静脉采血发生标本溶血的原因分析及对策
静脉采血溶血的反思日记
静脉采血溶血的反思日记静脉采血是医院各临床科室护士的日常工作之一，近年来，二一五医院为减轻患者痛苦，提高工作效率，减少标本污染，使用了真空静脉采血器采集标本，但在使用过程中，有时会出现溶血现象，2016年9月至2017年9月，医院共采集血标本608000余份，其中溶血标本占528份。
溶血标本影响检验结果，复采标本加重病人痛苦。
因此，我们经多方面查找原因，并总结相应对策，现反思如下：一、标本溶血原因：1、操作不当：采血过程中，静脉穿刺处消毒液（如碘伏或酒精）未干即开始采血，可造成溶血；采血时定位或进针不准确，针尖在静脉内探来探去，造成血肿和血样溶血。
2、穿刺抽血困难：危重症病人，由于血容量不足，静脉充盈不良；管腔塌陷、变细，使静脉压减小，血液流入负压管速度缓慢，采血时间延长造成溶血；或患者意识障碍，病患儿不予配合。
操作者往往长时间紧扎止血带，寻找穿刺点，并反复拍打穿刺部位，从而干扰血流速度和流向，破坏体液和细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统造成标本溶血。
如止血带扎在伤口、结痂、伤痕处也可造成溶血。
3、抽血器具不合格：真空静脉采血器为真空负压管，负压过大或过小均会造成溶血。
负压相对较大，血液流入负压管底速度过快过猛，造成红细胞相互撞击，导致红细胞破裂，标本溶血。
如负压不够、漏气或抗凝剂剂量不足，使回血缓慢，血流间断并混入气泡造成溶血。
吸入量不足管内仍存有真空而导致溶血。
4、采血管使用不当：抗凝管、血沉管抽入血液后放置过久；没有马上摇匀造成溶血。
如1人操作给患者采集数管标本时，若先采抗凝管，然后依次采血清管，待采血完毕，再来摇动抗凝管时，血中纤维蛋白原已凝固，用力摇动可造成红细胞破裂标本溶血。
5、其他：在标本混匀过程中，操作者用力过猛，血细胞破坏可致溶血；选择采血针头口径过小、血流不畅也易造成溶血。
二、采取对策1、严格把握真空静脉采血器质量，使用合格的真空采血管；避免使用负压过大、负压不够漏气等不合格产品；减少溶血机会。
护士不规范采血致检验标本溶血的原因分析与应对方法
护士不规范采血致检验标本溶血的原因分析与应对方法摘要：目的：研究并分析护士不规范采血致检验标本溶血的原因与应对方法。
方法：选取在2015年1月到2017年1月期间经某医院检验科检验的100例血液标本进行回顾性分析。
并统计出其中溶血的血液标本，并对其检验过程进行详细分析，找到导致血液标本溶血的原因，并采取相对措施进行预防。
结果：在100例血液标本中，有38例出现溶血现象，溶血标本占总例数的38.00%。
结论：对护士普及血液检验的重要性，提升护士的责任心，护士应对采血步骤进行反复练习，熟练掌握采血步骤，可有效的降低血液标本溶血现象的产生。
关键词：护士；不规范采血；检验标本溶血；原因；应对方法血液标本的质量可影响医生对患者的病情诊断的准确性，血液标本检验的准确性可严重影响病情的诊断和治疗[1]。
临床上，通常会出现血液标本溶血现象，导致检验结果不准确，进而对患者的治疗产生较大的影响[2]。
为研究护士不规范采血导致检验标本发生溶血现象的原因和应对方法，现笔者对经某医院检验科检验的100例血液标本进行回顾性分析，具体研究内容见下文。
1.资料与方法1.1 基本资料选取在2015年1月到2017年1月期间经某医院检验科检验的100例血液标本进行回顾性分析。
100例血液标本中含有血常规检查的血液标本、凝血功能检查的血液标本、生化检查的血液标本、血沉检查的血液标本和免疫检查的血液标本。
其中有64例男性血液标本，36例女性血液标本。
其中有38例溶血的血液标本。
1.2 方法通过对100例血液标本的统计分析，找到溶血的血液标本。
并对其检验过程进行详细的调查，找出在采血过程中，护士有哪些不规范的操作，并予以相应的措施进行预防。
1.3 判定指标对100例血液标本中，出现溶血例数进行记录，并对其发生原因进行调查。
2.结果2.1 发生溶血的血液标本数量100例血液标本中，有38例出现溶血现象，溶血例数占38.00%（38/100）。
抽血标本溶血护理不良事件上报范文
抽血标本溶血护理不良事件上报范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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临床血液标本采集不合格原因、标本溶血原因及应对对策
临床血液标本采集不合格原因、标本溶血原因及应对对策标本采集行为直接影响检验科收到的标本状态，影响对病情判断和疾病诊治,血标本采集的正确与否及其质量好坏直接影响到检验结果准确性,影响临床诊断。
血液标本不合格原因1、标本凝块:2、标本量少：3、采血管出现错误: 在采血过程中使用了不正确的采血管；4、真空采血管出现破损；5、血样送检时间超时。
未按照相关规定将采集到的血样送到相应检验室；6、血样标本信息存在错误或者没有检测的项目要求；7、没有采集到血样标本；8、出现溶血问题，如重度或者重度溶血；9、严重脂血，主要呈现为牛奶状；10、采集到的血样标本受到污染，如运送中没有加盖导致被其他的标本污染。
在临床工作遇到最多的不合格标本还是溶血和凝血。
凝血分为肉眼不容易发现的血凝块及是液凝固两种类型,导致出现这两种现象的原因主要是在对患者进行抽血不顺利，抽血时间过长,这样操作带来的问题是血液在针管当中已经出现凝固；或在血液被注入到针管当中的时候，没有立即轻摇，造成部分血液凝集；或在进行摇晃的时候，摇晃不均匀，时间不够充分，使得血液没有和抗凝剂充分混合；其次就是采血量不足或者是操作不规范的问题。
标本溶血原因1、病人血管不充盈，用止血带时间过长，捆扎过紧，并反复用力拍打穿刺部位，引起血管内溶血；2、穿刺不顺利，针尖在静脉中反复探寻，损伤组织过多，造成血肿而溶血：3、混匀抗凝管时用力过猛或送检时振荡过大；4、从已有血肿的静脉采血，血样可能含有已溶血的细胞；5、未使用采血针，而使用了一次性注射器，抽血过快，采血后将血从注射器注入试管过猛，血细胞受外力而溶血；6、标本量不足，血液和抗凝剂比例失调，渗透压改变发生溶血；7、静脉穿刺处用酒精或碘伏消毒，酒精或碘伏未干即开始采血；8、注射器或盛血容器不干燥或容器污染；9、注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产生气泡，发生溶血；10、用真空管采血却未抽足量，即真空管内还残留部分负压，引起标本溶血。
真空静脉采血标本溶血原因分析及预防措施
真空静脉采血标本溶血原因分析及预防措施真空静脉采血器又称自动定量静脉采血器，是目前广泛应用于临床检验的采血产品，种类多样，适用于血液标本的采集及检验。
下面是yjbys 小编为大家带来的真空静脉采血标本溶血原因分析及预防措施的
知识，欢迎阅读。
1 临床资料
门诊采集的血标本950 份，溶血标本19 份，溶血率为2%。
溶血
原因：采血技术欠佳6 例占32%，穿刺抽血困难9 例，占47%，容器不
合格3 例占16%，采血管使用不当4 例占21%，饮食2 例占11%。
采取预防措施后门诊采集的血标本1 050 份，溶血标本2 份，溶
血率为0.2%。
溶血原因为患者血管塌陷，不充盈所致。
2 真空静脉采血器的原理
真空静脉采血法采血是全封闭的，真空采血管预制了准确的真空量，采血时自动将血液吸入试管，具有自动定量、安全可靠，高效方便的优点。
其真空度准确设定的实际采血量误差值为±5%，误差
主要来源于血液黏度变化及试管内径的微细差别[1]。
3 溶血原因
3.1 采血技术欠佳采血过程中静脉穿刺处消毒液(如碘伏或酒精) 未干即开始采血，可发生溶血;采血时定位或进针不准确，针尖在静脉中探来探去，造成血肿和血样溶血;采血过程中止血带使用时间过长或过紧，从而干扰血流速度和流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统，造成标本溶血;如止血带系在伤口、结痂、伤痕处均可造成标本溶血。
3.2 穿刺抽血困难患者由于有效循环血量减少，弹性差，静脉充盈不良，静脉塌陷，管腔变小，使血液流入负压管内缓慢，采血时间。
溶血反应原因及护理措施
溶血反应原因及护理措施
溶血反应的原因主要包括:
1.输入与患者血型不合的血液，这是最常见的原因，可能导致严重的后果。
2.输入发生溶血变质的血液，导致红细胞破坏。
3.患者对某种血红蛋白产生过敏反应。
4.输血过程中细菌感染。
5.发生迟发性输血不良，如Rh血型不合导致的溶血。
对于溶血反应的护理措施，首要的是立即停止输血，并通知医生。
接下来，可以给予患者氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。
同时，应将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。
对于双侧腰部，可以进行封闭处理，并用热水袋热敖双侧肾区，以解除肾小管痉挛，保护肾脏。
此外，还可以进行碱化尿液处理，如静脉注射碳酸氢钠溶液。
在观察过程中，应严密观察生命体征和尿量，记录每小时尿量，并插入导尿管。
如果患者出现休克症状，应进行抗休克治疗。
同时,给予患者心理护理，安慰他们，消除其紧张和恐惧心理。
以上信息仅供参考，具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
如有需要，请及时咨询医生或专业护理人员。
制表：审核：批准：。
标本溶血对检验结果的影响及其处理方法
标本溶血对检验结果的影响及其处理方法发布时间：2021-09-16T06:26:46.126Z 来源：《健康世界》2021年9期作者：汪艾青[导读] AST是谷草转氨酶的英文缩写，它是反应肝损伤的一种敏感指标，正常情况下，血浆中的谷草转氨酶活性是人体细胞的四十分之一左右，当标本出现溶血现象时，则会导致血清内谷草转氨酶活性升高，以致于溶血标本的检验结果高于未溶血的标本，而且测定结果也有很高的几率产生假阳性。
甘孜州藏族自治州丹巴县人民医院四川甘孜州 626300临床检验工作中，能够影响检验结果准确性的因素有很多，其中以标本溶血最为常见，基于此，临床方面认为，了解标本溶血对检验结果的影响以及相应的处理方法，有助于提高检验结果的准确性和可信性。
为此，笔者特整理了关于标本溶血对检验结果的影响和处理方法的知识，希望能够为临床检验工作提供可靠依据。
一、标本溶血对检验结果的影响1.ASTAST是谷草转氨酶的英文缩写，它是反应肝损伤的一种敏感指标，正常情况下，血浆中的谷草转氨酶活性是人体细胞的四十分之一左右，当标本出现溶血现象时，则会导致血清内谷草转氨酶活性升高，以致于溶血标本的检验结果高于未溶血的标本，而且测定结果也有很高的几率产生假阳性。
因此，出现溶血标本时必须要在报告中说明。
2.ALTALT是谷丙转氨酶的英文缩写，正常情况下，细胞中的谷丙转氨酶含量要比血浆中的含量多出七倍左右，当标本溶血后，这一指标数值也会随之上升，主要是由于细胞中谷丙转氨酶大量释放所致。
与谷草转氨酶对比可以发现，标本溶血对谷丙转氨酶的影响比较小，所以对该指标的标本要求也松一些，但是在分析结果时需要考虑标本溶血的影响。
3.TBILTBIL是总胆红素的英文缩写，如果是利用重氮法则定总胆红素，最终生成的耦氮胆红素呈紫红色。
标本溶血引起的红细胞破裂会导致大量红细胞进入血清中，从而引起总胆红素测定值的上升，而血红蛋白和重氮试剂发生反应后形成的产物会给耦氮胆红素带来破坏作用，溶血后利用重氮法测定胆红素也会产生负向干扰，最终导致测定值偏低。
临床生化检验标本溶血原因分析及预防措施
临床生化检验标本溶血原因分析及预防措施医学检验的最终目的是为临床医生提供准确有效的检验结果，帮助医生对疾病的临床诊断、治疗及疗效观察提供科学依据。
溶血是医学生化检验工作中比较常见的现象，严重影响着检验结果的准确性，给临床诊治带来许多不利的影响。
现就2009年3月～2011年10月我院送检生化标本发生溶血的原因进行分析，并提出几点预防措施，报道如下。
1 临床资料2009年3月～2011年10月我院门诊和住院部抽血送检的3405例生化血样标本，发生溶血63例，溶血率为1.85%。
发生溶血主要有穿刺困难、操作不当、采血器具不合格、保存和运送不当、分离血清操作不当、溶血性疾病等六大因素。
2 标本溶血原因分析2.1 穿刺困难导致溶血由于穿刺困难导致溶血的18例，占28.6%。
肥胖、新生儿或低血容量患者因静脉血管不明显或静脉充盈不佳，导致操作者抽血时操作时间过长、施压过久、进针定位不准或多次在静脉中穿刺，容易干扰血液流动速度和血流方向，破坏体液与血细胞间的平衡，引起采集部位血肿和血标本溶血。
2.2 操作不当导致溶血由于操作不当导致溶血的16例，占25.4%。
主要是新的没经验的护士或实习护士在采集标本时，穿刺部位的消毒液未干就急于采血，而消毒液有很强的溶血特性，直接引起标本溶血。
2.3 采血器具不合格导致溶血由于采血器具不合格导致溶血的4例，占6.3%。
主要原因是采血器具质量不合格，存在污染物（水性、酸性或碱性物质）、负压过大使得血流速度过快，另外，采血针头口径过小也会容易发生溶血。
2.4 保存和运送不当导致溶血由于保存和运送不当导致溶血的6例，占9.5%。
采集标本后，由于送检不及时，把标本存放在环境温度不合适的的地方（过冷或过热），或者在送检时发生剧烈振荡，容易引发标本溶血。
2.5 分离血清操作不当导致溶血由于分离血清时操作不当导致溶血的共11例，占17.5%。
主要原因是检验人员接到标本后，急于离心，用竹签过于用力搅拌标本，或者在离心时速度过快，导致红细胞过度挤压、破碎而发生溶血。
血标本溶血的原因
血标本溶血的原因血标本溶血的原因1、注射器和容器不干燥，不清洁。
2、压脉带捆扎时间过长，淤血过久，为避免淤血，压脉带压迫时间最好不要超过三十秒。
3、穿刺不顺利损伤组织过多。
4、抽血速度过快针尖在静脉中探来探去。
5、血液注入容器中时未取下针头，或用力推出产生大量气泡。
6、在有血肿的地方采集血样。
7、渗透压的改变。
8抽血消毒时酒精未干就进行抽血。
9、注射器与针头连接不好。
10、病人自身有溶血性疾病。
真空静脉采血标本溶血的预防措施1、使用国际标准真空采血管使用合格的真空采血管，避免用负压过大、吸力过猛的特制真空米血管，以减少溶血机会。
在米集血标本时，双向米血针尾部插入采血管后稍倾斜采血管，使其尾部针面贴近采血管的侧壁，血液沿管壁缓慢流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。
2、采血技巧静脉穿刺困难的患者，采血时止血带不要结扎时间过长，操作时见负压管内有回血可放松止血带，同时有节奏地推压抽血部位的上方，使静脉暂时充盈，增加血流量，充分发挥负压作用，使血流加快，增加抽血速度，防止溶血。
穿刺时发现泡沫可稍微变换针头的角度位置，使泡沫消失，如确实抽不出标准的血标本，可将带泡沫的血标本立即送检，而不要使其干燥。
3、局部热敷热敷穿刺部位可使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张充盈，提高采血成功率，减轻患者痛苦。
4、采血顺序建议采血顺序:先抽促凝的管，再抽带有其他特殊抗凝剂的管。
如1人操作时最好先抽血清管，最后抽血沉、凝血项等带有特殊抗凝剂的管，以便摇动。
如2人操作，可先抽抗凝管，其中1人将抗凝剂均匀摇动。
在摇动抗凝剂时应避免上下暴力振动引起溶血。
最好的方法是：将抗凝管放在2个手掌中来回滚动，可有效地防止溶血。
拔针的最好时机是：最后一管血应在采血量还差0.3〜0.5 ml时松止血带拔针，待软管内的血液全部流入试管后拔除管塞穿刺针，用干棉球压迫穿刺点5 min左右。
采血后标本应立即送检，不要放置时间过久，也不要放在冰箱内保存。
采血时引起标本溶血的原因
采血时引起标本溶血的原因采血时会有很多的问题，比如采血时引起标本溶血。
下面是店铺精心为你整理的采血时引起标本溶血的原因，一起来看看。
采血时引起标本溶血的原因采血技术欠佳;采血时定位或进针不准确，针尖在静脉中探来探去，造成血肿和血样溶血;采血过程中止血带使用时间过长或过紧，从而干扰血流速度和流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统，造成标本溶血;如止血带系在伤口、结痂、伤痕处均可造成标本溶血。
穿刺抽血困难患者由于有效循环血量减少，弹性差，静脉充盈不良，静脉塌陷，管腔变小，使血液流入负压管内缓慢，采血时间延长，造成溶血。
较大，血液流入管底速度过快过猛，造成红细胞相互撞击，导致红细胞破裂，标本溶血。
采血过程中，由于负压不够、漏气或抗凝剂剂量不足，使抽回血缓慢，血液间断地被吸入负压管内并混有气泡，造成溶血。
吸入血量不足，管内仍存有真空而导致溶血。
采血管使用不当抗凝管、血沉管抽入血液后放置过久，没有马上均匀摇动造成溶血。
如1人操作给患者同时抽数管血时，若先抽抗凝管，然后依次抽血清管，待抽血完毕后再来摇动抗凝管，此时血中的纤维蛋白原已凝固，用力的摇动抗凝管可人为造成血球破裂，发生溶血。
在标本混匀的过程中由于动作过于猛烈，血细胞破坏而导致溶血;采血针头口径过小，易引起溶血。
采血时引起标本溶血的预防使用国际标准真空采血管使用合格的真空采血管，避免用负压过大、吸力过猛的特制真空采血管，以减少溶血机会。
在采集血标本时，双向采血针尾部插入采血管后稍倾斜采血管，使其尾部针面贴近采血管的侧壁，血液沿管壁缓慢流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。
采血技巧静脉穿刺困难的患者，采血时止血带不要结扎时间过长，操作时见负压管内有回血可放松止血带，同时有节奏地推压抽血部位的上方，使静脉暂时充盈，增加血流量，充分发挥负压作用，使血流加快，增加抽血速度，防止溶血。
穿刺时发现泡沫可稍微变换针头的角度位置，使泡沫消失，如确实抽不出标准的血标本，可将带泡沫的血标本立即送检，而不要使其干燥。
血标本溶血的原因及应对措施
减少 ， 红 细胞 比容 （ Ｈ ｃ ｔ ） 下降 ， 其减 少程度与溶 血程度成 正
比。
２ ． １ ． ２ 血 小板计数 ： 根据 临床检验结果 ， 溶 血标本 电阻抗 法 血小板计 数均 比 目 视显微镜计数 血小板高 ． 其原 因是 电阻抗
法将 红细胞碎片误认为血小板 。 ２ ． ２ 凝血功能检查
响较大 。共 同性检查 即溶血性贫血 的过筛试验 ， 特异性和灵 敏性 不高 ， 易受其他 因素干扰 ： 特殊性 检查 即针 对某一类 或 某一 种疾病 的试 验 ． 特异性和灵 敏性 明显 高于前者 ， 但也受
为理想的溶血试验标本采集方法 。 总之 ， 在 临床检验实践过程 中 ， 除 了沿袭传统 的方法 ， 保 证检验结果的准确性外 ， 应 多做有益探 索 ， 大胆创新 ， 这样才 能更好地为临床和患者服务 。
血标本溶血的原因及应对措施
王 毅 民
溶血是 临床 检验 医学 血标本 中经常出现 的现象 ， 可由多
种 理化 因素和毒 素引起 ， 大致可分为患者本身 因素和 临床操
作 不规 范 ２种 ， 如低渗溶液 、 机械性强力 振荡 、 突然低 温冷冻 （ 一 ２ ５ —２ ０℃） 或突 然解 冻 、 过 酸或 过碱 ， 以及 ７ ５ ％乙醇 、 乙
醚、 皂碱 、 胆碱盐等因素［ “ 。
标本溶血后会导致检验结果不准确 ， 不能客观真实地反
黄色葡萄球菌 等引起 的菌 血症 ； ④脾功能亢进 、 弥漫性血管
内凝血等 。
２ 溶血对 临床检验结果的影响 ２ ． １ 血常规检验
映患者当时的身体状况 ， 临床医生不能正确地做 出判断 ， 指
［ ６ ］ 肖作淼 ， 余 路虎 ， 钟磊 ， 等． 三种类 型标本检 测 Ｃ ｏ ｏ ｍ ｂ ｓ 试 验的
静脉采血时预防标本溶血的注意事项
静脉采血时预防标本溶血的注意事项
**1. 避免过度挤压**
在静脉采血时，过度挤压穿刺部位可能导致红细胞破裂，从而引发溶血。
为避免这种情况，应轻轻按摩采血部位，并确保采血针头固定稳定。
**2. 正确使用采血器具**
确保采血器具的清洁与干燥，避免使用已破损或不干净的针头、试管等。
同时，应按照规定的操作流程正确使用采血器具。
**3. 避免剧烈摇动**
在血液样本采集后，应避免剧烈摇动或震荡，以免红细胞破裂导致溶血。
应将血液样本轻轻放置或缓慢旋转。
**4. 尽快送检**
血液样本采集后应尽快送检，以减少因长时间放置而发生溶血的可能性。
如不能及时送检，应将样本妥善保存于适当的温度和环境中。
**5. 遵循正确的采血流程**
严格按照正确的采血流程进行操作，确保采血步骤的准确无误，以降低溶血的风险。
**6. 注意采血部位**
选择合适的采血部位，通常选择肘部静脉。
避免在炎症、创伤或疤痕部位进行采血，这些区域可能增加溶血的风险。
**7. 防止样本受热**
采得血液样本后应避免受热，防止温度过高导致红细胞破裂。
在进行
实验室处理或存放时，确保温度适宜且稳定。
**8. 仔细核对样本**
在处理和送检血液样本前，仔细核对样本的标识、来源和采集时间等信息，确保样本的准确性和一致性。
如有异常情况，应及时采取措施防止进一步的问题发生。
防止血标本溶血的措施
防止血标本溶血的措施血液标本是临床检验中不可或缺的一环，但由于多种原因，血标本可能会发生溶血现象，导致检验结果不准确，影响诊断、治疗和预后判断。
因此，在采集、处理和运输血标本的过程中，我们需要注意一些措施，以防止血标本溶血。
一、采集过程中的措施1.选择适当的采血针头采血针头的直径、长度和角度等因素都会影响血标本的质量。
一般来说，采用细针头、短针头和较小的角度可以减少血管损伤和血细胞破坏，降低血标本溶血的风险。
2.正确选择采血部位不同部位的血管结构和血流速度不同，因此采血部位的选择也会影响血标本的质量。
一般来说，选择较大的静脉，如肘窝部和手背部，可以减少血管损伤和血细胞破坏，降低血标本溶血的风险。
3.避免过度采血采血过多会导致血细胞破坏和血标本稀释，增加血标本溶血的风险。
因此，在采血过程中需要注意控制采血量，以避免过度采血。
二、处理过程中的措施1.避免过度颠倒和振荡在采集血标本后，需要进行轻轻颠倒和振荡，以混合血液和抗凝剂。
但过度颠倒和振荡会破坏血细胞，导致血标本溶血。
因此，在颠倒和振荡过程中需要注意轻柔、均匀，避免过度。
2.避免长时间放置和高温长时间放置和高温环境会导致血标本中的细胞和蛋白质分解，增加血标本溶血的风险。
因此，在采集后需要尽快处理血标本，避免长时间放置和高温环境。
3.避免过度离心离心是将血液分离成血清和血细胞的过程，但过度离心会破坏血细胞，导致血标本溶血。
因此，在离心过程中需要注意控制离心速度和时间，避免过度离心。
三、运输过程中的措施1.选择适当的运输容器运输容器的大小、材质和密封性等因素都会影响血标本的质量。
一般来说，选择适当大小、材质优良、密封性良好的运输容器可以保护血标本不受外界环境的影响，降低血标本溶血的风险。
2.避免震动和碰撞在运输过程中，血标本容易受到震动和碰撞，导致血细胞破坏和血标本溶血。
因此，在运输过程中需要注意轻装轻卸、平稳运输，避免震动和碰撞。
3.避免温度过高或过低温度过高或过低会破坏血细胞和蛋白质，导致血标本溶血。
血液标本溶血原因分析及防范措施
血液标本溶血原因分析及防范措施近年来，机采血小板的采集成了血站成分制备中重要的日常工作之一，为了及时满足临床病人的需要又不致血小板因为效期短而报废，对于血小板的供应，我站基本上是采取临床病人预约后采集，机采科接到预约单，及时通知献血员，进行采前抽样初筛，但所抽取的样本时有溶血现象的发生，给检验科的工作带来了诸多的不便，为了解决这一难题，笔者通过近两年的观察分析和反复实践，总结了血标本溶血的原因并提出了防范措施，为检验科提供了合格的血标本。
现将2009.1.1-2010.12.31的溶血标本情况统计分析如下：1 材料与方法1.1采集标本使用的器具与设备一次性使用自动定量静脉采血管5ml、2ml，一次性使用静脉血样采集针，0.5%合力碘，TDZ4-WS台式低速自动平衡离心机（长沙湘智离心机仪器有限公司）。
1.2方法皮肤消毒后，将双向采血针刺入静脉，见回血后刺穿采血管，采血完毕，将血样做完初筛项目后送检验科。
2 结果（表1）表1 血标本溶血原因情况分析表1示，09年血标本溶血原因因器具不合格引起所占比例最大，其次是因为血管情况不是太好，比如有血管太细，血液循环不好，选择血管不当，静脉穿刺技术不好，止血带扎得时间过紧过长，过度拍打血管，采血管内的负压过高或过低造成的等等。
再就是未及时混匀抗凝剂试管，消毒剂未待干就进行穿刺等操作原因引起的血标本溶血。
还有些不明原因的血标本溶血需要我们提出并进一步分析讨论，并采取有效方法给检验科留取合格的血标本。
2011年经过我们近一年的规范和防范，出现4例不明原因的标本溶血，溶血标本所占比例由09年的4.62%下降至010年的0.19%，防范效果好。
3 讨论通过我们近两年的观察、分析和总结发现，引起标本溶血的原因是多方面的，除器具质量不合格外，更多的是我们操作过程中，在选择血管方面不够仔细，操作不规范如未及时混匀抗凝管，消毒剂未干就进行穿刺等等。
3.1血标本溶血原因3.1.1穿刺困难和采血操作不当①献血者血管太细，静脉充盈不良，血管弹性差致穿刺困难，使采血时间延长，部分血液凝固，使红细胞机械性破坏，造成溶血[1]。
静脉血标本溶血原因分析与防范对策
静脉血标本溶血原因分析与防范对策王 芳1,庄培芬2(1.浙江省绍兴第二医院,浙江绍兴312000;2.浙江省绍兴市中心血站,浙江绍兴312000)[关键词] 血标本;溶血;防范对策[中图分类号] R446.11 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0941-01 随着医学的发展,开展检验项目也日益增多,临床上需取静脉血标本也随之增多。
但临床中常发生血液标本溶血现象,直接影响检验结果的准确性,延误诊断和治疗,还给患者带来不应有的痛苦。
针对此种情况,2000年1月—2005年12月,笔者对使用一次性注射器抽取的静脉血标本溶血情况进行了分析,并针对溶血原因提出了防范措施,现介绍如下。
1 临床资料选择静脉血溶血标本78例,发生原因:穿刺困难和操作不当41例占53%,容器不合格8例占10%,抗凝管使用不当9例占12%,分离操作不当13例占17%,保存和运送不当7例占9%。
2 血标本溶血原因211 穿刺困难和操作不当 ①患者静脉充盈不良,血管弹性差,导致穿刺困难,采血时间延长,造成部分血液凝固,使红细胞机械破坏,造成溶血。
②操作者抽血时将止血带扎得过紧、时间太长,刺入血管时快速抽动注射器针栓,致使负压过大使红细胞在通过针尖时受到破坏而造成溶血。
③采血时定位或进针不准,针尖在静脉中反复进出,造成局部血肿和血样溶血[1]。
④采血过程中,静脉穿刺处消毒液未干即开始采血。
⑤血液注入试管时速度过快,造成红细胞撞击,导致红细胞破裂;或注入试管时产生气泡,气泡表面张力减弱或放置一段时间干燥,造成红细胞破裂溶血。
据张立红等[2]报道,在发生溶血的792份标本中,有一半与穿刺困难、操作不当有关。
212 容器不合格 ①抽血器具不合格。
临床上所用的抽血器具均为一次性塑料制品,某些产品的增型稳定剂不合格,并因聚合不完全而有毒性,可引起血标本溶血。
刘览等[3]报道1998年6—7月份因抽血器具不合格引起标本溶血者多达37例。
不同静脉采血方法导致溶血的比较及护理对策
不同静脉采血方法导致溶血的比较及护理对策随着医学技术的不断发展，静脉采血已成为临床诊断和治疗中不可或缺的重要环节，通过静脉采血可以获取患者的血液样本，用于各种实验室检查和治疗。
但是在实际操作中，如果不同的静脉采血方法不当，可能会引起溶血等严重后果。
本文将对不同静脉采血方法导致溶血的比较及护理对策进行详细分析，以期提高医务人员的临床操作水平，减少不必要的并发症发生。
1.1 针头尺寸不当在静脉采血过程中，医务人员需要根据患者具体情况选择合适的针头尺寸进行穿刺。
如果选择的针头过大，可能会导致血管壁破裂，使血液流入周围组织，引起溶血反应。
相反，如果选择的针头过小，则可能无法顺利穿过血管壁，同样可能导致局部组织损伤和溶血。
1.2 抽血管内针摩擦在抽取血液样本时，医务人员需要将血管内针缓慢推入静脉，以避免对血管壁产生不必要的刺激和损伤。
如果操作不当，可能会引起血管内针与血管壁摩擦，导致溶血的发生。
1.3 过快或过慢抽血速度在进行静脉采血时，抽血速度也是非常重要的一环。
如果抽血速度过快，可能会对患者的血液造成不必要的冲击和损伤，引起溶血反应。
而抽血速度过慢，则可能导致血细胞受到持续性的损伤和压迫，同样会引起溶血反应。
1.4 不当的血样处理在采血后，医务人员需要对血样进行妥善的处理，包括标本的采集、贮存和运送等。
如果在这些环节中出现不当操作，可能会导致血样的凝结、变质等现象，从而引发溶血反应。
二、护理对策对于不同静脉采血方法引起的溶血问题，需要采取相应的护理对策，包括以下几个方面：医务人员需要根据患者的具体情况选择合适的针头尺寸进行穿刺，避免针头过大或过小对血管造成伤害。
需要注意根据不同的部位和情况进行选择，例如在动脉采血时需要选择较小尺寸的针头。
在进行静脉采血时，医务人员需要将血管内针缓慢推入静脉，避免与血管壁摩擦和损伤。
同时需要在推入过程中注意观察患者的反应，一旦出现异常情况立即停止操作。
在进行静脉采血时，医务人员需要合理控制抽血速度，避免过快或过慢的抽血导致血细胞损伤和溶血反应的发生。
血标本不合格的原因及解决方法
血标本不合格的原因及解决方法1、血液标本发生溶血溶血就是红细胞破裂，血红蛋白逸出，可由多种理化因素和毒素引起。
采血过程中负压过大，血流速度过快，红细胞相互猛烈撞击，导致红细胞破裂溶血。
压脉带捆扎时间过长，采血过程中，负压不够、漏气使血液间断被吸入负压管并混有气泡导致溶血。
针头过细，使血液被过分挤压导致溶血。
血液注入不当，没有使血液沿采血管管壁徐徐注入而是直接摄入管底，发生撞击及产生过多气泡造成溶血。
解决方法：血液进入真空管时，要控制速度，如针尖斜插入真空管，以使血液沿管壁徐徐注入，混匀幅度不可过大，用力缓和。
2、血液标本发生凝固血液凝固是指血液从流动的液体状态变成不能流动的胶冻状凝块。
采血后未能将血液与抗凝剂仔细混匀，或混合不充分；采血量过大，抗凝剂未能充分发挥抗凝作用；抽血时间过长，抽血不顺利，造成血液凝成小块；压脉带使用时间过长，加速凝血因子凝固活性；某些疾病如高血脂、血液粘稠度高；采血后待检时间过长（大于2小时）解决方法：为血液注入真空管时，沿管壁徐徐进入，边注入边慢摇，使血液尽快与抗凝剂混合，禁止将泡沫注入，确保血液标本及时送检。
3、血液标本量不准采血量不准就是采血量过多或过少。
若采血量过多，超过抗凝剂所能抗凝的血量，会产生细小凝块；采血量过少，抗凝剂相对增多，则使血液稀释。
真空管负压不足，易导致采血过少。
解决方法：采血过程中将试管直立，随时观察试管采血量的刻度，及时换管、拔针。
4、血液标本出现脂血脂血就是血清呈明显乳浊状，因为脂血可以导致血清或血浆呈乳白色浑浊，这可给比色、比浊或滴定带来干扰，而目前许多化验项目都是用比色等分析方法进行的，这就会干扰检验的准确性。
脂血产生的原因包括高发性脂血症、继发性高脂血症以及餐后、输注脂肪乳后抽血等。
解决方法：避免输注脂肪乳和静脉高营养药物中抽血，应尽量在输注之前抽血。
因脂肪乳对检测血常规、免疫学等指标影响不大，建议在输完6小时后抽血。
因脂肪乳对生化指标，如血脂、血糖、蛋白等结果影响较大，建议在12 小时后抽血，因为这时脂肪乳已降解完成。
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２ 结 果 ５８例 患者 入 院６周后 肌力提 高２级 以上 者３８例 ，肌力 提 高 １级 以
上者 １２例 ，肌 力无 明显改 善者 ８例 ，平 均住 院时 间 （４２±９）ｄｏ
３ 讨论 脑 卒 中 患 者 约 有７０％ ～８０％会 留有 不 同 程 度 的偏 瘫 、失 语
等 后 遗 症 ，导 致其 自理 能力 下 降 ，严 重 影 响 患 者 的 日常 生 活 ，
【收稿 日期 ：２０１３—０１—０８ 编 校 ：郑英 善 】
静脉采血发生标本溶血的原 因分析及对策
谭 连 （广西医科大学第七 附属 医院 ，广西 梧 州 ５４３０００）
综上所述 ，早期康复护理理能力 ，降低致残率，可以在临床上 推 广使 用 。
４ 参 考文献 ［１】陈建伟，许红梅 ，陈晓琳，等．早期认知功能训练对脑卒 中康复的 作用 ［Ｊ］．中华 护理 杂志 ，２０１２，４７（３）：２０１． ［２】章 惠英 ，刘 慧娟 ．社 区脑 卒 中患 者 日常 生活 活 动能 力 的调查 分 析 【Ｊ】．中华 现代 护理 杂志 ，２００９，１５（１２）：１１０７． ［３］于 靖，于 洋，都福春，等综 合康复治疗脑卒中患者的疗效观察 ［Ｊ］．中华物理医学与康复杂志，２０１０，３２（３）：２２１．
给患者本人 、家庭及社会带来沉重负担 ［２】。脑卒 中康复理论认 为 ，大脑 具有 可塑 性 ，且 能 够 进 行 功 能 重 组 。 急性 脑梗 死 后 ， 有两种方 式可 以代偿还着 的神经功能损伤 ：① 没受损 的神经 系 统可以通过学 习来接替受损 的神经所承担的功能 ；②全脑 系统 分 担 了受 损神 经 的功 能 。这 种 代 偿 机 制 可 以 通 过训 练来 建 立 。 通 过 训 练 ，患 者 可 自行 恢 复 部 分 功 能 ，并 于 １～３个 月 内恢 复 至 最 大 限 度 】。 早 期 科 学 合 理 的康 复 护 理 ，可 提 高 中枢 神 经 的 可 塑 性 ，较 好 的 挖 掘 损 伤 组织 和器 官 的修 复 潜 能 ，加 速 脑 侧 支 循 环 的 建 立 ，促 进病 灶周 围组 织 或 健 侧 脑 细 胞 的 重 组 和代 偿 ，实 现 中枢 神 经 系 统 功 能重 塑 ，从 而 达到 恢 复 患 者 肢 体 功 能 和 生 活 能 力 的 目的。
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吉林 医学 ２０ｌ３年３月第 ３４卷 第 ９期
１．２．２ 卧床体位 ：卧床体位可选择仰卧位、健侧卧位和患侧卧位 三种方式 ：①仰 卧位 ：上抬患者的患肢 ，使上臂外旋外展 ，肘 与腕伸直在 同一平面 ，掌心向上 ，手指 伸直分开 ，取一个最合 理 的角度 将 上肢 放 于软 枕上 ；轻 轻 将垫 软枕 在 患侧 臀 下 。脚 背翘 起 与床 面成 直角 ，患侧 下肢 持 中立 位 。与 此 同时 ，需 将 患侧 手足 适当垫高，以利于静脉 回流；②健侧卧位 ：放一软枕于胸前 ，使 息肩 、肘关 节 和腕 关节 得 到充 分伸 展 ，放 在 枕上 ，勿 垂 腕 ，手握 布卷，使大拇指 与四肢分开。患腿屈曲向前放在另一支撑枕上 ， 髋 、膝 自然放置 ；③ 患侧 卧位 ：患臂放于前伸位 ，外旋手指拉 开 ，掌 心朝 上 。健 腿 屈 曲向前 ，置 于体前 支 撑枕 上 ，患 腿在 后 微 屈 。 １．２．３ 功能锻炼 ：①床上被动功能锻炼 ：等患者各项生命体征平 稳后 ，对患者进行肢体按摩 ，对瘫痪肢体进行被动运动，再循序 渐进地进行各个关节的活动 。积极指导进行如翻身 、移动等床上 活动训练，合理运动躯干的屈曲和旋转 ，尽最大努力矫正坐位姿 势 。２—３次 ／ｄ， １５ ３０ ｍｉｎ／次 ；②下 床 主 动功 能训 练 ：患 者病 情 的好 转 和肌 力 的恢复 使 得站 立 、行走 锻 炼成 为 可 能 。患者 康 复训 练 以他人辅助与机能训练相结合 ，通常情况下３次，ｄ，活动量 由 小到大，活动时间由短变长 ，步行训练宜先进行平衡杆内训练， 然 后再 慢 慢进 行 辅助 步 行手 杖训 练 ，到最终 独 立 步行 ，以及 更有 难度的上下台阶练习；③ 日常生活能力训练：在康复训练 的同时 也需进行如进餐 、梳头 、刷牙 、拧毛 巾、穿脱衣服、入厕入浴等 日常 生 活能 力 的训练 ，３／￣／ｄ，３０ ｍｉｎ／￣ 。 １．３ 康复评定标准 ：所有患者均在入院时、干预６周 ，由同一康 复 护 士采 用 Ｂａｒｔｈｅｌ指数 评 定 其 日常 生 活 能 力 （ＡＤＬ），包 括进 食 、穿 衣 、大便 控 制 、小便 控 制 、用 厕 、床 椅转 移 、平 地行 走 、 上下 楼 梯等 １Ｏ项 内容 ，并观 察 、记 录临 床疗 效 。