胆道蛔虫病人的护理考点总结

胆道蛔虫病人的护理

胆道蛔虫病指肠道蛔虫上行钻入胆道所引起的一系列临床症状，是常见的外科急腹症之一。多见于青少年和儿童。

一、临床表现

钻顶样的剧烈疼痛+剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征（典型特点）。

1.症状突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。合并胆道感染时出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。

2.体征剑突下或偏右有轻度深压痛。

二、辅助检查首选B超。

三、治疗解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。绝大多数病人可用非手术疗法治愈，仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。

四、护理问题

1.疼痛与蛔虫刺激导致0ddi括约肌痉挛有关。

2.知识缺乏缺乏饮食卫生保健知识。

五、护理措施

1.减轻或控制疼痛

（1）卧床休息

（2）解痉止痛

2.对症处理

呕吐，应做好呕吐护理，大量出汗时应及时协助病人更衣，手术者按胆总管探查及T 管引流术后的护理措施进行护理。

六、健康教育

（1）养成良好的饮食及卫生习惯：不喝生水，蔬菜要洗净煮熟，水果应洗净或削皮后吃，饭前便后要洗手。

（2）正确服用驱虫药：应于清晨空腹或晚上睡前服用，服药后注意观察大便中是否有蛔虫卵排出。

某8岁患儿，被诊断为“胆道蛔虫病”，经非手术治疗后症状缓解。医嘱给予患儿驱虫药治疗（每天1次）。该患儿服用驱虫药的时间应是

A.早餐后

B.午餐前

C.午餐后

D.晚餐后

E.晚上睡前

『正确答案』E

『答案解析』驱虫药正确的服用时间是清晨空腹或者晚上睡前服用。

患儿，女，10岁。突发腹部钻顶样疼痛2小时来院。大汗淋漓，辗转不安，疼痛停止时又平息如常。查体：剑突偏右方有压痛，无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断，应采取的检查是

A.腹部B超

B.ERCP

C.右上腹X线平片

D.测血清淀粉酶

E.十二指肠引流液检查

『正确答案』A

『答案解析』钻顶样疼痛是胆道蛔虫病的典型症状，根据题干诊断为胆道蛔虫症，腹部B超是首选检查，可见蛔虫体。故选A。

患者男性，13岁。以“胆道蛔虫病”入院治疗，经解痉止痛后病情缓解，给予驱虫药哌嗪治疗，指导患儿正确服用驱虫药的时间为

A.清晨空腹或晚上临睡前

B.进餐时服用

C.餐前半小时

D.餐后1小时

E.腹痛时

『正确答案』A

『答案解析』驱虫药应在清晨空腹或晚上临睡前服用。

胆道蛔虫病患者临床表现最重要的特点是

A.发作时伴恶心、呕吐

B.症状与体征不符

C.症状可自行缓解

D.多不伴黄疸

E.疼痛呈反复、间隙发作

『正确答案』B

『答案解析』胆道蛔虫病特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。