帕金森病护理查房完整版本
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帕金森病性痴呆护理查房
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 认知功能评估
使用标准化测试工具评估患者的认知功能变化。
如MMSE（简易精神状态检查量表）等。
护理效果如何评估？ 生活质量评估
通过问卷调查等方式评估患者的生活质量。
生活质量的提升是护理效果的重要指标。
护理效果如何评估？ 护理满意度调查
ห้องสมุดไป่ตู้定期收集患者及家庭对护理服务的反馈。
早期干预可以延缓病情进展。
何时进行护理干预？ 定期评估
定期对患者进行认知功能评估以调整护理计划。
评估应包含认知、情感和社交功能的全面考量。
何时进行护理干预？ 危机干预
在患者情绪波动或行为改变明显时应立即介入。
及时的心理支持和环境调整能够改善患者的状态 。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
个性化护理计划
患者及家庭的满意度能够反映护理工作的成效。
谢谢观看
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划 。
护理计划应包含日常生活活动的支持与认知 训练。
如何进行有效护理？ 心理支持
为患者提供情感支持，鼓励参与社交活动。
心理支持可以显著改善患者的生活质量。
如何进行有效护理？ 家庭教育
为家庭成员提供培训，帮助他们更好地理解 和照护患者。
家庭成员的参与对患者的康复至关重要。
什么是帕金森病性痴呆？ 症状
常见症状包括记忆力减退、判断力下降、语言表 达困难等。
患者可能表现出情绪波动和社会交往能力下降。
什么是帕金森病性痴呆？ 流行病学
约有20-80%的帕金森病患者会在其病程中发展为 痴呆。
老年人群体中，帕金森病性痴呆的发病率更高。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
一例帕金森病病人的护理查房
一例帕金森病病人的护理查房
郑婷婷
知识回顾
主要内容
病史简介 辅助检查 护理治疗
护理诊断及措施
健康教育
学问回忆
➢定义 ➢特征 ➢病因 ➢临床表现 ➢治疗
帕金森病又称震颤麻痹
• 是中老年常见的神经系统变性疾病 • 以静止性震颤、运动削减、肌强直和
体位不稳为临床特征，主要病理转变 是黑质多巴胺能神经元变性和路易小 体形成。
• 2023-12-21我院查头颅MRI示多发腔隙性脑堵塞
• 体格检查：T:36.4℃ BP:105/60mmHg
P:80次/分
R：20次/分
• 诊断：帕金森病 心律失常 多发性腔隙性脑梗死
治疗用药
静 脉
参附40ml
用
丹红30ml
药
多巴丝肼片0.25g口服tid
氟哌噻吨美利曲辛片1片qd 艾司唑仑1片qd
高防跌倒意识 6. 嘱患者尽量穿大小适宜防滑的鞋子、裤
子长度适中防止绊倒。 7. 起床时留意安全，起床分三步：醒来后
先躺5分钟，再坐5分钟，下地后先站5分 钟，然后再走。这样可以避开头晕导致 摔倒。
护理评价：患者住院期间暂未发生跌倒坠床
P3学问缺乏 护理目标：患者能生疏疾病相关学问并正确用药
疾病学问指导
帕金森综合症
• 高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、 基地核四周肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产 生的震颤、强直等病症，称为帕金森综合 症
多见于中老年人，60 岁以上人口的患病率 高达1%，而40岁以前 发病者甚少，年龄老 化可能与发病有关。
年龄老化
病因
本病在一些家族呈 聚拢现象，有报道 10%左右的PD病人 有家族史，包括常 染色体显性遗传或 常染色体异性遗传。
郑婷婷
知识回顾
主要内容
病史简介 辅助检查 护理治疗
护理诊断及措施
健康教育
学问回忆
➢定义 ➢特征 ➢病因 ➢临床表现 ➢治疗
帕金森病又称震颤麻痹
• 是中老年常见的神经系统变性疾病 • 以静止性震颤、运动削减、肌强直和
体位不稳为临床特征，主要病理转变 是黑质多巴胺能神经元变性和路易小 体形成。
• 2023-12-21我院查头颅MRI示多发腔隙性脑堵塞
• 体格检查：T:36.4℃ BP:105/60mmHg
P:80次/分
R：20次/分
• 诊断：帕金森病 心律失常 多发性腔隙性脑梗死
治疗用药
静 脉
参附40ml
用
丹红30ml
药
多巴丝肼片0.25g口服tid
氟哌噻吨美利曲辛片1片qd 艾司唑仑1片qd
高防跌倒意识 6. 嘱患者尽量穿大小适宜防滑的鞋子、裤
子长度适中防止绊倒。 7. 起床时留意安全，起床分三步：醒来后
先躺5分钟，再坐5分钟，下地后先站5分 钟，然后再走。这样可以避开头晕导致 摔倒。
护理评价：患者住院期间暂未发生跌倒坠床
P3学问缺乏 护理目标：患者能生疏疾病相关学问并正确用药
疾病学问指导
帕金森综合症
• 高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、 基地核四周肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产 生的震颤、强直等病症，称为帕金森综合 症
多见于中老年人，60 岁以上人口的患病率 高达1%，而40岁以前 发病者甚少，年龄老 化可能与发病有关。
年龄老化
病因
本病在一些家族呈 聚拢现象，有报道 10%左右的PD病人 有家族史，包括常 染色体显性遗传或 常染色体异性遗传。
帕金森病护理查房PPT
治疗方法
3 其他治疗 2 手术治疗 1 药物治疗
药物治疗
拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度
1
的药）左旋多巴、卡比多巴、美
多芭等
2
抗胆碱能药物 安坦、开马君等
促进中枢多巴胺的释放及激动多
3
巴胺受体药 金刚烷胺
手术治疗
• 适用于症状局限于一侧或一侧症状相对较重，经药物治疗无效或难于忍 受药物副作用，而年龄相对较轻的患者。
既往史
有“高血压病”病史15年，每日服用“尼群地平 片 约12片”降压治疗，平素血压波动于160200/100-110mmHg左右。否认糖尿病、高血 脂，否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、疟疾传染 病病史，否认心脏病、脑血管疾病，否认精神病 史、地方病史、职业病史。否认外伤史，曾行“ 结扎”手术，无输血史，否认过敏史，预防接种 史不详。
现病史
2021年患者出现全身游走性疼痛，日常生活不能完全自理，在床上不 能自行翻身，穿衣吃饭行走均需家属辅助，患者家属将患者送至麒麟 区医院住院，住院期间患者出现幻觉，被害妄想，自觉有人拿绳子捆 绑自己，有人要卖自己，出现情绪波动大，易激惹，患者自动出院， 出院后患者逐渐出现声音变小、吐字笨拙、含糊不清，每次服药1-2小 时后出现不自主咀嚼、舔舌头、头部、身体及左手不自主晃动，双脚 不自主乱踢乱蹬，服药后全身不自主晃动症状有所控制，可自行扶拐 行走，可自行坐在马桶上解大小便，但服药持续约1-2小时后全身不自 主抖动再次出现，全身不自主抖动时患者日常生活完全不能自理，完 全需家属辅助，近3日患者不入睡，家属发现患者全身不自主晃动较前 明显加重，服药后症状缓解不明显，患者无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、 腹痛及腹泻等，无胸闷、胸痛、心悸、气促及呼吸困难等，无昏迷、 抽搐、双眼球上窜、牙关紧闭、口吐白沫及二便失禁等，在家休息后 上述症状无缓解，为明确诊治今日到我院急诊科就诊，急诊科完善检 查后以“帕金森病、高血压病”收住我科
帕金森的护理查房
能减退、排尿障碍或体位性低血压。 • 精神和认知障碍：约半数患者伴有抑郁、焦虑；15%～30%的患者在疾病晚期出现视幻觉、
认知障碍乃至痴呆。
三、临床表现、实验室及其他检查 实验室及其他检查
血液、唾液、 脑脊液检查 • 唾液和脑脊液中α突触核蛋白、DJ-1 蛋白含量有改变。 • 血DNA基因突变。
嗅觉测试及经颅多 普勒超声检查
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.躯体移动障碍 与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。
护理措施
（2）用药护理： ①用药原则：从小剂量开始，避免使用维生素B6、氯氮平等药物。 ②疗效观察：要仔细观察有无震颤、肌强直和运动、语言功能的改善程度。 ③症状波动的观察：“开-关现象”、疗效减退或剂末现象。 ④异动症的观察：包括剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍。 ⑤药物不良反应及其处理：见下表。
三、临床表现、实验室及其他检查
2.临床症状与体征 可出现运动症状和非运动症状，运动症状常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢 及下肢，呈“N”型进展。 （1）静止性震颤： • 表现：多始于一侧上肢远端，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，类似“搓丸”
样动作。 • 特点：静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后消失。 • 试验：令患者一侧肢体运动如握拳或松拳，可使另一侧肢体震颤更明显，该试验有助于发现
3.手术及干细胞治疗 （1）适应证：对于长期药物治疗疗效明显减退，同时出现异动症的患者可以考虑手术治疗。 （2）手术方法： • 有立体定向神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。 • DBS因其微创、安全和可控性高而作为主要选择。 • 目前正在探索采用干细胞移植结合基因治疗的新疗法。 4.中医、康复及心理治疗 （1）作为辅助手段对改善症状也可起到一定的作用。 （2）心理疏导与疾病教育也是帕金森病的重要综合治疗措施。
认知障碍乃至痴呆。
三、临床表现、实验室及其他检查 实验室及其他检查
血液、唾液、 脑脊液检查 • 唾液和脑脊液中α突触核蛋白、DJ-1 蛋白含量有改变。 • 血DNA基因突变。
嗅觉测试及经颅多 普勒超声检查
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.躯体移动障碍 与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。
护理措施
（2）用药护理： ①用药原则：从小剂量开始，避免使用维生素B6、氯氮平等药物。 ②疗效观察：要仔细观察有无震颤、肌强直和运动、语言功能的改善程度。 ③症状波动的观察：“开-关现象”、疗效减退或剂末现象。 ④异动症的观察：包括剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍。 ⑤药物不良反应及其处理：见下表。
三、临床表现、实验室及其他检查
2.临床症状与体征 可出现运动症状和非运动症状，运动症状常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢 及下肢，呈“N”型进展。 （1）静止性震颤： • 表现：多始于一侧上肢远端，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，类似“搓丸”
样动作。 • 特点：静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后消失。 • 试验：令患者一侧肢体运动如握拳或松拳，可使另一侧肢体震颤更明显，该试验有助于发现
3.手术及干细胞治疗 （1）适应证：对于长期药物治疗疗效明显减退，同时出现异动症的患者可以考虑手术治疗。 （2）手术方法： • 有立体定向神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。 • DBS因其微创、安全和可控性高而作为主要选择。 • 目前正在探索采用干细胞移植结合基因治疗的新疗法。 4.中医、康复及心理治疗 （1）作为辅助手段对改善症状也可起到一定的作用。 （2）心理疏导与疾病教育也是帕金森病的重要综合治疗措施。
帕金森病护理查房完整版本ppt课件
黑质纹状体DA能神经元变性坏死
DA能神经通路 胆碱能神经通路
锥体 外系
相互调节、动态平衡
DA↓ Ach↑ DA↑ Ach ↓
维持机体正常运动功能 锥体外系反应（震颤麻痹） 不自主运动，手足徐动症、舞蹈病
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
帕金森临床特征
运动症状
运动缓慢、 静止性震颤、 僵直、 姿势平衡障碍
非运动症状。
精神： 抑郁，焦虑，认知，幻觉，淡漠，睡眠 紊乱
自主神经：便秘，血压偏低，多汗，性功能障碍， 排尿障碍，流涎。
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
.
本病的病因未明，发病机制复杂。 主要的病因学说： （1）多巴胺（DA）学说（公认） （2）兴奋性神经毒性学说 （3）氧自由基学说 （4）线粒体功能障碍学说
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
相 关
年龄老化 本病多见于老年人，60岁以上人 口患病率高达1%，40岁以前发病者甚少。
帕金森病的病理生化改变
• 黑质和蓝斑核含黑色素的多巴胺神经元大 量丧失（50－70％）以及胶质细胞增生
• 路易氏（Lewy）小体：胞桨内圆形嗜酸性 致密包含体，周围呈晕轮状。含大量共核 蛋白
DA能神经通路 胆碱能神经通路
锥体 外系
相互调节、动态平衡
DA↓ Ach↑ DA↑ Ach ↓
维持机体正常运动功能 锥体外系反应（震颤麻痹） 不自主运动，手足徐动症、舞蹈病
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
帕金森临床特征
运动症状
运动缓慢、 静止性震颤、 僵直、 姿势平衡障碍
非运动症状。
精神： 抑郁，焦虑，认知，幻觉，淡漠，睡眠 紊乱
自主神经：便秘，血压偏低，多汗，性功能障碍， 排尿障碍，流涎。
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
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本病的病因未明，发病机制复杂。 主要的病因学说： （1）多巴胺（DA）学说（公认） （2）兴奋性神经毒性学说 （3）氧自由基学说 （4）线粒体功能障碍学说
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
相 关
年龄老化 本病多见于老年人，60岁以上人 口患病率高达1%，40岁以前发病者甚少。
帕金森病的病理生化改变
• 黑质和蓝斑核含黑色素的多巴胺神经元大 量丧失（50－70％）以及胶质细胞增生
• 路易氏（Lewy）小体：胞桨内圆形嗜酸性 致密包含体，周围呈晕轮状。含大量共核 蛋白
2024年帕金森综合征护理查房PPT
加强与患者家属的沟通， 共同参与护理过程
针对家属健康教育建议
向家属普及帕金森综合征的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等 指导家属如何照顾患者，包括饮食、运动、心理等方面的护理 提醒家属关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导 建议家属定期带患者进行健康检查，及时发现并处理病情变化
针对医院护理质量改进措施
议
睡眠问题：关 注患者睡眠质 量，提供睡眠 指导和改善建
议
康复问题：关 注患者康复需 求，提供康复 指导和训练建
议
01
护理建议及改进措施
针对患者个体化护理建议
针对不同患者，制定个性 化的护理计划
关注患者的心理需求，提 供心理支持和疏导
加强患者日常生活能力训 练，提高生活质量
定期评估患者病情，调整 护理方案
查房结果：患者的病情得到 了有效的控制和改善
查房建议：加强患者的自我 管理，提高生活质量，定期
复查，调整治疗方案
下一步工作计划和目标
加强护理人员的培训，提高护理质量 完善护理流程，提高工作效率 加强与患者的沟通，提高患者满意度 开展护理科研，提高护理水平
感谢观看
汇报人：
运动障碍：帕金森患者可能 出现运动障碍，如僵硬、颤 抖等
药物治疗：使用抗帕金森药 物，如左旋多巴、多巴胺受 体激动剂等，改善运动症状
康复训练：进行康复训练， 如平衡训练、步态训练等，
提高患者的运动能力
其他护理问题及解决措施
心理问题：关 注患者心理状 态，提供心理
支持和疏导
营养问题：关 注患者营养状 况，提供营养 指导和饮食建
护理需求、护理目标
病史及家族史
病史：患者发病时间、症状、 治疗情况等
家族史：家族中是否有帕金森 综合征患者，是否有遗传倾向
帕金森病护理查房【26页】
知识缺乏：缺乏与本病相关知识与药物治疗知识。
（1）护理目标：病人及家属能掌握，熟悉疾病的病因、常见症状、预防、药 物作用等知识。 （2）护理措施：①疾病知识指导：详细告诉病人本病的病因、发病机制、常 见症状、预防、治疗知识及自我护理方法。②用药指导：告诉病人本病需要长 期或终身服药治疗，让其了解常用的药物种类、用法、服药注意事项、疗效和 不良反应的观察与处理。
（2）环境因素：流行病学调查结果发现，本病的患病率存在 地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损 伤了大脑的多巴胺神经元。
病因
（3）家族遗传性：本病有家族聚集的倾向，有家族性发病的帕 金森病患者家族，其亲属的发病率较正常人群高一些。
（4） 遗传易感性：尽管本病的发生与老化和环境毒素有关，但 是并非所有老年人或暴露于同一环境的人都会出现帕金森病。虽 然帕金森病患者也有家族集聚现象，但是大部分患者都是散发性 患者，迄今为止，没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病 基因。
潜在并发症：外伤，压疮，感染。
2
病例介绍
病例介绍
1.患者资料：XXX，男，72岁，因“双上肢震颤、运动迟缓10 余年” 收入我科。 2.诊断：帕金森病 3.病程：患者因“四肢震颤、动作迟缓4月余”于2019年10月 23日步行入院,诉四月前无明显诱因出现四肢不自主震颤，以 右侧明显，静止时明显，动作迟缓，右手活动不灵，病后曾 到当地医院检查头颅CT未见异常，症状无好转，进行性加重， 既往有高血压病史六年，服用络活喜，为进一步治疗来我院 诊治。
效果评价：患者生活基本自理。
营养不足：与饮食减少、震颤所致机体消耗量增加有关。
（1）护理目标：病人能保持或恢复良好的营养状态，体重无明显变化。 护理措施：①根据病人的年龄、活动量给予足够的热量，注意糖、蛋白质的充 分供应。适量进食海鲜类，有利于防止动脉粥样硬化；鼓励病人多食新鲜蔬菜、 水果，燕麦玉米，谷物，粗纤维食物及时补充水分，保持大便通畅，减轻腹胀 及便秘，少吃辛辣刺激油腻食物，忌烟酒。②进食或饮水时保持坐位或半卧位， 集中注意力，并给予病人充足的时间缓慢进餐，嘱其注意卧床休息，保证身心 得到充分休息，保持心情愉悦。
一例帕金森病病人的护理查房
肢体活动受限，肌肉僵 硬，面部表情呆板。
动作缓慢，日常活动如 穿衣、进食等变得困难。
患者行走时出现前冲步 态，容易跌倒。
诊断标准
临床表现
根据患者的症状表现，如 静止性震颤、肌肉强直、 运动迟缓等。
神经影像学检查
通过核磁共振、CT等检查 手段排除其他神经系统疾 病。
实验室检查
检测血液、脑脊液中的相 关生化指标，有助于诊断。
总结词
关注药物相互作用，避免潜在风险
详细描述
了解病人正在服用的其他药物，关注与帕金森病药物之 间的相互作用，避免潜在的药物风险。指导病人避免自 行增减药物剂量或更换药物。
生活护理
总结词
提供安全的生活环境
01
总结词
指导病人进行适当的运动和锻炼
03
总结词
关注饮食健康，提供营养支持
05
02
详细描述
确保病人的生活环境安全，消除可能导致跌 倒、碰撞等意外事故的隐患。合理安排家居 布局，提供稳定、舒适的居住环境。
总结词
病人及家属对护理效果不满意
详细描述
通过与病人及家属的沟通，了解到他们对护理效果非常满 意，认为症状得到了缓解，生活质量有所提高。
详细描述
部分病人及家属对护理效果表示不满意，认为症状未得到 明显改善，需要与病人及家属深入沟通，了解其需求和期 望，针对性地优化护理方案。
护理查房总结与建议
05
总结本次护理查房的经验与不足
01
02
03
遗传因素
部分帕金森病患者存在家 族遗传倾向，基因突变是 重要原因。
环境因素
长期接触农药、重金属等 有毒物质会增加患病风险。
神经系统老化
随着年龄增长，神经系统 逐渐老化，神经元数量减 少，导致帕金森病的发生。
帕金森护理查房
教育患者及其家属了 解帕金森病的相关知 识，提高治疗信心。
指导患者识别药物副 作用并及时就医处理 。
04
非药物治疗方法探讨
物理治疗技术应用
运动疗法
通过指导患者进行针对性的运动 训练，如平衡训练、步态训练等 ，以改善肌肉力量、灵活性和协
调性。
物理因子治疗
利用声、光、电、磁等物理因子， 如超声、激光、经颅磁刺激等，以 缓解疼痛、改善肌肉紧张和僵硬。
02
帕金森病患者生活护理
居住环境优化建议
安全防护
确保居住环境中无尖锐物品、绊脚物等安全 隐患，安装扶手和防滑地毯，降低跌倒风险 。
家具布置
选择高度适中的床铺和椅子，便于患者起身 和坐下；将常用物品放置在易于触及的位置 。
照明与通风
保持室内光线充足，避免强烈直射光；确保 空气流通，有助于患者呼吸顺畅。
帕金森护理查房
汇报人：XX
目录
• 帕金森病概述 • 帕金森病患者生活护理 • 药物治疗及副作用观察处理 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
帕金森病概述
定义与发病机制
定义
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左 右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
药物。
情绪障碍缓解
03
Байду номын сангаас
关注患者心理变化，提供心理支持，必要时请心理医生协助治
疗。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房重点内容回顾
帕金森病概述
帕金森病是一种慢性神经系统疾病，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平 衡障碍等症状。
帕金森病患者的护理查房
•遗 传 因素
帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧
化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人 患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病年龄老化只是本病发病的促发因素。
本病在一些家族中呈聚集现象，有报道
10%左右的帕金森患者有家族史。
•环 境 因 素
帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧
化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人 患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。
流行病学显示，长期接触杀虫剂、除草剂或
某些工业化学品等可能是发病的危险因素。
本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能 锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预 防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动 和肌肉、关节的按摩。以促进肢体的血液循环。
本病老年患者常有免疫功能低下，对环境适应能力差，宜注 意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等 情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效 地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，以防 止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩 ，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、 叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。翻身时，应注意有无皮 肤压伤，并防止皮肤擦伤。
❖ 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟 内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血 氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸 恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
❖心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
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帕金森病的病理生化改变
• 黑质和蓝斑核含黑色素的多巴胺神经元大 量丧失（50－70％）以及胶质细胞增生
• 路易氏（Lewy）小体：胞桨内圆形嗜酸性 致密包含体，周围呈晕轮状。含大量共核 蛋白
• 纹状体多巴胺含量显著减少（80－99％） 。该生化异常与临床症状的严重程度成正 比
• 进行性多巴胺神经元变性和死亡
动作减少，笑容出现或 由坐位、卧位起立困
消失的慢，造成面具脸。难。“慌张步态”迈
精细动作难以完成，有 步后碎步、往前冲，
书写时越写越理 问题
躯体活动障碍 与黑质病变、 锥体外系功能障碍所致震颤、 肌强直、体位不稳、随意运动 异常有关
营养失调 低于机体需要量 与 吞咽困难、饮食减少和肌强直、 震颤所致集体消耗量增加有关
▽原发性：即帕金森病 ▽继发性：动脉硬化、脑炎后
遗症及化学药物中毒（如 Mn++,CO，氧化应激等）等引 起，均出现类似原发性帕金森 病的症状，总称为帕金森综合 征（Parkinson syndrome）
帕金森临床特征
运动症状
运动缓慢、 静止性震颤、 僵直、 姿势平衡障碍
非运动症状。
精神： 抑郁，焦虑，认知，幻觉，淡漠，睡眠 紊乱
疾病中期 对于已出现某些功能障碍或起坐已感到 困难的动作要有计划有目的的锻炼
• 长期自尊低下 与震颤、流涎、面肌 强直等身体形象改变和语言障碍、生 活依赖他人有关
• 知识缺乏 缺乏本病相关知识和药物 相关知识
• 语言沟通障碍 与咽喉部、面部肌肉强 直，运动减少、减慢有关
• 无能性家庭应付 与疾病进行性加重， 病人长期需要照顾，经济或人力困难 有关
• 潜在并发症 外伤、压疮、感染、便秘 等
过多的蛋白质， 槟榔为拟胆碱能食物，应避免食
用。
这个可以有
槟 榔 不 可 以 有
• 三 生活护理 • 1）个人卫生的护理 • 2）皮肤护理 • 3）提供生活方便 • 4）采用有效的沟通方式 • 5）保持大小便的通畅
四 运动护理
运动目的在于防止和推迟关节强直与肢体挛缩
疾病早期 指导病人维持和增加业余爱好，坚持适 当运动锻炼注意保持身体和各关节的活动强度和 最大活动范围
自主神经：便秘，血压偏低，多汗，性功能障碍， 排尿障碍，流涎。
感觉障碍：麻木，疼痛，痉挛，不安腿综合征，嗅 觉障碍。
病因学说
本病的病因未明，发病机制复杂。 主要的病因学说： （1）多巴胺（DA）学说（公认） （2）兴奋性神经毒性学说 （3）氧自由基学说 （4）线粒体功能障碍学说
相
年龄老化 本病多见于老年人，60岁以上人 口患病率高达1%，40岁以前发病者甚少。
护理 措施
一安全护理
1、安全配置 保护性床 栏 ，走廊、厕所有扶 手，地面保持干燥，防 滑等。
2、定期巡视 3、有人陪护，防止自伤
二 饮食护理 合理饮食给予高热量、高维生素、
低盐、低脂、 适量优质蛋白质的易消化的饮食，
并根据病情化 及时调整和补充各种营养素。高
蛋白会降低左旋 类药物的疗效，故不宜盲目给予
关
因
环境因素 流行病学调查长期接触杀虫
素
剂、除草剂或某些工业化学产品等可能 是PD发病的危险因素
遗传因素 本病在一些家族中呈聚集现 象，有报道10%左右的PD病人有家族 史
黑质纹状体DA能神经元变性坏死
DA能神经通路 胆碱能神经通路
锥体 外系
相互调节、动态平衡
DA↓ Ach↑ DA↑ Ach ↓
维持机体正常运动功能
。查体：T36.4℃，P54次/分，R20次/分，血压
119/66mmHg，发育正常，营养中等，慢性病容。
• 神经系统检查：神志清楚，面具脸，查体合作，
• 双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，鼻
• 中沟对称，伸舌居中，颈抗3横指，颈肌肌张力高，四 • 肢肌力5-级，肌张力铅管样升高（右侧明显），右上肢 • 静止性震颤，四肢腱反射(+++)，双侧感觉粗测正常，双
疗
多巴胺受体药 金刚烷胺
外科治疗
康复治疗
拟多巴药不良反应
1、 胃肠道反应: 厌食、恶心、呕吐、腹部不适。
2、心血管反应 : 体位性低血压.少数心律失常。
3．不自主异常运动 : 有“开关现象”
4．精神障碍
临床表现
静止性震颤 多从一侧上肢开始，继同侧下肢，后对侧下 肢。静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后 消失等特征，故称“静止性震颤”。随病程 发展，震颤可逐步涉及下颌、唇、面和四肢
侧病理征(-)，克氏征(-)，布氏征(-)。双肺未闻及明显 干湿性啰音，心律齐，腹部软，无压痛及反跳痛，双下
• 肢无浮肿。
疾病简介
• 帕金森病（Parkinson’s disease，PD） 又称震颤性麻痹，主要病理改变是黑质多巴 胺能神经元变性和路易小体形成，以静止 性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为 主要临床特征本病多发生于50－60岁以上 的中老年人，但在遗传分型中也有家族性 和少年性帕森病。
帕金森病护理查房
神经内科
廖鲜艳
病例简介
• 患者阳维泗，男，78岁，因“行动迟缓8年，加重 一月”于2015-6-04 9:15家人陪同扶住入院
• 患者8年前出现行动迟缓，入我院就诊，诊断“帕 金森病”，给予美多巴、普拉克索治疗后好转出院 。一月前症状加重，基本无法自行行走，迈不开步 ，就诊于当地医院，用药不详，症状无改善。为求 进一步治疗，遂入我院就诊，平素身体健康,曾有 高血压病史，血压控制良好，无传染病史病史及其 密切接触史。
肌强直 多从一侧上肢或下肢近端开始， 逐渐蔓延至远端、对侧和全身的 肌肉N字样进展 被动运动关节时 始终保持阻力增高“铅管样肌强 直”
运动迟缓 病人随意 姿势步态异常
运动减少、减慢，多表 早期走路拖步迈步时
现为开始的动作困难和 身体前倾，行走时上
缓慢面肌强使面部表情 肢协同摆动的联合动
呆板，双眼凝视和瞬目 作减少或消失。晚期
锥体外系反应（震颤麻痹） 不自主运动，手足徐动症、舞蹈病
多巴胺神经增强药
乙酰胆碱神经功能 中枢抗胆碱药物
多巴胺神经功能
帕金森病：锥体外系统（黑质－纹状体）多巴胺/乙酰 胆碱神经功能失调
药物治疗
拟多巴药（增加脑内多巴胺浓 度的药） 左旋多巴、卡比多巴、 美多巴等
抗胆碱能药物 安坦、开马君等
治
促进中枢多巴胺的释放及激动