病理学损伤的修复PPT课件
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损伤的修复
修复(repair)的概念：机体对损伤所形成 的组织、细胞缺损进行修补恢复的过程。 广义的修复过程包括两种形式： ①再生：由损伤周围的同种细胞来修复， 称为再生(regeneration)； ②纤维性修复：由纤维结缔组织来修复， 纤维化（fibroplasia)以后形成瘢痕。
损伤的修复
第一节 再 生 再生可分为生理性再生与病理性再生。 生理性再生是指正常生理状态下，机体中 的细胞、组织不断老化、消耗而由同种细 胞不断新生补充，以保持原有的结构和功 能。 本节主要阐述病理性再生。
损伤的修复
二）纤维组织的再生 在损伤的刺激下，受损处的成纤维细胞进 行分裂、增生。 成纤维细胞可由静止状态的纤维细胞转变 而来，或由未分化的间叶细胞分化而来。 当成纤维细胞停止分裂后，开始合成并分 泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维， 细胞逐渐成熟，成为纤维细胞。
损伤的修复 原始间叶细胞转化为成纤维细胞
损伤的修复
5、血管的再生： （1）毛细血管的再生
主要包括： ①原血管基底膜的酶解； ②内皮细胞的迁移； ③内皮细胞的增殖； ④新生毛细血管的成熟器官化构建。
（2）大血管断裂后必须手术吻合
损伤的修复
毛细血管再生模式图
6．软骨组织和骨组织的再生
损伤的修复
软骨再生起始于软骨膜的增生，这些
增生的幼稚细胞形似成纤维细胞，以后逐
受到组织损伤的刺激时，表现出较强的 再生能力。
这类细胞包括各种腺体或腺样器官的 实质细胞，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、 汗腺、皮脂腺、纤维母细胞等。
损伤的修复
3．永久性细胞(permanent cells) 没有再生能力。 这类细胞有神经细胞、骨骼肌细胞及
心肌细胞。 一旦遭受破坏则成为永久性缺失。
损伤的修复
损伤的修复
损伤的修复
胚胎干细胞研究的意义： 1）有可能阐明人类正常胚胎的发生发育、非正
常胚胎出现的调控机制； 2）人胚胎干细胞系的分离及体外培养的成功，
对生物医学领域的一系列重大研究，如致畸致 瘤实验、组织移植、细胞治疗和基因治疗等都 将产生重大影响； 3）用来修复甚至替换丧失功能的组织和器官； 4）为了基因治疗和防止免疫排斥，还可对胚胎 干细胞的基因做些修饰。
一、不同类型细胞的再生潜能
损伤的修复
细胞周期(cell cycle)由间期和分 裂期(M期)构成。
间期又分为G1(DNA合成前期)、S期 (DNA合成期)和G2期(分裂前期)。
损伤的修复
损伤的修复
不同种类的细胞，其细胞周期 的时程长短不同，在单位时间里可 进入细胞周期进行增殖的细胞数也 不相同，因此具有不同的再生能力。
损伤的修复
3.神经组织的再生 神经细胞破坏后不能再生，由神经胶
质细胞及其纤维修补，形成胶质瘢痕。 外周神经受损时，如果与其相连的神
经细胞仍然存活，则可完全再生，主要由 断端神经残干的神经鞘细胞增生连接。
损伤的修复
神经 纤维 再生 模式 图
损伤的修复
若断离的两端相隔太远（＞2.5CM)，或 者有血肿等，或者因截肢失去远端，再生 的神经纤维不能到达远端，而与Байду номын сангаас生的结 缔组织缠杂在一起，可发生顽固性疼痛， 称创伤性或截肢性神经瘤。
损伤的修复
人体再生细胞的种类： 1．不稳定细胞(labile cells) 这类
细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破 坏的细胞。
这类细胞包括被覆上皮细胞（表皮 细胞、呼吸道和消化道粘膜、生殖道）、 淋巴及造血细胞、间皮细胞等。
损伤的修复
2．稳定细胞(stable cells) 在生理情况下，这类细胞不增殖，但
损伤的修复
2．成体干细胞 Adult-derived stem cell（ASC） 机体内多种分化成熟的组织中普遍存
在ASC，如造血干细胞、间充质干细胞； 神经干细胞；表皮干细胞；角膜缘干细胞； 肝脏干细胞；骨骼肌干细胞等。
损伤的修复
3．干细胞在组织修复与细胞再生中的作用 当组织损伤后，骨髓内和组织内的干
损伤的修复
4．肌组织的再生Regeneration of muscle （1）骨骼肌的再生 根据肌膜是否存在及肌纤维 是否完全断裂而有所不同。①损伤较轻而肌膜未 被破坏时，可恢复正常的横纹肌结构；②如果整 个肌纤维（包括肌膜）均被破坏，则难以再生， 此时结缔组织增生连接，形成瘢痕修复。 （2）平滑肌也有一定的分裂再生能力。 （3）心肌再生能力极弱，破坏后常常是瘢痕修复。
渐变为软骨母细胞，并形成软骨基质，细
胞被埋在软骨陷窝内而变为静止的软骨细
胞。软骨再生能力弱，软骨组织缺损较大
时由纤维组织参与修补。
骨组织再生能力强，骨折后可完全修
复。
损伤的修复
二、干细胞(stem cell)： 干细胞又叫做起源细胞、万用细胞，
是一类具有自我更新（self-renew）和分 化潜能的细胞。
细胞都可以进入损伤部位，进一步分化成熟 来修复受损组织的结构和功能。
损伤的修复
（1）骨髓组织中的干细胞 1）造血干细胞是一切血细胞（其
中大多数是免疫细胞）的原始细胞， 是体内各种血细胞的唯一来源，主要 存在于骨髓、外周血和脐带血中。
损伤的修复
在临床治疗中，造血干细胞应用 较早，如造血干细胞移植。可用于治疗 白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、 恶性淋巴瘤等。
根据个体发育过程中出现的先后次序 不同，干细胞可分为胚胎干细胞和成体干 细胞。
损伤的修复
1．胚胎干细胞（Embryonic stem cell，ESC） ESC是在人胚胎发育早期——囊胚（受精后
约5-7天）中未分化的细胞。囊胚含有约140个 细胞，外表是一层扁平细胞，称滋养层，可发 育成胚胎的支持组织如胎盘等。 中心的腔称为囊胚腔（blastocyst cavity）， 腔内一侧的细胞群，称内细胞群。当内细胞群 在培养皿中培养时，称为胚胎干细胞。
二、各种组织的再生过程
1、上皮的再生 1)被覆上皮再生过程： ①损伤表面形成血栓和引发局部炎症； ②创缘或基底层细胞分裂增生并向缺损中 心移动。
损伤的修复
（2）腺上皮的再生 当腺体基底膜未被破坏时，可由残存
细胞分裂增生，完全恢复原有结构，即完全 再生；
但当腺体基底膜被破坏时，则难以恢 复原有的腺体结构。
损伤的修复
修复(repair)的概念：机体对损伤所形成 的组织、细胞缺损进行修补恢复的过程。 广义的修复过程包括两种形式： ①再生：由损伤周围的同种细胞来修复， 称为再生(regeneration)； ②纤维性修复：由纤维结缔组织来修复， 纤维化（fibroplasia)以后形成瘢痕。
损伤的修复
第一节 再 生 再生可分为生理性再生与病理性再生。 生理性再生是指正常生理状态下，机体中 的细胞、组织不断老化、消耗而由同种细 胞不断新生补充，以保持原有的结构和功 能。 本节主要阐述病理性再生。
损伤的修复
二）纤维组织的再生 在损伤的刺激下，受损处的成纤维细胞进 行分裂、增生。 成纤维细胞可由静止状态的纤维细胞转变 而来，或由未分化的间叶细胞分化而来。 当成纤维细胞停止分裂后，开始合成并分 泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维， 细胞逐渐成熟，成为纤维细胞。
损伤的修复 原始间叶细胞转化为成纤维细胞
损伤的修复
5、血管的再生： （1）毛细血管的再生
主要包括： ①原血管基底膜的酶解； ②内皮细胞的迁移； ③内皮细胞的增殖； ④新生毛细血管的成熟器官化构建。
（2）大血管断裂后必须手术吻合
损伤的修复
毛细血管再生模式图
6．软骨组织和骨组织的再生
损伤的修复
软骨再生起始于软骨膜的增生，这些
增生的幼稚细胞形似成纤维细胞，以后逐
受到组织损伤的刺激时，表现出较强的 再生能力。
这类细胞包括各种腺体或腺样器官的 实质细胞，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、 汗腺、皮脂腺、纤维母细胞等。
损伤的修复
3．永久性细胞(permanent cells) 没有再生能力。 这类细胞有神经细胞、骨骼肌细胞及
心肌细胞。 一旦遭受破坏则成为永久性缺失。
损伤的修复
损伤的修复
损伤的修复
胚胎干细胞研究的意义： 1）有可能阐明人类正常胚胎的发生发育、非正
常胚胎出现的调控机制； 2）人胚胎干细胞系的分离及体外培养的成功，
对生物医学领域的一系列重大研究，如致畸致 瘤实验、组织移植、细胞治疗和基因治疗等都 将产生重大影响； 3）用来修复甚至替换丧失功能的组织和器官； 4）为了基因治疗和防止免疫排斥，还可对胚胎 干细胞的基因做些修饰。
一、不同类型细胞的再生潜能
损伤的修复
细胞周期(cell cycle)由间期和分 裂期(M期)构成。
间期又分为G1(DNA合成前期)、S期 (DNA合成期)和G2期(分裂前期)。
损伤的修复
损伤的修复
不同种类的细胞，其细胞周期 的时程长短不同，在单位时间里可 进入细胞周期进行增殖的细胞数也 不相同，因此具有不同的再生能力。
损伤的修复
3.神经组织的再生 神经细胞破坏后不能再生，由神经胶
质细胞及其纤维修补，形成胶质瘢痕。 外周神经受损时，如果与其相连的神
经细胞仍然存活，则可完全再生，主要由 断端神经残干的神经鞘细胞增生连接。
损伤的修复
神经 纤维 再生 模式 图
损伤的修复
若断离的两端相隔太远（＞2.5CM)，或 者有血肿等，或者因截肢失去远端，再生 的神经纤维不能到达远端，而与Байду номын сангаас生的结 缔组织缠杂在一起，可发生顽固性疼痛， 称创伤性或截肢性神经瘤。
损伤的修复
人体再生细胞的种类： 1．不稳定细胞(labile cells) 这类
细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破 坏的细胞。
这类细胞包括被覆上皮细胞（表皮 细胞、呼吸道和消化道粘膜、生殖道）、 淋巴及造血细胞、间皮细胞等。
损伤的修复
2．稳定细胞(stable cells) 在生理情况下，这类细胞不增殖，但
损伤的修复
2．成体干细胞 Adult-derived stem cell（ASC） 机体内多种分化成熟的组织中普遍存
在ASC，如造血干细胞、间充质干细胞； 神经干细胞；表皮干细胞；角膜缘干细胞； 肝脏干细胞；骨骼肌干细胞等。
损伤的修复
3．干细胞在组织修复与细胞再生中的作用 当组织损伤后，骨髓内和组织内的干
损伤的修复
4．肌组织的再生Regeneration of muscle （1）骨骼肌的再生 根据肌膜是否存在及肌纤维 是否完全断裂而有所不同。①损伤较轻而肌膜未 被破坏时，可恢复正常的横纹肌结构；②如果整 个肌纤维（包括肌膜）均被破坏，则难以再生， 此时结缔组织增生连接，形成瘢痕修复。 （2）平滑肌也有一定的分裂再生能力。 （3）心肌再生能力极弱，破坏后常常是瘢痕修复。
渐变为软骨母细胞，并形成软骨基质，细
胞被埋在软骨陷窝内而变为静止的软骨细
胞。软骨再生能力弱，软骨组织缺损较大
时由纤维组织参与修补。
骨组织再生能力强，骨折后可完全修
复。
损伤的修复
二、干细胞(stem cell)： 干细胞又叫做起源细胞、万用细胞，
是一类具有自我更新（self-renew）和分 化潜能的细胞。
细胞都可以进入损伤部位，进一步分化成熟 来修复受损组织的结构和功能。
损伤的修复
（1）骨髓组织中的干细胞 1）造血干细胞是一切血细胞（其
中大多数是免疫细胞）的原始细胞， 是体内各种血细胞的唯一来源，主要 存在于骨髓、外周血和脐带血中。
损伤的修复
在临床治疗中，造血干细胞应用 较早，如造血干细胞移植。可用于治疗 白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、 恶性淋巴瘤等。
根据个体发育过程中出现的先后次序 不同，干细胞可分为胚胎干细胞和成体干 细胞。
损伤的修复
1．胚胎干细胞（Embryonic stem cell，ESC） ESC是在人胚胎发育早期——囊胚（受精后
约5-7天）中未分化的细胞。囊胚含有约140个 细胞，外表是一层扁平细胞，称滋养层，可发 育成胚胎的支持组织如胎盘等。 中心的腔称为囊胚腔（blastocyst cavity）， 腔内一侧的细胞群，称内细胞群。当内细胞群 在培养皿中培养时，称为胚胎干细胞。
二、各种组织的再生过程
1、上皮的再生 1)被覆上皮再生过程： ①损伤表面形成血栓和引发局部炎症； ②创缘或基底层细胞分裂增生并向缺损中 心移动。
损伤的修复
（2）腺上皮的再生 当腺体基底膜未被破坏时，可由残存
细胞分裂增生，完全恢复原有结构，即完全 再生；
但当腺体基底膜被破坏时，则难以恢 复原有的腺体结构。
损伤的修复