胸腰椎骨折病人康复护理PPT课件

七、功能锻炼
3 术后2周，佩带腰围进行“五点支撑法”功能锻炼， 方法是：仰卧屈双膝，用头、双肘、双足跟5点支撑， 使臀部、胸腰段慢慢离开床面，持续5s后慢慢使躯干放 平， 2次/d,10下/次，以患者耐受程度为宜，逐日增加 活动量以及支撑高度锻炼腰背肌，稳定脊柱。
4 协助与指导患者进行双上肢活动及扩胸运动，增加胸 部及肺的活动。
病人由急诊室送入病房或者进入手术室时都用平车 转运，移动病人前向病人说明移动方法，以求得病人的 密切配合，移动时要由2～3人用手同时将病人平托至硬 板床上，移动前、后均要询问患者双下肢感觉有无区别， 并检查评估有无变化。
五、术前护理
2 一般护理
患者多为受伤后不久急诊入院。术前应了解 病情，通过询问病史、护理体检等方式收集资料， 患者症状、自理能力、康复愿望、家庭环境、心 理状态、有无其它系统疾病，以及患者文化程度、 职业等，全面正确地评估患者的整体情况和健康 需求。并严密观察生命体征，酌情开通静脉通道， 并用温水清洗体表污物，平卧硬板床，给患者舒 适环境，如有尿失禁常规留置导尿。
4 密切观察神经功能的恢复情况
每日详细观察与评估患者双下肢感觉及运动 功能的情况并与术前比较，同时做好记录。
六、术后护理
5 预防褥疮
保持床单位整洁干燥，保持患者皮肤清洁， 术后平卧6h后协助患者定时轴线翻身，按摩。侧 卧时两膝两踝间垫以软枕，使用一些减压器，如 水垫等。
6 预防泌尿系感染
保持会阴部清洁，留置导尿通畅，术后3天 内保持持续开放，以便观察尿量的变化，术后第 3天，病情稳定
3 心理护理
多数患者为突然暴力伤，部分肢体感觉及运 动功能消失，生活不能自理，易产生悲观心理， 心理负担很重，有的变得烦躁、焦虑甚至抑郁。 多数病人对手术的期望值非常高，以及存有怕疼 痛、怕术后留有后遗症的思想负担。建立良好的 护患关系，多与家人及患者沟通、交流、耐心疏 导，提供护理帮助及疾病治疗方面的积极信息， 帮助患者形成良好的心态迎接手术。
二、分类
❖椎体单纯压缩性骨折； ❖椎体粉碎压缩性骨折； ❖椎体骨折脱位。
三、临床表现与诊断要点
❖有外伤史； ❖受伤局部疼痛和活动受限； ❖局部肿胀和后突畸形； ❖有脊髓损伤的相应症状和体征； ❖X线片:可确定损伤的部位、类型和移位情况。
四、治疗
❖非手术治疗 ❖手术治疗
五、术前护理
1 术前搬运
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胸腰椎骨折病人康复护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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一、概述
❖ 胸腰段脊柱骨折是骨科中常见而严重的损伤， 多发生于青壮年劳动者，如处理不当往往会给患 者带来很多不必要的痛苦甚至危及生命 。
❖ 常合并脊髓损伤及其它系统的并发症。
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五、术前护理
4 体位
指导与协助患者轴线翻身，护士的左、右手 分别置于患者的同一侧的肩部和臀部，在确保脊 柱不扭曲的前提下协助患者翻身。侧卧时，后背 垫枕。将肢体置于功能位，两膝之间夹一软枕。
五、术前护理
5 术前准备
在明确诊断，患者生命体征平稳，CT、MRI等 检查结果出来后，尽快做好各项术前准备，积极配 合检查与治疗，尽早进行有效的复位和内固定手术， 以解除压迫，恢复正常脊髓及神经根通道。
5 截瘫患者应加强主动与被动功能锻炼。
八、健康教育
1 卧床休息3个月； 2 加强营养，增加机体抵抗力； 3 继续坚持腰背肌及四肢功能锻炼，术后6~8周佩带腰围进行 “飞燕法”功能锻炼，方法是：患者卧位，颈部后伸，稍用力 抬起胸部离开床面双上肢背伸，两膝伸直，抬起双下肢，以腹 部为支撑点，身体上下两头翘起，形似飞燕； 4 截瘫患者加强理疗、按摩、主动与被动康复训练，3个月后训 练坐轮椅； 5 定时翻身、拍背，预防褥疮； 6 保持良好心理状态，平常学习、生活与工作取正确坐姿、站 姿，可短时散步，2~3个月定期复查； 7 6~12个月内避免做弯腰、挑担等重体力劳动与家务。
六、术后护理
1 术后体位
患者由手术室回病房搬至病床上时，人力要足够， 动作一致，保持脊柱水平位，并保持引流管通畅不脱出； 去枕平卧6h，有利于压迫止血；
2 生命体征监护
患者回病房时要仔细交接，给氧，心电监护，测BP、 P、R，并做记录，严密观察生命体征的变化。
六、术后护理
3 引流管的护理
伤口引流管妥善固定，定期挤压保持引流管 通畅，同时观察引流液的颜色、性质、引流量等。 观察伤口周围是否肿胀及渗血的情况。
六、术后护理
7 预防肺部感染
经常左右翻身、拍背，督促协助患者拍胸，鼓励 患者做主动咳嗽，尽可能排出痰液，必要时使用雾化 吸入，以稀释痰液，便于排出，防止出现坠积性肺炎。
8 生活护理
指导并协助患者正确使用便器，避免抬高臀部引 起胸腰段脊柱向前屈曲。术后1~2天避免多食牛奶、豆 制品等容易引起腹胀的食物，给予易消化富含粗纤维 的食物，如青菜、水果，以刺激肠蠕动，养成定时排 便的习惯，同时多饮水，防止大便干燥，必要时应用 缓泻剂，每次排便后保持会阴及肛门周围皮肤的清洁、 干燥。术后3天嘱患者增加营养，进高蛋白饮食。
七、功能锻炼
1 手术当天指导家属进行双下肢肌肉按摩2h1次；
2 术后第1天，进行双下肢直腿抬高运动，方法是：足 跟离床抬高10cm，直腿平持5s，2次/d,10下/次，逐日 加大抬高幅度与次数，双下肢交替进行；进行双下肢骨 四头肌等长收缩锻炼，方法是：膝关节伸直、足背伸、 大腿肌肉隆起，平持30s， 2次/d,10下/次，逐日增加 次数；进行双下肢膝关节、踝关节、足屈伸运动。