(精选课件)儿童遗尿症

摄入水量； • 睡前排尿（无论是否有尿意）
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药物治疗
抗利尿 激素
膀胱逼 尿肌松
弛剂
三环类 抗抑郁
药
（弥凝），减 少夜间尿量的
生成
（奥昔布宁）， 具有松弛膀胱 逼尿肌，扩大 膀胱容量和温 和的抗胆碱作
用
（阿米替林）， 降低膀胱逼尿 肌张力，增加 神经传导通路， 缓解睡眠过深
的状态
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儿童遗尿症的综合治疗
• ຫໍສະໝຸດ Baidu胱达到一定容量，由压力感受器发出的 排尿信号经周围神经系统传递至中枢神经 系统
• 发出排尿指令，该指令到达膀胱，引起尿 道括约肌松弛，逼尿肌收缩，从而将尿液 排出体外
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遗尿的原因
• 排尿控制中枢发育不全 • 神经内分泌因素 • 尿动力学因素 • 睡眠觉醒障碍 • 遗传因素 • 精神心理因素 • 器质性因素
IV.索利那新半衰期较长，45-68小时，一天一次给 药，应用比较方便。
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诊疗流程
≥5岁的尿床小孩
评估尿床次数、频率，尿床持续时间并行相关检查（尿常规、 泌尿系超声、腰椎X线等）明确有无原发性遗尿症
有器质性病变或精神 疾病
符合遗尿症定义、并且无 器质性病变或精神疾病
治疗其他病因，有需要 时转介至专科
无明显的病理生理反应和其他不适症状伴 随。 符合以上3个条件即可诊断。
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小儿遗尿症在我国的现状
• 发病率各家报道不一 • 5岁时有15%小儿有夜间遗尿 • 10岁时有5-6% • 1%可延续至成年 • 药物治疗50%可被治愈 • 15-20%可得以改善 • 停药后70-80%可复发
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儿童遗尿症的危害
• 行为训练+索利那新
I.索利那新是一种新的选择性毒蕈碱M3受体拮抗药， 能选择性抑制膀胱节律性收缩而不影响唾液的分 泌；
II.索利那新对膀胱毒蕈碱M3受体具有高度特异性和 选择性，其吸收不受食物影响，生物利用度高， 分布迅速，经肝脏代谢，主要通过肾脏排泄；
III.索利那新治疗膀胱过度活动症临床效果显著， 不良反应较小；
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不科学的排尿训练
• 在非膀胱充盈期的排尿 • 在膀胱充盈期不让尿，如长期使用纸尿裤
或者尿垫 • 尿床后训斥或者惩罚
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唤醒训练
• 报警器治疗：立足于训练夜间排尿控制技 能，不可多得的降低复发率的方法；
• 闹钟或者家长定时唤醒熟睡中的患儿 • 白天避免过度疲劳（玩耍）； • 白天可多饮水，多排尿。夜间需严格控制
• 对于8-16岁的孩子来说，尿床是造成心理 创伤的第三大因素，仅次于父母离异和父 母争吵
• 尿床的经历所带来的心理感受较被欺负和 排挤更差
• 给孩子和家人带来极不愉快的成长经历 • 会造成自我形象受损和缺乏自信心 • 情绪受损、社交回避行为、人格缺陷
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遗尿的分类
• 原发性遗尿 从出生开始遗尿，其中不尿床的时间不超 过6个月， 在儿童和青少年中最常见
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孩子得了遗尿症怎么办？
首次就诊需排除引起遗尿的器质性及精神 性疾病，通畅需进行一下筛查：
①尿常规+尿沉渣，必要时尿培养 ②泌尿系超声检查 ③腰骶椎骨X线检查 ④必要时行尿流动力学检查
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生活管理 或行为治
疗
唤醒训练
药物治疗
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生活管理
• 注意清洗外阴及包皮，清除局部感染 • 白天多饮水，晚餐后控制饮水，下午6点钟
之后不吃酸甜的额水果及饮料 • 调整饮食结构，多吃富含蛋白质的食物，
不吃利尿性的食物（如西瓜、葡萄、菠萝、 芹菜、梨等）
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行为训练
忍尿训练：有尿意时适当憋尿10-30分钟； 训练1-2次/天，使膀胱扩张，增加容量。 排尿中断训练：每次排尿中间中断排尿，
自己从1数到10，然后再把尿排尽，提高膀 胱括约肌控制排尿的能力； 膀胱训练：尽量延长排尿间隔时间，逐渐 由每次1/2-1小时1次延长至3-4小时/次，以 扩大膀胱容量。
原发性遗尿症
与病人及家属详细分析病 因和治疗方法，提供有关 饮水、排尿、饮食有关的 建议，再确定治疗方法
叫醒或者闹铃
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Thank you !
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• 继发性遗尿 晚间遗尿，而之前曾经历过6个月没有遗尿 的期间
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遗尿的分类
单一症状性遗尿：没有日间膀胱症状的小 儿遗尿
非单一症状性遗尿：伴有一下任何日间膀 胱症状
1、排尿里急后重 2、尿失禁 3、增加/减少排尿频率 4、排尿延迟 5、尿线中断
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正常的排尿过程
• 肾脏分解排泄的多余水分、电解质、体内 垃圾、体内细胞的代谢产物等的混合液体 形成尿液逐渐储存在膀胱
儿童遗尿症
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儿童遗尿症
• 什么是小儿遗尿？ • 遗尿是疾病吗？对身体有无危害？ • 需不需要治疗？如何治疗？ • 家长需要如何配合治疗呢？
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什么是小儿遗尿症？
• 遗尿症归类于泌尿系统疾病 • 定义 1.患儿年龄大于5岁； 2.睡眠状态下不自主排尿＞2次/月； 3.睡眠状态下不自主排尿现象持续6月以上，