(完整版)手术器械的传递

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清点注意事项
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清点意外的处理
清点原则
严格执行“四次”清点制度
关闭特殊体腔的清点
膈肌、子宫、 心包、后腹膜
临时添加器械的清点
三不交接制度
“点唱”原则
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清点原则
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清点内容
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清点时间
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清点注意事项
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清点意外的处理
器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器械数目、
清点内容 完整性、关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴器等的螺丝有
其他：包括手术刀片，电刀笔、束带、缝针、注射器及其针头、 针帽等一次性用物。
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清点原则
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清点内容
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清点时间
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清点注意事项
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清点意外的处理
清点时间
手术前， 器械护士应提 前15min刷手， 对所需器械进 行整理，并有 序摆放，执行 手术清点与查 对制度。
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清点时间
第一次清点：手术开始前整 理器械时，由器械护士 与巡回护士进行用物面 对面的原位清点，对纱 布垫、小纱布、棉片、 缝针、棉球、电刀笔、 吸引头、刀片等物品至 少清点两遍，由巡回护 士一对一记录。清点记 录后，两人再次核对手 术护理清点单上的记录 数目，有疑问时立即纠 正，杜绝笔误。
手术器械的传递与核对
张掖市人民医院手术室 王婕
主要内容
器械传递的原则 器械传递方法 清点与核对制度
目标
重点掌握器械传递原则及方法；清点原则、内 容、时间注意事项。
了解清点意外的处理方法及注意事项
一 器械传递的原则
1：快、准、对，术者接过即可使用。 2：力度适当，达到提醒即可。 3：根据手术部位，及时调整手术器械。 4：及时收回切口周围的器械，避免堆积防止
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清点原则
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清点内容
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清点时间
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清点注意事项
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清点意外的处理
目的
确保手术用物不遗留在患者体腔和防 止连台手术用物清点不清。对清点过程中 发生的任何意外，除确认不在患者体内外， 还应填写手术特殊事件报告表（包括患者 的一般信息、事件经过描述、手术组人员 的签名），并在科内保留存档。
清点意外 断针的处理
第二次清点：在关闭体腔前，器 械护士与巡回护士对术前及 术中添加的用物至少清点两 遍，并在清点单上写明清点 数目，清点无误后方可通知 手术医师关闭体腔。此次清 点后，应对手术托盘上的器 械及手术器械车上的器械数 目，要有大致的区分并做到 心中有数。
第三次清点：第一层体腔 关闭结束时，器械护 士、巡回护士应对所 有器械及用物进行清 点，并在清点单上写 明清点数目。
棉片等应及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡 回护士许可，不得拿出手术间。 3.深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数 目，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生 签名确认，以方便医师在手术后取出时与所记录的数目核对。 4.术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物 包裹标本，特殊情况下必须登记，手术中器械护士应随时监控所 有物品，特别是缝针数目，做到心中有数记。手术中严禁将纱布、 纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。
第四次清点：手术结束、 缝完皮肤时，手术护 士与巡回护士清点所 有用物，正确无误后， 患者才可离开手术间， 巡回护士同时在清点 单上记录清点数目。
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清点原则
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清点内容

清点时间
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清点注意事项
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清点意外的处理
清点注意事项
1.手术中所有用物均应清点。 2.器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、
根据当时的具体情况，马上对合断针的完整性。器械护士 首先初步确定断针的位置，立即通知医师寻找。若在缝合 皮下脂肪时折断，又不易取出时，可将确认折断处的脂肪 切下，然后切开脂肪进行寻找。也可借助X—线透视帮助 寻找。无论采取什么方法，找到后进行对合，判断其完整 性。
（三）镊子传递法
1手握镊尖端、闭 合开口，直立式 传递
2急时，可用拇指、食指、中指握镊尾部，合
力关闭镊端，术者持住镊的中部
(四)持针钳传递法
避免术者同时将持针钳和缝线握住。缝针的尖 端朝向手心、针弧朝背、缝线搭在手背上。
(五)拉钩的传递
递拉钩前应用盐 水湿。握住前端， 将柄平行 传递
无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件，如螺丝、螺帽、弹簧、
支撑杆等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，操作前
后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽、胶皮等进行检查，确保其完
整性。
清点内容
敷料：主要包括纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。清点 时必须重新整理，检查其完整性并防止重叠及夹带。
清点注意事项
• 5.小纱条、棉片等物品严禁重叠 在一起清点，必须将其摊开检查 正、反两面是否一致。应使用安 全的手术用物，纱布、纱球、纱 条、脑棉等应有显影线，有尾线 的纱布，手术前、后应检查牢固 性和完好性，防止手术过程中的 断裂、遗留。
清点注意事项
• 6.手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清 点无误后，在手术台上用无菌洁净袋或手术巾密闭保 存，防止在清点过程中加重污染,发现器械在使用过程 中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作 标记，方便术毕时更换。
(二)弯剪刀、血管钳传递法
对侧传递法:右手拇指握凸侧上1/3处，四指握凹侧中部， 通过腕部的适当力量拍打在术者掌心上。
（二）弯剪刀、血管钳传递法
同侧传递法：右 手拇指、无名指 握凹侧，示指 中 指握凸侧 上1/3处， 通过腕下传递。
交叉传递法
同时递两把器械 时，递对侧器械 的手在上、同侧 的手在下，不可 从术者肩或背后 传递。
掉地。 5：有弧度的弯侧向上；有手柄的朝向术者：
单面器械垂直递；锐利器械放在弯盘递。
二 器械传递方法
1：手术刀传递 2：弯剪刀、血管钳传递法 3：镊子传递法 4：持针钳传递法 5：拉钩传递 6：咬骨钳传递法 7：锤、凿传递法
（一）手术刀传递
弯盘传递 注意：勿伤及自己 或术者
（六）咬骨钳传递法
枪状握轴部传递； 双关节握头传递
（七）锤、凿传递法
1左手握凿端柄递 给术者左手
2右手握锤，手柄 水平递术者右手
二 清点与核对制度
清点与核对制度是手术室工作中非 常重要的制度之一，严格执行清点 与核对制度能完全避免将异物滞留 于体腔内。
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清点原则
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清点内容
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