常见心血管疾病的诊疗PPT课件
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经导管主动脉瓣置换术 3、外科手术治疗
先天性心血管病
先天性心血管病：是指心脏及大血管在 胎儿期发育异常引起的、在出生时病变即 已存在的疾病，简称先心病。
在我国，先心病发病率为0.7-0.8%。据 估计，我国每年新出生的先心病患儿约1215万。
• 房间隔缺损 • 室间隔缺损 • 动脉导管未闭
冠心病家族史、性格急躁；同型半胱胺酸、胰岛 素抵抗、纤维蛋白原、病毒和衣原体感染
急性冠状动脉综合征（ACS）
• 包括不稳定性心绞痛（UA)、非ST段抬高 心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高心 肌梗死（STEMI)和心源性猝死。
• 冠状动脉内动脉粥样硬化斑块破裂后，随 之触发的血小板激活和凝血酶形成，最终 导致血栓形成，是ACS主要发病机制。
心血管常见疾病的诊断与治疗
心脏结构异常----心瓣膜病 先天性心脏病 供应心肌的血管----冠状动脉病变（冠心病） 心脏传导系统----心律失常 外周动脉内压力增高----高血压 心肌收缩力减弱----心力衰竭
• 心脏瓣膜病 • 先天性心血管病（先天性心脏病） • 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） • 高血压 • 心律失常 • 心力衰竭
詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
常见的病因：
风湿热：溶血性链球菌咽峡炎导致的一种反 复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症。 临床表现以心脏炎和关节炎为主。
先天性病变、退行性变和炎症病变
二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全（返流） 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全
诊断：
超声心动图（心脏彩超）
治疗：
1、内科药物治疗 2、介入治疗 二尖瓣狭窄球囊扩张术
心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜存在结构和/或 功能异常，是一组重要的心血管疾病。
瓣膜开放使血流向前流动，瓣膜关闭则可 防止血液反流。瓣膜狭窄，使心腔压力负 荷增加；瓣膜关闭不全，使心腔容量负荷 增加。这些血流动力学改变可导致心房或 心室结构改变及功能失常，最终出现心力 衰竭、心律失常等临床表现。
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 38页
高血压水平分类
• 分期 收缩压(高压) mmHg
• 理想血压
<120
• 正常血压
<130
• 正常高限 130-139
• 临界高血压 141-159
舒张压(低压) mmHg <80 <85 85-89 91-94
• 高血压的分期:
• 法乐氏三联征/Biblioteka 联症冠状动脉粥样硬化性心脏病
五种临床类型：
无症状性冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病型冠心病（心力衰竭、心律失常） 猝死型冠心病
病因
• 多因素共同作用：遗传为基础 • 危险因素（risk factor）：年龄、性别、血脂异常、
高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟 • 次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、
3、冠状动脉造影
治疗：
1、抗血小板（阿司匹林、波立维、倍林达） 抗凝（肝素）
2、调脂治疗 胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL） 他汀类药物（立普妥、可定、舒降之）
3、再灌注治疗
溶栓治疗（尿激酶、rt-PA) 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
经皮冠状动脉球囊扩张术 冠状动脉内支架植入术
CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》
CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版52页
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
• 炎症也是ACS发病的重要因素。
诊断：
1、心绞痛症状 2、心电图改变 3、心肌酶学、肌钙蛋白T/I 4、超声心动图
心肌梗死发生后血液中生物标志物的出现
肌钙蛋白 （大的心肌梗死）
肌钙蛋白 （小的心肌梗死）
急性心肌梗死后天数
症状不典型心绞痛患者： 1、平板运动试验
2、冠状动脉CT成像（CTA）
时间就是心肌！时间就是生命！！
高血压
高血压的分类
根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。 根据病因分类 最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的
一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血 压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧 张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。 目前，尚难根治，但能控制。 继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因 素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而 清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。
• 1期
140-159
• 2期
160-179
• 3期
≥180
或（和） 90-99 100-109 ≥110
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
原发性高血压：又称高血压病，是常见的心 血管疾病之一，也是世界上历史悠久、流 行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血 管疾病，与人类死亡的主要疾病如冠心病、 脑血管疾病等密切相关。发病率、致残率、 死亡率高；而知晓率、治疗率、控制率低。 因此，世界各国均十分重视原发性高血压 从发病机理致临床防治的研究。
郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ ） 郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（)
心律失常
先天性心血管病
先天性心血管病：是指心脏及大血管在 胎儿期发育异常引起的、在出生时病变即 已存在的疾病，简称先心病。
在我国，先心病发病率为0.7-0.8%。据 估计，我国每年新出生的先心病患儿约1215万。
• 房间隔缺损 • 室间隔缺损 • 动脉导管未闭
冠心病家族史、性格急躁；同型半胱胺酸、胰岛 素抵抗、纤维蛋白原、病毒和衣原体感染
急性冠状动脉综合征（ACS）
• 包括不稳定性心绞痛（UA)、非ST段抬高 心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高心 肌梗死（STEMI)和心源性猝死。
• 冠状动脉内动脉粥样硬化斑块破裂后，随 之触发的血小板激活和凝血酶形成，最终 导致血栓形成，是ACS主要发病机制。
心血管常见疾病的诊断与治疗
心脏结构异常----心瓣膜病 先天性心脏病 供应心肌的血管----冠状动脉病变（冠心病） 心脏传导系统----心律失常 外周动脉内压力增高----高血压 心肌收缩力减弱----心力衰竭
• 心脏瓣膜病 • 先天性心血管病（先天性心脏病） • 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） • 高血压 • 心律失常 • 心力衰竭
詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
常见的病因：
风湿热：溶血性链球菌咽峡炎导致的一种反 复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症。 临床表现以心脏炎和关节炎为主。
先天性病变、退行性变和炎症病变
二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全（返流） 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全
诊断：
超声心动图（心脏彩超）
治疗：
1、内科药物治疗 2、介入治疗 二尖瓣狭窄球囊扩张术
心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜存在结构和/或 功能异常，是一组重要的心血管疾病。
瓣膜开放使血流向前流动，瓣膜关闭则可 防止血液反流。瓣膜狭窄，使心腔压力负 荷增加；瓣膜关闭不全，使心腔容量负荷 增加。这些血流动力学改变可导致心房或 心室结构改变及功能失常，最终出现心力 衰竭、心律失常等临床表现。
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 38页
高血压水平分类
• 分期 收缩压(高压) mmHg
• 理想血压
<120
• 正常血压
<130
• 正常高限 130-139
• 临界高血压 141-159
舒张压(低压) mmHg <80 <85 85-89 91-94
• 高血压的分期:
• 法乐氏三联征/Biblioteka 联症冠状动脉粥样硬化性心脏病
五种临床类型：
无症状性冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病型冠心病（心力衰竭、心律失常） 猝死型冠心病
病因
• 多因素共同作用：遗传为基础 • 危险因素（risk factor）：年龄、性别、血脂异常、
高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟 • 次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、
3、冠状动脉造影
治疗：
1、抗血小板（阿司匹林、波立维、倍林达） 抗凝（肝素）
2、调脂治疗 胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL） 他汀类药物（立普妥、可定、舒降之）
3、再灌注治疗
溶栓治疗（尿激酶、rt-PA) 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
经皮冠状动脉球囊扩张术 冠状动脉内支架植入术
CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》
CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版52页
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
• 炎症也是ACS发病的重要因素。
诊断：
1、心绞痛症状 2、心电图改变 3、心肌酶学、肌钙蛋白T/I 4、超声心动图
心肌梗死发生后血液中生物标志物的出现
肌钙蛋白 （大的心肌梗死）
肌钙蛋白 （小的心肌梗死）
急性心肌梗死后天数
症状不典型心绞痛患者： 1、平板运动试验
2、冠状动脉CT成像（CTA）
时间就是心肌！时间就是生命！！
高血压
高血压的分类
根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。 根据病因分类 最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的
一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血 压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧 张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。 目前，尚难根治，但能控制。 继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因 素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而 清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。
• 1期
140-159
• 2期
160-179
• 3期
≥180
或（和） 90-99 100-109 ≥110
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
原发性高血压：又称高血压病，是常见的心 血管疾病之一，也是世界上历史悠久、流 行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血 管疾病，与人类死亡的主要疾病如冠心病、 脑血管疾病等密切相关。发病率、致残率、 死亡率高；而知晓率、治疗率、控制率低。 因此，世界各国均十分重视原发性高血压 从发病机理致临床防治的研究。
郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ ） 郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（)
心律失常