肝素雾化吸人对COPD患者痰液中a1-酸性糖蛋白的影响
从病理到药理：ICSLABA在慢阻肺治疗中的应用
从病理到药理：ICSLABA在慢阻肺治疗中的应用慢性阻塞性肺疾病（以下简称「慢阻肺」）是全世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。
不过，合理的药物治疗可以有效减少急性加重频率和严重程度，提高运动耐量和生命质量。
本文旨在从病理学到药理学角度，详解ICS/LABA 在慢阻肺治疗中的应用。
病理学表现：始于气道炎症的气道阻塞根据《中国慢阻肺诊治指南（2013 年修订版）》，由于吸入有害颗粒及气体引起的肺内氧化应激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡以及肺部气道炎症反应，是慢阻肺疾病进展的核心机制。
由气道炎症导致的慢阻肺特征性病理学改变主要存在于气道、肺实质和肺血管。
在中央气道，炎症细胞浸润表层上皮，黏液分泌腺增大和杯状细胞增多使黏液分泌增加；在外周气道内，慢性炎症反应导致气道壁损伤和修复的过程反复发生；而修复过程将导致气道壁结构重塑，胶原含量增加及瘢痕组织形成。
这些病理改变造成气道狭窄，引起固定性气道阻塞。
药理学角度：抗炎与支扩双管齐下针对气道炎症和气道阻塞两大问题，联合制剂ICS/LABA 正好分别能够发挥抗炎和扩张支气管作用。
对于轻度至极重度的慢阻肺患者而言，联合使用ICS/LABA 在改善患者肺功能和生活质量、减少急性加重等方面均优于联合制剂中的单一药物成分。
《中国慢阻肺诊治指南（2013 年修订版）》推荐ICS/LABA为急性加重频率比较高（≥ 2 次/年）的C、D 级患者的一线用药选择。
临床上，常用的 ICS/LABA 复方制剂包括福莫特罗/布地奈德、福莫特罗/莫米松、沙美特罗/氟替卡松、维兰特罗/糠酸氟替卡松。
不同成分的药物间存在不同药理学特性，在选择慢阻肺药物治疗方案时，不仅需要选对药物种类，还需要考虑药物的药理学特性。
1. 理想的 ICS ：适中的亲脂性和亲水性药物的亲脂性和亲水性是决定药物吸收和体内分布的重要药理学参数，与药物的全身效应密切相关。
研究表明，理想的ICS 应具有可变化的亲脂性，当被吸入气管腔中时，应具有适中的亲脂性，确保能较快溶解于粘液中；当进入气道组织时，应易于停留在亲脂性高的细胞浆中，延长在气道内停留和作用时间，确保长效抗炎；当少量通过血液循环进入全身时，亲脂性又应处于较低水平，减少在全身组织中的分布和蓄积。
慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素规范管理专家共识(2021版)
慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素规范管理专家共识（2021版）一、糖皮质激素概述（一）糖皮质激素抗炎机制糖皮质激素类（glucocorticoid，GC）是肾上腺皮质激素的一种，其基本结构为类固醇（甾体，steroids），由三个六元环与一个五元环组成，从药理作用的角度分为短效、中效、长效糖皮质激素，包括吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）和全身糖皮质激素（systemic corticosteroid）。
目前，糖皮质激素是治疗慢阻肺最有效的抗炎药物，主要的抗炎机制包括：（1）减少炎性细胞的数量和活性，如肥大细胞、T细胞；抑制炎症初期的白细胞游走和巨噬细胞、淋巴细胞的浸润，减轻炎症反应。
（2）稳定微血管渗漏，减轻气道黏膜水肿；抑制炎症所致的黏液分泌和黏稠化。
（3）干扰花生四烯酸代谢，抑制前列腺素、白三烯和血小板活化因子等血管通透性因子、血管扩张因子、平滑肌收缩因子的产生，继而抑制多种细胞因子，如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1的产生。
（4）增加细胞内环磷酸腺苷的含量，增加机体对儿茶酚胺的反应性。
（二）常用糖皮质激素的药物特点及剂型糖皮质激素目前主要应用的剂型分为两种，即全身应用剂型（口服、注射），局部应用剂型（吸入、外用）。
临床上常用的全身糖皮质激素按血浆和生物半衰期可分为短效（可的松、氢化可的松）、中效（泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙）和长效（地塞米松、倍他米松）。
ICS因其局部浓度高、全身不良反应少在慢阻肺治疗中应用更为广泛。
目前国内主要有二丙酸倍氯米松、布地奈德、糠酸氟替卡松、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松和环索奈德，应用最广的为二丙酸倍氯米松、布地奈德和糠酸氟替卡松，其主要差别在于亲水/亲脂性和亲和力。
其中二丙酸倍氯米松与糠酸氟替卡松均以亲脂性为主，肺部组织摄取与停留的时间长，而糠酸氟替卡松对于受体的亲和力强于二丙酸倍氯米松。
布地奈德水溶性强，易穿过黏液层，起效迅速，亲和力介于二丙酸倍氯米松与糠酸氟替卡松之间。
《AECOPD诊治中国专家共识》座谈会——糖皮质激素在AECOPD治疗中的应用
急性胃黏膜病变、双肺喘呜音显著或呈“寂静肺”、血 气分析呈明显酸血症（重度呼吸性酸中毒或呼吸性 酸中毒合并代谢性酸中毒）、有其他机械通气或入住 ＩＣＵ指证等应当给予静脉注射激素。如甲强龙
４０
ｍｇ．１次／ｄ或２次／ｄ．哮鸣音明显且持续还可加量。 阎锡新教授：临床上许多患者在ＡＥＣ（）ＰＤ住
国际呼吸杂志２０１３年４月第３３卷第８期Ｉｎｔ Ｊ
Ｒｅｓｐｉｒ，Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖ０１．３３，Ｎｏ．８
．诊疗方案． 《ＡＥＣＯＰＤ诊治中国专家共识》座谈会
——糖皮质激素在ＡＥＣＯＰＤ治疗中的应用
慢性阻塞性肺疾病急性加重（ＡＥＣＯＰＤ）诊治专家组 编者按：本刊２０１３年３月发表了“《ＡＥＣＯＰＤ诊治中国专家共识》座谈会”，就ＡＥＣＯＰＤ诊疗
版（二（）Ｉ．Ｄ Ｃ（）ＰＤ全球策略明确建议ＡＥＣＯＰＤ优先
选择ＬＩ服泼尼松片３０～４０ ｍｇ／ｄ，１０～１４ ｄ，也提出 部分患者可以雾化吸入替代口服激素。这个建议是 基于几项研究。多数研究比较了口服泼尼松３０～
４０ ８
ｍｇ／ｄ，个别６０ ｍｇ／ｄ与布地奈德雾化液６～ ｍｇ／ｄ分次吸入疗效差异。虽然病例数有限，但基
３Hale Waihona Puke ＡＥＣＯＰＤ激素治疗策略 阎锡新教授：虽然近期有几篇文献涉及这个问
题，但是相对于稳定期ＣＯＰＤ治疗，ＡＥＣＯＰＤ相关 ＲＣ＇Ｉ、水平激素应用研究证据太少，而且病例数量不 多，有些研究设计并不完善。国际指南缺乏针对不 同临床类型ＡＥＣＯＰＤ治疗建议。加之我国绝大多 数ＡＥＣ｛）ＰＩ）患者在县市级或以下医院就诊，患者 多处于社会底层，就医环境令人堪忧。个别私立医 疗机构将廉价激素（如地塞米松）混入普通平喘药 中，制成“合剂”非法销售。不明真相患者有时长期 服用这些药物，直到严重激素不良反应出现才到大 医院救治。此时除了诸如高血糖、高血压、骨质疏松 及库兴氏综合征外．常有继发感染（如曲霉菌性肺 炎）、激素依赖等严重问题。因此，请大家结合国内 外诊疗策略．结合国情提出尽可能详细且可以操作 的建议，让广大基层医师有章可循，同时又能做到个 体化处理。 蔡柏蔷教授（中国医学科学院北京协和医院呼 吸内科）：我先谈谈给药途径问题。２０１１版与２０１３
雾化吸入盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺病急性发作期患者痰液的影响
雾化吸入盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺病急性发作期患者痰液的
影响
刘吉录;周向东
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2006(15)2
【摘要】目的:观察雾化吸入盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者痰液理化性质的影响.方法:将32例COPD急性发作期患者给予盐酸氨溴索雾化吸入,在雾化前、雾化后1 h分别取痰液进行理化性质测试.结果:雾化前和雾化后痰液干/湿重、黏度均有显著性差异(P＜0.05),而炎症指标中性粒细胞弹力酶则改变不明显.结论:雾化吸入盐酸氨溴索可稀释痰液,缓解黏液高分泌所致的气道阻塞,减轻患者临床症状,对于其抑制气道炎症反应的作用,尚有待于进一步证实.
【总页数】2页(P66-67)
【作者】刘吉录;周向东
【作者单位】重庆市万州区人民医院呼吸科,重庆,万州,404000;重庆医科大学附属第二医院呼吸科,重庆,400010
【正文语种】中文
【中图分类】R974+.1;R969.4
【相关文献】
1.雾化吸入液酸碱度对COPD患者痰液特性的影响梯度 [J], 邬海桥;周向东
2.盐酸氨溴索雾化吸入治疗对食管癌患者术后排痰的影响分析 [J], 陈洪波
3.痰热清注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作期31例 [J], 汤艳丽;赵满红;葛国红
4.用盐酸氨溴索对老年慢性支气管炎急性发作期患者进行超声雾化吸入治疗的效果[J], 游军
5.痰热清注射液雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液炎性介质的影响[J], 徐伟俊; 刘琪; 孙潇君; 高大登; 周长勇
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氨溴索雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者的祛痰效果
·８·解放军护理杂志２００９年１０月，２６（１０Ｂ）氨溴索雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者的祛痰效果许敏昭，胡洁容，李培珍（广西医科大学第七附属医院护理部，广西梧州５４３００１）摘要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）患者雾化吸人氨溴索祛痰效果。
方法将６０例ＣＯＰＤ患者按入院先后顺序分为治疗组与对照组，每组３０例。
在常规使用敏感抗生素、解痉平喘、化痰治疗基础上，治疗组用氨溴索３０ｍｇ＋生理盐水１０ｍｌ雾化吸入，对照组采用传统糜蛋白酶４０００Ｕ＋生理盐水１０ｍｌ＋庆大霉素８万Ｕ进行雾化吸入。
比较两组患者雾化吸入后祛痰效果、患者满意度及患者的住院天数。
结果经治疗后，治疗组比对照组的患者咳嗽咳痰减少、痰量减少、痰黏稠度降低、肺部干湿哕音减少，患者满意度高，住院时间缩短。
两组间差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。
结论氨溴索雾化吸入能有效地祛除ＣＯＰＤ患者痰液，缩短住院时间，提高患者满意度。
关键词：氨溴索；雾化吸人；祛痰；效果观察中图分类号：Ｒ５６３文献标志码：Ａ文章编号：１００８—９９９３（２００９）１０Ｂ一０００８—０２ＥｌｉｍｉｎａｔｉｎｇＳｐｕｔｕｍＥｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＰｕｌｍｏｎａｒｙＤｉｓｅａｓｅｂｙＡｍｂｒｏｘｏｌｖｉａＩｎｈａｌａｔｉｏｎＸＵＭｉｎ－ｚｈａｏ。
ＨＵＪｉｅ－ｒｏｎｇ，ＬＩＰｅｉ—ｚｈｅｎ（ＮｕｒｓｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＮｏ．７ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉ—ｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｚｈｏｕ５４３００ｌ，ＧｕａｎｇｘｉＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｓｐｕｔｕｍｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ｂｖａｍｂｒｏｘｏｌｖｉａｉｎｈａｌａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｉｘｔｙＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｑｕａｌｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅａｄｍｉｓｓｉｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅ．Ｅａｃｈｇｒｏｕｐｗａｓ３０ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏ．ｕｐｗａｓｇｉｖｅｎａｄｄｉｔｉｏｎａｌＡｍｂｒ—ＯＸＯｌ３０ｍｇ＋ｓａｌｉｎｅ１０ｍｌｖｉａｉｎｈａｌａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｓｅｎｓｉｔｉｖｅａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，ａｎｔｉｓｐａｓｍｏｄｉｃｓ，ａｎｔｉ—ａｓｔｈｍａｔｉｃ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｃｈｙｍｏｔｒｙｐｓｉｎ４０００Ｕ＋ｓａｌｉｎｅ１０ｍｌ＋ｇｅｎｔａｍｉｃｉｎｆｏｇｔＯ８０，０００Ｕｖｉａｉｎｈａｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｓｐｕｔｕｍｅｆｆｅｃｔ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓａｔｉｓｆａｃ—ｔｉｏｎｌｅｖｅｌａｎｄｔｈｅｉｒｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓＤｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔＷＯｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｉｔｓＡｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｃｏｕｇｈ。
探究布地奈德联合沙丁胺醇及乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响研究
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2022.01.108探究布地奈德联合沙丁胺醇及乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响研究李东新泰市第二人民医院院办,山东泰安271219[摘要]目的观察布地奈德联合沙丁胺醇及乙酰半胱氨酸雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用效果及其对肺功能的影响。
方法随机选取2019年1月—2021年6月该院接收的80例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分组,各40例。
对照组采取硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液联合乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗,观察组实施布地奈德联合沙丁胺醇、乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,对两组治疗效果、呼吸困难评分、肺功能指标、临床症状改善时间、不良反应发生率等进行比较。
结果观察组治疗总有效率(95.00%)比对照组(77.50%)高,差异有统计学意义(χ2=5.165,P=0.023)。
治疗前,观察组与对照组呼吸困难评分对比,差异无统计学意义(t=1.207,P=0.231);治疗后,观察组比对照组低,差异有统计学意义(t=3.150,P=0.002)。
治疗后,咳嗽缓解时间、哮鸣音消失时间方面,观察组比对照组更短,差异有统计学意义(t=5.718、84.677,P<0.001)。
治疗前,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)对比,差异无统计学意义(t=0.271、0.254、0.063,P=0.787、0.799、0.949);治疗后,观察组较对照组高,差异有统计学意义(t=3.032、3.601、3.002,P=0.003、0.001、0.004)。
不良反应总发生率比较,观察组(2.50%)与对照组(10.00%)差异无统计学意义(χ2=0.853,P=0.166)。
结论慢性阻塞性肺疾病临床治疗过程中,联合布地奈德、沙丁胺醇与乙酰半胱氨酸,不仅能够改善患者肺功能、呼吸困难、咳嗽等,同时可促进整体治疗效果的提高,安全性高,值得临床进一步采纳与推广。
乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入联合氨溴索治疗急性加重期慢阻肺的临床效果分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.18.065乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入联合氨溴索治疗急性加重期慢阻肺的临床效果分析姜妍，庄莉，管曼霖徐州市铜山区中医院急诊重症医学科，江苏徐州221100[摘要]目的分析乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入+氨溴索治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（简称急性加重期慢阻肺）的临床效果。
方法选取2020年1月—2022年12月徐州市铜山区中医院收治的76例急性加重期慢阻肺患者，以随机数表法分为两组，各38例。
对照组采用氨溴索治疗，观察组采用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入+氨溴索治疗。
对比两组症状好转时间、肺功能及血气指标。
结果治疗后，观察组症状好转时间较对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组肺功能指标较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组动脉血氧分压为（83.16±7.25）mmHg，较对照组的（75.23±7.21）mmHg高，血二氧化碳分压为（47.12±3.22）mmHg，较对照组的（53.21±3.46）mmHg低，差异有统计学意义（t=4.781、7.943，P<0.05）。
结论乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入+氨溴索治疗急性加重期慢阻肺效果确切，可改善患者血气指标与肺功能，加快其症状改善时间，促进预后。
[关键词]急性加重期慢阻肺；乙酰半胱氨酸溶液；氨溴索；肺功能[中图分类号]R563 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）09(b)-0065-04Clinical Effect of Acetylcysteine Solution Nebulized Inhalation Combined with Ambroxol in the Treatment of Acutely Exacerbation of Chronic Ob⁃structive Pulmonary DiseaseJIANG Yan, ZHUANG Li, GUAN ManlinDepartment of Emergency and Critical Care Medicine, Tongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuzhou, Ji⁃angsu Province, 221100 China[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of acetylcysteine solution nebulized inhalation + ambroxol in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (reffered to as acute exacerbation of COPD).Methods A total of 76 patients with acute exacerbation COPD treated in Tongshan District Hospital of Traditional Chi⁃nese Medicine of Xuzhou City from January 2020 to December 2022 were divided into two groups by random number table method. 38 patients in the control group were treated with ambroxol, and 38 patients in the observation group were treated with atomized inhalation of acetyl cysteine solution plus ambroxol. Symptom improvement time, lung func⁃tion and blood gas indexes were compared between the two groups. Results After treatment, the symptom improvement time in the observation group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The pulmonary function index of observation group was higher than that of control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The partial blood oxygen pressure of the observation group was (83.16±7.25) mmHg, higher than that of the control group (75.23±7.21) mmHg, and the partial blood carbon dioxide pressure was (47.12±3.22) mmHg, lower than that of the control group (53.21±3.46) mmHg, and the difference was statistically sig⁃nificant (t=4.781, 7.943, P<0.05). Conclusion Acetylcysteine solution nebulized inhalation + ambroxol is effective in treating acute exacerbation COPD, which can improve the patients' blood gas indexes and lung function, accelerate the time of their symptomatic improvement, and promote the prognosis.[作者简介] 姜妍（1986-），女，本科，主治医师，主要从事急诊内科及危重症临床工作。
吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺的疗效观察
２０２１年５月第９期临床用药论坛吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺的疗效观察班少扬百色市人民医院，广西 百色 533000【摘要】目的：浅析吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺(COPD)的疗效观察。
方法：按照用药方法不同将本单位于2018年1月至2019年12月间收治的135例慢阻肺患者划分为观察组70例与对照组65例，比较西医常规疗法与联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液的治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率高、治疗后观察组心率、PaCO2(二氧化碳分压)值低、PaO2(动脉血氧分压)值高于对照组(P<0.05)。
观察组患者气促、咳嗽、喘憋、哮鸣音好转时间均短于对照组(P<0.05)。
治疗前两组慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)评分结果比较无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后CAT评分均低于治疗前，但治疗后观察组患者CAT评分明显低于对照组(P<0.05)；结论：COPD患者行吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗可提高疗效，改善心率、PaCO2、PaO2值，缩短气促、咳嗽、喘憋、哮鸣音好转时间，维护身心健康。
【关键词】雾化；吸入用乙酰半胱氨酸溶液；慢性阻塞性肺疾病；疗效[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)09-0065-03慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)简称为慢阻肺，是一种慢性呼吸道炎症进展导致的进行性、不完全的气流受限，具有致残率、致死率高、病程长等特点，疾病在不同发展阶段的发病机理具有多变、复杂性特点，病情进展与气道和肺部对有毒颗粒、气体的慢性炎症反应增强关系密切，严重威胁患者的身心健康，危害人类公共健康[1-2]。
雾化吸入法是常用的局部给药方法，可迅速发挥直接的药效，若配合全身治疗可发挥更佳的治疗效果，可改善呼吸困难表现，改善患者生活质量；临床常用的吸入性药物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液、舒喘灵、糖皮质激素、喘乐灵等[3]。
吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合免疫球蛋白治疗慢阻肺并急性下呼吸道感染对患者炎症因子及疗程的影响分析
吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合免疫球蛋白治疗慢阻肺并急性下呼吸道感染对患者炎症因子及疗程的影响分析【摘要】：目的：探索吸入用乙酰半胱氨酸溶液与免疫球蛋白联合在慢阻肺并急性下呼吸道感染患者中应用价值。
方法：选取2019年-2021年在我院医治80例慢阻肺并急性下呼吸道感染患者，采用奇偶数方式进行分组，分为观察组和对照组，观察组40例，对照组40例，对照组采用基础治疗联合乙酰半胱氨酸溶液治疗，观察组在对照组基础上，添加免疫球蛋白治疗。
对比两组患者炎症水平与免疫蛋白水平；对比两组患者疗程（包含症状消失时间等指标），结果：观察组炎症水平与免疫蛋白水平比对照组有优势（P＜0.05）；观察组症状消失时间低于对照组（P＜0.05）。
结论：在治疗慢阻肺并急性下呼吸道感染患者阶段，采用乙酰半胱氨酸雾化吸入联合免疫球蛋白治疗，恢复时间较快，提升免疫功能，具有较高安全性。
关键词：慢阻肺并急性下呼吸道感染；乙酰半胱氨酸溶液；免疫球蛋白前言：慢阻肺并急性下呼吸道感染患者老年居多，多有排痰困难，免疫力低下等，如果不及早干预改善，会引发呼吸衰竭和肾损害等严重病症，对患者生命安全产生不良影响[1]。
人免疫球蛋白可以将补体激活，提高免疫力，中和毒素等功效。
乙酰半胱氨酸雾化吸入方式，有利于患者排痰，改善通气，与人免疫球蛋白联合治疗，效果显著[2]。
文章选择在我院治疗患者，分析免疫球蛋白联合乙酰半胱氨酸雾化吸入在慢阻肺并急性下呼吸道感染中的应用效果。
1资料与方法1.1一般资料选取2019-2021年收治我院80例患者，采用奇偶数方式进行分组，观察组为40例，男性20例，女性20例，年龄在60-82（岁）；对照组40例，男性19例，女性21例，年龄在61-83（岁），两组患者在性别、年龄方面，无显著差异，（P＞0.05）。
纳入标准：（1）符合慢阻肺并急性下呼吸道感染诊断标准；（2）患者具有较强依从性；排除标准：（1）患者临床资料不全；（2）患者有其他严重疾病。
阿托伐他汀钙片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及对患者血气分析指标的影响
阿托伐他汀钙片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及对患者血气分析指标的影响张秀丽;刘涵;乔慧娟【期刊名称】《中国合理用药探索》【年(卷),期】2024(21)4【摘要】目的:探讨阿托伐他汀钙片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效,及对患者血气分析指标的影响。
方法:选取2021年12月~2023年12月期间某院收治的120例COPD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。
对照组患者给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)治疗,观察组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀钙片,两组均连续治疗4周。
比较两组患者临床疗效、肺功能[用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和血氧饱和度(SO_(2))]、辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)、辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)及不良反应发生情况。
结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(93.33%)高于对照组(75.00%,P<0.05)。
两组患者FVC、PEF及FEV1/FVC均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者PaO_(2)、SO_(2)均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者PaCO_(2)均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者Th1/Th2和Th17/Treg均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。
两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。
结论:与单用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂相比,阿托伐他汀钙片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗COPD的临床疗效更佳,可有效改善患者肺功能、血气分析指标,且未增加不良反应的发生风险。
乙酰半胱氨酸雾化吸入导痰在儿童肺结核诊断中的应用效果
精准医学杂志2023年12月第38卷第6期 JP r e c i sM e d ,D e c e m b e r 2023,V o l .38,N o .6d o i :10.13362/j .j pm e d .202306010 文章编号:2096-529X (2023)06-0511-03[收稿日期]2023-08-23; [修订日期]2023-11-12[基金项目]山东省医药卫生科技发展计划项目(2021030808-83)[通讯作者]李同霞,E m a i l :qd l i t x @163.c o m 乙酰半胱氨酸雾化吸入导痰在儿童肺结核诊断中的应用效果纪雪芹1 褚晏2 纪海玲1 李同霞1(青岛市胸科医院,山东青岛 266043 1 结核科; 2 检验科)[摘要] 目的 分析乙酰半胱氨酸雾化吸入导痰在儿童肺结核诊断中的应用效果㊂方法 将青岛市胸科医院收治的疑似肺结核患儿180例随机分组,对照组只开展常规痰检(主要包括浓缩集菌法㊁培养法和G e n e X p e r t 检测)寻找结核分枝杆菌,支气管镜组开展常规留痰加支气管镜留取肺泡灌洗液寻找结核分枝杆菌,乙酰半胱氨酸组开展常规留痰加乙酰半胱氨酸雾化吸入后留痰寻找结核分枝杆菌㊂计算各组患儿的痰液或肺泡灌洗液的结核分枝杆菌检出率㊁不良反应发生率并进行比较㊂结果 对照组㊁支气管镜组及乙酰半胱氨酸组结核分枝杆菌检出率比较差异有显著性(χ2=9.850,P <0.05),对照组与支气管镜组㊁乙酰半胱氨酸组比较差异有显著性(χ2=8.889㊁6.009,P <0.05),支气管镜组与乙酰半胱氨酸组比较差异无显著性㊂对照组㊁支气管镜组和乙酰半胱氨酸组不良反应发生率比较差异有显著性(χ2=27.705,P <0.05);三组间两两比较差异均有显著性(χ2=7.685~25.455,P <0.05)㊂结论 乙酰半胱氨酸雾化吸入导痰可显著提高儿童肺结核的诊断率,与加用支气管镜检查后结核分枝杆菌检出率相比无显著差异,但可使患儿免受支气管镜检查的痛苦,且不良反应发生率较低,值得进一步推广使用㊂[关键词] 乙酰半胱氨酸;吸入法;结核,肺;结核分枝杆菌;诊断试验,常规;儿童[中图分类号] R 521;R 446 [文献标志码] AA P P L I C A T I O NE F F E C T O FS P U T U M I N D U C T I O NB Y AC E T Y L C Y S T E I N E A E R O S O LI N H A L A T I O NI N T H ED I A G N O S I S O F P U L M O N A R YT U BE R C U L O S I S I NC H I L D R E N J IX u e q i n ,C HUY a n ,J IH a i l i n g ,L IT o n g x i a (T u b e r c u l o s i sD e p a r t m e n t ,Q i n g d a oC h e s tH o s p i t a l ,Q i n gd a o 266043,C h i n a )[A B S T R A C T ] O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e a p p l i c a t i o nef f e c t o f a e r o s o l i n h a l a t i o no f a c e t y l c y s t e i n e i n t h ed i ag n o s i so f p u l -m o n a r y t u b e r c u l o s i s i nchi l d r e n . M e t h o d s At o t a l o f 180c h i l d r e ns u s p e c t e do f p u l m o n a r y tu b e r c u l o s i sw h ow e r ea d m i t t e dt o Q i n g d a oC h e s tH o s p i t a l w e r e e n r o l l e d a n d r a n d o m l y d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p ,b r o n c h o s c o p y g r o u p ,a n d a c e t y l c y s t e i n e g r o u p.F o r t h e c o n t r o l g r o u p ,r o u t i n e s p u t u me x a m i n a t i o n (i n c l u d i n g c o n c e n t r a t e d s m e a rm e t h o d ,c u l t u r em e t h o d ,a n dG e n e X p e r t t e s t )w a s p e r f o r m e d t o i d e n t i f y M yc o b a c t e r i u mt u b e r c u l o s i s ;f o r t h e b r o n c h o s c o p y g r o u p ,r o u t i n e s p u t u me x a m i n a t i o n c o m b i n e dw i t h c o l l e c -t i o no f a l v e o l a r l a v a g e f l u i db y b r o n c h o s c o p y w a s p e r f o r m ed t o i de n t if y M y c o b a c t e r i u mt u b e r c u l o s i s ;f o r t h e a c e t y l c y s t e i n eg r o u p ,r o u t i n e s p u t u me x a m i n a t i o n c o m b i n e dw i th c o l l e c ti o n o f s p u t u ma f t e r a e r o s o l i n h a l a t i o n o f a c e t y l c y s t e i n ew a s p e r f o r m e d t o i d e n t i f yM y c o b a c t e r i u mt u b e r c u l o s i s .T h e t h r e e g r o u p sw e r e c o m p a r e d i n t e r m s o f t h e d e t e c t i o n r a t e o f M yc o b a c t e r i u mt u b e r c u l o s i s i n s p u -t u mo r a l v e o l a r l a v a g e f l u id a n d t he i n c i d e n c e r a t e of a d v e r s e r e a c t i o n s . R e s u l t s T h e r ew a s a s ig n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n th e d e t e c -ti o n r a t e o f M y c o b a c t e r i u mt u b e r c u l o s i s b e t w e e n t h e c o n t r o l g r o u p ,t h eb r o n c h o s c o p yg r o u p ,a n d t h ea c e t y l c y s t e i n e g r o u p (χ2=9.850,P <0.05);t h e r ew a s a s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e c o n t r o l g r o u p a n d t h e b r o n c h o s c o p y g r o u p a n d b e t w e e n t h e c o n t r o l g r o u p a n d t h e a c e t y l c y s t e i n e g r o u p (χ2=8.889,6.009,P <0.05),w h i l e t h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e b r o n c h o s c o -p yg r o u p a n d t h e a c e t y l c y s t e i n e g r o u p .T h e r ew a s a s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e i n c i d e n c e r a t e o f a d v e r s e r e a c t i o n s b e t w e e n t h e c o n -t r o l g r o u p ,t h e b r o n c h o s c o p yg r o u p ,a n d t h e a c e t y l c y s t e i n e g r o u p (χ2=27.705,P <0.05),a n d t h e r ew a s a l s oa s i g n i f i c a n t d i f f e -r e n c e b e t w e e na n y t w o g r o u p s (χ2=7.685-25.455,P <0.05). C o n c l u s i o n S p u t u mi n d u c t i o nb y a c e t y l c ys t e i n e a e r o s o l i n h a l a -t i o n c a n s i g n i f i c a n t l y i m p r o v e t h e d i a g n o s t i c r a t e o f p u l m o n a r y t u b e r c u l o s i s i n c h i l d r e n ,a n d t h e r e i s n o s i g n i f i c a n t c h a n g e i n t h e d e -t e c t i o n r a t e o f M y c o b a c t e r i u mt u b e r c u l o s i s a f t e r t h e a d d i t i o n a l u s e o f b r o n c h o s c o p y ,b u t i t c a n p r o t e c t c h i l d r e n f r o mt h e p a i n c a u s e d b y b r o n c h o s c o p y w i t h a r e l a t i v e l y l o w i n c i d e n c e r a t e o f a d v e r s e r e a c t i o n s .T h e r e f o r e ,i t h o l d s p r o m i s e f o r f u r t h e r c l i n i c a l a p pl i c a t i o n .[K E Y W O R D S ] A c e t y l c y s t e i n e ;I n s u f f l a t i o n ;T u b e r c u l o s i s ,p u l m o n a r y ;M y c o b a c t e r i u mt u b e r c u l o s i s ;D i a gn o s t i c t e s t s ,r o u -t i n e ;C h i l d结核病是严重危害儿童身心健康的重要传染性疾病之一,儿童结核病可以致患儿营养不良和生长发育迟缓,且儿童结核病更易发生血行播散,并进一步进展为结核性脑膜炎,危及儿童生命[1]㊂但目前儿童结核病诊断困难,误诊率高,报告率低[2],如何提高儿童肺结核患者的病原学检出率和诊断率,对提高患儿的治愈率和提升患儿的生活质量具有重要的意义[3-4]㊂本研究针对青岛市胸科医院收治的疑似肺结核的6~14岁患儿,比较常规痰检和在常规㊃115㊃精准医学杂志2023年12月第38卷第6期JP r e c i sM e d,D e c e m b e r2023,V o l.38,N o.6痰检基础上分别加用支气管镜导痰和乙酰半胱氨酸雾化吸入导痰三种方法对肺结核患儿病原学检出率的影响,旨在为提高儿童肺结核诊断的准确性提供可能的方法㊂1对象与方法1.1研究对象选取2019年4月-2023年7月在青岛市胸科医院收治的疑似肺结核的6~14岁患儿180例㊂纳入标准:①胸部影像学检查提示可能存在活动性肺结核;②无明确的病原学诊断㊂排除标准:①对乙酰半胱氨酸过敏者;②中途退出者㊂180例患儿采用随机数字表法分为3组,每组60例㊂对照组患儿男28例,女32例,年龄(9.9ʃ3.1)岁,体质量(41.5ʃ3.7)k g,来自农村地区29例,城市地区31例;支气管镜组患儿男31例,女29例,年龄(10.4ʃ3.6)岁,体质量(39.7ʃ4.0)k g,来自农村地区32例,城市地区28例;乙酰半胱氨酸组患儿男30例,女30例,年龄(10.3ʃ3.0)岁,体质量(40.5ʃ3.8)k g,来自农村地区34例,城市地区26例㊂三组患儿的年龄㊁体质量㊁性别和地区来源比较差异均无显著统计学意义(P>0.05)㊂1.2研究方法对照组只开展常规留痰化验寻找结核分枝杆菌,从住院第2天开始每日均留取患儿痰液(或深部唾液)送检㊂如第1次痰液检测病原菌为阴性,共连续留痰7d,7d均未检出结核分枝杆菌定义为 未检出 ,若期间痰液检测为阳性则停止留痰,定义为 检出 ㊂支气管镜组开展常规留痰,对23例没有留出痰标本的患儿行支气管镜肺泡灌洗术(1次),留取肺泡灌洗液10m L送检㊂乙酰半胱氨酸组开展常规留痰,对21例没有留出痰液的患儿行雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液3m L(海南斯达制药公司,规格3m L),每天2次,每次15m i n,直到留出痰液送检为止,最多连续使用7d㊂1.3观察指标及其检测方法患儿的检查均按照‘结核病实验室检验规程“进行,每份痰液或肺泡灌洗液均同时行浓缩集菌法㊁培养法和G e n e X p e r t方法检测,其中任何一种方法检测有结核分枝杆菌即为结核分枝杆菌检测阳性㊂浓缩集菌法抗酸染色涂片阳性者需再经G e n e X p e r t方法检测验证是否为结核分枝杆菌阳性㊂记录所有患儿的痰液或肺泡灌洗液的结核分枝杆菌阳性例数,计算各组患儿病原学检出率;记录留取痰标本期间或支气管镜术后3d或雾化吸入乙酰半胱氨酸导痰期间患儿不良反应发生情况,不良反应包括恶心呕吐㊁咽部不适(如咽痛)㊁发热㊁咯血㊁皮疹等,计算各组患儿的不良反应发生率㊂1.4统计学处理采用S P S S23.0软件对数据进行统计分析,计数资料以例(率)表示,三组间整体比较及组间两两比较采用χ2检验,以P<0.05为差异具有显著统计学意义㊂2结果2.1三组患儿病原学检出率比较对照组㊁支气管镜组及乙酰半胱氨酸组患儿的痰液结核分枝杆菌检出率分别为26.7%㊁53.3%㊁48.3%,三组间整体比较差异有显著性(χ2=9.850, P<0.05),其中支气管镜组㊁乙酰半胱氨酸组的患儿与对照组比较差异显著(χ2=8.889㊁6.009,P< 0.05)㊂2.2三组患儿不良反应发生率比较对照组患儿在留取痰液期间无不良反应发生;支气管镜组患儿不良反应发生率为35.0%,其中恶心呕吐者4例,咽部不适者13例,发热者3例,咯血者2例;乙酰半胱氨酸组患儿不良反应发生率则为13.3%,其中轻微恶心呕吐者5例,咽部不适者2例,皮疹者1例㊂三组患儿不良反应发生率比较差异有显著性(χ2=27.705,P<0.05),三组间两两比较均差异显著(χ2=7.685~25.455,P<0.05)㊂3讨论结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,全身除毛发㊁指甲和牙齿外任何部位都可受累,但以肺部结核病最为多见[5]㊂近30年来,由于卡介苗接种的推广及抗结核药物的广泛应用,结核病流行情况大为好转,但结核病仍为我国常见病[6]㊂与成年人相比,儿童结核病缺乏典型临床表现和影像学特征,再加上婴幼儿不会排痰,即使有痰,也常吞入胃中,增加了儿童患者病原学检查的难度,致病原学检测阳性率低[7],因此提高患儿的病原学检出率对肺结核的诊断非常重要[8]㊂传统雾化导痰是通过吸入高渗盐水(3%~7%氯化钠溶液)促进痰液从呼吸道排出[9],但在雾化过程中部分患儿会产生大量的唾液,导致频繁呕吐唾液[10],同时又由于所使用的高渗盐水浓度较高,做雾化时高渗盐水的吸入对气道构成非特异性刺激,㊃215㊃精准医学杂志2023年12月第38卷第6期JP r e c i sM e d,D e c e m b e r2023,V o l.38,N o.6引起气道平滑肌收缩,降低通气功能,会使痰液堵塞气道,严重时有致患儿窒息的危险[11];同时高渗盐水会引起患儿刺激性咳嗽,致患儿对导痰的配合度降低,使有效吸入量减少[12]㊂对乙酰半胱氨酸属于黏液溶解剂,具有起效快㊁血药浓度高㊁毒副作用小等优势,雾化吸入后直接作用于气管[13],分解黏液蛋白,降低痰液黏稠性,利于痰液的排出[14];同时该药物还具有调节机体免疫功能的作用,对补体㊁免疫蛋白的合成均具有促进作用,对缓解炎症反应㊁缩短病程有益[15-16],因此近年来乙酰半胱氨酸雾化吸入制剂常用于支气管肺炎的辅助治疗,在呼吸道疾病治疗中应用较多[17]㊂本研究中所有患儿自主或应用乙酰半胱氨酸诱导留痰前均使用生理盐水漱口,在留痰室内无菌操作下留取痰标本(或深部唾液),避免受环境影响造成假阳性㊂本研究对比了常规痰检和分别加用支气管镜㊁乙酰半胱氨酸雾化吸入导痰对肺结核患儿结核分枝杆菌检出率和肺结核诊断率的影响,结果发现乙酰半胱氨酸雾化吸入导痰和行支气管镜肺泡灌洗术与常规取痰方法相比,均可显著提高肺结核患儿结核分枝杆菌检出率,从而提高肺结核的诊断率,说明痰液标本的质量是影响结核分枝杆菌检出率的重要因素㊂有研究表明口腔中的唾液标本结核分枝杆菌的检出率仅为0.6%~5.0%,故建议采取有效措施提高痰液标本的质量[18]㊂本研究同时对三组患儿取痰过程中产生的不良反应进行分析,结果显示,与支气管镜肺泡灌洗术相比,雾化吸入乙酰半胱氨酸可显著降低患儿不良反应的发生率㊂综上所述,乙酰半胱氨酸雾化吸入导痰在结核病患儿的痰液留取中起着重要的作用,它在提高肺结核患儿结核分枝杆菌检出率的同时,不良反应的发生并没有明显提高㊂本研究后续会通过增加样本量和多种观察指标,探寻能够提高患儿取痰舒适度和提高肺结核诊断率的更为科学的取痰方法㊂伦理批准和知情同意:本研究所有试验过程均遵照‘青岛市中心医疗集团伦理审查标准“的条例进行㊂受试对象或其亲属已经签署知情同意书㊂作者声明:李同霞㊁纪雪芹参与了研究的设计;李同霞㊁纪雪芹㊁褚晏㊁纪海玲参与了论文的写作和修改㊂所有作者均阅读并同意发表该论文,且均声明不存在利益冲突㊂[参考文献][1]樊丽超,焦伟伟,吴浩宇,等.世界卫生组织‘结核病整合指南模块5:儿童和青少年结核病管理“解读[J].中国防痨杂志, 2023,45(1):6-12.[2]王前,王嘉,李玉红,等.重视儿童结核病防治关爱儿童健康[J].中国防痨杂志,2023,45(1):1-5.[3]张春华,陈伟.儿童结核病流行现状与经济负担研究进展[J].结核与肺部疾病杂志,2022,3(5):405-409.[4]C AM E R O N L H,C R U Z A T.C h i l d h o o dt u b e r c u l o s i s[J].C u r rO p i n I n f e c tD i s,2022,35(5):477-483.[5]R A H L W E SKC,D I A SBRS,C AM P O SPC,e t a l.P a t h o g e-n i c i t y a n dv i r u l e n c eo f M y c o b a c t e r i u mt u b e r c u l o s i s[J].V i r u-l e n c e,2023,14(1):2150449.[6]B O H T,MO U R E U A E,Y A N G Y M,e ta l.M y c o b a c t e-r i u mt u b e r c u l o s i s-m a c r o p h a g e i n t e r a c t i o n:M o l e c u l a ru p d a t e s [J].F r o n tC e l l I n f e c tM i c r o b i o l,2023,13:1062963.[7]U N T E RW E G E R M,GÖT Z I N G E R F,B O G Y I M,e t a l.C h i l d h o o d t u b e r c u l o s i s i n V i e n n ab e t w e e n2010a n d2016[J].W i e nK l i n W o c h e n s c h r,2019,131(15-16):356-361. 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肝素与糖蛋白结合
肝素与糖蛋白结合肝素是一种由肝脏和其他组织合成的多糖类物质，具有抗凝血作用。
糖蛋白是一类含有糖基的蛋白质，常见于细胞膜上。
本文将探讨肝素与糖蛋白结合的相关内容。
肝素与糖蛋白结合是一种重要的分子相互作用方式。
糖蛋白具有多种功能，其中之一是参与细胞信号转导和黏附作用。
而肝素在体内主要通过与抗凝血因子结合，发挥抗凝血作用。
因此，肝素与糖蛋白结合的研究对于深入理解细胞信号转导和肝素的抗凝血机制具有重要意义。
肝素与糖蛋白结合是通过糖基和肝素结构中硫酸基之间的相互作用实现的。
肝素分子中的硫酸基可以与糖蛋白上的糖基发生强烈的静电相互作用，形成肝素-糖蛋白复合物。
这种结合方式使肝素能够与糖蛋白相互作用，从而发挥其生物学功能。
肝素与糖蛋白结合的生物学意义主要体现在以下几个方面。
首先，肝素与糖蛋白结合能够调节细胞的黏附作用。
糖蛋白上的糖基与肝素结构中的硫酸基结合后，可以调控细胞的黏附性，从而影响细胞间的相互作用。
其次，肝素与糖蛋白结合还能够调节细胞的信号转导。
糖蛋白作为细胞膜上的受体或信号分子，与肝素结合后，可以影响细胞内的信号传递过程，从而调节细胞的功能和生理过程。
肝素与糖蛋白结合的研究有助于揭示肝素的抗凝血机制。
肝素通过与抗凝血因子结合，抑制凝血酶的形成，从而发挥抗凝血作用。
而肝素与糖蛋白结合后的复合物可以进一步增强肝素的抗凝血效应。
研究发现，糖蛋白上的糖基结合肝素后，可以增加肝素与抗凝血因子的结合亲和力，提高抗凝血效果。
肝素与糖蛋白结合还与炎症反应和肿瘤转移等疾病的发生发展密切相关。
研究表明，肝素与糖蛋白结合后的复合物在炎症反应和肿瘤转移过程中发挥重要作用。
肝素与糖蛋白结合可以调节炎症反应的发生和发展，影响炎症细胞的黏附和迁移。
此外，肝素与糖蛋白结合还可以影响肿瘤细胞的黏附和浸润，参与肿瘤转移的调控。
肝素与糖蛋白结合是一种重要的分子相互作用方式，对于细胞信号转导、抗凝血机制以及炎症反应和肿瘤转移等疾病的发生发展具有重要意义。
不同浓度碳酸氢钠雾化对COPD患者疗效及真菌感染发生情况分析
不同浓度碳酸氢钠雾化对COPD患者疗效及真菌感染发生情况分析作者：黄绍通来源：《医学信息》2019年第24期摘要：目的 ;探讨吸入不同浓度的碳酸氢钠溶液雾化治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效及真菌感染发生情况。
方法 ;选取2017年1月～2018年12月我院呼吸内科收治的COPD患者72例作为研究对象，采用随机数字表法分为A、B、C三组，每组24例。
其中A 组吸入碳酸氢钠溶液浓度为1.5%，B组吸入浓度为2.5%，C组吸入浓度为5.0%，比较各组患者治疗后第2、4、6 天的24 h排痰量及治疗1周后肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、血常规恢复正常时间、住院天数、肺功能改善情况及治疗前后真菌感染情况。
结果 ;B组患者第4天24 h排痰量多于A组和C组，差异具有统计学意义（P0.05）;各组肺功能指标较治疗前有改善，其中B组指标优于A组和C组，差异有统计学意义（P关键词：慢性阻塞性肺疾病;碳酸氢钠;雾化;真菌感染中图分类号：R563 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;文献标识码：A ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.24.049文章編号：1006-1959（2019）24-0138-03Analysis of the Effect of Different Concentrations of Sodium Bicarbonate Atomization on Patientswith COPD and the Occurrence of Fungal InfectionsHUANG Shao-tong（Department of Pharmacy，Ganzhou People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）Abstract：Objective To investigate the effect of inhalation of sodium bicarbonate solution with different concentrations on patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） and the occurrence of fungal infection. Methods 72 COPD patients admitted to our department of respiratory medicine from January 2017 to December 2018 were selected as the research subjects. They were divided into three groups of A， B and C by random number table method， with 24 cases in each group. The concentration of inhaled sodium bicarbonate solution in group A was 1.5%， the inhaled concentration in group B was 2.5%， and the inhaled concentration in group C was 5.0%. The 24 h sputum output and treatment of patients in each group were compared on day 2， 4， and 6 after treatment. Pulmonary rales disappeared time， body temperature returned to normal time， blood routine returned to normal time， length of hospital stay， lung function improvement and fungal infection before and after treatment.Results Patients in group B had more sputum excretion at 24 h on day 4 than those in groups A and C，the difference was statistically significant （P<0.05）;After 1 week of treatment， the time of disappearance of lung rales in group B， time to return to normal body temperature， time to return to normal blood routine， and length of hospital stay were lower than those in groups A and C，the differences were statistically significant （P<0.05）;The difference between group A and group C was not statistically significant （P>0.05）; the lung function indicators of each group were improved compared with before treatment， and the indicators of group B were better than those of group A and group C，the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of oral fungal infections in group B patients was 0， which was lower than those in group A （12.50%） and group C （16.67%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Inhalation of aerosolized sodium bicarbonate in COPD patients can help improve sputum excretion， improve lung function， shorten the length of hospital stay， and reduce oral fungal infection. The concentration of 2.5% is more effective and suitable for clinical application.Key words：Chronic obstructive pulmonary disease;Sodium bicarbonate;Nebulization;Fungal infection慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统疾病中的常见病，随着社会人口老龄化及环境恶化加剧，发病率逐年上升[1]。
乙酰半胱氨酸溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入对老年AECOPD患者的疗效及对细胞因子的影响
乙酰半胱氨酸溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入对老年AECOPD患者的疗效及对细胞因子的影响吴天明【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2024(45)4【摘要】目的:探讨乙酰半胱氨酸溶液联合布地奈德混悬液对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的疗效及对细胞因子影响。
方法:选取杭州市拱墅区大关上塘街道社区卫生服务中心2022年4月~2023年3月收治的老年AECOPD患者94例,根据随机数字表法将入组患者分为两组,其中对照组47例,采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,研究组47例,在对照组基础上结合注射用乙酰半胱氨酸溶液治疗。
两组连续治疗7 d。
观察两组疗效,记录不良反应;比较两组治疗前后肺功能和细胞因子变化。
结果:研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)和FEV1/用力肺活量(FVC)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者FEV1、PEF和FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,两组血清TNF-α、IL-8和IL-15水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血清TNF-α、IL-8和IL-15水平低于对照组(P<0.05)。
两组均未发生明显不良反应。
结论:乙酰半胱氨酸溶液联合布地奈德混悬液对老年AECOPD患者疗效显著,患者肺功能明显改善,细胞炎性反应明显减轻,且无明显不良反应。
【总页数】3页(P898-900)【作者】吴天明【作者单位】杭州市拱墅区大关上塘街道社区卫生服务中心内科【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入对AECOPD患者症状改善及肺功能的影响2.布地奈德混悬液异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇溶液联合雾化吸入治疗 AECOPD 临床观察3.N-乙酰半胱氨酸联合布地奈德对老年AECOPD患者的疗效及对气道高反应性的影响4.布地奈德混悬液和异丙托溴氨溶液雾化吸入治疗AECOPD疗效及对血清PCT、CRP、IL-6水平的影响5.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入对AECOPD患者症状改善及肺功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)
原因可能与 ABPA 的支扩主要由于支气管腔内黏液栓充填、阻塞引起,且病程反复、漫长,除非到晚期一般无管壁破坏、纤维组织增生；而普通支扩及继发牵拉性支扩的发病过程中支气管壁平滑肌、 弹性纤维破坏,周围组织牵拉等因素明显不同。
黏液栓：
辅助检查
辅助检查
树芽征是小叶中心分布结节的一种特殊形式。
树芽征反映扩张的小叶中心性细支气管管腔被黏液、 脓液或其他炎性物质等填塞且常伴有细支气管周围炎的一种病理状态。
2011年ATS成人呼吸及ICU患者真菌感染治疗指南
2011年ATS成人呼吸及ICU患者真菌感染治疗指南
治疗
06
04
01
03
05
02
ABPA患者接受治疗后，应每6周随访1次，进行临床症状及体征评估并检测血清总IgE抗体水平和胸部影像学。
血清总IgE抗体水平下降说明接受治疗有效，治疗2个月时，如治疗后患者血清总IgE抗体水平较治疗前下降35% ～ 50%预示疗效好，血清总 IgE 若下降未达到 35%以上，则需检查诊断的正确性和治疗的依从性。
01
其特征为对存在于支气管分支的烟曲霉抗原呈现免疫应答，并引起肺浸润和近端支气管扩张。
02
定义
最常见于哮喘和囊性纤维化的患者中，在支气管哮喘病人中约占1 ~20%，在难治性哮喘病人占的构成比可达7-14%，而入住ICU的重症支气管哮喘患者中ABPA的患病率为38.6%。在肺囊性纤维化(CF)病人中约占2 ~15%。
伏立康唑对囊性纤维化合并ABPA有效，可减少激素用量并降低IgE抗体水平，但肺功能改善不明显。
伏立康唑可作为治疗ABPA的二线抗真菌药物
有报道采用重组抗IgE抗体治疗ABPA可获得良好效果
治疗
治疗
布地格福吸入气雾剂联合细菌溶解产物对重度COPD稳定期患者气道炎症水平及呼吸功能的影响
布地格福吸入气雾剂联合细菌溶解产物对重度COPD稳定期患者气道炎症水平及呼吸功能的影响王兰;顾一航;曹丹丹;孙文逵;李杰【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2024(44)2【摘要】目的探究布地格福气雾剂联合细菌溶解产物对反复急性加重的重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的气道炎症水平及呼吸功能的影响。
方法将120例重度COPD稳定期患者作为研究对象,筛选前12个月有中度或重度COPD急性加重史至少1次,COPD评估测试(CAT)≥10分,使用随机法将其分为对照组和研究组各60例。
对照组给予布地格福气雾剂治疗,研究组加用细菌溶解产物治疗,两组观察时间为12个月,评价联合治疗组对重度COPD稳定期患者气道炎症水平及呼吸功能的影响。
结果治疗前两组基线血氧饱和度(SPO 2)、白细胞计数(WBC)、肺功能指标、炎症因子水平、1年内急性加重次数均无统计学差异(P>0.05)。
治疗后研究组SPO 2较对照组明显增高,而WBC、C反应蛋白(CRP)、24 h痰液体积、炎症因子水平较对照组均明显下降(P<0.05),治疗后两组6 min步行距离(6MWD)、肺功能指标包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比无统计学差异(P>0.05)。
治疗后研究组改良呼吸困难评分(mMRC)、CAT评分及呼吸困难、咳嗽和痰量表(BCSS)评分及1年内急性加重次数均显著低于对照组(P<0.05)。
结论布地格福气雾剂联合细菌溶解产物能够有效改善反复急性加重的重度稳定期COPD患者的呼吸功能,减轻患者呼吸困难等症状,抑制炎症反应,明显降低急性加重频率,改善患者临床预后。
【总页数】4页(P294-297)【作者】王兰;顾一航;曹丹丹;孙文逵;李杰【作者单位】徐州医科大学江阴临床学院呼吸与危重症医学科;徐州医科大学江阴临床学院老年医学科;江苏省人民医院呼吸与危重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入对中重度稳定期COPD患者气道功能和气道炎症的影响2.稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植对免疫功能、气道功能及炎症程度的影响3.吸入布地奈德联合细菌溶解产物对成人支气管哮喘患者炎症因子基质金属蛋白酶-9金属蛋白酶抑制酶-1水平及气道重塑的影响4.细菌溶解产物联合常规对症治疗对COPD急性加重患者气道功能、炎症反应及免疫应答的影响5.布地格福吸入气雾剂联合循证护理对中重度支气管哮喘患者肺功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
布地奈德联合乙酰半胱氨酸吸入治疗慢阻肺急性加重期的疗效及安全性
布地奈德联合乙酰半胱氨酸吸入治疗慢阻肺急性加重期的疗效及安全性摘要：目的：讨论慢阻肺患者急性加重期采用联合药物治疗的效果。
方法：在2019年到2021年期间，选取我院治疗的100例慢阻肺患者，分别采用单药治疗、联合治疗法，观察不同治疗方法的效果。
结果：研究组的治疗效果达到96%，明显高于对照组74%；研究组的肺功能改善效果理想，明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组呼吸困难评分（1.3±0.2）分、对照组（1.5±0.4）分，，两组差异明显（P＜0.05）。
结论：慢阻肺患者处于急性加重期时，给予布地奈德、乙酰半胱氨酸联合治疗的效果较为理想，可以改善患者的肺功能，尽早地控制病情发展，且治疗期间不会出现严重的不良反应，推广价值高。
关键词：布地奈德；乙酰半胱氨酸；联合资料；慢阻肺；急性加重期Abstract: Objective: To discuss the effect of combined drugtherapy in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: From 2019 to 2021, 100 patientswith COPD treated in our hospital were selected and treated with monotherapy and combination therapy respectively, and the effects of different treatment methods were observed. Results: The therapeutic effect of study group reached 96%, which was significantly higher than that of control group 74%. The improvement effect of lung function in the study group was ideal and significantly better than that in the control group (P < 0.05). After treatment, the score of dyspnea in the study group was (1.3±0.2) points, and that in the control group was (1.5±0.4) points, and the difference between the two groups was significant (P < 0.05). Conclusion: When COPD patients are in theacute exacerbation stage, the combination of budesonide andacetylcysteine has an ideal effect, which can improve the pulmonary function of patients, control the development of the disease as earlyas possible, and there will be no serious adverse reactions during the treatment, which is of high promotion value.Key words: Budesonide; Acetyl cysteine; Joint information; Copd; Acute exacerbation period慢阻肺成为临床比较常见的疾病，多数患者会出现急性加重情况，病症危及呼吸系统，致使患者痰液增多、呼吸不通畅。
护理干预对老年COPD患者雾化吸入依从性差的影响
防治感染、 功能锻炼三大部分上， 这三大部分整整贯穿围手术期 ， 任何一个 护理细节或程序将影响手术的成功率 。 心理护理要注意患者的个体差异 ， 例 如患者 的 年龄 、 别 、 性 病例 、 体质 等 。 防治 感染 是人 工髋 关节置 换 术 的关 键， 处理不当容易引起关节疼痛或致残， 导致手术失败。 防治感染除了严格 备皮、 围手术期抗生素的使用外 ， 还要做好宣教工作。 功能锻炼是骨科治疗 和护理 并最终得 到 身体恢 复的重 要环节 ， 却又是 艰苦 、 漫长 的工作 。 炼 的 锻 成果需要持之以恒才能得到， 而患者锻炼期间常伴随着巨大痛苦， 所以， 锻 炼前要告诉病人和家属功能锻炼的目的和意义， 以达到最佳效果 ， 利用病 人家 属共 同督促 患者 完成 。
应较轻的优点而中， 经常面临患者的种种不顺从因素而影响到患者的治疗效果 。 我科在
慢性阻塞性肺部疾病（Ｏ Ｄ是老年病人的常见病、 ＣＰ ） 多发病。 雾化吸入 法作为呼吸系 统疾病的常用治疗方法， 具有起效陕、 药物用量较小， 不良反
４ 保持 雾化 器通 畅 ， ３
采 用观察 以及 与患者 及 家属交 谈 的方 式 来调查 雾化 治疗 依从性 差 的
拐 杖行 走 ， 后２ 周疼 痛缓 解 ， 者 即可 拄拐 下地【。 术 ～３ 患
２４ 出院指 导 ．
出院后主要靠患者的自觉和家人的鼓励完成康复运动， 利用生活中的各 项措施完成。 继续段炼的目标在于尽可能多运动患肢 ， 尽可能提高患者的适应 性和患肢的灵活性。 出院初期， 以直腿抬高活动为主， 加强对置换关节的巩固作 用。 再者， 配合拐杖进行步行锻炼， 完成逐步摆脱辅助工具的过程。 术后３ 周 后， 视康复程度实施 匕下楼梯练习。 、 早期练习主要依靠拐杖， 按照健腿先 已患 腿先下的程序锻炼， 适应后逐步脱离拐杖的辅助。 冈开始练习的时候， 另’ｌ 』 练习
肝素不同给药途径治疗COPD的临床观察
上半 月
第 ｌ 期
【 床研 究 】 临
肝 素 不 同 给 药 途 径 治 疗 Ｃ Ｄ 的 临 床 观 察 ＯＰ
赵敏红 ， 卢焰 山
（ 武汉钢铁集团鄂钢公司鄂钢 医院 ， Ｅ 鄂州 ４ ６ ０ 湖ｊ ３ ００）
【 摘要】 目的： 肝素不同 观察 给药途径治 疗慢性阻塞性肺部 疾病（ＯＤ 的疗效及 ＣＰ） 不良 反应。方法： ８ 病人分两组： 对９ 例 雾化吸人组
（２１ ）有 效 ｌ ５ ％ ． ９例 （９ ６ ） 无 效 ４例 （ ． ％ ） 总有 效 ３ ％ ， ８３ ，
率为 ９ ７ ； 滴组显 效 ２ （ ０ ） 有效 ｌ １ ％ 静 ５例 ５ ％ ， ９例 （ ８ ） ３％ ， 无效 ６例 （２ ） １％ 。两组对比无显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
肝素 已用于治疗呼吸系统 的多种疾病 ， 而给 药途径的 然 选择仍然是一个值得探 讨 的问题。笔者 近几年来 分别应 用 肝素超声雾 化 吸 人和 静 脉滴 注 治疗 慢 性 阻塞 性 肺部 疾 病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 。现将结果报告如下 。 １ 资料与方法
［ 文章编 号］
０ ６ （０ ７ １ ０ １ ０ ３ ９ ２０ ）０— ０ ６－ ２
状明显 改善 ， 活动耐力 明显增加 ， 较治 疗前增加一倍 以上 ， 或
者肺通气功能 明显改善 ； 有效 ： 闷气促症 状有改善 ， 活动 胸 但 耐力增加较前相 比不超过一倍 以上 ， 或者 通气功能 有好转 。 无效 ： 胸闷 、 气促症状无改变或肺通气功能检查无变化。
２ 结 果
２ ２ 两组病 人治疗后血气 、Ｅ １变化见 表 １ ． ＦＶ
１２ 治疗方法 ．
９ ８例病 人均在 常规 治疗 （ 括氧疗 、 感 包 抗
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差， 从 而更 为 客观地 反 映肝 素对 痰液 的稀 释作用 。
１ 资料 与 方法
水 稀释 至 １ ０ ｍＬ倒 人雾 化器 药杯 中 ， 患 者取 半卧 位 。
人 员守 护在 患者 床旁 ， 观 察并 记 录患 者 的不 良反 应
情况。
１ ． ３ ． ２ 痰 标本 收集 方法
按 常规 要求 留取痰 标 本 ，
所 有研究 对 象在雾 化 吸人 治疗前 后各 采用 一次性 集 痰 器收集 深部 至 少 ２—３ ｍ Ｌ痰 液 。雾 化 后 的第 ３ 、
肝 素 能 显 著
素具有稀释痰液 的作用 。方 法
观察雾化前 、 雾化至第 ３ 、 ５ 、 ７天痰液中 ａ 一 酸性糖 蛋 白含量的变化 。结果
比， 痰 液中 ａ ． 一 酸性糖蛋 白含量没有统计学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但雾 化至第 ５天 、 第 ７天与雾 化前相 比 ， 差 异有统计 学
蛋 白进行 定量 研究 ， 可 避 免 肉 眼观 察 带 来 的视 觉 误
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 由同一 名护 理人 员 进行 气 道 管理 及 氧 气
雾化 吸入 （ 护理 人 员 已取 得 护 师 资 格 证 书 ， 并 具 有
处理 护理 工 作 中可 能 出 现 突 发 情 况 的 应 变 能 力 ） 。
摘要 ： 目的
探讨氧气雾化 吸入肝素对慢性 阻塞性肺 疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 患者痰 液 中 ａ 一 酸 性糖蛋 白的影 响 ， 明确 肝 以Ｉ Ｃ Ｕ ２ ０例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者为研究对象 ， 采用氧气 雾化 吸人 给药方法 ， 持续雾化 ７ ｄ ， 氧气雾化 吸入肝素至第 ３天与雾化前相
山东 医药 ２ ０ １ ３年 第 ５ ３卷第 １ ６期
肝 素雾 化 吸人 对 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 痰 液 中 ａ 一 酸性 糖 蛋 白的影 响
陈华 丽 。 程青 虹 ， 田培 刚 ， 何 永 来 ， 匡重 申
（ １石 河子 大 学护理 系， 新 疆石 河子 ８ ３ ２ ０ ０ ０； ２石 河子 大 学第 一 附属 医院 ）
在 急性 发作 期 ， 导致 患 者的 呼吸道 分泌 物增 加 ， 呈黏 稠 状 或脓状 ， 严 重 时若排 痰不 畅 ， 会 阻塞气 道而 危及 生 命 。 已证 实肝 素 以氧 气雾化 吸人 的方 式 治疗肺 部
１ ． ２ 主 要 仪 器 设 备 及 药 品 全 自动 生 化 分 析 仪 （ Ｏ Ｌ Ｙ ＭＰ Ｕ Ｓ 公 司， ２ ７ ０ ０ ） 、 离心机、 螺 旋 振 荡器 、 电 子 天平 、 一次 性 医用雾 化 吸人器 （ 苏 州 伟康 ） ， 肝 素（ 批
５ 、 ７天 由同一 人 在 早 晨 ８ ： ０ ０～９ ： ０ ０ （ 新疆时差 ） 留 取痰 液标 本 。
意义 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） ； 随 着 雾 化 时 间 的延 长 ， 痰液 中 ａ 一 酸 性 糖 蛋 白的 含 量 显 著 降 低 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。结论
降低痰液 中 ａ 一 酸性糖 蛋 白的含量 ， 从 而降低痰 液的黏稠度。 关键词 ： 肝素 ； 雾化 吸人 ； ａ 一 酸性糖蛋 白； 黏稠度 ； 痰液 ； 慢性阻塞性肺疾病
号： ２ ０ １ １ ０ ２ １ ２ ， （ 天津 生 物 化学 制 药 ） 、 磷 酸 盐 缓 冲液
（ Ｐ Ｂ Ｓ ） 、 二硫 苏糖 醇 （ Ｄ １ ＿ ｒ ） 、 ａ ． 酸Ｉ 生 糖 蛋 白试 剂 和 配
套 定 标液 （ 编号 ： ２ ４ ７ ２ ， 英 国朗道 公 司 ） 。
１ ． ３ 方法
慢 性 阻塞性 肺疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 是 一 种 以气 流受 限
试 验 方法 ， 签署 知情 同意 书 。
为 特征 的疾 病 。气 流 受 限 不完 全 可 逆 ， 呈 进 行 性 发 展， 这 与肺 部异 常炎 症 反应 有 关 … 。另外 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 常 常伴有 气道 黏 液 高 分 泌 的病 理 特 征 Ｊ ， 尤 其 是
收集 ２ ０ １ １年 １ ２月 ～ ２ ０ １ ２年 ７月 雾化 时氧 流量 调 至 ６ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ Ｊ ， 持续 １ ５ ｍ ｉ ｎ 。 护 理
１ ． １ 临床 资料
入 住 石河 子 大学第 一 附属 医院 Ｉ Ｃ Ｕ科 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 ２ Ｏ例 ， 男 ｌ ８例 ， 女 ２例 ， 年龄 ７ ２～ ９ ２ （ ８ １ ． ９ ０± ６ ． ７ ３ ） 岁 。纳入标 准 ： 均符合 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ诊 治 指 南 （ ２ ０ ０ ７年 修 订 的标准 ） Ｊ 。排 除标 准 ： 活 动 性溃 疡 病 、 严 重 高 血 压、 脑 出血 、 出血 性 疾 病 或 有 出血 倾 向者 ， 严重心 、
疾病 ， 安全 有效 Ｊ 。国 内 已有 文 献 报 道 肝 素具 有 稀 释 痰 液 的作 用 ， 然 而 主要 只是 通 过 肉眼 观察 痰 液 量
１ ． ３ 组 的
的多少、 稀薄度等物理性质来判断痰液的黏稠度 ， 缺
乏 科 学 的定 量 指 标 ， 可 靠 性 差 。本 研 究 通 过 氧气 雾 化 吸 人肝 素 对 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者痰 液 成 分 中 的 ａ ． 酸 性 糖
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． ０ １ ３
中图分 类号 ： Ｒ ５ ６ ３
文献标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ６ ０ ３ ７ － ０ ３