活血化瘀在中医内科临床的运用

活血化瘀在中医内科临床的运用
摘要：目的：研究活血化瘀的药理机制，探讨其在中医内科中的临床应用。

方法：选取2009年4月～2011年3月笔者所在的心脑血管科收集的65例行中医活血化瘀辨证疗法治疗的心脑血脑疾病患者临床资料，随机分为行中医活血化瘀辨证疗法的观察组和行单一西药治疗的对照组，参考疗效评价标准，以治疗后半年和2年期随访为时间点对两组疗效进行比较。

结果：治疗后半年随访，观察组与对照组对比差异不明显（p>0.05），2年期随访，观察组在“痊愈”“显效”“总有效率”上与对照组比较差异明显，有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。

观察组：活血化瘀疗法辨证施治。

①络破血淤型：当破血逐瘀，基本配方是：桃仁18g、生黄芪15g、泽泻10g、赤芍8g、水蛭16g、红花和当归各10g、川穹12g、生大黄8g，依病情加减中药。

痰多则加生南星、生半夏；头胀严重则加大川穹剂量，辅于牛漆以通经祛瘀；言语不利则加远志、全虫、僵蚕以散结化瘀；
②气滞血瘀型，当益气活血，基本配方是：桑寄生12g、制首乌8g、赤芍9g、全瓜萎24g、钩藤12g、北柴胡9g、丹参25g、红花10g、桃仁9g、赤芍9g。

服用12剂，疗程2个月；③痰热腑实型：当凉血活血，基本配方是：地龙12g、怀牛膝12g、桔梗15g、郁金10g、枳壳10g、丹参9g、天竺黄5g、甘草5g、半夏10g，黄芪30g，随症状加减，气虚者添党参10g，痰盛者加瓜藤20g，中药加水煎煮30min，煎两次取汁400ml，早晚两次温服，随症加减；痰盛加川贝
母15g；痰血均重加龙胆草8g左右。

以上辨证施药后均在1d～3d 内行ct扫描，观察活血化瘀对心脑血管疾病的治疗效果。

西药：针对心脑血管疾病类型，选用常用的治疗心脑血管疾病药，同样与治疗后24h～2d内行ct扫描观察血管情况。

1.3 疗效判断标准。

痊愈：症状、体征完全消失；显效：症状和体征绝大部分消失，仅偶有轻微症状；有效：症状及体征有一定改善；无效：症状和体征无改善或恶化。

1.4 统计学处理。

采用spss13.0软件进行统计学分析，2组资料均采用t和x2检验，计量资料用（x±s）表示。

以p0.05），而在2年期随访后发现，观察组痊愈和显效率显著高于对照组（p<0.05），提示中医活血化瘀辨证疗法治疗更为彻底，远期效果好。

3.2.2 脑血栓。

中医认为脑血栓属淤血阻络、气虚血瘀，病机为气虚而血行迟缓，以致淤血凝滞，阻塞络脉所致。

除与“中风”见证外，还伴有面色暗黑无华，舌质暗红或有紫斑。

中医治疗上当益气活血、化瘀通络。

本文笔者对17例脑血栓患者在仔细诊断后，配以下药方：桑寄生12g、制首乌8g、赤芍9g、全瓜萎24g、钩藤12g、北柴胡9g、丹参25g、红花10g、桃仁9g、赤芍9g。

对其中半身不遂者加蜈蚣搜剔经络；对神志不清者加石菖蒲豁痰开窍；对口眼歪斜者加白附子温经搜风。

服5剂后4例痊愈，9例显效，3
例无效者再以“补阳还无汤”加减治疗1月，2例显效，1例死亡。

综上所述，活血化瘀疗法是中医治疗瘀血症最有效方式，其除对心脑血管疾病疗效确切外，对神经性疾病亦有针对性疗效。

不过，
活血化瘀疗法虽临床应用广泛，但由于瘀血证在具有普遍性的同时亦有其特殊性，需依据辨证施治原则进行应用，以提高治疗效果。

参考文献
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