乳腺癌术后淋巴水肿PPT参考幻灯片
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乳腺癌患者术后淋巴水肿预防与处理实操课件
成功预防淋巴水肿的案例
案例一
患者张女士，乳腺癌术后积极进 行康复训练，遵循医生建议，定 期进行淋巴水肿检查，成功避免 了淋巴水肿的发生。
案例二
患者李先生，术后保持健康的生 活方式，包括饮食调整和规律运 动，有效降低了淋巴水肿的风险。
有效处理淋巴水肿的案例
案例一
患者王女士，术后出现轻微淋巴水肿， 通过使用弹力绷带和抬高患肢等简单 处理措施，症状得到缓解。
预防性护理措施
术后早期活动
乳腺癌术后应尽早开始活 动，促进淋巴回流，预防 淋巴水肿。
正确使用绷带
术后应按照医生指导正确 使用绷带，避免过紧或过 松，以保持良好血液循环。
避免感染
保持手术部位清洁，避免 感染，感染可引起炎症反 应，加重淋巴水肿。
健康生活习惯的养成
控制体重
避免长时间久坐
保持健康的体重范围，过重或肥胖会 增加淋巴系统的负担，增加淋巴水肿 的风险。
案例二
患者赵先生，淋巴水肿较为严重，在 医生的建议下进行药物治疗和康复训 练，经过一段时间的治疗，淋巴水肿 明显改善。
康复训练改善淋巴水肿的案例
案例一
患者刘女士，术后淋巴水肿持续时间较长，通过专业的康复训练，如按摩、气 压治疗等，淋巴水肿逐渐消退。
案例二
患者孙先生，在出现淋巴水肿后，坚持进行康复训练，不仅改善了淋巴水肿症 状，还提高了生活质量。
乳腺癌患者术后淋巴水 肿预防与处理实操课件
xx年xx月xx日
• 淋巴水肿概述 • 乳腺癌术后淋巴水肿预防 • 乳腺癌术后淋巴水肿处理 • 淋巴水肿的康复训练 • 淋巴水肿的预防与处理案例分享
目录
01
淋巴水肿概述
淋巴水肿的定义
01
淋巴水肿是指淋巴液回流受阻， 导致组织间隙中水分滞留，进而 引起肢体肿胀的现象。
乳腺癌术后淋巴水肿康复治疗课件
高危人群筛查和预防性干预措施
确定高危人群
包括年龄、家族史、遗传倾向等因素，进行针对性筛查。
预防性药物治疗
针对高危人群，可考虑使用预防性药物，如他莫昔芬等， 降低乳腺癌发病风险。
健康宣教
加强乳腺癌防治知识宣传，提高高危人群自我保健意识。
日常生活习惯改善建议
1 2
合理饮食
保持均衡饮食，增加蔬菜、水果摄入，减少高脂 肪、高热量食物。
淋巴水肿对生活质量影响
肢体外观异常
淋巴水肿导致肢体增粗、 变形，影响美观。
肢体功能障碍
水肿严重时可导致肢体 活动受限，影响日常生
活和工作。
心理负担加重
淋巴水肿给患者带来较大 的心理压力，容易出现焦 虑、抑郁等情绪问题。
反复感染风险
淋巴水肿使得皮肤增厚、粗 糙，容易发生破损和感染，
增加治疗难度和痛苦。
运动锻炼对淋巴水肿的益处
增强肌肉力量，改善血液循环和淋巴回流，减轻水肿。
运动处方编写
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动处方，包括运动类型、 强度、频率和时间等。
实施指导
指导患者正确进行运动锻炼，注意运动安全，避免过度劳累和损伤。
物理治疗仪器使用介绍
常用物理治疗仪器
包括气压治疗仪、微波治疗仪、超声波治疗仪等。
仪器使用方法和注意事项
针对不同仪器，介绍其使用方法、操作要点和注意事项，确保安全 有效。
仪器治疗效果评估
根据患者反馈和临床表现，评估仪器治疗效果，及时调整治疗方案。
05 药物治疗在康复过程中作 用及注意事项
药物治疗原理及适应症分析
药物治疗原理
通过调节体内激素水平、抑制肿 瘤细胞生长、促进淋巴回流等机 制，减轻水肿症状。
乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理PPT
乳腺癌在全球范围内发病率较高，严重危害女性健 康。
早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌治愈 率的关键。
淋巴系统及其功能
02
01
03
淋巴系统是人体的重要免疫系统组成部分，包括淋巴 管、淋巴结和淋巴组织等。
淋巴系统的主要功能是过滤和清除体内的细菌、病毒 和其他有害物质。
淋巴系统还参与体液的平衡调节和脂肪的吸收。
心理疏导与支持
提供心理疏导和支持，帮 助患者调整心态，积极面 对疾病和治疗。
家属参与支持策略
家属教育培训
对家属进行相关知识培训，使其 了解淋巴水肿的预防和护理方法
，更好地支持患者。
家属心理支持
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 患者的孤独感和无助感。
家属参与康复锻炼
指导家属参与患者的康复锻炼，增 强患者的康复信心和动力。
随着对乳腺癌术后淋巴水肿机制的不断深入 研究，未来有望研发出更加有效的预防和治 疗手段。
THANK YOU
感谢聆听
及时就医寻求专业治疗。
其他不适症状
如出现发热、寒战、乏力等全 身不适症状，应警惕感染可能
性并及时就医。
05
心理支持与生活质量改善
心理问题筛查及干预
定期进行心理评估
通过专业心理评估工具， 及时发现患者存在的焦虑 、抑郁等心理问题。
个性化心理干预
针对患者的具体情况，制 定个性化的心理干预方案 ，如认知行为疗法、放松 训练等。
乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 乳腺癌与淋巴水肿概述 • 风险评估与预防措施 • 物理治疗与康复训练 • 皮肤护理与感染预防 • 心理支持与生活质量改善 • 总结回顾与展望未来
早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌治愈 率的关键。
淋巴系统及其功能
02
01
03
淋巴系统是人体的重要免疫系统组成部分，包括淋巴 管、淋巴结和淋巴组织等。
淋巴系统的主要功能是过滤和清除体内的细菌、病毒 和其他有害物质。
淋巴系统还参与体液的平衡调节和脂肪的吸收。
心理疏导与支持
提供心理疏导和支持，帮 助患者调整心态，积极面 对疾病和治疗。
家属参与支持策略
家属教育培训
对家属进行相关知识培训，使其 了解淋巴水肿的预防和护理方法
，更好地支持患者。
家属心理支持
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 患者的孤独感和无助感。
家属参与康复锻炼
指导家属参与患者的康复锻炼，增 强患者的康复信心和动力。
随着对乳腺癌术后淋巴水肿机制的不断深入 研究，未来有望研发出更加有效的预防和治 疗手段。
THANK YOU
感谢聆听
及时就医寻求专业治疗。
其他不适症状
如出现发热、寒战、乏力等全 身不适症状，应警惕感染可能
性并及时就医。
05
心理支持与生活质量改善
心理问题筛查及干预
定期进行心理评估
通过专业心理评估工具， 及时发现患者存在的焦虑 、抑郁等心理问题。
个性化心理干预
针对患者的具体情况，制 定个性化的心理干预方案 ，如认知行为疗法、放松 训练等。
乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 乳腺癌与淋巴水肿概述 • 风险评估与预防措施 • 物理治疗与康复训练 • 皮肤护理与感染预防 • 心理支持与生活质量改善 • 总结回顾与展望未来
乳腺癌术后淋巴水肿预防护理查房课件
抬高患肢
在休息或睡觉时，可以将手术侧肢体抬高， 以利于淋巴回流。
可以使用垫枕、被子等物品垫高患肢，并 保持舒适姿势。
避免长时间下垂或受压手术侧肢体，以免 加重水肿。
健康的生活方式
保持健康的饮食习惯，多摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物。
控制体重在正常范围内，避免肥胖或过度 消瘦。
避免长时间站立或久坐，适当进行运动和 休息。
鼓励患者积极参与康复训 练，提高其主动性和依从 性，促进康复进程。
与专业医疗团队的沟通与合作
与手术医生保持沟通
术后淋巴水肿的预防和护理需要与手术医生密切沟通，了解手术 情况及注意事项。
与康复科医生合作
与康复科医生合作，制定康复计划，确保患者在术后得到全面的康 复指导。
与护士团队合作
与负责术后护理的护士团队密切合作，确保患者得到及时、专业的 护理。
05
乳腺癌术后淋巴水肿的案例分享与经验总 结
成功预防淋巴水肿的案例
案例一
患者A，术后遵循淋巴水肿预防指南，定期进行康复训练，未 出现明显的水肿症状。
案例二
患者B，术后采用低钠饮食，减少钠的摄入，有效预防了水肿 的发生。
有效护理淋巴水肿的案例
案例一
患者C，术后出现轻度水肿，通过抬高患肢、按摩和压迫疗法，症状得到缓解。
通过测量肢体周径、观察皮肤状况等 方式，评估水肿的严重程度，为后续 治疗提供依据。
康复训练的进展与调整
01
02
03
制定康复训练计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 包括适当的运动、按摩等。
监测训练效果
在康复训练过程中，密切 监测患者的进展情况，根 据效果及时调整训练计划。
最新乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗(ppt 精品-药学医学精品资料
10、避免强烈日光照射；避免高热和灼伤。 患侧上肢不宜热敷或冷敷避免洗澡水或 洗碗水过热；
11、冬天要注意保暖；防止患侧上肢冻伤。
12、患侧上肢皮肤,若有破溃或突然出 现红、肿、痛等感染迹象 ，应尽快 就医，积极治疗；
13 、患侧上肢若已发生淋巴水肿,可应 用弹力套袖或弹力绷带進行预防治疗。
七、介绍应用空气波压力仪预防及治 疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿
（二）手术治疗: 主要目的是降低淋巴系统的负荷和( 或) 提
高淋巴系统运能力 ( 包括促进淋巴回流或重 建淋巴通道)，各有不同代表性的手术。
﹙适合经保守治疗无效，严重影响病人生
活的重度上肢淋巴水肿病人。﹚
六、预防
降低发生乳腺癌术后淋巴水肿应在以下 几方面注意: 1、乳腺癌病人术后应定期复查；注意发 现患侧上肢是否肿胀，如有加重，及时告 诉医生；
，但是，由于房产抵押贷款涉及环节较多，专业性较强，内 容较复杂，如果不注意办理中存在的风险点，不采取有效措 施防范，也可能形成贷款风险，甚至造成贷款损失。
房产抵押贷款的风险
一、房产抵押贷款存在的风险
6、修剪患侧上肢手指指甲时,避免任何损 伤,指甲不宜剪得太短；“倒刺”不宜扯拽， 应用剪刀小心剪掉；
7、经常抬高患侧上肢 ，以减轻水肿 ；加 强患侧上肢的按摩， 采用向心性，手法 应适中；
8、从术后第1天开始 , 患侧上肢的肘、腕
和手部屈伸运动锻炼,促进血液、淋巴循
环 ；深呼吸可以刺激淋巴液流动。坚持 每天锻炼 2次 ；打太极拳是运动锻炼很 好的方法。 9、患侧上肢不宜佩戴首饰 ；尽量减少肩 部、胳膊及手臂的束缚，如挎 包、紧勒 皮肤的文胸带、很紧的衣袖、手镯、手 表等；
四、发病机制:
（一）乳腺癌术后发生上肢淋巴水肿主
乳腺癌术后淋巴水肿ppt课件
五、预防方法
2002年美国国立淋巴水肿网（NLN）提供18项淋巴水肿风险管理措施
(13)淋巴水肿的患者乘飞机时戴弹力袖套； (14)戴轻重量的假乳或合适的、没有钢托的乳罩； (15)使用电动剃须刀除去腋毛； (16)淋巴水肿的患者日间要戴弹力袖套； (17)出现任何感染症状，如皮疹、癌痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时报告； (18)保持理想的体重，进低盐高蛋白易消化的饮食，避免吸烟、喝酒。
门诊二楼乳腺外科 门诊四楼康复医学科
非常感谢您的聆听
皮肤护理
MLD（手法淋巴引流） MLLB（多层弹性压力绷带包扎）
功能锻炼
六、治疗方法 2、压力治疗和压力衣
3、空气压力治疗
六、治疗方法
4、物理治疗
电疗、短波、低剂量激光、高压氧、 针灸、肌肉效贴
3、药物治疗
西药: 利尿剂(减少水钠潴留) 福尔平
中药: β -七叶皂甙钠 草木犀流浸液片
如有水肿症状，及时就医！
自信
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四、评估方法
（一）主观评估：水肿分级
国际淋巴协会淋巴水肿分期标准将淋巴水肿分成4个阶段： 0期（潜伏期）：自觉患肢酸胀不适 I期（可逆性淋巴水肿）：按压时患肢出现凹陷性水肿，抬高或休 息后缓解； II期（非可逆转性淋巴水肿）：有肿胀感、皮肤改变，毛发丧失， 指甲改变，无凹陷性水肿肢体不能自行恢复； III期（橡皮肿）：因为淋巴瘀滞性增厚，以皮肤角质化和疣状赘 生物形成为特点，肢体硬如橡皮。
乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理课件
非甾体消炎药
缓解淋巴水肿引起的疼痛和炎症。
激素治疗
在特定情况下，医生可能会使用激 素来减轻水肿。
生活方式调整
健康饮食
保持低盐、低脂、高蛋白的饮食习惯，增加 膳食纤维摄入。
避免长时间久坐或站立
适时休息和变换姿势，减轻淋巴回流压力。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥胖或消瘦。
心理支持
接受心理辅导，减轻焦虑和抑郁情绪对康复 的影响。
遵循医生的建议，按时服药和 进行必要的治疗。
03
乳腺癌术后淋巴水肿的护理
轻度淋巴水肿的护理
轻度淋巴水肿的症状较轻，通常表现为患肢的轻度肿胀和不适。护理措施主要包括抬高患肢、穿戴压力袖套和 适当的运动锻炼。抬高患肢有助于减轻肿胀，压力袖套可以减少淋巴液的回流障碍，运动锻炼则能促进淋巴液 的回流。
轻度淋巴水肿的护理还需要注意保持患肢的清洁卫生，避免感染。同时，要定期进行体检和复查，以便及时发 现病情的变化。
由于肿胀和皮肤紧绷，患者可能 会感到疼痛和肢体沉重，影响日 常生活和工作。
04
02
乳腺癌术后淋巴水肿的预防
早期康复锻炼
术后早期进行上肢功能锻炼，如握拳、屈肘 等，有助于促进淋巴回流。
术后2周左右开始进行肩关节活动，逐渐增加 活动范围和强度。
避免过早进行重体力劳动和剧烈运动，以免 加重淋巴水肿。
正确的伤口护理
中度淋巴水肿的护理
中度淋巴水肿的症状较为明显，患肢可能会出现明显的肿胀和疼痛。除了抬高患肢、穿戴压力袖套和运动锻炼外，还需要采 取药物治疗和物理治疗等措施。药物治疗主要包括口服或外用药物，以缓解症状和减轻疼痛。物理治疗则包括按摩、超声波 治疗等，以促进淋巴液的回流和缓解肿胀。
中度淋巴水肿的护理还需要注意避免患肢受到压迫和损伤，以防止感染和损伤引起的炎症反应。同时，要保持积极的心态和 良好的生活习惯，以便更好地应对病情。
《乳腺癌淋巴水肿》PPT课件
谢 谢 大 家 精品文档
乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的 预防及处理
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乳腺外科一病区 李虹
摘要
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是因腋
窝淋巴结切除、静脉回流障碍等原因导致
的淋巴管受损所致的慢性肿胀状态，为乳
腺癌术后常见的并发症之一。
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摘要
有报道乳腺癌病患术后患侧上肢淋 巴水肿发生率约为15%～33%。由于患肢和手 部的变形、肿胀、麻木沉重感，常使病人产 生自卑心理严重影响病人的生活质量和精品身文档心 健康，因此乳腺癌患者的生活质量应倍受关 注。
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小结
乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴水 肿的治疗目前仍然是一临床难题，预防术 后患侧上肢淋巴水肿的重点在于降低腋窝 淋巴系统的损伤。随着疾病的认识逐步提 高，手术的早期化、规范化、轻柔化，及 术后的强化护理，同时，对淋巴水肿的基 础和临床研究不断深入，根据不同个体制 定综合化治疗方案，改进治疗方法精品，文档都会 可能降低水肿的发生率，取得较为满意的 疗效。
淋巴水肿的预防
1 术后护理 2 康复锻炼
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术后护理
1抬高患肢
2保护患肢
3功能锻炼
4上肢及腋区热疗
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5加强水肿部位的按揉
抬高患肢
要求患者在术后早期用柔软、吸汗的棉枕垫抬 高其患肢，保持肘关节部位高于肩部，手腕部 位则要高于肘关节。同时，还要保持病患的患 肢呈抬高、内收位。
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保护患肢
心理护理
护士应首先对患者进行心理评估，与患者谈 心，关怀、帮助患者，生活上给予照顾。向 患者讲解有关方面的知识，给患者以希望。 争取家属的积极配合，尤其是其丈夫的支 持。
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药物疗法
药物治疗只是辅助方式，近期内效果良好， 远期效果不佳，可以试用香豆素类药物、七 叶皂甙钠、复方丹参注射液等。均能改善淋 巴循环，从而缓解上肢水肿的症状。
乳腺癌术后淋巴水肿的防治 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
淋巴水肿的症状 产生淋巴水肿的原因 淋巴水肿的发生机制 淋巴水肿的分度 淋巴水肿的预防 淋巴水肿的治疗
淋巴水肿的症状
➢ 活动受限，不自如，影响日常生 活
➢ 沉重感、胀痛，麻痹或轻度压痕 ➢ 表面角化，皮肤变硬，易继发感染
产生淋巴水肿的原因
术后感染：细菌侵入引起淋巴管炎，引起淋巴管损伤、堵 塞，导致淋巴水肿。
皮瓣坏死：植皮破坏了淋巴回流通路，加重淋巴水肿 术后引流不畅：周围组织水肿，淋巴管水肿、阻塞、纤维
化，导致上肢与颈、胸部之间的淋巴交通不能很好的建立
产生淋巴水肿的原因
术后放疗 手术加放疗的淋巴水肿发生率是单纯手术的一倍 常规性放射治疗不会损伤淋巴通道 大剂量的放疗可造成淋巴管道的损伤，尤其是腋淋巴清
6cm以上
水肿累及手背、手指，皮肤硬韧，上肢肿痛或麻木，
呈橡皮肿，皮肤极度增厚，伴巨大褶皱，使病人整个 上臂和肩关节活动严重受限，严重影响工作和生活。
连续上肢周径测量法 间隔5cm测量双上肢不同部位周长 双侧比较 受测量人员和测量部位的影响，存在一定误差
排水测量法 双上肢分别置入盛满液体的容器内 测量双上肢溢出液体的体积，计算差值 体积增加250mL有意义
产生淋巴水肿的原因
腋窝清扫范围不当 游离皮瓣和乳腺及腋窝脂肪淋巴组织 范围过大，破坏上肢与颈部、胸部组织的淋巴交通 损伤沿头静脉走行的淋巴管是导致其发生的主要原因
产生淋巴水肿的原因
手术操作模式化 无论腋淋巴结是否有转移，都常规行乳腺癌根治术 行腋窝淋巴结清扫术 常规剪开腋血管鞘 全程显示腋静脉外膜
周径大小 （患侧>健侧）
3cm以下
临床表现
淋巴水肿的症状 产生淋巴水肿的原因 淋巴水肿的发生机制 淋巴水肿的分度 淋巴水肿的预防 淋巴水肿的治疗
淋巴水肿的症状
➢ 活动受限，不自如，影响日常生 活
➢ 沉重感、胀痛，麻痹或轻度压痕 ➢ 表面角化，皮肤变硬，易继发感染
产生淋巴水肿的原因
术后感染：细菌侵入引起淋巴管炎，引起淋巴管损伤、堵 塞，导致淋巴水肿。
皮瓣坏死：植皮破坏了淋巴回流通路，加重淋巴水肿 术后引流不畅：周围组织水肿，淋巴管水肿、阻塞、纤维
化，导致上肢与颈、胸部之间的淋巴交通不能很好的建立
产生淋巴水肿的原因
术后放疗 手术加放疗的淋巴水肿发生率是单纯手术的一倍 常规性放射治疗不会损伤淋巴通道 大剂量的放疗可造成淋巴管道的损伤，尤其是腋淋巴清
6cm以上
水肿累及手背、手指，皮肤硬韧，上肢肿痛或麻木，
呈橡皮肿，皮肤极度增厚，伴巨大褶皱，使病人整个 上臂和肩关节活动严重受限，严重影响工作和生活。
连续上肢周径测量法 间隔5cm测量双上肢不同部位周长 双侧比较 受测量人员和测量部位的影响，存在一定误差
排水测量法 双上肢分别置入盛满液体的容器内 测量双上肢溢出液体的体积，计算差值 体积增加250mL有意义
产生淋巴水肿的原因
腋窝清扫范围不当 游离皮瓣和乳腺及腋窝脂肪淋巴组织 范围过大，破坏上肢与颈部、胸部组织的淋巴交通 损伤沿头静脉走行的淋巴管是导致其发生的主要原因
产生淋巴水肿的原因
手术操作模式化 无论腋淋巴结是否有转移，都常规行乳腺癌根治术 行腋窝淋巴结清扫术 常规剪开腋血管鞘 全程显示腋静脉外膜
周径大小 （患侧>健侧）
3cm以下
临床表现
乳腺癌术后淋巴水肿-ppt课件 - 副本
护理措施： 1.评估患侧上肢水肿程度，每日测量臂围并记录 2.疼痛评分并记录 3.协助抬高患肢，按摩，使用空气波压力治疗仪 4.遵医嘱给予口服止痛药物并观察疗效，记录。 5.遵医嘱化疗，观察化疗副反应并告知注意事项
护理诊断 P3：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 预期目标:住院期间皮肤完整
护理措施：1.使用压疮危险因素评估表评估皮肤情况 2.保持床单位整洁、干燥、平整 3.协作患者轴位翻身，1/2h 4.出现风险较大的部位使用减压敷贴
主要措施：四
• 空气波压力治疗仪(简称IPC)是一种目前世界公认的活血 化淤、驱动肢体血液循环、防治肌肉萎缩、预防深静脉 血栓的非常安全、经济的物理疗法。利用较大空气压力 反复加压、卸压，将淋巴液及静脉血液由远端至近端顺 序加压于病肢上，减低了肢端组织内压力，在气体排空 的时间内，动脉供血增强，迅速有效地改善肢体组织的 缺血缺氧状态。循序挤压肢体，在加快静脉血液和淋巴 组织液回流的过程中，使局 部 • 代谢产物和炎性致痛物质得以 • 清除，有利于末梢神经炎的 • 康复。
体查评估表
评估内容 1.生命体征
2016-9-6 12:00
发现 体温：36.7、呼吸20/分、BP：120/70mmHg，心率:70次/分↑、心 律齐，无杂音，窦性心律； 护理问题：未发现护理问题 患者常取左侧卧位，双侧髋关节皮肤有发红，解除压力30分钟后红 色可退。 护理问题:有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关 右侧乳腺及右侧腋窝肿瘤侵犯，破溃，流脓（每日换药一次，每次 有纱布潮湿），恶臭（3级）， 问题:感染：与肿瘤侵犯胸壁有关 左上肢臂围31CM,活动正常，右上肢重度水肿，臂围43CM，不可 曲肘，握拳，抬肩60度，手指活动障碍及疼痛 护理问题：自理能力缺陷：与右侧上肢淋巴水肿有关。
护理诊断 P3：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 预期目标:住院期间皮肤完整
护理措施：1.使用压疮危险因素评估表评估皮肤情况 2.保持床单位整洁、干燥、平整 3.协作患者轴位翻身，1/2h 4.出现风险较大的部位使用减压敷贴
主要措施：四
• 空气波压力治疗仪(简称IPC)是一种目前世界公认的活血 化淤、驱动肢体血液循环、防治肌肉萎缩、预防深静脉 血栓的非常安全、经济的物理疗法。利用较大空气压力 反复加压、卸压，将淋巴液及静脉血液由远端至近端顺 序加压于病肢上，减低了肢端组织内压力，在气体排空 的时间内，动脉供血增强，迅速有效地改善肢体组织的 缺血缺氧状态。循序挤压肢体，在加快静脉血液和淋巴 组织液回流的过程中，使局 部 • 代谢产物和炎性致痛物质得以 • 清除，有利于末梢神经炎的 • 康复。
体查评估表
评估内容 1.生命体征
2016-9-6 12:00
发现 体温：36.7、呼吸20/分、BP：120/70mmHg，心率:70次/分↑、心 律齐，无杂音，窦性心律； 护理问题：未发现护理问题 患者常取左侧卧位，双侧髋关节皮肤有发红，解除压力30分钟后红 色可退。 护理问题:有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关 右侧乳腺及右侧腋窝肿瘤侵犯，破溃，流脓（每日换药一次，每次 有纱布潮湿），恶臭（3级）， 问题:感染：与肿瘤侵犯胸壁有关 左上肢臂围31CM,活动正常，右上肢重度水肿，臂围43CM，不可 曲肘，握拳，抬肩60度，手指活动障碍及疼痛 护理问题：自理能力缺陷：与右侧上肢淋巴水肿有关。
14.【护理部PPT】2020-14 乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理 团标解读培训PPT
横切口 纵切口 斜切口 I级清扫 II级清扫 III级清扫
没有放疗 放疗乳房/胸壁 放疗淋巴结区
预防行为
重视患肢或胸部水肿 是 否
避免患肢剧烈运动
是
否
避免患肢损伤
是
否
注：总分≥13分为高危风险
评分
1 1 3 1 4 1 4 2 1 2 4
1 3 5
1 3 1 3 1 3
得分
11.附 录 C（资料性）
9.附录A（规范性）乳腺癌手 术患者淋巴水肿管理路径
附录A（规范性）乳腺癌手术患者淋巴水肿管理路径
10.附 录 B（规范性） 乳腺癌术后淋巴水肿风险评 分表
附 录 B（规范性）乳腺癌术后淋巴水肿风险评分表
项目
变量
肿瘤部位
手术切口类型 腋窝淋巴 外下象限 外上象限
12.附 录 D（资料性） 乳腺癌术后淋巴水肿常见 评估工具
乳腺癌术后淋巴水肿常见评估工具
评估工具
评估方法
结果判定
乳腺癌相关淋巴水肿症状 通过电话或现场评估患者所经受的症状；包括24个条目：肩部活动受限 有淋巴水肿风险：2个
指数量表
、肘部活动受限、腕部活动受限、手指活动受限、手臂活动受限、上肢 症状；有淋巴水肿：9个症
（BreastCancer&Lymphede 肿胀、乳房肿胀、胸壁肿胀、沉重、僵硬、紧绷感、皮肤增厚、不灵活 状
maSymptomExperienceIndex 、麻木、触痛、疼痛/隐痛/酸痛、发红、皮温升高、起水泡、烧灼痛、
，BCLE-SEI）
刺痛、针扎样感觉、患肢无力、患肢疲乏；每个条目按“有”“无”评
4.1应保持体重指数在30kg/m2以下，限制钠盐摄入，多进食优质蛋白。4.2应保持患侧手臂血 液循环通畅，避免穿着过紧的衣物、使用带钢托的乳罩、戴过紧首饰、患侧卧位等。4.3应经 常活动患侧手臂，避免患肢长时间处于同一姿势或下垂，特别是长途旅行、乘坐飞机或处于 高原地区时，活动时可穿戴弹力袖套。4.4应避免过冷刺激、桑拿或长时间热浴，温度应低于 41℃，淋浴或擦洗碗碟时应保持水温恒定。
没有放疗 放疗乳房/胸壁 放疗淋巴结区
预防行为
重视患肢或胸部水肿 是 否
避免患肢剧烈运动
是
否
避免患肢损伤
是
否
注：总分≥13分为高危风险
评分
1 1 3 1 4 1 4 2 1 2 4
1 3 5
1 3 1 3 1 3
得分
11.附 录 C（资料性）
9.附录A（规范性）乳腺癌手 术患者淋巴水肿管理路径
附录A（规范性）乳腺癌手术患者淋巴水肿管理路径
10.附 录 B（规范性） 乳腺癌术后淋巴水肿风险评 分表
附 录 B（规范性）乳腺癌术后淋巴水肿风险评分表
项目
变量
肿瘤部位
手术切口类型 腋窝淋巴 外下象限 外上象限
12.附 录 D（资料性） 乳腺癌术后淋巴水肿常见 评估工具
乳腺癌术后淋巴水肿常见评估工具
评估工具
评估方法
结果判定
乳腺癌相关淋巴水肿症状 通过电话或现场评估患者所经受的症状；包括24个条目：肩部活动受限 有淋巴水肿风险：2个
指数量表
、肘部活动受限、腕部活动受限、手指活动受限、手臂活动受限、上肢 症状；有淋巴水肿：9个症
（BreastCancer&Lymphede 肿胀、乳房肿胀、胸壁肿胀、沉重、僵硬、紧绷感、皮肤增厚、不灵活 状
maSymptomExperienceIndex 、麻木、触痛、疼痛/隐痛/酸痛、发红、皮温升高、起水泡、烧灼痛、
，BCLE-SEI）
刺痛、针扎样感觉、患肢无力、患肢疲乏；每个条目按“有”“无”评
4.1应保持体重指数在30kg/m2以下，限制钠盐摄入，多进食优质蛋白。4.2应保持患侧手臂血 液循环通畅，避免穿着过紧的衣物、使用带钢托的乳罩、戴过紧首饰、患侧卧位等。4.3应经 常活动患侧手臂，避免患肢长时间处于同一姿势或下垂，特别是长途旅行、乘坐飞机或处于 高原地区时，活动时可穿戴弹力袖套。4.4应避免过冷刺激、桑拿或长时间热浴，温度应低于 41℃，淋浴或擦洗碗碟时应保持水温恒定。
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• 代谢产物和炎性致痛物质得以 • 清除，有利于末梢神经炎的 • 康复。
15
病史汇报
“ 患者于2016年8月26日入院，主诉 右乳癌改良根治术后3年，
化疗后2年余，第七次化疗。 完善相关检查，结果回示，无明显化疗禁忌症，于2016年8月30日
给予姑息性化疗，具体方案为；长春瑞兵30Hmg第1，8天为一 周期化疗。化疗期间严密查患者血常规，同时给予止吐，营养心 肌，抗肿瘤，补液等对症支持治疗。同时嘱患者注意休息及饮食 ，多饮水，避免受凉，感冒。化疗结束后患者一般情况良好，无 明显化疗副反应。
护理问题:有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
右侧乳腺及右侧腋窝肿瘤侵犯，破溃，流脓（每日换药一次，每次 有纱布潮湿），恶臭（3级）， 问题:感染：与肿瘤侵犯胸壁有关
3.运动 系统 情况
上肢 活动
下肢 活动
4.消化系统情 况
左上肢臂围31CM,活动正常，右上肢重度水肿，臂围43CM，不可 曲肘，握拳，抬肩60度，手指活动障碍及疼痛 护理问题：自理能力缺陷：与右侧上肢淋巴水肿有关。
一例乳腺癌术后淋巴水肿患者 的护理
(9月） 肿瘤二科 阿米娜
1
查房目的
• 1.了解术后上肢淋巴水肿发生的原因 • 2.掌握乳腺癌术后淋巴水肿的防治措施
2
Hale Waihona Puke 34• 术后上肢淋巴水肿发生的机会：据不完 全统计，大约20-30%乳腺癌根治术后 的患者会发生上肢淋巴水肿。因为手术 切除了腋窝淋巴结，放射治疗进一步破 坏了淋巴管，因淋巴回流受阻而引发水 肿。淋巴水肿发生的时间多变，有的术 后1、2年即发生，有的10年后才出现。 大多数患者在手术后立即出现手臂的肿 胀，但这并不是淋巴水肿，很快肿胀就 会消退。此后如出现持续不退的水肿应 引起警惕，尽早就医。
8
• 预防水肿，相对容易，但是治疗水肿 却相当难，这是世界难题，也是医学界 强调预防比治疗更为重要的原因!
9
如何预防？
• 理论上应遵循两个原则： • ①避免上肢血流过高，因为血流的
增加必定使淋巴液的产生增加，从而使 淋巴循环负担加重。比如高强度的上肢 锻炼、感染以及高温等。 • ②避免淋巴回流阻力增加。比如过 紧的衣服可压迫锁骨上区，上肢的感染 可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。
双下肢无水肿，可屈伸，抬腿，功能正常 护理问题:未发现护理问题
体重56公斤，无恶心，呕吐，腹胀腹疼，食欲可，总蛋白76g/L1。7 护理问题:未发现护理问题。
• 1.皮肤护理：做好皮肤保护措施，主要 目的是防止感染，因为淋巴水肿后其组 织间隙富含蛋白质，微小皮肤破损即可 引发细菌感染。因此，应避免外伤、患 肢抽血、注射、量血压或静脉注射；避 免患肢手提重物和长时间下垂；避免昆 虫叮咬，预防皮肤损伤，一旦出现皮肤 损伤应立即处理。
•
12
主要措施：二
• 2.患侧上肢功能锻炼：适度的活动和锻炼有助 于改善淋巴循环。如伸懒腰、腹式呼吸能改变 胸廓内压力，促进淋巴回流。上肢抬举运动可 使肌肉收缩刺激淋巴液流动。然而，过强的运 动或静力性的活动（如搬运重物等）可造成淋 巴管负荷过重，加重上肢水肿。切记不能过度 锻炼，应循序渐进。以下运动可以帮助
7
水肿分度
① 轻度水肿：肿胀范围局限于上臂近端，您可 能会感觉患肢增粗、偶有麻痹感、乏力；功能 不受影响。
② 中度水肿：水肿范围影响到前臂。您可能会 出现上肢肿胀，外观异常等症状；功能受到一 定影响。
③ 重度水肿：水肿波及整个上肢，包括手背； 出现皮肤硬韧，伴有胀痛感或麻木，反复感染 等症状；有时甚至穿衣、吃饭都感到很困难； 上肢活动明显受限。
• 您恢复上肢功能，减少水肿的发生 • 率。运动时，应坚持由患肢远端到 • 近端活动（从腕关节到肘关节再到 • 肩关节）、按照合理的方法锻炼。
13
主要措施：三
• 3.按摩：是目前治疗淋巴水肿的最重要手段， 通过按摩先清空周边组织淋巴管，从而加速患 侧上肢的淋巴液回流。不过按摩要由有经验的 专业按摩师进行。
• 4.压力手套：穿戴压力手套可预防淋巴水肿及 避免肿胀恶化。压力手套可压住肿胀的部位， 避免体液积聚；同时作为患肢的支架，以帮助 肌肉泵走体液。压力手套经特别设计，使压力 集中在手臂下半部，以方便排液。
14
主要措施：四
• 空气波压力治疗仪(简称IPC)是一种目前世界公认的活血 化淤、驱动肢体血液循环、防治肌肉萎缩、预防深静脉 血栓的非常安全、经济的物理疗法。利用较大空气压力 反复加压、卸压，将淋巴液及静脉血液由远端至近端顺 序加压于病肢上，减低了肢端组织内压力，在气体排空 的时间内，动脉供血增强，迅速有效地改善肢体组织的 缺血缺氧状态。循序挤压肢体，在加快静脉血液和淋巴 组织液回流的过程中，使局 部
16
体查评估表 2016-9-6 12:00
评估内容
发现
1.生命体征
2.防御 全身 功能 皮肤
乳腺 皮肤
体温：36.7、呼吸20/分、BP：120/70mmHg，心率:70次/分↑、心 律齐，无杂音，窦性心律； 护理问题：未发现护理问题
患者常取左侧卧位，双侧髋关节皮肤有发红，解除压力30分钟后红 色可退。
10
乳腺癌患者在治疗后需注意！！
• 1.预防患侧上肢损伤、感染； • 2.避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以
及血压测量； • 3.避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、
桑拿浴等； • 4.避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩； • 5.避免患侧上肢作高强度的运动、搬运重物等
活动。
11
主要措施：一
5
发生上肢水肿的原因
• 淋巴水肿是由于淋巴管缺失或阻塞，淋 巴液回流受阻，大量的体液、蛋白质在 皮下积聚而成。乳房切除术因清除了周 围的淋巴组织，造成局部淋巴系统损伤， 加上术后的放射治疗、伤口感染等因素 的作用，使淋巴水肿成为不可避免的并 发症之一。
6
发生上肢水肿的原因
• 乳腺癌手术后的上肢水肿主要是因为腋 淋巴结清除后，淋巴回流受阻引起的。 临床上表现为患侧上肢从上臂到前臂， 甚至手部不同程度的肿胀和疼痛。如果 局部有很小的伤口，由于水肿的上肢局 部抵抗力低，很容易感染而引起急性淋 巴管炎，俗称“流火”。患者上肢皮肤发 红、疼痛和压痛，丹毒样，严重时全身 发热，需要用抗菌药物治疗才会好转。 如果反复发作将会加重上肢水肿
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病史汇报
“ 患者于2016年8月26日入院，主诉 右乳癌改良根治术后3年，
化疗后2年余，第七次化疗。 完善相关检查，结果回示，无明显化疗禁忌症，于2016年8月30日
给予姑息性化疗，具体方案为；长春瑞兵30Hmg第1，8天为一 周期化疗。化疗期间严密查患者血常规，同时给予止吐，营养心 肌，抗肿瘤，补液等对症支持治疗。同时嘱患者注意休息及饮食 ，多饮水，避免受凉，感冒。化疗结束后患者一般情况良好，无 明显化疗副反应。
护理问题:有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
右侧乳腺及右侧腋窝肿瘤侵犯，破溃，流脓（每日换药一次，每次 有纱布潮湿），恶臭（3级）， 问题:感染：与肿瘤侵犯胸壁有关
3.运动 系统 情况
上肢 活动
下肢 活动
4.消化系统情 况
左上肢臂围31CM,活动正常，右上肢重度水肿，臂围43CM，不可 曲肘，握拳，抬肩60度，手指活动障碍及疼痛 护理问题：自理能力缺陷：与右侧上肢淋巴水肿有关。
一例乳腺癌术后淋巴水肿患者 的护理
(9月） 肿瘤二科 阿米娜
1
查房目的
• 1.了解术后上肢淋巴水肿发生的原因 • 2.掌握乳腺癌术后淋巴水肿的防治措施
2
Hale Waihona Puke 34• 术后上肢淋巴水肿发生的机会：据不完 全统计，大约20-30%乳腺癌根治术后 的患者会发生上肢淋巴水肿。因为手术 切除了腋窝淋巴结，放射治疗进一步破 坏了淋巴管，因淋巴回流受阻而引发水 肿。淋巴水肿发生的时间多变，有的术 后1、2年即发生，有的10年后才出现。 大多数患者在手术后立即出现手臂的肿 胀，但这并不是淋巴水肿，很快肿胀就 会消退。此后如出现持续不退的水肿应 引起警惕，尽早就医。
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• 预防水肿，相对容易，但是治疗水肿 却相当难，这是世界难题，也是医学界 强调预防比治疗更为重要的原因!
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如何预防？
• 理论上应遵循两个原则： • ①避免上肢血流过高，因为血流的
增加必定使淋巴液的产生增加，从而使 淋巴循环负担加重。比如高强度的上肢 锻炼、感染以及高温等。 • ②避免淋巴回流阻力增加。比如过 紧的衣服可压迫锁骨上区，上肢的感染 可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。
双下肢无水肿，可屈伸，抬腿，功能正常 护理问题:未发现护理问题
体重56公斤，无恶心，呕吐，腹胀腹疼，食欲可，总蛋白76g/L1。7 护理问题:未发现护理问题。
• 1.皮肤护理：做好皮肤保护措施，主要 目的是防止感染，因为淋巴水肿后其组 织间隙富含蛋白质，微小皮肤破损即可 引发细菌感染。因此，应避免外伤、患 肢抽血、注射、量血压或静脉注射；避 免患肢手提重物和长时间下垂；避免昆 虫叮咬，预防皮肤损伤，一旦出现皮肤 损伤应立即处理。
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主要措施：二
• 2.患侧上肢功能锻炼：适度的活动和锻炼有助 于改善淋巴循环。如伸懒腰、腹式呼吸能改变 胸廓内压力，促进淋巴回流。上肢抬举运动可 使肌肉收缩刺激淋巴液流动。然而，过强的运 动或静力性的活动（如搬运重物等）可造成淋 巴管负荷过重，加重上肢水肿。切记不能过度 锻炼，应循序渐进。以下运动可以帮助
7
水肿分度
① 轻度水肿：肿胀范围局限于上臂近端，您可 能会感觉患肢增粗、偶有麻痹感、乏力；功能 不受影响。
② 中度水肿：水肿范围影响到前臂。您可能会 出现上肢肿胀，外观异常等症状；功能受到一 定影响。
③ 重度水肿：水肿波及整个上肢，包括手背； 出现皮肤硬韧，伴有胀痛感或麻木，反复感染 等症状；有时甚至穿衣、吃饭都感到很困难； 上肢活动明显受限。
• 您恢复上肢功能，减少水肿的发生 • 率。运动时，应坚持由患肢远端到 • 近端活动（从腕关节到肘关节再到 • 肩关节）、按照合理的方法锻炼。
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主要措施：三
• 3.按摩：是目前治疗淋巴水肿的最重要手段， 通过按摩先清空周边组织淋巴管，从而加速患 侧上肢的淋巴液回流。不过按摩要由有经验的 专业按摩师进行。
• 4.压力手套：穿戴压力手套可预防淋巴水肿及 避免肿胀恶化。压力手套可压住肿胀的部位， 避免体液积聚；同时作为患肢的支架，以帮助 肌肉泵走体液。压力手套经特别设计，使压力 集中在手臂下半部，以方便排液。
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主要措施：四
• 空气波压力治疗仪(简称IPC)是一种目前世界公认的活血 化淤、驱动肢体血液循环、防治肌肉萎缩、预防深静脉 血栓的非常安全、经济的物理疗法。利用较大空气压力 反复加压、卸压，将淋巴液及静脉血液由远端至近端顺 序加压于病肢上，减低了肢端组织内压力，在气体排空 的时间内，动脉供血增强，迅速有效地改善肢体组织的 缺血缺氧状态。循序挤压肢体，在加快静脉血液和淋巴 组织液回流的过程中，使局 部
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体查评估表 2016-9-6 12:00
评估内容
发现
1.生命体征
2.防御 全身 功能 皮肤
乳腺 皮肤
体温：36.7、呼吸20/分、BP：120/70mmHg，心率:70次/分↑、心 律齐，无杂音，窦性心律； 护理问题：未发现护理问题
患者常取左侧卧位，双侧髋关节皮肤有发红，解除压力30分钟后红 色可退。
10
乳腺癌患者在治疗后需注意！！
• 1.预防患侧上肢损伤、感染； • 2.避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以
及血压测量； • 3.避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、
桑拿浴等； • 4.避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩； • 5.避免患侧上肢作高强度的运动、搬运重物等
活动。
11
主要措施：一
5
发生上肢水肿的原因
• 淋巴水肿是由于淋巴管缺失或阻塞，淋 巴液回流受阻，大量的体液、蛋白质在 皮下积聚而成。乳房切除术因清除了周 围的淋巴组织，造成局部淋巴系统损伤， 加上术后的放射治疗、伤口感染等因素 的作用，使淋巴水肿成为不可避免的并 发症之一。
6
发生上肢水肿的原因
• 乳腺癌手术后的上肢水肿主要是因为腋 淋巴结清除后，淋巴回流受阻引起的。 临床上表现为患侧上肢从上臂到前臂， 甚至手部不同程度的肿胀和疼痛。如果 局部有很小的伤口，由于水肿的上肢局 部抵抗力低，很容易感染而引起急性淋 巴管炎，俗称“流火”。患者上肢皮肤发 红、疼痛和压痛，丹毒样，严重时全身 发热，需要用抗菌药物治疗才会好转。 如果反复发作将会加重上肢水肿