最新儿科高热、惊厥等常见急症的诊断和治疗PPT课件

2.长期高热:指发热持续2周以上 感染性疾病—败血症、结核病、
细菌性心内膜炎、肝脓肿、骨髓炎、 黑热病等
非感染性疾病—结缔组织病(幼年 类风湿性关节炎、SLE )、恶性肿 瘤(白血病、淋巴瘤)等
三.诊断
发热是许多疾病的常见症状, 需要从病史、症状、体征、实验 室检查等多方面进行分析
1.病史: 一般情况—年龄、季节、流行病学、
扁桃体炎---扁桃体红肿或有脓性分泌物 麻疹---科氏斑;伤寒---玫瑰疹;猩红热--鸡皮样皮疹;其它体征---肝脾大,出血点, 淋巴结肿大,关节肿大等
3.辅助检查: 一般筛查+特殊检查 +确定性检查 血尿粪三大常规 涂片染色,培养,穿刺,活检 肥达氏、外斐氏反应,嗜异凝集、冷凝 集试验,病原体抗原抗体检测 X线,B超,CT
四.治疗 原则:防止窒息,控制惊厥,病因治疗 1.一般处理
保持呼吸道通畅、吸氧、吸分泌物、 平卧、安静、防止舌咬伤
2.止惊 药物止惊:
首选安定(0.2~0.5mg/kg/次,iv) 苯巴比妥钠(负荷量10mg/kg,维持量
4~5mg/kg/d,im或iv) 10%水合氯醛(0.4~0.6ml/kg/次,1~2倍
化学物质
二.临床表现 先兆：部分患儿有，如惊跳、烦躁 典型表现:突然意识丧失、头后仰或偏
向一侧、面部和四肢阵挛性抽搐、口唇 发绀、牙关紧闭、双眼上翻或凝视、大 小便失禁、角弓反张、 口吐白沫（新生 儿表现不典型）
几种常见的引起惊厥的疾病 高热惊厥 婴儿痉挛症 低钙 颅内感染 中毒性脑病 中毒
1.高热惊厥: 是引起小儿惊厥最常见的原因
颅外疾病
病脑、流脑、
高热惊厥、中毒性
化脑、 结脑、
脑病、破伤风
隐球菌脑膜炎
新生儿颅内出血
代谢紊乱:低血糖、低钙
高血压脑病、 HIE
低镁、(高)低钠、
新生儿胆红素脑病 先天性脑发育不全
B6缺乏症 代谢病:糖原累积病、
脑积水、婴儿痉挛症
苯丙酮尿症、
癫痫、脑脓肿
尿毒症、肝昏迷
脑寄生虫病、
中毒:食物、药物
Reye氏综合症
这些辅助设施可分为三大类：
㈠、生产性辅助设施 包括：原料的接收和暂存；原料、半成品和成品的检验；产
品、工艺条件的研究和新产品的试制；机械设备和电气仪表的维 修；车间内外及厂内外的运输；成品的包装与贮运等。这些工作 主要由工艺设计人员规划、设计。
㈡、动力性辅助设施 包括：给排水、锅炉房、供电、供热、采暖、通风、废水处
儿科高热、惊厥等常见急症的 诊断和治疗
热型 稽留热:24h体温波动<1℃,伤寒(副) 驰张热:24h体温波动>1℃,败血症、类风 湿、肝脓肿、粟粒性肺TB 间歇热:疟疾、间日疟、三日疟 波浪热:黑热病 不规则热:白血病、淋巴瘤 双峰热: 24h内体温有两次波动， 脊髓灰质炎、黑热病
正常体温的维持是受大脑皮层及下 丘脑的体温调节中枢控制,下丘脑的 前部为散热中枢,后部为产热中枢
生理盐水稀释灌肠) 针刺疗法:
人中、合谷、百会、涌泉
3.对症处理 降温(见高热)、降颅压、保持水电平衡
4.病因治疗 控制感染、补钙、补充葡萄糖、抗癫 痫
腹痛（Abdominal pain ）
是小儿时期最常见的症状之一
呕吐（Vomiting）
是小儿时期常见的症状之一
第四章、辅助部门
从工厂组成的角度来说，除生产车间 （物料加工所在的场所）以外的其他部门或 设施，都可称之为辅助部门。
眼角、 手等) ③间歇期意识正常 ④血清钙<1.75mmol/L ⑤钙剂有特效
三.诊断 1.病史:发病年龄、季节、伴随症状、毒
物接触或误食、既往史、家族史、 体征 2.辅助检查:血尿便常规、血离子(Ca 、 Na 、 Mg)、血糖、血培养、便培 养、尿三氯化铁试验等. 腰穿脑脊液检查 ECG、 CT、 B超
特点如下: ①年龄6个月~6岁 ②惊厥发生在病初体温骤升时,多在24h以
内, 上感引起者占60% ③全身性抽搐伴意识障碍,但惊止后意识
恢复
④一次病程发作一次,很少2次以上 ⑤持续数秒至数分钟,不超过5-10分钟 ⑥神经系统检查无异常 ⑦发作1-2周后做ECG正常 ⑧有家族史 ⑨预后好,少数可变为癫痫(1-3%)
理、制冷站等。这些工作由相应的专业设计部门完成。 ㈢、生活性辅助设施 包括：办公楼、食堂、更衣室、厕所、医务室、托儿所、绿化
产热⇌散热---动态平衡,维持正常 体温,小儿年龄愈小,体温调节中枢 发育愈不完善,体温愈容易波动,可 因多种因素致生理性体温升高,如哭 闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热
二.病因
1.急性高热:指发热在2周以内 感染性疾病—最常见,由各种病原体感染
引起 如上感、肺炎、肠炎、麻疹、流腮、 脑炎等
非感染性疾病—新生儿脱水热、疫苗接 种反应、输血或输液反应等
一.原因
1.婴幼儿大脑皮层发育尚未完善,分析和鉴 别能力差ຫໍສະໝຸດ Baidu
2.神经髓鞘未完全形成,绝缘和保护作用查, 受刺激后冲动易泛化
3.免疫功能低下,易感染患病 4.血脑屏障功能低下,毒素易进入脑组织 5.先天性代谢异常、大脑发育缺陷和生产
过程引起的缺氧、出血、产伤等
有热惊厥 无热惊厥
惊厥的病因分类
颅内疾病
四.治疗 1.降温:
物理降温—冷湿敷,温水浴,酒精檫浴,冷 盐水灌肠
药物降温—APC,对氨基乙酰酚,布洛酚, 安痛定
针刺降温—曲池,合谷,十宣,大椎 2.对症治疗:止惊,补液,降颅压,纠酸 3.病因治疗:抗感染,抗病毒,抗炎,抗肿瘤
惊厥(Convulsion)
是小儿时期的常见急症之一,其发 生率占3~7%
接触史、预防接种史、发病急缓、热型 及热程
伴随症状—呼吸道疾病(咳嗽、咳痰、 胸痛等);消化道疾病(呕吐、腹泻、腹 痛);NS疾病(头痛、呕吐、惊 厥、意识 障碍);泌尿系疾病(尿频、尿急、尿痛、 脓尿、血尿)
2.体格检查: 详细全面,结合病史及症状 一般情况+常见体征+特殊体征 精神、面色、神志、呼吸、生命体征
2.婴儿痉挛症:
①多见于3~12月 ②突然发作,以点头、弯腰、 四肢屈曲为顺序
的全身肌肉痉挛性抽动 ③持续 1~2秒,发作频繁,每日数次至数十次 ④初醒、 声音刺激、体位改变时发作 ⑤常伴有明显智力及运动障碍 ⑥ECG异常:高峰节律紊乱 ⑦部分患儿对激素、VitB6、镇静剂有效
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3.低钙血症: ①多见于1岁以内 ②表现为局部或全身抽搐(面部、 口角、