.2诊断标准 X线拍片检查可见膝关节间隙变窄,以内侧间隙狭窄较严重,软骨下骨密度影增高,软骨下囊性变或骨赘形成,关节表面可见骨性碎片游离。
1.3方法在气囊止血带下常规取膝关节正中纵切口,于髌骨内侧进入,在切除胫骨时要视不同情况采取相应的不同方法,但是截骨平面与下肢机械力线保持垂直。
胫骨前及外侧骨质尽量能够少去,如胫骨内侧平台塌陷较多取股骨截下骨或取自体髂骨植入以填充,同时务必注意保持胫骨平台后倾约5°左右,另外注意对膝关节内侧软组织进行松解并切除所有增生的骨赘。
机器人辅助下膝关节单髁置换术初步临床结果
机器人辅助下膝关节单髁置换术初步临床结果膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)是治疗膝关节骨关节炎的有效方法。
与全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)相比,UKA手术创伤小、失血量少,术后膝关节功能恢复、本体感觉与步态更好,术后康复更快[1,2,3,4]。
但是,采用传统技术和工具进行UKA,患者术后力线不良和假体位置不良的发生率高[5,6],假体翻修率高于TKA[7],导致其推广应用受到一定程度地限制。
在患者和假体选择恰当的前提下,截骨和假体植入的精确性以及由此带来的软组织平衡问题,可能是影响假体远期生存率和关节功能的决定因素[8,9]。
机器人技术在外科领域的应用为手术精确性的提高带来了巨大的帮助[10]。
为了提高UKA的手术治疗效果和假体生存率,需要对术中假体位置和软组织平衡等进行更加精确和可靠地控制,故机器人辅助手术系统近年来被应用于UKA。
这些系统按照工作原理的不同可以被分为主动式、半主动式和被动式系统,其中以半主动式系统应用最为广泛和成熟[10]。
MAKO RIO机械臂辅助交互式骨科手术系统(STRYKER MAKO Surgical,美国)属于半主动式机器人辅助手术系统,目前在机器人辅助人工关节置换领域具有技术领先优势。
该系统应用患者术前的CT影像资料生成术前计划;在手术过程中,手术医生按照术前计划操纵机械臂,在实时触觉反馈的引导下利用机械臂尖端的高速磨钻精准完成截骨操作,为假体的精确植入提供保障;同时,术中还能够根据软组织张力的量化评估结果对术前计划进行微调,实现屈伸活动全程内最佳的软组织平衡。
文献报道,MAKO RIO机器人辅助下UKA术后股骨假体和胫骨假体的位置处于目标位置2°以内的比例,显著高于利用传统工具手术者[11,12],而且在术中能够精准实现术前计划制定的各个屈伸角度的软组织平衡状态[13]。
后稳定型全膝关节置换治疗成人膝大骨节病混合内翻畸形
( p r me to t o a d c , a y n n r s ia , a y n 1 0 0 Ch n ) De a t n fOr h p e is Xin a g Ce t e Ho pt l Xi n a g 7 2 0 , i a
M a c 0 0. 3 c s s o d l Ka c i — c ie s t e u v l u r h 2 1 2 a e fa u t s h n Be k d s a e wih g n a g m ( 7 k e s c e t d t t lk e r h o ls y 2 n e )a c p e o a n e a t r p a t wi t b l e r s h ss i cu i g 1 l s 1 n e )a d 1 e l s( 4 k e s t s a i z d p o t e i 。 l d n 6 ma e ( 7k e s n 3 f mae 1 n e )wih a v r g g f 6 . e r h i n t n a e a ea e o 5 2 y a s ( a g . 6 7 e r ) Th v r g lx o s 1 . 。 5 ~ 4 。 r o e a i e y,h v r g n eg n a g m s 1 _ r n e 5 - 9 y a s . e a e a e f i n wa 2 4 ( 。 0 )p e p r t l t e a e a ek e e u v l u wa 1 e v 5 ( 。 2 。 r o e a i e y Th s i lf rSp ca u g r HS ) k e a i g s o e( v r g 1 3 r o e a i e y 。 5 ~ O )p e p r tv l . e Ho p t o e ilS r e y( S a n e r t c r a e a e 4 . 。p e p r tv l ) n
膝关节屈曲畸形的全膝关节置换术
陈清 汉。
平顶 山 4 7 0 60 0 2 中平 能化 集 团 总 医 院 平 顶 山 ) 4 70 60 0 3 郑 州 大 学 第 二 附属 医 院 骨 )
1 河 南 平 顸 山 市 新 华 区人 民 医 院 )
【 摘要 】 目的 探讨全膝关节置换术对矫正膝关节屈 曲畸形所采用 的方法和临床经验 。方法 4 例膝关节屈 曲畸形患者 均行 6
端 距 离 关Βιβλιοθήκη 节 面 1~2e 范 围 内 白骨 膜 下 进 行 松 解 , 中 包 括 关 m 其
对膝关节屈曲畸形 的患者 , 行全 膝关节 置换 术 目的为 纠 进 正屈 曲畸形 改善膝关节功能。膝关 节屈 曲畸形 在临床 上 , 多伴
有 内翻 畸 形 , 可 呈 现 外 翻 畸 形 , 膝 关 节 活 动 范 围 明显 受 限 , 也 患 多 见 较 严 重 的 骨关 节 炎 ; 风 湿 性 关 节 炎 多 呈 重 度 的僵 硬 屈 曲 类 畸 形 J而 且 膝 关 节 的 结 构破 坏可 较 为 严 重 。 因 此 , 前 对 患 者 , 术
问题进行讨论 。 1 资 料 与 方 法
问窝后上方的骨皮质 , 逐步分 离并 松解股 骨后方 挛缩 的部分 关 节囊及 粘连 的软组织 , 动作要轻柔 , 易损伤周 围血管 引起 出血 , 对后 隐窝进行重建 。过 度屈 曲膝关节 不利 于显露 股骨后 方 , 可
以插 入髓 内杆 向 上 提 起 , 助 显 露 股 骨 后 方 , 不 要 用 力 过 猛 , 有 但 引起 劈 裂 性 骨 折 。 最 后 在 胫 骨 后 方 , 贴 骨 皮 质 进 行 分 离 、 紧 松
节囊 、 内侧 副韧带 的深 层软组织 , 在松 解胫骨 内后方 软组织 时 ,
人工全膝关节置换术后翻修的研究进展_马立峰
人工全膝关节置换术后翻修的研究进展马立峰(综述),郭 艾▲,吴 杰,李 强(审校)(首都医科大学附属北京友谊医院骨科,北京100050)中图分类号:R 687.4 文献标识码:A 文章编号:1006-2084(2010)19-2985-03 摘要:全膝关节置换术是成功的手术,能够改善膝关节功能和提高患者生活质量,初次膝关节置换的数量每年都在增加。
由于无菌松动、感染、假体位置以及其他原因,许多假体需要进行翻修。
翻修手术对于骨科医师有一定挑战性,近年来受到广泛关注。
现就骨缺损的处理、翻修假体的选择以及感染的处理等问题进行综述,以期给临床医师提供参考。
关键词:人工全膝关节置换;术后;翻修T h e R e s e a r c hP r o g r e s so nR e v i s i o no f T o t a l K n e eA r t h r o p l a s t y M AL i -f e n g ,G U O A i ,W U J i e ,L I Q i a n g .(D e p a r t m e n t o f O r t h o p e d i c s ,B e i j i n gF r i e n d s h i pH o s p i t a l A f f i l i a t e dt o C a p i t a l M e d i c a l U n i v e r s i t y ,B e i -j i n g 100050,C h i n a )A b s t a c t :T o t a l k n e e a r t h r o p l a s t y c a n i m p r o v e t h ek n e e j o i n t f u n c t i o na n dl i f e q u a l i t y ,i t i s as u c c e s s f u l o p e r a t i o n .T h e n u m b e r o f p r i m a r y t o t a l k n e e r e p l a c e m e n t s b e i n gp e r f o r m e di s r i s i n g e a c h y e a r .B e c a u s e o f a -s e p t i c l o o s e n i n g ,i n f e c t i o n ,p r o s t h e t i c m a l p o s i t i o na n do t h e r r e a s o n s ,a l o t o f c o m p o n e n t s s h o u l db e u n d e r w e n t r e v i s i o n .T h e r e v i s i o n o f t o t a l k n e e a r t h r o p l a s t y i s a c h a l l e n g e t o e v e r y o r t h o p e d i s t a n db e c o m e s a f o c u s i nt h i s f i l e d .T h e d e a l o f b o n e d e f e c t s ,t h e c h o i c e o f r e v i s i o n p r o s t h e s i s a n dt h e t r e a t m e n t o f i n f e c t i o n w i l l b e s u m m a -r i z e d i nt h i s a r t i c l e t o p r o v i d e t h e r e f e r e n c e t o t h e d o c t o r s .K e yw o r d s :T o t a l k n e e a r t h r o p l a s t y ;P o s t o p e r a t i v e l y ;R e v i s i o n 人工膝关节置换术是20世纪最成功的外科手术之一,因为该手术具有能够彻底解除患者膝关节的疼痛、最大限度恢复膝关节功能以及改善患者生活质量等优点[1]。
人工全膝关节置换术讨论
人工全膝关节置换术讨论摘要评价人工全膝关节置换术治疗严重膝骨关节病的效果。
方法对32例38膝应用全膝关节置换术治疗的严重膝骨关节病患者的临床资料进行临床分析和总结。
结果根据美国HSS评分标准,手术优良率达93.75%,术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善。
结论人工全膝关节置换术是治疗严重膝骨关节病的切实有效方法,但应注意适应证的选择,及对关节内外翻及屈曲畸形的矫正和胫骨假体的正确放置以减少胫骨假体的松动,同时进行早期的功能锻炼,努力减少术后并发症。
全膝关节置换术(TKR)为严重膝骨关节病患者提供了有效的治疗方法。
我院自2000年4月~2007年12月行TKR 32例38膝讨论1 TKR的适应证和禁忌证适应证:严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍,经过保守治疗无效或效果不显著的老年患者[1];各种无菌性膝关节炎,如类风湿性关节炎、膝骨性关节炎,少数创伤性关节炎等;胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;原发性或继发性的骨软骨坏死性疾病。
禁忌证:膝关节周围肌肉瘫痪;膝关节已长期融合于功能位,无疼痛和畸形等症状。
相对禁忌证包括年纪轻、术后活动很多、肥胖、手术耐受力差者及有较严重的糖尿病、心肺功能不全患者与膝关节结核治愈者。
3.2 影响TKR疗效的因素①下肢解剖力线:恢复下肢正常的解剖力线是TKR获得成功的重要因素[2],进行任何一种类型的人工膝关节置换时,必须保持或重建正常下肢力线,以使假体固定界面,应力分布均匀,并恢复膝关节韧带作用力的生理性平衡。
术前常规摄X线膝关节正、侧位片,对关节的内、外翻角度进行仔细测量,为术中的截骨提供依据。
安装假体时注意轴线与旋转中心的一致性以及髌骨运动轨迹,防止关节屈伸时发生脱位。
②膝关节内外翻的处理:膝内翻是膝骨关节病晚期的主要表现之一,本组病例中内翻患者为27例,占84.38%,术前内翻角度平均为9.5°(4°~23°),其中部分患者伴有不同程度的屈曲挛缩及半脱位。
人工膝关节单髁置换病例分享PPT课件
踝泵运动
直腿抬高
屈伸膝关节
1、诊断明确 2、选择合适假体(术前测量) 3、优秀的团队合作 4、围手术期管理:
1)内科疾病管理 2)并发症管理 3)疼痛管理 4)术后康复管理
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人工膝关节单髁置 换病例分享
性别:男
年龄:48岁 简要病史:左膝关节疼痛3年,加重4月,影响行走
查体:左膝关节无红肿,内侧关节间隙压痛明显, 麦氏征阴性,过伸、过屈试验阴性,前、后抽屉试 验阴性,侧方应力试验阴性,内翻5°,活动度: 伸0°-130°屈
制定手术方案: 1、年龄:48岁,症状明确 2、不从事体育运动或重体力劳动 3、症状只限于内侧间室 4、无膝关节屈曲挛缩,可复性的内翻畸形 5、前后交叉韧带完整 6、体重指数正常
1、无需备血 2、假体选择-牛津单髁假体(Biomet公司提供) 3、手术切口 4、围手术期处理(内科疾病处理、麻醉、镇痛) 5、手术过程 6、术后康复
1、血、尿、便常规 2、凝血、肝功、肾功、电解质 3、ESR(2),CRP(7.8),D-聚体(298) 4、胸片 5、患膝正侧位,屈曲90°侧位(1:1.15),应力
5000U,术后每晚22时口服10mg利伐沙班15天) 4、疼痛管理 5、康复治疗 6、一般内科疾病管理
1、超前镇痛:术前30分钟氟比洛芬酯50mg ivgtt
2、术中:关节腔内局部应用“鸡尾酒”疗法镇痛 3、术后:静脉止痛泵
氟比洛芬酯50mg ivgtt Q12h
1、术后第一天拔出引流管后可下床 2、术后第一天进行无痛功能康复 3、CPM+气压治疗 4、康复医师
位(轻度内翻畸形可矫正),站立位正位片
6、心电图
人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的效果观察及对疼痛程度的影响
人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的效果观察及对疼痛程度的影响【摘要】:目的:探究分析人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的效果及对疼痛程度的影响。
方法:研究时间:2020年2月~2021年12月,研究对象:在我院进行手术诊治的膝关节骨关节炎患者80例,且依据诊治方案的差异性进行分组,各为40例,将实施关节镜手术诊治的纳入对照组,同时将实施人工全膝关节置换术诊治的纳入观察组,对两组的护理效果进行探讨。
结果:相比于对照组,观察组患者的治疗总有效率97.50%明显更高,在术后观察组患者的HSS评分明显更高,且VAS评分更低,P<0.05。
结论:将人工全膝关节置换术运用于膝关节骨关节炎患者中的效果显著,可有效改善患者的膝关节功能,同时降低疼痛感,有利于缩短术后康复时间,值得采纳应用。
【关键词】:人工全膝关节置换术;膝关节骨关节炎;效果观察前言:膝关节骨关节炎是临床骨科常见疾病,具有较高的发病率以及复发率。
该病通常好发于中老年患者,治疗周期较长。
人工髋关节置换术是临床近年来常用的手术方案,根据手术治疗的适应征,以及完善术前准备,可在术后取得较为满意的成果[1]。
故本次研究将探讨在我院进行诊治的膝关节骨关节炎患者,且在不同的治疗方案中,分析不同的治疗效果。
现将具体分析报告如下。
1资料及方法1.1.资料随机选取2020年2月~2021年12月在我院骨科进行手术治疗的80例膝关节骨关节炎患者,随机分为对照组以及观察组各40例。
观察组患者中男性:女性=22:18,患者的年龄介于58-74岁,平均年龄值为(66.34±1.12)岁,患病时间介于2-10个月,平均患病时间值为(6.67±1.14)个月,损伤部位:17例为左膝,17例为右膝,6例为双膝;对照组患者中男性:女性=21:19,患者的年龄介于59-73岁,平均年龄值为(66.45±1.22)岁,患病时间介于2-11个月,平均患病时间值为(6.87±1.12)个月,损伤部位:18例为左膝,16例为右膝,6例为双膝。
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人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的临床分析
发表时间:2017-08-22T14:06:35.910Z 来源:《心理医生》2017年19期作者:尉建
[导读] 膝关节内翻是一种常见的关节畸形,疾病可发生于儿童时期,随着年龄的增长畸形会不断加重,中年后可发展为严重畸形合并屈曲痉挛畸形[1]。
(黑龙江省社会康复医院黑龙江哈尔滨 150030)
【摘要】目的:分析人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的临床效果。
方法:选取我院2015年10月至2016年10月接诊的单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形患者29例,对所有患者进行人工全膝关节置换术,对比治疗前后患者的膝关节功能。
结果:所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间3~8个月,患者前后的膝关节股胫角和膝关节活动明显较治疗前提高,屈曲痉挛明显降低,P<0.05;膝关节功能评分明显高于治疗前,P<0.05,所有患者术后并未发生下肢不等长以及跛行等并发症。
结论:人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的效果理想,能够改善患者膝关节功能,提高生活质量。
【关键词】人工全膝关节置换术;侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形;临床效果
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)19-0076-02
膝关节内翻是一种常见的关节畸形,疾病可发生于儿童时期,随着年龄的增长畸形会不断加重,中年后可发展为严重畸形合并屈曲痉挛畸形[1]。
内翻畸形的发生原因主要是胫骨畸形,股骨和胫骨增生造成内侧软组织紧张,使得韧带、肌腱以及关节囊发生痉挛,晚期会造成外侧结构松弛。
人工全膝关节置换术是目前治疗膝关节内翻合并屈曲挛缩畸形的主要方法,能够恢复膝关节的正常活动,笔者将我院29例膝关节内翻合并屈曲挛缩畸形使用人工全膝关节置换术患者的临床资料报告如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年10月至2016年10月接诊的单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形患者29例,其中男性患者15例,女性患者14例,年龄50~75岁,平均年龄(53.2±2.3)岁,病程2~14年,平均病程(9.8±2.3)年,其中膝关节骨性关节炎患者12例,类风湿性关节患者10例,创伤性关节炎7例。
所有患者均为膝关节内翻合并屈曲挛缩畸形,左侧18例,右侧11例,平均内翻角度(18.4±0.9)°,平均屈曲畸形角度(36.8±7.1)°。
1.2 研究方法
患者取仰卧位,给予患者全身麻醉,于患侧大腿上段绑气囊止血带,于膝关节正中位置做一长约15cm的纵向切口,沿髌骨内侧切开关节囊,将关节内病变的软组织和受损的关节软骨逐个清除,常规截骨,清除胫骨近端以及股骨远端的骨赘,钝性分离后侧关节囊和内外侧痉挛的软组织,重建关节囊,塑造股骨远端、胫骨近端以及髌骨内侧面,选择合适的胫骨假体和胫骨平台点,检查关节活动后做胫骨髓内成形,松解后关节囊及侧副韧带,使膝关节达到正常的力线和组织平衡后,植入假体,注意假体的尺寸,避免伤害血管和神经,防止人工髌骨过后造成关节线上升,确保膝关节良好的屈曲度,使用大量生理盐水反复冲洗,应用含有抗生素的骨水泥固定,置入引流管后逐渐缝合关节囊和皮下组织,关闭创口结束手术。
术后24h观察引流液的颜色,视情况拔除引流管,为了避免患者发生感染,术后1周可给予抗生素药物和低分子肝素,定期复查彩超,检查是否发生下肢深静脉血栓。
待患者情况稳定后指导患者进行股四头肌长收缩训练和高抬腿训练。
1.3 观察指标和评价方法
膝关节屈曲畸形呈:轻度:屈曲挛缩≤20°;中度:屈曲痉挛20°~60°;重度:屈曲痉挛>60°。
膝关节功能评分:满分100分,功能22分,活动范围18分,疼痛30分,稳定性10分,屈曲畸形10分,肌力10分。
1.4 统计学方法
运用统计学软件SPSS19.0对组间试验研究数据加以统计学分析,通过均数±平均数(x-±s)表示,应用t进行检验,应用χ2检验组间研究的计数资料。
若对比差异P<0.05,表明组间统计学具有意义。
2.结果
所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间3~8个月,患者治疗前的膝关节股胫角(17.5±5.4)°,治疗后为(168.8±2.5)°,P <0.05;治疗前屈曲挛缩度(9.6±1.1)°,治疗后(1.2±0.5)°,P<0.05;治疗前膝关节屈伸活动度(42.1±15.4)°,治疗后(145.3±18.2)°;治疗前膝关节功能评分(14.1±1.1),治疗后(15.2±1.1),P<0.05。
所有患者术后并未发生下肢不等长以及跛行等并发症。
3.讨论
膝关节内翻合并屈曲挛缩急性是常见的膝关节急性,发生畸形后,膝关节股胫角会逐渐变窄,膝关节的屈伸活动受到限制,屈曲挛缩度增加,给患者的行动带来较大的不便,还会使关节产生剧烈疼痛[2]。
膝关节内翻发生的原因主要是胫骨内侧平台股缺失,造成胫骨畸形,使得胫骨长期处于向外的半脱位状态,胫骨和胫骨的骨赘让会内侧的软组织紧张,引发膝关节内侧结构挛缩和结构松弛[3]。
人工膝关节置换术在治疗膝关节内翻治疗中具有很高的地位,其临床效果和安全性已经受到了临床医师的认可,通过安置人工假体,能够帮助患者纠正畸形,恢复正常的膝关节功能,矫正肢体力线,消除膝关节疼痛,维持关节稳定具有重要意义。
综上所述,人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的效果理想,能够改善患者膝关节功能,提高生活质量。
【参考文献】
[1]姜志圣,齐志远,王在斌等.人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形效果观察[J].河南外科学杂志,2016,22(2):98-99.
[2]王晖,马超,秦泗通等.人工全膝关节置换术治疗35例单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形临床分析[J].临床和实验医学杂志,
2015(22):1883-1886.
[3]张启栋,郭万首,刘朝晖等.内翻畸形膝关节骨关节炎外侧间室软骨磨损的危险因素分析[J].中华外科杂志,2015,53(5):357-361.。