糖尿病相关知识培训PPT课件

脑功能障碍表现：精神不集中、头昏、步态不
稳、性格改变、认知障碍、昏迷等。

低血糖三联征
低血糖的处理流程
怀疑低血糖时立即测定血糖，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理 意识清楚者 口服15-20g糖类食品 意识不清者 静脉推注50%葡萄糖50-100ml
每15分测血糖一次
血糖≤3.9mmol/L再给予 15g葡萄糖口服 血糖在3.9mmoi/l以上 但距下次进餐时间1小时
IV期-视网膜开始 出现新生血管
V期-新生血管引 起玻璃体出血
VI期-玻璃体增殖膜 起视网膜牵引性离
2.糖尿病微血管病变

--糖尿病心肌病
心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广 泛灶性坏死等损害。

诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死
并发症 --糖尿病神经病变


周围神经病变：最常见，对称性
并发症

--慢性并发症
糖尿病大血管病变
糖尿病微血管病变


糖尿病神经病变
糖尿病足
1.糖尿病大血管病变 --心脏

冠状动脉硬化性心脏病 心绞痛 心衰 心律不齐
1.糖尿病大血管病变
--大脑
脑缺血、脑血栓 、半身不遂
正常眼底
糖尿病视网膜病变眼底
I期-黄斑部可见 少量微血管瘤 II期-视网膜可见小出血 微血管瘤，硬性渗出 III期-视网膜可见出血点，微血 管瘤，硬性渗出和棉绒斑
防治诱因，处理并发症：预防感染，昏迷、高热 者按昏迷、高热护理常规。 饮食护理：禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质 或糖尿病饮食

4、低血糖

正常人静脉血浆葡萄糖 ≤2.8mmol/L 糖尿病患者：静脉血浆葡萄糖 ≤3.9mmol/L


空腹低血糖和餐后低血糖（反应性）
交感神经过度兴奋表现：心悸、冷汗、饥饿感等
多 尿
多 饮
多 食
体重减轻
临床表现--(-)代谢紊乱症候群

皮肤瘙痒：尿糖刺激局部皮肤使外阴瘙痒 其他症状：视物模糊、疲乏、四肢酸痛、麻木、 腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘等
皮肤瘙痒
视物模糊
疲乏
临床表现
(二)并发症
急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染、低血糖
心脏
大血管病变 脑 周围血管 慢性并发症 微血管病变 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变
患病率升高的原因

人口老龄化 饮食结构改变 长期伏案工作


运动少
肥胖人数增多
糖尿Leabharlann Baidu分型

1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM） 2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM） 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM） 其他特殊类型
神经病变
糖尿病足
并发症 --急性并发症
糖尿病酮症酸中毒 （diabetic ketoacidosis, DKA）
高血糖高渗状态 （hyperglycemic hyperosmolar status, HHS） 感染
低血糖
糖尿病酮症酸中毒的病情观察
患者逐渐出现疲乏软弱，极度口渴，厌食，恶 心，呕吐
11.6%
IDF Diabetes Atlas, 6th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2013. http://www.idf.org/diabetesatlas
人类的进化
thousands of years 100 years
糖尿病相关知识培训
内分泌 郑红英
主要内容

糖尿病的概念与患病率 糖尿病的分型与病因机制 糖尿病的临床表现与并发症


糖尿病的实验室及其他检查
糖尿病的诊断

糖尿病的治疗与护理
糖尿病（diabetes mellitus，DM）概念

由多种病因引起的，以慢性高血糖为特征的代 谢异常综合征。

包括碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢异常和继


呼吸加速，呼气时有酮味(烂苹果样气味) 随着失水加重出现脱水表现 严重时可出现休克 实验检查异常
糖尿病酮症酸中毒的急救配合

立即配合抢救，绝对卧床休息，注意保暖 补液：快速建立静脉通路，遵循补液原则 小剂量胰岛素治疗，观察血糖变化


纠正水、电解质及酸碱平衡失调、酮症症状等

症酸中毒。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)
2型糖尿病

多见于成年，发病缓慢，症状较轻，病情较稳 定，约占糖尿病总数的90%以上。

血浆胰岛素水平可正常、较低或偏高，对胰岛素
不太敏感，在非应激情况下不发生酮症酸中毒。
糖尿病的临床表现
临床表现
(-)代谢紊乱症候群
典型症状:“三多一少”
妊娠期糖尿病
妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常 ，均称为GDM 不包括先有糖尿病后妊娠 产后6周确认归属及分型。

1型糖尿病

多见于青少年，起病急、症状明显，病情较重。约 占糖尿病总数的5-10%。 血浆胰岛细胞抗体多呈阳性，血浆胰岛素水平低下 对胰岛素敏感，血糖波动大而不稳定，容易出现酮
发性水、电解质代谢紊乱。

高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者
两者同时存在而引起。 空腹血糖正常值：3.9～6.1 mmol/L 餐后2h血糖正常值：＜7.8mmol/L

2013 IDF糖尿病地图 平均患病率 2013 IDF糖尿病地图：平均患病率 8.3%
8.3%
2013全球糖尿病在20-79岁成人中的患病率为8.3%，患者人数已达3.82亿，其中 80%在中等和低收入国家，并且在这些国家呈快速上升的趋势。
自主神经病变

可表现为痛觉过敏、活动受限、肌无力、便 秘、阳痿
周围神经病变 －肌肉萎缩
周围神经病变－手肌萎缩
局灶性神经病－面神经麻痹
并发症

--糖尿病足
概念：与下肢远端神经异常和不同程度的周围 血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的 部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
胰高糖素1mg肌注或皮下注射
血糖仍≤3.0mmoi/l继续 给予50%葡萄糖60ml静推
以上，给予含淀粉或蛋白质食物 低血糖已恢复
低血糖未恢复
静脉注射5%或10%葡萄糖 有必要加拥糖皮质激素，意识恢复 至少检测血糖24-48小时
了解低血糖发生的原因，
教育患者低血糖知识， 避免低血糖再次发生
并发症 --慢性并发症