中医老年病学概述(中年老年病学)

高度重视老年病的防治和维护老年人的健康是解决老龄化社会 问题的主要举措。据WHO统计，1950年全世界60岁以上人口 总数约为2.0亿；1975年为3.5亿；到2002年，贝U增加至6.3亿； 据预测，到2050年，将达到20.2亿。根据联合国确定的标准， 一国或地区60岁以上人口占总人口的比重超过10%,或65岁以上 人口占总人口的比重超过7%,即说明该国或地区进入老龄化行 列。
因此，让老年人继续从事力所能及的社会工作，以及运用传统 知识和工作经验培养下一代，是一项良好的措施。因此，无论 是为了减少老年人的医疗需求，还是为了让老年人能继续参加 劳动，对于危害老年人健康和长寿的老年病都必须予以高度重 视。
20世纪以来，随着医学科学的进步，能够预防和治疗的疾病越 来越多，特别是能够控制许多传染病后，人类死亡率大大降低， 平均寿命大幅度提高。WHO公布的有关资料显示，19世纪末 世界人口平均寿命为45岁，20世纪80年代达到61岁，工业发达 国家则为72岁，且人类平均寿命有进一步提高的趋势。如果能 有效防治当前危害人类长寿的主要疾病如恶性肿瘤、循环系统 疾病、呼吸系统疾病等，人类平均寿命可望逐渐向天年靠近。
三是老年期与青中年期患病率基本相同，但具有不同于青中年期发病特点的疾病， 其中也可能是青中年期宿疾的延续，如消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肾炎、糖尿病、 类风湿性关节炎等。
关于“老”的年龄，我国古代文献中没有统一的标准。《庄子盗 跖》认为：“人上寿百岁，中寿八十，下寿六十。”《说文解字》 提出：“七十日耄，八十日耋，九十日始背。”《灵枢卫气失常》 日：“人年五十以上为老，二十以上以为壮，十八以上以为少， 六岁以上以为小。”
二、中医老年病学的研究意义与前景
中医对老年病的理论与临床研究历史悠久，积累了丰富的防治 经验，常被称作寿亲、养老、寿老或寿世，是保障老年人健康 长寿的重要措施。由于具有简、便、验、效的特点，深受广大 老年人群欢迎，非常适合于我国国情，易于在家庭和社区医疗 推广。中医老年病学内涵丰富的科学理论、宝贵的临床经验、 广泛的中药和文献信息资源具有相当优势。
实际上，衰老是一个逐渐发生的过程，不同人衰老开始的年龄各 不相同，而且同一个人各个器官结构和功能退化的年龄也不一致， 衰老可能提早或推迟。《素问上古天真论》说：“上古自然，春 秋皆度百岁而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰。”因此， 对于个体“老年期”的判断，前述的年龄界线只能作为一般参考。
中医老年病学在中医临床医学中占有很重要的地位，它既是中医 老年医学发展的必然产物，又是在其理论指导下汲取现代老年医 学的新理论、新知识、新技术、新成就，临床各学科相互渗透、 不断发展形成的一门新兴的综合性学科。
自2001年起，中国已达到这一标准。2010年，我国60岁及以上 人口占总人口的13.3%,其中65岁及以上人口占总人口的8.9%。 2014年末，我国60周岁及以上人口数为2.12亿人，占总人口比 重为15.5%;65周岁及以上人口数为1.38亿人，占10.1%,首次突 破10%0到2050年，中国老年人口将达到4.8亿，几乎占全球老 年人口的1/4。
随着人口平均寿命的显著延长，老龄人口在人口总数中所占比 例正越来越大。中医学把人的自然寿命可以活到的年龄称作 “天年”。按《灵枢.天年》“人之寿，百岁而死”和《尚书洪 范》“寿，百二十岁也”的记述，天年的限度一般在100~120岁 之间，这一论点与目前现代医学研究的初步结果相符。
影响人类达到自然寿命期限的因素很多，其中疾病对人类寿命 影响的严重程度从人类本身的历史足以充分说明。20世纪以前， 人类平均寿命较短，主要是由于生活条件和传染病的流行，如 欧州人的平均寿命在古罗马时期为29~30岁，文艺复兴时期为 35岁，18世纪时亦仅36岁。
第一章 中医老年病学概述
第一节 中医老年病学研究范畴
一、中医老年病学的概念
中医老年病学是应用中医理论研究老年期疾病的病因病机、证治 规律以及预防和调护的一门临床学科。老年病学的研究对象是60 岁及以上（特别是75岁以上）的老年人，重点关注失能和半失能 的老年人、80岁及以上老龄老年人及衰弱老年人，其研究目的是 防止过早衰老，防治老年病，维持老年人身心健康。因此，中医 老年病学的外延还包括衰老机制与延缓衰老、老年生理病理变化 及特点、老年疾病康复以及老年人卫生和保健研究等。
《太平御览》则谓：“六十日老。”为了研究工作的方便，中华 医学会老年医学分会暂定现阶段我国老年人年龄分期的划分标准 是:45~59岁为老年前期（又称初老期），60-89岁为老年期，90岁 以上为长寿期。国外则按照人体的解剖和生理变化，以46~65岁 为渐衰期，65岁以上为衰老期，而确定65岁为进入老年期的标志。 联合国世界卫生组织曾经提出判断老龄化社会的年龄参考标准也 是65岁。
不断增加的老年人口基数，主要产生了两个方面的社会问题: 一是老龄人口极大消耗医疗资源和经济费用，如在美国，占总 人口18%的老年人消耗的医疗费用，已超过占总人口50%的有 劳动能力者的医疗总支出，全国医院总床位的60%常年被老年 人占用。二是大量增加的老龄人口赡养支出和劳动力支Leabharlann Baidu，将 带来重大的经济和劳动力压力。
对这些理论和经验逬行系统整理，并进一步深入研究，加以提 高，形成独立而完善的学科体系，对于满足老年人的医疗需求， 促进中医老年病专业化医疗队伍的形成和技术的提高，实现联 合国世界卫生组织提出的老年病医学教育与训练建议目标，丰 富和发展老年医学，提高人类寿命，具有不容忽视的社会意义 和光明的发展前景。
老年期疾病一般称老年病，是指人在老年期所罹患的、与衰老有 关并具有自身特点的疾病。它所包含的疾病非常广泛，大致可分 为三类:
一是在机体老化的基础上发生的增龄性失能疾病，一般只在老年期发生，如阿尔 兹海默病、老年性白内障、老年肺气肿、前列腺肥大等；
二是发病与机体老化后抗病能力减低有关的疾病，多发生在老年期，也是老年常 见病、多发病，此类疾病虽亦发于青中年期，但与机体老化明显相关，随增龄发病 率逐渐增高，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性支气管炎、高脂血症、恶性肿瘤 等；