中枢神经系统(2)PPT课件
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马等
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正常影像学表现
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正常影像学表现
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正常影像学表现
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正常影像学表现
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正常影像学表现
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正常影像学表现
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正常影像学表现
四．颅脑MRI
五．颅脑正常的MRI信号
骨皮质 骨髓质 脑膜 脑脊液 脑白质 脑灰质 血管
T1WI 低
高
低
低
高
等高 流空
T2WI 低
中高 低
高
等
3.增强扫描：脑实质轻度强化，血管、大脑镰、小脑幕、 垂体、松果体明显强化
-
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正常影像学表现
四．颅脑MRI
五．常见体位的MRI成像 1. 轴位：CT所显示的脑结构，延髓、小脑等后颅
窝结构尤佳 2. 矢状位：垂体、垂体柄、乳头体、视束、中脑
导水管、松果体、胼胝体等中线结构 3. 冠状位：视交叉、垂体、垂体柄、海绵窦、海
2. 颅骨骨质异常
骨质Βιβλιοθήκη Baidu坏：肿瘤 骨质增生：畸形性骨炎、石骨症
颅骨骨折、骨缝分离：多见于外伤
3. 颅压增高：颅缝增宽、脑回压迹增多。常见于肿瘤、脑出血、脑水肿
4. 蝶鞍的吸收、增大、变形：常见于鞍区或鞍旁病变
5. 病理性钙化：常见于肿瘤、炎症、寄生虫病、脑血管病
-
26
基本病变的影像表现—颅脑CT、MRI
6. USG 7. 影像核医学
-
3
脑CT
1. 平扫：急诊头外伤、急诊脑血管病 2. 增强：显示平扫CT可见及未见病灶，评价肿瘤血供
并定性
3. 脑血管CTA：显示颅内动脉、静脉系统 4. CT脑灌注：评价局部脑组织的血流灌注
-
4
颅脑MRI
1. 平扫：绝大多数颅内病变 2. 增强：鉴别病变与水肿、病变与正常组织、显示微
-
28
基本病变的影像表现—脊髓
一．脊髓外形异常
1.增粗：髓内肿瘤、脊髓损伤急性期、脊髓感染及炎症 2.萎缩：髓外硬膜内肿瘤、脊髓损伤后期
二．脊髓密度或信号异常 三．蛛网膜下腔形态异常
-
29
第二章 中枢神经系统疾病
1. 颅脑先天性畸形
胼胝体发育不全、小脑扁桃体下疝畸形、蛛网膜囊肿
2. 脑积水、脑萎缩 3. 感染性疾病：脓肿、结核、脑囊虫、脑炎 4. 脑血管疾病：梗塞、出血、动脉瘤、血管畸形 5. 颅内肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、生殖细胞瘤、转移
➢等密度：亚急性出血、肿瘤、 梗塞
➢混杂密度：颅咽管瘤、恶性胶 质瘤、畸胎瘤
MR：信号异常
T1WI T2WI
常见疾病
低 高 脑肿瘤、转移瘤、梗塞、 软化、脱髓鞘
低 低 动脉瘤、血管畸形、肿 瘤内血管、钙化
高 高 亚急性晚期出血、瘤内 出血、脂肪性病变
高 低 亚急性早期出血、黑色 素瘤、肿瘤卒中
混杂 混杂 动脉瘤、动静脉畸形伴 血栓、部分脑肿瘤
医学影像学
中枢神经系统
吉林大学第一医院放射科
-
1
第一章 中枢神经系统总论
1. 常用的影像检查方法 2. 正常影像表现及其变异 3. 基本病变的影像学表现
-
2
第一节 常用的影像学检查方法
一．颅脑
1. 头颅X线平片：正、侧位、切位 2. 脑血管造影 3. 脑CT 4. 颅脑MRI 5. 气脑造影及脑池造影：少用
中等高 流空
-
23
正常影像学表现
五．脊髓CT
➢硬膜囊平扫呈类圆形软组织密度影，位于椎管内；神 经根鞘呈直径1~3mm的圆形软组织密度影，位于侧隐 窝内。
六．脊髓MRI
➢位于椎管中心的带状影，呈中等信号，周围环绕T1WI 低信号T2WI高信号的蛛网膜下腔。
-
24
常见变异
1. 脑室系统
① 第五脑室：透明隔间腔 ② 第六脑室：Vagae间腔
2. 颅底像：颅底骨结构有否破坏 3. 切线像：凹陷性骨折、病灶与骨板的关系 4. 脊椎正侧位像：椎管内病变。
-
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正常颅骨平片
-
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正常影像学表现
二．脑血管DSA、CTA、MRA表现
1. 颈内动脉系统：颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉 2. 椎基底动脉系统：椎动脉、基底动脉、大脑后动脉 3. Willis环 4. 静脉系统：上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状
及介入治疗
4. 脊椎CT检查：脊椎骨质病变 5. 脊髓MRI检查：诊断脊髓病变的主要方法
-
6
第二节 正常影像学表现及其变异
一． X线平片
➢ 显示颅骨骨折。了解肿瘤骨转移、网状内皮系统疾病、 代谢性骨病、骨纤维异常增殖症及畸形性骨炎等疾病 的颅骨改变。
1. 头颅正侧位像观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、 颅骨疾病、蝶鞍情况、钙斑等
-
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-
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-
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正常影像学表现
三．颅脑CT
1.自颅底至颅顶轴位扫描可显示的重要结构：四脑室、 岩锥、内听道、桥小脑角池、垂体窝、鞍上池、四叠 体池、基底核、内囊、胼胝体、三脑室、丘脑、松果 体、侧脑室、放射冠、半卵圆中心、大脑灰质、大脑 白质、大脑纵裂等
2.平扫：脑室、脑池、脑沟、脑裂呈低密度；脑实质呈 软组织密度，皮质略高于髓质。
小病变、了解血供
3. MRA：脑血管病筛查 4. 特殊技术：扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像
(DTI)、灌注加权成像(PWI)、MR波谱、脑功能皮层定 位成像(fMRI)
-
5
常用影像检查方法
一．脊髓
1. 脊椎X线平片：正位、侧位、双斜位，间接判断
脊髓异常，作用有限
2. X线椎管造影：有创，已被MRM替代 3. DSA检查：椎管血管畸形、脊髓肿瘤的辅助诊断
窦
-
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脑血管造影
• 适应证：脑动脉瘤、血管发育异常、血 管闭塞、了解肿瘤的供血情况
• 禁忌证：严重动脉硬化、冠状动脉硬化、 心肾功能不良、造影剂过敏
• 方法：股动脉导管法 • 全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、
椎动脉造影 • 动脉期、静脉期、静脉窦期摄片
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脑 血 管 造 影
-
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脑 血 管 造 影
2. 大枕大池 3. 生理性钙化：松果体、脉络丛、苍白球、大脑镰 4. Willis环变异：后交通动脉缺如、大脑前动脉A1段
缺如、前交通动脉缺如、大脑后动脉直接起自颈内动脉
-
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第三节 基本病变的影像表现
一．头颅X线平片
1. 头颅大小异常
头颅增大：婴儿脑积水、骨纤维异常增殖 头颅变小：狭颅症、脑小畸形、脑发育异常
1. 脑实质密度、信号异常 2. 病灶的强化类型与强度 3. 脑水肿 4. 脑积水 5. 占位效应 6. 颅内压升高及脑疝 7. 颅内出血 8. 铁沉积 9. 脱髓鞘 10. 脑萎缩
-
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基本病变的影像表现—颅脑CT、MRI
脑实质密度、信号异常
CT：密度异常 ➢高密度：钙化、出血
➢低密度：梗塞、肿瘤、囊肿、 胆脂瘤、脑水肿
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正常影像学表现
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正常影像学表现
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正常影像学表现
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正常影像学表现
四．颅脑MRI
五．颅脑正常的MRI信号
骨皮质 骨髓质 脑膜 脑脊液 脑白质 脑灰质 血管
T1WI 低
高
低
低
高
等高 流空
T2WI 低
中高 低
高
等
3.增强扫描：脑实质轻度强化，血管、大脑镰、小脑幕、 垂体、松果体明显强化
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正常影像学表现
四．颅脑MRI
五．常见体位的MRI成像 1. 轴位：CT所显示的脑结构，延髓、小脑等后颅
窝结构尤佳 2. 矢状位：垂体、垂体柄、乳头体、视束、中脑
导水管、松果体、胼胝体等中线结构 3. 冠状位：视交叉、垂体、垂体柄、海绵窦、海
2. 颅骨骨质异常
骨质Βιβλιοθήκη Baidu坏：肿瘤 骨质增生：畸形性骨炎、石骨症
颅骨骨折、骨缝分离：多见于外伤
3. 颅压增高：颅缝增宽、脑回压迹增多。常见于肿瘤、脑出血、脑水肿
4. 蝶鞍的吸收、增大、变形：常见于鞍区或鞍旁病变
5. 病理性钙化：常见于肿瘤、炎症、寄生虫病、脑血管病
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基本病变的影像表现—颅脑CT、MRI
6. USG 7. 影像核医学
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脑CT
1. 平扫：急诊头外伤、急诊脑血管病 2. 增强：显示平扫CT可见及未见病灶，评价肿瘤血供
并定性
3. 脑血管CTA：显示颅内动脉、静脉系统 4. CT脑灌注：评价局部脑组织的血流灌注
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颅脑MRI
1. 平扫：绝大多数颅内病变 2. 增强：鉴别病变与水肿、病变与正常组织、显示微
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基本病变的影像表现—脊髓
一．脊髓外形异常
1.增粗：髓内肿瘤、脊髓损伤急性期、脊髓感染及炎症 2.萎缩：髓外硬膜内肿瘤、脊髓损伤后期
二．脊髓密度或信号异常 三．蛛网膜下腔形态异常
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第二章 中枢神经系统疾病
1. 颅脑先天性畸形
胼胝体发育不全、小脑扁桃体下疝畸形、蛛网膜囊肿
2. 脑积水、脑萎缩 3. 感染性疾病：脓肿、结核、脑囊虫、脑炎 4. 脑血管疾病：梗塞、出血、动脉瘤、血管畸形 5. 颅内肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、生殖细胞瘤、转移
➢等密度：亚急性出血、肿瘤、 梗塞
➢混杂密度：颅咽管瘤、恶性胶 质瘤、畸胎瘤
MR：信号异常
T1WI T2WI
常见疾病
低 高 脑肿瘤、转移瘤、梗塞、 软化、脱髓鞘
低 低 动脉瘤、血管畸形、肿 瘤内血管、钙化
高 高 亚急性晚期出血、瘤内 出血、脂肪性病变
高 低 亚急性早期出血、黑色 素瘤、肿瘤卒中
混杂 混杂 动脉瘤、动静脉畸形伴 血栓、部分脑肿瘤
医学影像学
中枢神经系统
吉林大学第一医院放射科
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第一章 中枢神经系统总论
1. 常用的影像检查方法 2. 正常影像表现及其变异 3. 基本病变的影像学表现
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第一节 常用的影像学检查方法
一．颅脑
1. 头颅X线平片：正、侧位、切位 2. 脑血管造影 3. 脑CT 4. 颅脑MRI 5. 气脑造影及脑池造影：少用
中等高 流空
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正常影像学表现
五．脊髓CT
➢硬膜囊平扫呈类圆形软组织密度影，位于椎管内；神 经根鞘呈直径1~3mm的圆形软组织密度影，位于侧隐 窝内。
六．脊髓MRI
➢位于椎管中心的带状影，呈中等信号，周围环绕T1WI 低信号T2WI高信号的蛛网膜下腔。
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常见变异
1. 脑室系统
① 第五脑室：透明隔间腔 ② 第六脑室：Vagae间腔
2. 颅底像：颅底骨结构有否破坏 3. 切线像：凹陷性骨折、病灶与骨板的关系 4. 脊椎正侧位像：椎管内病变。
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正常颅骨平片
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正常影像学表现
二．脑血管DSA、CTA、MRA表现
1. 颈内动脉系统：颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉 2. 椎基底动脉系统：椎动脉、基底动脉、大脑后动脉 3. Willis环 4. 静脉系统：上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状
及介入治疗
4. 脊椎CT检查：脊椎骨质病变 5. 脊髓MRI检查：诊断脊髓病变的主要方法
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第二节 正常影像学表现及其变异
一． X线平片
➢ 显示颅骨骨折。了解肿瘤骨转移、网状内皮系统疾病、 代谢性骨病、骨纤维异常增殖症及畸形性骨炎等疾病 的颅骨改变。
1. 头颅正侧位像观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、 颅骨疾病、蝶鞍情况、钙斑等
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正常影像学表现
三．颅脑CT
1.自颅底至颅顶轴位扫描可显示的重要结构：四脑室、 岩锥、内听道、桥小脑角池、垂体窝、鞍上池、四叠 体池、基底核、内囊、胼胝体、三脑室、丘脑、松果 体、侧脑室、放射冠、半卵圆中心、大脑灰质、大脑 白质、大脑纵裂等
2.平扫：脑室、脑池、脑沟、脑裂呈低密度；脑实质呈 软组织密度，皮质略高于髓质。
小病变、了解血供
3. MRA：脑血管病筛查 4. 特殊技术：扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像
(DTI)、灌注加权成像(PWI)、MR波谱、脑功能皮层定 位成像(fMRI)
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常用影像检查方法
一．脊髓
1. 脊椎X线平片：正位、侧位、双斜位，间接判断
脊髓异常，作用有限
2. X线椎管造影：有创，已被MRM替代 3. DSA检查：椎管血管畸形、脊髓肿瘤的辅助诊断
窦
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脑血管造影
• 适应证：脑动脉瘤、血管发育异常、血 管闭塞、了解肿瘤的供血情况
• 禁忌证：严重动脉硬化、冠状动脉硬化、 心肾功能不良、造影剂过敏
• 方法：股动脉导管法 • 全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、
椎动脉造影 • 动脉期、静脉期、静脉窦期摄片
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脑 血 管 造 影
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脑 血 管 造 影
2. 大枕大池 3. 生理性钙化：松果体、脉络丛、苍白球、大脑镰 4. Willis环变异：后交通动脉缺如、大脑前动脉A1段
缺如、前交通动脉缺如、大脑后动脉直接起自颈内动脉
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第三节 基本病变的影像表现
一．头颅X线平片
1. 头颅大小异常
头颅增大：婴儿脑积水、骨纤维异常增殖 头颅变小：狭颅症、脑小畸形、脑发育异常
1. 脑实质密度、信号异常 2. 病灶的强化类型与强度 3. 脑水肿 4. 脑积水 5. 占位效应 6. 颅内压升高及脑疝 7. 颅内出血 8. 铁沉积 9. 脱髓鞘 10. 脑萎缩
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基本病变的影像表现—颅脑CT、MRI
脑实质密度、信号异常
CT：密度异常 ➢高密度：钙化、出血
➢低密度：梗塞、肿瘤、囊肿、 胆脂瘤、脑水肿