最新股骨粗隆间骨折教学查房电子教案
合集下载
股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房
05 护理效果评估
疼痛评估
疼痛程度
评估患者疼痛的程度，采用视觉 模拟评分法（VAS）或数字评分
法（NRS）进行评估。
疼痛频率
记录患者疼痛发生的频率，了解疼 痛是否持续或间歇性发作。
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如钝痛、锐 痛、牵拉痛等，有助于判断疼痛的 原因和制定护理措施。
功能恢复评估
关节活动度
康复训练
康复训练包括关节活动、肌肉锻炼、负重行走等，有助于促进术后恢复，预防并 发症的发生。同时，保持良好的生活方式和饮食习惯也对术后恢复有积极的影响 。
03 护理措施
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，记录疼痛的性质、部 位和持续时间，以便采取 相应的护理措施。
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗或 非药物治疗等。
定期组织护理查房
定期组织护理查房，对患者的病情状况、护理效 果等进行评估和讨论，及时发现问题并调整护理 方案。
加强团队协作
医护人员应加强团队协作，共同为患者提供全面、 专业的护理服务，确保患者的康复效果。
优化康复训练方案
根据患者情况制定个性化康复计划
01
根据患者的年龄、病情、认知情况等制定个性化的康复训练计
01
02
03
04
总结词
下肢深静脉血栓形成是股骨粗 隆间骨折常见的并发症，预防
措施至关重要。
早期活动
鼓励患者术后早期进行下肢肌 肉收缩活动，促进血液循环。
气压治疗
使用气压治疗仪定期对下肢进 行加压，有助于预防血栓形成
。
抗凝药物
根据医生建议，使用抗凝药物 如低分子肝素等，降低血栓形
股骨粗隆间骨折护理查房(精)课件
评估患者情况
了解患者的病史、病情 、手术方案等，为患者 提 张、焦虑的情绪，增强
其对手术的信心。
术前准备
协助医生完成术前检查 ，指导患者进行术前准 备，如备皮、灌肠等。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况， 采取适当的疼痛缓解措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
术后护理
注意安全
在康复过程中注意安全，避免跌倒 等意外伤害。
04
06
护理查房实践与案例分 析
护理查房实践
护理查房的定义
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作状况、反馈护理工作质量的 重要活动。
护理查房的目的
通过护理查房，对患者的病情状况、自身认知情况进行了解，对护理效果进行评价，对护 理过程中存在的问题进行分析和总结，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。
股骨粗隆间骨折护理 查房(精)课件
目录
• 疾病概述 • 诊断与评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复与预后 • 护理查房实践与案例分析
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、反粗 隆间骨折和粗隆下骨折。
手术治疗
对于严重的骨折或无法通 过保守治疗恢复的患者， 可能需要手术治疗。
并发症的预防与处理流程
定期监测
对患者进行定期监测，观 察是否有并发症的迹象。
及时处理
一旦发现并发症的迹象， 应及时采取相应的处理措 施。
记录并报告
对患者的病情和治疗情况 进行详细记录，并及时向 上级医生或相关部门报告 。
05
股骨粗隆间骨折护理教学查房PPT
将患肢抬高，促进血液循环，减轻肿胀和疼痛。
抬高患肢
康复指导
VS
功能锻炼是股骨粗隆间骨折护理的重要环节，有助于恢复关节活动度和肌肉力量。
在康复初期，患者可进行被动关节活动，如膝关节、髋关节的屈伸运动，以防止关节僵硬。随着病情好转，逐渐过渡到主动关节活动，如坐在床边进行膝关节和髋关节的屈伸运动。当骨折愈合较好时，可进行负重训练，如拄拐行走，以增强肌肉力量和平衡能力。
护理操作技巧
分享在护理过程中积累的操作技巧和经验，如协助患者进行功能锻炼、预防并发症的措施等。
沟通技巧
分享与患者及其家属沟通的经验，如何建立良好的护患关系，提高患者满意度。
护理技术发展
关注国内外护理技术的发展动态，探讨新技术在股骨粗隆间骨折护理中的应用前景。
感谢观看
THANKS
观察患者病情变化
密切观察患者的病情变化，包括疼痛程度、患肢肿胀程度、皮肤颜色和温度等，并及时记录。
准备手术所需物品和资料
根据手术需要准备相关物品，如手术器械、敷料、药品等，并核对患者的身份信息和手术部位，确保手术的顺利进行。
术后护理
对患者的疼痛程度进行评估，记录疼痛的性质、部位和持续时间。
疼痛评估
保守治疗
对于有明显移位的股骨粗隆间骨折，一般采用手术治疗。手术治疗的优点是能够早期活动，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。常用的手术方法有髓内钉固定、钢板固定等。手术治疗的缺点是风险较大，费用较高。
手术治疗
术前护理
了解患者心理状态
评估患者的心理状况，了解其是否有焦虑、恐惧等情绪，并针对患者的心理状况进行疏导和安慰。
在日常生活中，患者需注意安全，避免摔倒等意外伤害。
在骨折愈合期间，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免再次受伤。注意家居环境的安全，保持地面清洁干燥，以防滑倒。在如厕和洗澡时，可使用辅助器具，如防滑垫和扶手，以确保安全。同时，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适当的休息，以促进骨折愈合。
股骨粗隆间骨折教学查房PPT课件
患者自述于20XX年-03月-20日下午16时许不慎摔倒，当即感右髋部疼痛， 活动受限，站立及行走困难，伤后患者无昏迷，无恶心呕吐，无心慌胸闷等不 适，未采取特殊处理，由急诊120送来我院就诊，门诊行骨盆正位片及右髋关 节正侧位片示：右股骨粗隆间粉碎性骨折。门诊医师综合查体及阅片后拟“右 股骨粗隆间粉碎性骨折”收住入院。
2 腹股沟中点压痛 3 下肢轴向叩击痛 4 下肢呈缩短外旋畸形 （三）辅助检查：1 X线摂片
2 CT
17
护理诊断及措施
18
护理诊断
疼痛
与骨折部位神经损伤、 软组织损伤、肌肉痉 挛和水肿有关。
焦虑
与担心骨折预后有关
有感染的危险
与长期卧床、损伤有 关。
知识缺乏
与缺乏疾病相关知识 有关
有皮肤完整性受 损的危险
顺
转 子 间 粉
型 骨 折
碎
小转子 分离
14
按骨折部位分型
反转子间型骨折
2.反转子间型骨折： 骨折线自大转子下斜向内上方，达小转子上方。
骨折近端外展、外旋，远端向内、向上移位。 ⒊转子下型骨折
骨折线通过大小转子的下方。
转 子 下 型 骨 折
15
常 见 分 型
16
临床表现和诊断
（一）症状：髋部转子区感疼痛 （二）体征：1 髋部肿胀、有时可见皮下出血
3.保持床单位平整干燥，及时更换潮湿的床单
有皮肤完整性 受损的危险
4.翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个托起，使 臀部离开床面，解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压部进行按摩， 每2小时一次
5.移动患者躯体时，动作应稳、准、软，避免推、拉、拖，减少 摩擦力和剪切力，一免加重肢体损伤或擦伤皮肤
2 腹股沟中点压痛 3 下肢轴向叩击痛 4 下肢呈缩短外旋畸形 （三）辅助检查：1 X线摂片
2 CT
17
护理诊断及措施
18
护理诊断
疼痛
与骨折部位神经损伤、 软组织损伤、肌肉痉 挛和水肿有关。
焦虑
与担心骨折预后有关
有感染的危险
与长期卧床、损伤有 关。
知识缺乏
与缺乏疾病相关知识 有关
有皮肤完整性受 损的危险
顺
转 子 间 粉
型 骨 折
碎
小转子 分离
14
按骨折部位分型
反转子间型骨折
2.反转子间型骨折： 骨折线自大转子下斜向内上方，达小转子上方。
骨折近端外展、外旋，远端向内、向上移位。 ⒊转子下型骨折
骨折线通过大小转子的下方。
转 子 下 型 骨 折
15
常 见 分 型
16
临床表现和诊断
（一）症状：髋部转子区感疼痛 （二）体征：1 髋部肿胀、有时可见皮下出血
3.保持床单位平整干燥，及时更换潮湿的床单
有皮肤完整性 受损的危险
4.翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个托起，使 臀部离开床面，解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压部进行按摩， 每2小时一次
5.移动患者躯体时，动作应稳、准、软，避免推、拉、拖，减少 摩擦力和剪切力，一免加重肢体损伤或擦伤皮肤
股骨粗隆间骨折教学查房
04
康复注意事项：避免过早负重，注意保护骨折部位，防止二次损伤
4
股骨粗隆间骨折 教学查房要点
查房目的
检查患者病情，了解骨折愈合情况 评估治疗效果，调整治疗方案 指导学生掌握骨折诊断和治疗方法 提高教学查房质量，促进学术交流
查房内容
01
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
02
骨折情况：骨折类型、 骨折部位、骨折程度等
股骨粗隆间骨折教学 查房
演讲人
目录
01. 股骨粗隆间骨折概述 02. 股骨粗隆间骨折诊断 03. 股骨粗隆间骨折治疗 04. 股骨粗隆间骨折教学查房要
点
1
股骨粗隆间骨折 概述
骨折类型
01
稳定性骨折： 骨折端相对稳 定，不易发生 移位
02
不稳定性骨折： 骨折端不稳定， 容易发生移位
03
开放性骨折： 骨折端与外界 相通，容易发 生感染
04
闭合性骨折： 骨折端不与外 界相通，不易 发生感染
骨折原因
间接暴力：如摔倒、扭伤 等外力通过传导作用于股 骨粗隆间部位，导致骨折
疲劳性骨折：长期、反复 的应力作用于股骨粗隆间部位，Fra bibliotek致骨折01
直接暴力：如车祸、坠落 等外力直接作用于股骨粗
隆间部位，导致骨折
02
03
病理性骨折：如骨质疏松、 骨肿瘤等病理因素导致股
04
查房记录：详细记 录查房过程，包括 患者病情、治疗方 案、查房结果等
03
查房后总结：总结 查房过程中发现的 问题，提出改进措 施
谢谢
骨粗隆间部位骨折
04
骨折特点
骨折类型：股骨粗隆间骨折，属于关 节内骨折
骨折原因：多为高能量损伤，如交通 事故、高处坠落等
股骨粗隆间骨折教学查房
04
讨论与总结
病例讨论与反思
病例选择
本次教学查房选择的病例具有代表性， 能够全面反映股骨粗隆间骨折的特点 和治疗难点，为学员提供了实际操作 的机会。
诊断与鉴别诊断
治疗方案与手术技巧
针对不同类型股骨粗隆间骨折，讨论 了各种治疗方案的优缺点，重点讲解 了手术技巧和注意事项，提高了学员 的临床操作能力。
关注患者需求
在临床工作中，关注患者需求， 加强医患沟通，提高医疗服务质 量。同时，关注医疗行业的最新 动态和趋势，为学科发展贡献力
量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
根据患者的疼痛程度， 采取适当的疼痛控制措 施，如药物治疗、物理
治等。
康复训练
根据患者的恢复情况， 制定个性化的康复训练 计划，包括关节活动、
肌肉锻炼等。
定期复查
术后定期进行X光检查， 观察骨折愈合情况，并 根据需要调整康复计划。
预防并发症
指导患者预防术后并发 症，如感染、血栓形成 等，并告知注意事项。
术中操作要点
01
02
03
麻醉管理
根据患者的身体状况和手 术需要，选择合适的麻醉 方式，并密切监测患者的 生命体征。
手术操作
遵循无菌原则，准确复位 骨折部位，选择合适的内 固定材料，并确保固定稳 定。
术中监测
在手术过程中持续监测患 者的生命体征和出血情况， 及时处理异常情况。
术后护理与康复指导
疼痛管理
手术治疗
对于不稳定骨折、年龄较轻或要求早期活动者，手术治疗是首选。手术方法包 括髓内钉固定、钢板螺丝钉固定和人工关节置换等。
手术风险及预后
手术风险
手术风险包括感染、血栓形成、肢体短缩、髋内翻等并发症 。此外，对于老年患者，手术风险还包括心脑血管意外、呼 吸系统并发症等。
股骨粗隆间骨折护理查房讲课
及时解决问题
关注患者的情绪变 化，及时进行心理
疏导和干预
健康宣教
骨折预防
01
加强体育锻炼，增强 骨骼强度
03
合理饮食，补充钙质 和维生素D
05
避免过度劳累，保持 良好的生活习惯
02 避免跌倒，注意安全
04
定期检查，及时发现 和治疗骨质疏松症
康复锻炼
早期康复锻炼： 骨折后2-3周开 始，以肌肉等长
行关节活动度训练， 保持关节正常活动
范围
预防血栓：鼓励患 者早期活动，进行
2 下肢肌肉收缩锻炼，
使用抗凝药物
3
预防压疮：定期翻
身，保持皮肤清洁
干燥，使用气垫床
或减压垫
心理护理
保持良好的心态， 避免焦虑和紧张
鼓励患者保持乐观， 树立战胜疾病的信
心
提供心理支持，帮 助患者适应环境变
化
加强与患者的沟通， 了解患者的需求，
03
物理治疗： 使用冷敷、 热敷、按摩 等物理方法 缓解疼痛
04
心理护理：通 过与患者沟通、 提供心理支持 等方式缓解心 理压力，减轻 疼痛感
05
康复训练： 指导患者进 行适当的康 复训练，增 强肌肉力量， 减轻疼痛感
预防并发症
预防感染：保持伤 口清洁，定期换药，
避免伤口污染 1
预防关节僵硬：进 4
收缩为主
中期康复锻炼： 骨折后4-6周， 以肌肉等张收缩
为主
晚期康复锻炼： 骨折后6-8周， 以关节活动度训
练为主
康复锻炼注意事 项：避免过度运 动，遵循医生建
议，注意安全
饮食指导
饮食原则：
1 清淡、易消 化、营养丰 富
食物选择：
关注患者的情绪变 化，及时进行心理
疏导和干预
健康宣教
骨折预防
01
加强体育锻炼，增强 骨骼强度
03
合理饮食，补充钙质 和维生素D
05
避免过度劳累，保持 良好的生活习惯
02 避免跌倒，注意安全
04
定期检查，及时发现 和治疗骨质疏松症
康复锻炼
早期康复锻炼： 骨折后2-3周开 始，以肌肉等长
行关节活动度训练， 保持关节正常活动
范围
预防血栓：鼓励患 者早期活动，进行
2 下肢肌肉收缩锻炼，
使用抗凝药物
3
预防压疮：定期翻
身，保持皮肤清洁
干燥，使用气垫床
或减压垫
心理护理
保持良好的心态， 避免焦虑和紧张
鼓励患者保持乐观， 树立战胜疾病的信
心
提供心理支持，帮 助患者适应环境变
化
加强与患者的沟通， 了解患者的需求，
03
物理治疗： 使用冷敷、 热敷、按摩 等物理方法 缓解疼痛
04
心理护理：通 过与患者沟通、 提供心理支持 等方式缓解心 理压力，减轻 疼痛感
05
康复训练： 指导患者进 行适当的康 复训练，增 强肌肉力量， 减轻疼痛感
预防并发症
预防感染：保持伤 口清洁，定期换药，
避免伤口污染 1
预防关节僵硬：进 4
收缩为主
中期康复锻炼： 骨折后4-6周， 以肌肉等张收缩
为主
晚期康复锻炼： 骨折后6-8周， 以关节活动度训
练为主
康复锻炼注意事 项：避免过度运 动，遵循医生建
议，注意安全
饮食指导
饮食原则：
1 清淡、易消 化、营养丰 富
食物选择：
股骨粗隆间骨折查房
术前准备
完善相关检查，备皮、备血等。
术后护理
观察伤口情况，定期换药，预防感染；监测生命 体征，预防并发症；早期进行康复训练。
康复训练及注意事项
康复训练
根据骨折愈合情况，逐步进行负重训练和关节活动，恢复日常生活和工作能力。
注意事项
遵循医生指导，避免剧烈运动和重体力劳动；定期复查，及时调整治疗方案； 保持良好心态，积极配合康复训练。
医生根据影像学检查结果，结 合患者症状和体征，对骨折的 类型、移位程度和其他损伤情
况进行综合判断。
鉴别诊断及注意事项
鉴别诊断
股骨粗隆间骨折需与髋关节脱位 、髋臼骨折等相鉴别，医生需根 据患者具体情况进行鉴别诊断。
注意事项
股骨粗隆间骨折患者需注意制动 、休息，避免加重损伤；同时， 医生需注意观察患者病情变化， 及时调整治疗方案。
05
预后及随访
预后评估及预测因素
预后评估
医生会根据患者的年龄、骨折类型、治疗方式、合并症等因素，对患者的预后进 行评估。
预测因素
患者的年龄、性别、骨折类型、骨质疏松程度、合并症等因素，都会影响骨折愈 合和功能恢复，医生会综合考虑这些因素进行预测。
随访计划ห้องสมุดไป่ตู้注意事项
随访计划
医生会根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，包括 随访时间、随访内容等。
02
03
术前准备：完善相关检查， 控制基础疾病，备血，术前
宣教
04
05
术后处理：抗感染，镇痛， 预防血栓形成，功能锻炼
02
病因及病理生理
病因分析
外伤
跌倒、车祸、高处坠落等 外力作用导致股骨粗隆间 骨折。
骨质疏松
骨密度降低，骨质量下降， 使骨骼变得脆弱，容易发 生骨折。
完善相关检查，备皮、备血等。
术后护理
观察伤口情况，定期换药，预防感染；监测生命 体征，预防并发症；早期进行康复训练。
康复训练及注意事项
康复训练
根据骨折愈合情况，逐步进行负重训练和关节活动，恢复日常生活和工作能力。
注意事项
遵循医生指导，避免剧烈运动和重体力劳动；定期复查，及时调整治疗方案； 保持良好心态，积极配合康复训练。
医生根据影像学检查结果，结 合患者症状和体征，对骨折的 类型、移位程度和其他损伤情
况进行综合判断。
鉴别诊断及注意事项
鉴别诊断
股骨粗隆间骨折需与髋关节脱位 、髋臼骨折等相鉴别，医生需根 据患者具体情况进行鉴别诊断。
注意事项
股骨粗隆间骨折患者需注意制动 、休息，避免加重损伤；同时， 医生需注意观察患者病情变化， 及时调整治疗方案。
05
预后及随访
预后评估及预测因素
预后评估
医生会根据患者的年龄、骨折类型、治疗方式、合并症等因素，对患者的预后进 行评估。
预测因素
患者的年龄、性别、骨折类型、骨质疏松程度、合并症等因素，都会影响骨折愈 合和功能恢复，医生会综合考虑这些因素进行预测。
随访计划ห้องสมุดไป่ตู้注意事项
随访计划
医生会根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，包括 随访时间、随访内容等。
02
03
术前准备：完善相关检查， 控制基础疾病，备血，术前
宣教
04
05
术后处理：抗感染，镇痛， 预防血栓形成，功能锻炼
02
病因及病理生理
病因分析
外伤
跌倒、车祸、高处坠落等 外力作用导致股骨粗隆间 骨折。
骨质疏松
骨密度降低，骨质量下降， 使骨骼变得脆弱，容易发 生骨折。
2024年股骨粗隆间骨折的护理查房(共41张PPT)
5、引流管妥善固定，引流通畅，记录每日引流液色、质、量；
6、早期进行双下肢肌力锻炼及髋关节活动，保持患肢中立位，足穿丁 子鞋，定时抬臀按摩骶尾部。
护 理 措 施 （气滞血瘀辨证施护）
1、多食新鲜的蔬菜、水果及含钙量高的食物，多饮水，保持大便通畅。
2、早期进行循序渐进的锻炼，防止术后并发症的发生。
3、预防尿路感染，鼓励患者多饮水，每日的饮水量不少于1500ml；每 日用温水清洗会阴部，并用碘伏棉球消毒尿道口。
3
治 则：
活血化瘀，行气止痛
术前体检的要点
检查双下肢的长度是否 等长，股骨大粗隆叩击痛 （+），左髋部活动受限
专科体检
术后体检的要点
髋关节活动度，前屈 140度、后伸20度、内收20 度、内旋20度、外展30度、 外旋30度，双下肢等长
护理目标
1、疼痛减轻或缓解； 2、生活基本自理； 3、患者情绪稳定，焦虑、恐惧有所减轻； 4、睡眠良好； 5、大便正常并形成良好的排便习惯； 6、防止术后并发症的发生；
护理问题及护理措施
术后功能锻炼
术后功能锻炼
病史汇报-四诊合参
望诊：舌质红，苔薄白，体型偏瘦、营养尚可；
闻诊：发音正常
主诉及阳性体征:(问诊）：因跌伤致左髋部肿胀畸形、疼痛 伴活动受限4小时，左髋部肿胀畸形局部压痛（+），纵轴 叩击痛（+）；
切诊：脉弦
病史汇报-辅助检查
X线片示：左股骨颈头下型骨折
牵引针直接穿入皮 肤。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
7.用酒精纱块保护牵
引针的进出口。
8.安装牵引弓、牵 引架，按所需重量 进行牵引。
9.床尾抬高，盖上 棉被，注意保暖。
6、早期进行双下肢肌力锻炼及髋关节活动，保持患肢中立位，足穿丁 子鞋，定时抬臀按摩骶尾部。
护 理 措 施 （气滞血瘀辨证施护）
1、多食新鲜的蔬菜、水果及含钙量高的食物，多饮水，保持大便通畅。
2、早期进行循序渐进的锻炼，防止术后并发症的发生。
3、预防尿路感染，鼓励患者多饮水，每日的饮水量不少于1500ml；每 日用温水清洗会阴部，并用碘伏棉球消毒尿道口。
3
治 则：
活血化瘀，行气止痛
术前体检的要点
检查双下肢的长度是否 等长，股骨大粗隆叩击痛 （+），左髋部活动受限
专科体检
术后体检的要点
髋关节活动度，前屈 140度、后伸20度、内收20 度、内旋20度、外展30度、 外旋30度，双下肢等长
护理目标
1、疼痛减轻或缓解； 2、生活基本自理； 3、患者情绪稳定，焦虑、恐惧有所减轻； 4、睡眠良好； 5、大便正常并形成良好的排便习惯； 6、防止术后并发症的发生；
护理问题及护理措施
术后功能锻炼
术后功能锻炼
病史汇报-四诊合参
望诊：舌质红，苔薄白，体型偏瘦、营养尚可；
闻诊：发音正常
主诉及阳性体征:(问诊）：因跌伤致左髋部肿胀畸形、疼痛 伴活动受限4小时，左髋部肿胀畸形局部压痛（+），纵轴 叩击痛（+）；
切诊：脉弦
病史汇报-辅助检查
X线片示：左股骨颈头下型骨折
牵引针直接穿入皮 肤。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
7.用酒精纱块保护牵
引针的进出口。
8.安装牵引弓、牵 引架，按所需重量 进行牵引。
9.床尾抬高，盖上 棉被，注意保暖。
股骨粗隆间骨折教学查房
内容：第一阶段：在示教师里，陈芒芒主治医师第一介绍了此次教课查房的程序。
第一，约 10 分钟，由郑祥坚住院医师在示教室里报告了病史： 1 患者，董友肖，女， 94 岁，既往史无殊，否定药物过敏史。
2因“摔倒致左髋部痛苦伴活动受限12小时”住院。
3 体检：左下肢未见显然畸形，左髋部活动受限，左足趾活动可，浅深感觉正常，血循可。
4 协助检查： X 片提示：左股骨粗隆间骨折。
初步诊疗：左股骨粗隆间骨折。
当前完美检查，排查手术禁忌，限时行闭合复位髓内钉内固定术。
报告完毕。
郑祥坚提出自己疑问： 1 股骨粗隆间骨折有哪些治疗方法？ 2 股骨粗隆间骨折的手术指征是什么？带着这两个问题，带教老师陈芒芒带着问题，并介绍了问诊技巧，查体重点，及注意事项进入病房。
第二阶段：在病房，约 30 分钟，陈芒芒带教老师率领学生到床边问诊，核实病史及治疗经过。
并向病人说了然此次教课查房的目的，并获取了她的赞同。
郑祥坚住院医师进行问诊和查体。
主要的几项查体： 1 下肢长度的丈量 2Nelaton’s 征 3 检查了患肢的末梢血循、各趾活动状况，感觉状况，并查阅了X 片。
问诊及查体完成后，郑祥坚同学向病人表达了谢意。
陈芒芒带教老师在学生问诊及查体完成后，进行了增补和说明：骨科不该该忽略病史的重要性。
至于查体： 1 下肢长度的丈量是：髂前上棘到同侧肢体内踝远端的距离（真性长度）或自脐到胫骨内踝下缘的距离（相对长度）。
2Nelaton ’s 征：侧卧，髋关节屈 90 ～120 度，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为nelaton线.假如发生髋关节脱位，股骨颈骨折，粗隆间骨折，大转子可移到上方。
自然，也能够查体阴性。
3 查体要先和患者交流好，切勿粗暴独行。
陈主治并进行发问：股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折在查体上有哪些鉴识点？郑祥坚回答： 1 股骨粗隆间骨折淤青较为严重。
2 股骨粗隆间骨折下肢外旋度数高，可为 90 度。
这些可能与其解剖特色相关，股骨粗隆间骨折是关节外骨折，而股骨颈骨折是关节囊内骨折。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
分型
Jensen分型 AO分型 Evans分型
分类：顺粗隆间骨折
• 根据暴力的情况不同，小转子或保 持完整，或成为游离骨片，但只要 股骨上端内侧的骨支柱保持完整， 则髋内翻不严重。
• 粉碎型则小转子变为游离骨块，内 侧支柱塌陷，出现严重髋内翻，患 肢呈外旋短缩畸形。
分类：顺粗隆间骨折
• 骨折线自大粗隆下方斜向内上方 走行，达小粗隆的上方。
与股骨颈骨折鉴别
不同点： 2.局部血肿相对较重，可有较广 泛的皮下淤血。
股骨粗隆间骨折治疗
治疗目的： 以消除疼痛为首要目标，早期
活动，减少卧床并发症，改善生 活质量，降低病死率。
保守治疗
保守治疗：牵引 骨牵引和皮肤牵引，2-3月骨
折初步愈合后逐渐负重。
保守治疗
适应症： 1.体质差，无法耐受手术及麻醉； 2.重要脏器功能不全，不能短期 纠正； 3.严重意识障碍； 4.预期寿命很短。
• 骨折近端因外展肌与外旋肌的收 缩而外展、外旋，远端因内收肌 与髂腰肌的牵挂而向内、向上移 位。
分类：粗隆下骨折
• 骨折线经大、小粗隆的下方。 • 骨折多有移位，近端因髂腰肌、
臀中、小肌及外旋肌群的牵拉而 呈屈曲、外展、外旋，远端因内 收肌与髂腰肌的牵拉向内向上移 位。
股骨粗隆间骨折的分类：AO分类
髓内固定： Gamma PFNA TFN
手术治疗
髓外固定： DHS DCS 解剖型锁定钛板
手术治疗
关节置换
股骨粗隆间骨折试题
股骨粗隆间骨折试题
股骨粗隆间骨折试题
股骨粗隆间骨折试题
股骨粗隆间骨折试题
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做Fra bibliotek更好！ 谢谢!
股骨粗隆间骨折的分类：其它分类
股骨粗隆间骨折：诊断
• 外伤史。 • 症状与体征：疼痛、肿胀、瘀斑、
功能障碍。下肢呈短缩、内收、 外旋畸形。其它同“股骨颈骨 折”。 • 辅助检查。
股骨粗隆间骨折鉴别诊断
与股骨颈骨折鉴别
临床表现相似：局部肿胀、疼痛、 患肢功能受限。
与股骨颈骨折鉴别
不同点： 1.因是关节囊外骨折，没有关节 囊制约，出现的外旋、短缩畸形 更明显，典型的外旋畸形达90度。
股骨粗隆间骨折教学查房
教学查房目的
• 1.复习股骨粗隆间骨折相关知识； • 2.掌握股骨粗隆间骨折诊断与治
疗；
股骨粗隆间骨折
• 床旁汇报病例
股骨粗隆间骨折定义
股骨粗隆间骨折解剖特点
股骨粗隆间骨折发病概况
常见于老年人，女性多于男性， 据有关资料统计粗隆间骨折的平 均年龄为74.9岁。
股骨粗隆间骨折：病因
保守治疗
局限性： 由于保守治疗卧床时间长，并发 症多（如褥疮、静脉血栓形成、 肺部及泌尿系感染），且骨折容 易移位，目前多提倡积极手术治 疗。
手术治疗
手术治疗目的：坚强固定，早期 功能锻炼。
股骨粗隆间骨折治疗
手术治疗：术前评估
手术治疗
手术治疗内固定选择： 1.髓内固定； 2.髓外固定；
手术治疗