中国乙型肝炎常见问题汇总

中国乙型肝炎预防、诊断、治疗常见问题
1. 什么是肝炎?
肝炎是肝脏的炎症，通常因病毒感染引起。

肝炎病毒主要有5种：甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒。

乙肝和丙肝导致数亿人患上慢性疾病，共同构成肝硬化和肝癌的最常见病因。

甲肝和戊肝通常因食用了污染的食物或水引起。

乙肝、丙肝和丁肝常常因肠道外接触感染性体液引起。

肝炎病毒的常见传播方式有经被污染的血液或血液制品传播、侵入性医疗操作使用了污染的设备而导致传播、分娩时母婴传播、家人传给孩子、以及性接触传播。

急性感染时症状有限或无症状，也可出现黄疸（皮肤和眼睛发黄）、尿黄、极度疲倦、恶心、呕吐和腹痛等症状。

2. 什么是乙肝？
乙肝是由乙肝病毒引起的十分严重并可能危及生命的肝部感染。

3. 什么是乙肝慢性感染？
乙肝感染可因病毒在感染者血液及其他体液中持续存在而成为终身感染。

这种情况称为乙肝慢性感染，有时又称作乙肝病毒携带者。

乙肝慢性感染者可以传染他人。

4. 乙肝感染可导致哪些问题？
感染乙肝病毒可导致急性和慢性的健康问题。

急性健康问题包括黄疸、纳差、发热、呕吐和不适。

约1%的感染者会迅速出现致命的肝功能衰竭。

急性期问题缓解后，感染可演变为慢性、甚至伴随终生的问题。

此时称为乙肝慢性感染。

患者极有可能出现可导致死亡的肝硬化和肝癌。

5. 乙肝是如何传播的？
乙肝病毒（HBV）通过以下途径传播：
感染病毒的母亲在分娩时传给婴儿
接触了被感染的血液、精液及其他体液
输入了被乙肝病毒污染的血液和血液制品，或在医疗行为中通过不洁注射感染
在注射吸毒时共用针具
医务人员在为乙肝病毒感染者提供服务时，可能会被针头意外刺伤；乙肝病毒还对他们构成威胁。

6. 乙肝病毒能否通过拥抱、接吻、母乳喂养和其他日常接触传播？
不会。

乙肝病毒不会通过以下途径传播：
与感染者共用餐具或炊具
感染病毒的母亲进行母乳喂养
拥抱、接吻、咳嗽或打喷嚏
7. 感染了乙肝有哪些症状？
症状可能包括黄疸（皮肤、眼睛变黄）、尿色变深、疲乏、恶心、呕吐、腹痛等，但大多数婴儿感染乙肝病毒后不会有任何症状，约半数成人感染后没有症状。

乙肝慢性感染者通常没有任何症状，但可以感染他人。

他们可因病情急性发作而出现肝损伤引起的症状，如，不适、恶心、虚弱等。

8. 中国有多少乙肝感染者？
中国约有9000万乙肝感染者，病毒在其血液中长期存在。

由于没有症状和缺乏检测，许多人并不知道已被感染。

9. 如何保护自己不被感染？
有安全有效的乙肝疫苗供各种年龄的所有人接种。

获得完全保护需要接种3剂次疫苗；接种后95%以上的人可获得保护。

接种成功后可获得终身保护。

世卫组织不建议接种3次后再进行强化免疫。

如果不知道自己是否接种了乙肝疫苗，可去验血弄清自己是否对乙肝病毒易感，是否需要进行接种以获得保护。

或者，您也可直接进行接种。

此外：
一定坚持要求使用无菌注射器具、无菌医疗器具和牙科器具；
保证性行为的安全，例如，使用安全套等保护措施。

安全套还能保护你不感染其他性传播疾病；
不与乙肝感染状况不明者共用牙刷、剃须刀；
如果穿刺和纹身，要求使用无菌器具；
需要输血时，要求只使用经过筛查的血液；
如果你是注射吸毒者，请使用无菌注射器具，不与他人共用针具。

10. 我如何知道自己是否感染了乙肝？
查血可以确定你是否有乙肝慢性感染、是否曾经感染但现在已不是感染者、是否对乙肝病毒免疫、是否对乙肝病毒易感（而需要接种疫苗）。

清楚自己的乙肝感染状况十分重要：
如果知道自己感染了肝炎病毒，就可以采取必要措施让自己保持健康，并避免疾病进一步恶化；
如果知道自己感染了肝炎病毒，就可以采取防护措施，避免将其传给他人。

11. 在哪儿能进行乙肝检测？
中国的大多数医疗机构均可进行乙肝检测。

12. 有无治疗乙肝的药物？
急性乙肝没有特异治疗方法。

因此，治疗的目的是让身体感到舒服和保持足够的营养平衡，包括补充因呕吐和腹泻流失的液体。

慢性乙肝可以使用包括口服抗病毒药物在内的药物进行治疗。

治疗可延缓肝硬化进程，降低肝癌发病率，提高长期存活率。

中国红十字基金会红心相通公益基金与世卫组织建议使用口服药物——替诺福韦或恩替卡韦，因为这是抑制乙型肝炎病毒最有效的药物。

和其它药物相比，它们很少导致耐药性，容易服用（每天一片），而且副作用很小，因此只需要有限监测。

但是，对大多数人而言，这种治疗方法并不能治愈乙型肝炎感染，而只是抑制病毒的复制。

因此，大部分开始接受乙型肝炎治疗的人必须终生服药。

13. 乙肝能否治愈？
目前乙肝尚无法治愈，但可以通过治疗控制血液中的病毒。

14. 如果我是乙肝慢性感染者，我应该采取哪些防护措施？
乙肝慢性感染者可以感染他人。

因此，应该：
对伤口和开放创面进行遮盖；
正确处理用过的绷带和卫生棉等，以免别人意外接触血液等体液；
接触自己的血液和体液后正确洗手；
保证性行为的安全，例如，使用安全套等保护措施。

安全套还能保护你不感染其他性传播疾病；
告知你的性伴侣你患有肝炎，这样他/她也能去检测和接种疫苗；
告诉共同居住的家人进行乙肝检测；
每6-12个月定期就诊，检测有无肝病和肝癌；
要求使用无菌注射器具、无菌医疗器具和牙科器具；
如果穿刺和纹身，要求使用无菌器具；
不要：
共用牙刷、剃须刀和针具；
献血、献血浆，捐献器官、组织或精液；
把食物嚼碎后喂给婴儿。

乙型肝炎的诊断
临床上不可能将乙型肝炎同由其它病毒因子引起的肝炎鉴别开来。

因此，必须通
过实验室检测来证实诊断。

可通过若干验血方法诊断和监测乙型肝炎患者。

可据
此区分急性感染和慢性感染。

实验室主要通过检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）诊断是否感染乙型肝炎。

急性乙肝病毒感染的特征是存在乙肝表面抗原和免疫球蛋白M型（IgM）抗核心
抗原抗体。

在感染初期，病人血清中亦可呈乙肝e抗原（HBeAg）阳性。

乙肝e
抗原通常是病毒复制活跃的标记物。

乙肝e抗原的存在表明感染者的血液和体液
具有高度传染性。

慢性感染的特征是乙肝表面抗原（同时可伴有或不伴有乙肝e抗原）持续存在至
少6个月。

乙肝表面抗原的持续存在是发生慢性肝病并在生命晚期发展为肝癌（肝
细胞癌）的主要危险性标志。

实验室乙肝五项检查介绍：
1、HBsAg(表面抗原) ——体内是否存在乙肝病毒
2、HBsAb(表面抗体) ——是否有免疫力与保护性
3、HBeAg(E抗原) ——病毒是否复制及具有传染性
4、HBeAb(E抗体) ——病毒复制是否受到抑制
5、HBcAB(核心抗体) ——是否感染过乙肝病毒
大三阳——如果1、3、5项阳性，即表面抗原（HBsAg)、E抗原（HBeAg)和核心抗体（HBcAb）同时出现阳性，称为大三阳。

由于患者的E抗原（HbeAg）呈阳性，因此提示乙型肝炎病毒在体内复制活跃，且传染性较强。

小三阳——如果1、4、5阳性，即表面抗原（HBsAg）、E抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）同时出现阳性，称为小三阳，由于此时E抗原阳性转变为E 抗体阳性，因此，一般认为病毒复制相对较慢，传染性相对较小。

乙型肝炎的预防
接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的主要方法。

世卫组织建议为所有婴儿在出生后尽早（最好是在24小时内）接种乙型肝炎疫苗。

此后尚应接种2剂或3剂以完成全程基础免疫程序。

在大多数情况下，以下两种备选方案可任选其一：
三剂法，新生儿出生时接种第一剂（单价疫苗），第二剂和第三剂（单价疫苗或联合疫苗）分别与百白破疫苗的第一剂和第三剂同时接种；
四剂法，即在出生时接种一剂单价疫苗，此后接种三剂单价疫苗或联合疫苗，通常与其它常规儿童疫苗同时接种。

95%以上的婴儿、儿童和青年接种全系列疫苗后体内产生的抗体可达到具有保护作用的水平。

保护期至少持续20年，可能终身免疫。

因此，世卫组织不建议已经完成三剂接种程序的人补种。