医务人员职业暴露PPT课件

阳性
阴性
观察12周复查暴 露者HCV RNA
干扰素+利巴韦林标准治疗
阳性
阴性
于暴露24 周后检测抗HCV和 ALT，并跟踪管理
重在预防!
保护病人…保护医务人员… 促进医疗质量!
结语
谢谢大家！
标准预防的概念
Ø把所有患者的血液、体液、分泌物排泄物都认 为有传染性！ Ø必须隔离，不管你的皮肤是否发生破损！
认定所有病人是有传染性，必须采取防护措施！
标准预防防护wenku.baidu.com施---正确使用很重要！
• 手卫生 • 口罩 • 手套 • 帽子 • 防护服 • 隔离衣 • 眼罩 • 面罩 • 长统胶靴/鞋套
Ø接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物 及污染物品时，应戴清洁手套。
医务人员职业暴露PPT课件
什么是医务人员职业暴露？
医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、 有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及 生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分 感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消 毒剂、某些化学药品）职业暴露及其他职业暴露。
一、为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的原则， 采取标准防护措施
1.有根据医务人员在工作时的危险性程度采取分级防护的规定，防护措施适宜。 2.医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准配置完整、充足便
于医务人员获取和使用。 3.凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时 应当戴手
套 ，有职业暴露的应急预案，处置流程明确，并组织演练。 4.有职业暴露的完整登记、处置、随访等资料，并根据案例或阶段分析改进职
Ø进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜 时，应戴无菌手套。
Ø一次性手套应一次性使用。
Ø 手套不能重复使用,更换要及时 Ø 需要有一定弹性，必须盖住袖口 Ø 皮肤破溃时—双层手套 Ø 不要在公共场所戴手套 Ø 摘除手套后必须要洗手 Ø 手套不能代替洗手
Ø 完整皮肤 →肥皂液和流动水冲洗，使用手消毒剂。 Ø 粘膜（眼睛）→生理盐水反复冲洗。 Ø 如有伤口，先在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤压出损伤
滋病等病毒。
Ø 对受伤者的心理造成伤害。
Ø 增加医院费用的支出。
发生职业暴露的原因 Ø 对职业暴露的危险性认识不足。 Ø 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯。
Ø 担心增加成本而不配备必要的防护设备(部分医务 人员怕麻烦不使用相关的防护用品)。
Ø 缺乏职业暴露预防知识，在发生职业暴露后不能及 时采取适当的处理措施。
（3）抽血、拔针、手术配合时，不严格执行操作规 程针头回插输液软袋或软管、回套针帽、不及时分 类及徒手进行污针头等锐器处理。
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拔针
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职业暴露的预防
二道防线
预防暴露 暴露后预防
Ø 坚持标准预防原则 标准预防：基于患者的血液、体液、分泌物、非完 整的皮肤与粘膜及被血液、体液等污染的物品，均 可能含有感染性因子的原则。接触上述物质者，必 须采取防护措施。
血源性职业暴露的定义
是指医务人员以及有关工作人员，在从事临床医疗及相 关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、 梅毒病毒等血源性传染病感染者的血液、体液污染了破 损皮肤或者非胃肠道粘膜，或被含有病原体的血液、体 液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，具有被感染可能 性的情况。
血源性职业暴露的危害 Ø 主要是感染经血液传播的疾病，如乙肝、丙肝、艾
处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗，然后用75%酒 精或0.5%碘伏消毒并包扎伤口。 Ø 禁止进行伤口的局部挤压。
一挤、二冲、三消毒！！！
职业暴露 局部紧急处理
报告护士长
危险性评估、挂号肝病科就诊 评估填写《职业暴露登记表》等
报告院感科85964 （工作日）
总值班88711 （夜间、节假日）
无需治疗
血源性传播疾病职业暴露处理流程
暴露源为乙肝患者
暴露源为梅毒感染患者
暴露源为HIV感染患者
（HBsAg+）
（TPPA+，RPR+/trust>1:4）
暴露源为丙肝患者 暴露者立即进行抗HCV监测
阳性
阴性
24（小若时暴内露注者射无乙乙肝肝免抗疫体球蛋）白 注射长效青霉素
口服齐多夫定和 拉米夫定28天
进行HCV RNA检测
经血传播疾病职业暴露的途径 Ø 经皮损伤（针刺、利器损伤） Ø 经粘膜（眼、口、鼻） Ø 经不完整皮肤（裂开、溃烂、擦伤） Ø 长时间接触（完整皮肤与血液组织、体液接触≥5min)
针刺伤是职业暴露的主要方式 导致针刺伤的主要原因 （1）自身防护意识淡薄存在侥幸心理、缺乏规范化
培训。
（2）技术不熟练或操作不规范。
抽血化验 预防用药
监测及随访
资料返回院感科归档保存
心理咨询
药物副作用监测
针刺伤或刀割伤等暴露
皮肤暴露
粘膜暴露
皮肤有破损 完整皮肤
从近心端向远心端挤出损伤处血液，清 水冲洗、75%酒精或者0.5%碘伏消毒
清水冲洗、消毒 生理盐水反复冲洗
报告护士长
报告专职人员登记和评估暴露程度 对暴露源进行检测，同时留取暴露者本底资料
业防护工作。 5. 相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率 100%。
二、对制度落实情况进行追踪与成效评价，有持续改进。
1、有职业安全防护应急预案
2、有员工职业暴露损害的紧急处理程序和措施
3、有职业安全防护的教育培训
4、有职业安全监测制度
5、有职能部门负责职业安全管理。有员工的个人健康档案，有高危岗的 个人安全监测（如放射剂量监测）记录档案主管的职能部门有监管记 录、职业损害根因分析、职业安全评价，制定改进措施并得到落实。