手术治疗急性胆囊炎的临床疗效探讨
急性胆囊炎论文治疗论文
急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎治疗的临床研究【摘要】目的：探讨急性胆囊炎治疗的方法、手术时机及手术方式。
方法：回顾性分析65例急性胆囊炎治疗的临床资料。
结果：手术治疗49例，保守治疗16例，均治愈或好转出院，无严重并发症发生。
结论：对急性胆囊炎的治疗，应持积极的态度，明确手术指征，把握好手术时机；围手术期的合理处理及手术技巧是保证手术成功的重要因素。
【关键词】急性胆囊炎；治疗。
急性胆囊炎在胆道疾病中发病率较高，80%~90%伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。
由于病情发展快，且容易出现严重并发症，而急诊或早期手术又相对择期手术要困难，因此，及时、恰当地选择治疗方法和手术时机直接影响疗效，决定了病人的预后。
本文总结我院2004年3月～2010年7月收治的急性胆囊炎患者65例，对治疗方法、手术时机以及手术方式予以探讨。
1资料与方法1.1 一般资料选择在我院普通外科2004年3月～2010年7月收治的住院患者，共计65例，结石性胆囊炎53例，非结石性胆囊炎12例；保守治疗16例，男7例，女9例，年龄27～70岁，平均43.5岁；手术治疗49例，男21例，女28例，年龄31～69岁，平均49岁；发病后48h内入院者51例，超过3天者14例。
1.2 临床表现大部分患者有反复右上腹疼痛病史，体温高于38℃者49例，其中高于39℃者6例。
查体：患者均有不同程度的右上腹或全腹压痛，39例伴局限性腹肌紧张，31例有轻度黄疽，莫菲氏征阳性者35例。
1.3 治疗入院后予以解痉镇痛、抗感染、禁食、补液等处理。
其中，16例经保守治疗症状明显缓解，患者暂不愿手术，其余49例行手术治疗。
入院12～72h手术38例，4～7天内手术11例。
术式选择：行胆囊切除术40例，胆囊大部切除术7例，胆囊造瘘术2例。
2结果16例患者经保守治疗好转出院，49例行手术治疗，治愈出院。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床分析
体会是先于 胆囊底体 部切开减压 吸出其 内农性 胆汁 ，显露 胆囊管嵌顿 结石部位 ，电刀切开 胆囊管壁远 端大部分 ，取净胆囊管结 石 ，见胆 汁 自胆囊 管近端流 出后 ，钛夹夹 闭胆 囊管近端 ，从而确保胆 囊管无残 留
结石。
３ ． ５化脓 、坏疽胆囊 的处理
复 杂胫骨平 台骨质 的传统手术 切 Ｅ往 往选择在膝 正 中切 口，这 个 ｌ 位置可 以使 关节 面复位 以及 稳定达到 满意 。但是 由于这个 位置的特 殊 性 ，广 泛的切开软 组织可 以导致伤 １感染机会 增加 ，而 过大的皮肤 张 ５ １ 力也容易 导致伤 口裂开和 皮缘坏死 ，对骨折 的愈合造成 不 良影响 ，甚 至发 生骨髓 炎、截肢 。而采 取双人 路既可 以使横 向移位得 到充分 矫 】 正 ，恢复 其解剖 关系 ，又通过 牢固固定确保 其不再发生移位 。 锁定钢 板 由于 与钢 板扣锁 的特殊结 构 ，对 关节面 支撑较为 牢固 ， 而 较少 出现移 位 ，从 而有 效避 免 了骨 折 二 次复 位丢 失 。本 研 究提 ｌ 示 ，通过双钢 板固定可 以提供与锁 定钢板 内固定相似 的力学 稳定性 ，
【 键词 】腹 腔 镜 ；胆 囊 切除 术 ；急性 结 石性胆 囊炎 关
中 图分 类号 ：Ｒ ５ ． ６ ７４ １
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ７— １４ （０ ２ ０ ０４ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１— ２ ４ ０
相对 禁忌证 。但 随着腹腔 镜技术 的 日趋成 熟 ，Ｌ 也被用 来治疗 急性 Ｃ 胆囊 炎。我院 Ｅ ０ ８ ５ ￣２ｌ年０月 间使 用Ｌ 治疗４例 急性结石 ｌ ０ 年Ｏ月 ２ ０１ ７ ｃ ０
【 要 】 目的 探 讨 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （Ｃ 治疗 急性 结 石 性胆 囊 炎 的 临床 疗 效 。方 法 回顾 性 分析 使 用 Ｌ 摘 Ｌ） Ｃ治 疗 的 ４ ０例 急 性结 石 性 胆 囊 炎 惠 者 的 临 床 资 料 。结 果 ４ ０例 患者 中 ，３ 例 成 功 行 Ｌ ８ Ｃ手 术 ，２例 行 中转 开腹 手 术 ，手 术 时 间 ３－ ２ ｍｉ，平 均 ４ｍｉ；术 中 出血 量 ０ １０ ｎ ５ ｎ ２～ ０ ｍＬ ０ ３ ０ ，平 均 ４ ｍ 。 术 中未 出现胆 道 损 伤 、胆 漏 、腹 腔 感 染等 并 发症 ，无残 留结 石 ， 无死亡 病 例 。结 论 在 熟悉胆 囊三 角及 熟练 掌握 ０Ｌ 术 中处 理技 巧 的基 础上 行 Ｌ 治疗 急性 结 石性 胆 囊 炎是 有 效 、可 行 的治 疗手段 。 Ｃ
微创手术治疗急性胆囊炎的临床效果研究
微创手术治疗急性胆囊炎的临床效果研究【摘要】目的探讨在急性胆囊炎患者的治疗中应用微创手术的临床效果。
方法104例探究对象均为我院接收的急性胆囊炎患者,接收时间2021年1月~2022年1月。
将“随机、单盲法”作为分组参考依据,分为参照组(n=52例)执行开腹胆囊切除术对患者进行治疗,探究组(n=52例)执行腹腔镜胆囊切除术对患者进行治疗对比两组患者的围手术期指标。
结果探究组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等指标明显优于参照组，差异明显（P＜0.05）有统计学意义。
结论在进行急性胆囊炎患者的治疗中，应用微创手术可以有效缩短患者的手术时间以及治疗时间，疗效可靠安全性高，具有很好的临床应用价值。
【关键词】微创手术；急性胆囊炎；临床效果[Abstract] Objective To explore the clinical effect of minimally invasive surgery in the treatment of acute cholecystitis. Methods 104 patients with acute cholecystitis received in our hospital fromJanuary 2021 to January 2022. Taking the "random and single blind method" as the reference basis for grouping, the patients were pided into the reference group (n=52 cases) and the exploration group (n=52 cases) who underwent open cholecystectomy to treat the patients, andthe exploration group (n=52 cases) who underwent laparoscopic cholecystectomy to treat the patients. The perioperative indicators of the two groups were compared. Results the operation time,intraoperative bleeding, postoperative anal exhaust time and hospital stay in the study group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion in the treatment of patients with acute cholecystitis, the application of minimally invasive surgery caneffectively shorten the operation time and treatment time of patients. It has reliable curative effect and high safety, and has good clinical application value.【 key words 】 minimally invasive surgery; Acute cholecystitis; Clinical effect急性胆囊炎作为我国临床上的常见疾病之一，通常采用外科手术进行治疗，传统的开腹胆囊切除术在实际的应用中存在着创伤性大以及术后并发症较多等局限，近些年来开始应用微创手术进行急性胆囊炎患者的治疗【1】。
腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效分析
所有患者均 于术前常规 给予抗感染 治疗 。 对照组 采用 开腹手 畅 ， 监测体温 、 瞳孔 变化等。 ③体位护理 。 手术结束后 ， 患者取 去枕 术， 连续性硬膜外麻 醉后 ， 于右肋下可腹直肌行斜 向切 口， 顺行 或 平 卧位约 ６ ｈ后 ， 观察 无异常行 翻身和动作 调整护 理 ， 翻身 时注 逆行 切除胆囊 ， 常规 冲洗后关 闭切 口； 研究组采用腹腔镜手术 ， 患 意观察患者受压部位皮肤是 否有异常 ， 避 免发 生压疮 。术后根据
组， 后６ ０ 例列入研究组， 两组性别 比例、 年龄构成、 病理类型分布 ② 生命体征监测 。术后 密切观察患者神志 、 呼吸 、 血压 、 心 电等变
等差异无统计学意义 （ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
１ ． ２ 手 术方 法
化情 况 ， 注 意患者是否存在 出血 、 黄疸等 ， 及时通知 Fra bibliotek生 。患 者麻
部放射性 疼痛川 。急性胆囊炎 临床 主要采用手术切 除胆囊的方法 者应用镇痛 药。③术前 根据 医生指导 ， 引导患者进 行血 、 尿 常规 、
治疗 ， 常见有开腹和 腹腔镜手术两种圆 。 本文对我院病例进行两种 心 电图 、 肝 肾功能 、 血糖 、 血脂 、 凝血四项 、 ｘ线 胸片 、 输血前 四项 、 术式的治疗 报道及效果 比较 ， 并提 出相应 的护理意见 。
质或流质进食 。术后应 注意少食 多餐 ， 多食易 消化食品 ， 避 免炯 、
两组护理方法无异 ， 均采用 围手术期 综合护理 。
辛辣、 冷凉等刺激性食物 ， 减少油腻食品的摄人。 １ ． ３ ． １ 术前护理 ①术前加强对患者的心理护理 ，打消其因疼痛、 酒、
急性重症胆囊炎的外科治疗方法及临床效果
急性重症胆囊炎的外科治疗方法及临床效果摘要】目的探讨急性重症胆囊炎的有效外科治疗措施及临床效果。
方法对我院近几年收治的76例急性重症胆囊炎患者所进行手术与保守治疗临床资料分析。
结果 66例行手术治疗，其中胆囊切除43例，胆囊造瘘8例，胆囊大部分切除3例，胆囊切除+胆总管探查T管引流术12例，治愈63例，死亡1例,2例转为二期手术。
10例行保守治疗，6例治疗后病情继续恶化行紧急手术治疗，死亡2例(其家属拒绝手术，放弃治疗，跟踪结果患者回家后24小时死亡)，好转2例。
结论急性重症胆囊炎的外科治疗应把握好手术时机，选择合理的手术方式,是提高治愈率和降低病死率的关键。
【关键词】急性重症胆囊炎外科手术治愈率急性重症胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，80%伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。
其起病急、进展快，临床表现不典型，易于严重创伤、烧伤等危重病人中发生，往往被忽视，易致误诊、误治；易发生胆囊坏疽、穿孔，病死率高。
成年人发病率高，老年人发病率更高。
我院近几年共收治急性重症胆囊炎66例，现就结合相关资料对其发病机制、临床表现、诊治特点分析报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者共76例，男49例，女27例。
年龄45～78岁，平均年龄65.5岁，胆石性胆囊炎63例，非胆石性胆囊炎13例，行手术治疗66例，保守10例。
术前合并高血压17例、冠心病3例、慢性支气管炎或肺气肿31例、慢性肝病4例、糖尿病5例、前列腺增生症6例。
1.2临床表现腹痛72例(94.3%)，Murphy征阳性66例87.4%)，黄疸10例(11.5%)，体温＞37.5℃24例(27.6%)，白细胞数＞20×109／L15例(17.2%)，gPT＞120u 32例(36.8%)，休克16例(18.4%)。
1.3治疗方法66例行手术治疗，其中胆囊切除43例，胆囊造瘘8例，胆囊大部分切除3例，胆囊切除+胆总管探查T管引流术12例，治愈63例，死亡1例,2例转为二期手术。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效【摘要】目的：探索腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效。
方法：2020年1月-2022年1月纳入的80例均是我院收治的急性胆囊炎患者，随机分二组。
对照组采取传统的手术，观察组患者则实施腹腔镜胆囊切除术。
比较两组患者住院总时间和下床时间、并发症发生率。
结果：观察组住院总时间和下床时间、并发症发生率优于对照组，P＜0.05。
结论：急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术效果确切，并发症少，恢复快。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；疗效随着生活条件的改善，人们的饮食习惯中含有大量高脂肪、高蛋白物质，以及工作和工作中的紧张，导致了急性胆囊炎在临床上成为一种常见的腹部疾病，主要是因为胆囊被细菌感染或者是胆囊管被结石堵塞而引起的，主要表现为阵发性的右上腹绞痛。
目前，临床上以手术切除胆囊为主。
传统的开放式胆囊切除手术创伤大，术中出血多，住院时间长，术后恢复缓慢，同时手术切口感染及其它疾病也是临床上的一个普遍问题[1]。
腹腔镜是一种新型的诊断和治疗技术，它具有较好的微创治疗效果。
本研究探讨了腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效，如下。
1资料与方法1.1一般资料2020年1月-2022年1月纳入的80例均是我院收治的急性胆囊炎患者，随机分二组，观察组40例，男女比例是29：11，年龄平均（46.34±2.21）岁。
对照组40例，男女比例是30：10，年龄平均（46.21±2.21）岁。
两组资料有可比性。
1.2方法对照组传统的手术，全麻，传统的开腹方法是在右肋下做一个斜形切口，大约10~15 cm，在胆囊管和胆囊动脉上进行结扎，胆囊分离，顺行或逆向切开胆囊，视具体情况而定。
术后使用抗生素进行抗菌治疗。
观察组患者则实施腹腔镜胆囊切除术。
全部病人均采用左侧卧位，头部较高，脚下较低。
手术中采用全麻，并在术前放置胃导管及导尿管。
手术方式为三孔或四孔，在首次穿刺时，通常会选用脐孔，并设置人工气腹。
手术治疗急性非结石性胆囊炎临床分析
２ ５ ６・
吉林医学 ２ ０ １ ４年 １月第 ３ ５卷第 ２期
三次 口服。所有 患者 的疗程为 ４周 。
选择的是支气管扩张 、 糖皮质激素 、 抗组织胺 及其他对症治疗
１ ． ３ 疗效标准 ： 显效 和有 效： 咳嗽分 值下 降 １ 个 等级 ； 无效： 咳嗽减轻不明显或咳嗽加重 。同时观察所有患 者夜咳停止 时
４ 参 考文 献
［ １ ］ 蔡幸生 ， 余华 斐 ， 卢 道奋 ， 等． ｄ ＇ ， Ｊ Ｌ 咳嗽变异 性哮喘不 同
疗法与预防前瞻性研究 ［ Ｊ ］ ． 中 国实用儿科杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ９ ） ：
５ ４ ３ ．
［ ２ ］ 邓慧玲 ， 张 惠民． 儿童 咳嗽变异 性哮喘 ［ Ｊ ］ ． 陕西 医学 杂
发作原 理 ， 西医在 治疗 咳嗽变异性哮喘与支气 管哮喘时 ， 基本
察［ Ｊ ］ ． 江苏中医药 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ ６ ） ： ２ １ ．
［ ７ ］ 朱 珊， 翟文生 ， 李 向云． 敏咳清 １ ２ １ 服液治疗过 敏性 咳
嗽的实验研究 ［ Ｊ ］ ． 中华 中医药杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ ７ ） ： ４ ３ ９ ． ［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ２ ４ 编校 ： 郑英善 ］
其 分为≤４ ８ ｈ （ Ａ组 ） 和＞ ４ ８ ｈ （ Ｂ组） 两组 。对两组患者术中相关情况进行 记录 ， 并统 计两组 患者术后 并发症 和死亡发 生率。结 果： 两组患者胆囊水肿 发生率差异无统计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｂ组患者 胆囊化脓者 明显少 于对照 组 ， 胆 囊坏疽者 、 胆囊 穿孑 Ｌ 者、 并 发症发生率 以及死亡率均 明显高于对照组 ， 两组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 非结 石性胆囊 炎患者 以老年人居 多 ，
急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎患者的临床效果观察
疗效 比较 ［ Ｊ ］ ． 贵 阳医学院 学报， ２ ０ １ ５ ， ４ ０ （ ６ ） ： ６ １ ９ — ６ ２ ２ ． ［ ２ ］ 朱永 前． 手 术治疗 肝胆 管结石 的效果分 析 ［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ， ２ ０ １ ５ ， ２ １
（ １ ７ ） ： ８ ９ － ９ ０ ．
治疗效果 ， 能够有效的提高临床疗效 和降低并发症的发生． 率， 值得在临床上大力推广应用 。
关键词 ： 急诊腹腔镜胆囊切除术 ； 急性胆囊炎 ： 临床效果
中图分类号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． ４ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ ． ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ０ ． ４ ９ ０ ６ — ０ １
内胆管结石患者 ， 疗效显著。 经研究显示 ． 胆镜联合肝切除术
治疗的总有效率为 ８ ９ ． ５ ８ ％， 高于常规开放术的 ７ ２ ． ９ ２ ％． 差异 有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。提示根据患者 的情况采用胆镜联合
［ ３ ］ 王烯冬， 董宝珠， 郑建华 ， 等． 肝切除联合纤维胆道镜 治疗肝胆管 结 石３ ４ 例『 Ｊ ＿ ． 河北医学， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ） ： ６ ４ — ６ ６ ．
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗 疗肝 内胆管结石方式较 多 ， 主要包 括肝切 除、 胆管切开取石 、
２ ０ １ ５ Ｎ ｏ ｖ ２ ６ （ ２ １ ）
残留率 、 复发率均明显低 于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。 另外 ， 研究显示 ，
急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗 急性胆囊炎患者 的临床效果观察
梁 博 （ 吉林国文医院， 吉林 四平 １ ３ ６ １ ０ ０ ）
急性胆囊炎腹腔镜手术临床探析
急性胆囊炎腹腔镜手术临床探析摘要：目的：探讨急性胆囊炎腹腔镜手术临床效果。
方法：本次共选择80例急性胆囊炎患者作研究对象，随机分组就传统开腹治疗（对照组）与腹腔镜手术治疗（观察组）预后进行比较。
结果：观察组平均住院（6.9±1.8）d，明显短于对照组（14.2±2.3）d，观察组选择病例临床总有效率为100%，明显高于对照组70%，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法[3]。
两组术前均加强对症支持，如抗感染等，并行完善检查。
①对照组：本组选取病例采用传统开腹胆囊切除术，全麻，于右肋缘下位置做斜切口，对腹腔冲洗，行胆囊剥离操作，对胆囊床间断缝合。
②观察组：本组选择病例采用腹腔镜手术，全麻，常规行13-15mmhg气腹建立，协助患者取头高脚低位仰卧位，保持15°-20°，置孔取窥镜置入，对腹腔加以环视，了解有无其它病变合并及有无副损伤，患者胆囊体相对较大时，先穿刺减少，对胆汁抽吸。
可在应用腹腔镜切除胆囊时，完成胆囊周围粘连分离操作，肝十二指肠韧带、肝门、胆囊显露，针对胆囊三角密切粘连者，依据情况，行顺逆结合或逆行切除术。
取腹腔引流管常规在winshow孔放置，若胆囊壶部有结石嵌顿，胆囊管增粗，需将胆囊管或胆囊壶腹切开，结石取出后再对胆囊管辨别。
1.3 效果评定。
显效：术后患者疼痛消失，行3次超声波复查表现均为阴性；有效：术后上腹部疼痛消失，但仍存在自述放射痛，胆囊进出波间液超声波显示平缩72h的患者，需应用保守方案治疗。
但实践工作中，上述观点并非绝对，部分患者病发72h内缺乏到院救治条件，故，对手术难易度进行评估，个体化制定手术方案，具有十分必要性。
手术操作者需严格掌握操作技巧，受急性炎性反应的影响，病发急性胆囊炎的患者，多有胃、肠管、大网膜粘连包裹胆囊，对三角区暴露造成不利影响，使抓持难度增加。
腹腔镜胆囊切除术中，显露胆囊和分离粘连为操作基础，患者为胆囊颈部嵌顿结石时，对三角区暴露造成影响，结石若在此时较固定，需把嵌顿结石用分离钳向胆囊内推挤，纵行对胆囊颈体交界处切开，将结石取出。
腹腔镜手术治疗75例急性胆囊炎的临床观察
标准 ” 。急性胆囊炎 由于局部 的炎性水肿 ， 与周围粘连或胆囊 颈部结石嵌顿等解 剖困难 因素导致 手术 难度增 大 ， 并发症发 生率高¨ ， 以急性胆囊 炎 曾被列为腹 腔镜手 术的绝对 禁忌 Ｊ所
Ｌ Ｃ是有别于传统剖腹手术 的一项 新兴手 术方式 ， 它不仅
能取 得与 传统开 放手 术相 同的效 果 ， 而且 因其 创伤 小 、 出血
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 ７ ５例 急性 胆囊 炎患 者 ， ２ 男 ５例 ， ５ 女 ０ 例 。年龄 ｌ ７ ８— ８岁 ， 均 ５ 岁。均有 右上 腹痛症状 ， 平 １ 右上腹 压痛明显 。血常规提示 白细胞升高至 （ ． １２～１８ ×１ Ｌ 中 ． ） ０／ ，
胆囊炎 ， 中急性化脓性胆囊炎 ５ 其 ２例 ， 急性坏疽性胆囊炎 ７例 ， 急慢性胆囊炎 ｌ ６例。腹 腔引流管于术后 ４ ７ 引流物后拔 ８— ２ｈ无
除 。 术 后 住 院 时 间 ４一ｌｄ 平 均 ６ ５ 。结 论 ：ｃ对 急性 胆 囊 炎 患 者 是 安 全 可行 的 ， 以作 为 首 选 的 手术 治 疗 方 案 。 Ｏ， ．ｄ Ｌ 可
［ 关键 词】 腹腔镜 ； 胆囊切除术 ； 急性胆囊炎
腹腔镜手术是 ２ 纪后 期逐渐 发展起来 的一 项新兴技 ０世 温、 血象正常。术后 次 日下 床 活动 ， 后 ２ 术 ４—４ ｈ肠 功 能恢 ８ 复； 腹腔引流管 于术后 ４ ７ ｈ无 引流物后拔 除 ， ８— ２ 术后 住 院时 间 ４一ｌｄ 平均 ６５ 。 Ｏ， ．ｄ
３ 讨 论
术 ，Ｏ世纪 ９ ２ ０年代 以来 ， 发展迅速 ， 现已广泛用于治疗普通外 科 、 产 科 和 泌 尿 科 的 多 种 疾 病 。腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 妇
腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗的临床评价
腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗的临床评价
胆囊炎是胆囊的一种常见炎症性疾病，其主要病理特征是胆固醇结石或胆固醇结晶引
起的胆囊黏液浆液分泌减少，黏液浓缩和胆固醇超饱和度增加导致的。
腹腔镜胆囊切除术
是一种常见的治疗急性胆囊炎的方法。
本文旨在通过对腹腔镜胆囊切除术研究的临床评价，探讨该手术治疗急性胆囊炎的效果。
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，其优点包括疼痛少、恢复快、创伤小等。
在该手
术中，通过腹腔镜器械插入腹腔，切除胆囊并缝合断端。
由于手术创伤小，术后疼痛轻，
患者可以快速康复，术后并发症也相对较少。
通过对腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床评价，我们可以看到该手术在治疗急
性胆囊炎中的优势。
一项临床研究发现，在急性胆囊炎患者中，腹腔镜胆囊切除术的成功
率达到了97%，术后并发症发生率为2.2%，远低于传统的开腹手术。
另一项研究发现，腹
腔镜胆囊切除术能够缩短患者的住院时间，平均住院时间仅为2.6天，而开腹手术的平均
住院时间为5.7天。
腹腔镜胆囊切除术还能够减少术后疼痛的发生率，术后疼痛评分显著
低于开腹手术。
腹腔镜胆囊切除术是一种有效治疗急性胆囊炎的方法。
通过对其临床评价，我们可以
看到该手术的优点包括手术成功率高、术后并发症低、恢复快等。
尽管腹腔镜胆囊切除术
在治疗急性胆囊炎中取得了很大的进展，但仍然需要进一步的研究来完善该手术的治疗效
果和安全性。
腹腔镜治疗60例急性胆囊炎的临床疗效观察
绵阳 ６ １０ ２０ ０ 四川省绵阳市安县桑枣镇 中心卫生 院，四川
【 摘
要 ｌ 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的手术方 法、手 术时机及临床疗效的相关问题 。方法 ：将我院 ２０ ０９年 ２月到 ２１ 年 ８ ００ 月收
治的 ６ 名急性胆 囊炎患 者行腹腔镜胆囊切除术病例分为早期组 （ ８ ，急性发作 ７ 内手术 ）和延期组 （ ２ ，急性发作 ７ ｈ ０ ２例 ２ｈ ３例 ２ 后手术 ）
１５ ，延 ．ｄ 期组 ｌｄ＋ ．ｄ Ｏ ２ ４ 。术后 住 院时 间早 期组 ６ １ ． ｄ＋１２ ，延期 ．ｄ 组 ６８＋１５ ．术后延期组 出现切 口感染 ｌ ，经积极 抗感 ． ．ｄ 例 染后治愈 出院 ，两组 均未 出现严 重并发症 。两组患者 的手
所有 患者经过 知情 同意之后 ，分为早 期组 （ ８例 ，急 ２
性发作 ７ ２ｈ内手 术 ）和延 期组 （２例 ，急性 发作 ７ 后 ３ ２ｈ
手术 ） 。两组患者在性别 、年 龄 、病情分级 的差 异无统计学
所需时 间短 ，大约 ６ — Ｏ ０ ９ 分钟就可 以完成手术 。其 次 ， 术 后病员切 口疼 痛轻 、恢复快 、 特殊 情况 下 ６ 时后 就 可 无 小
１２ 手术方法 ．
术时间 ，总住 院时间及 术后 住 院时 间相 比较 （ ００ ） Ｐ＜ ． ， ５
有统计 学差异。
３ 讨 论
腹 腔镜 胆囊切 除术是 传统开 腹胆囊 切除方 法与现代 高 科技相结合 的产物 。腹腔镜胆 囊切除术 （Ｃ Ｌ ）与传统 的开
腹 胆囊 切除术 （ Ｃ 相 比 ，因具 有创 伤小 、术 后疼 痛轻 、 Ｏ） 恢 复快 、瘢痕小等优 点 已成 为 国内外学者 公认 的治疗胆囊 良性疾病 的首 选术式 －Ｊ ６。腹腔镜 胆囊 切除术 在 治疗胆囊 疾病过程 中有 较大 的优势 。首 先 ，腹腔镜 的整个 手术过程
《2024年老年急性胆囊炎患者行PTGD序贯LC与一期LC的疗效分析》范文
《老年急性胆囊炎患者行PTGD序贯LC与一期LC的疗效分析》篇一一、引言随着人口老龄化趋势的加剧，老年急性胆囊炎的发病率呈上升趋势。
手术是治疗急性胆囊炎的有效方法，但对于老年患者而言，选择合适的治疗方案显得尤为重要。
目前，经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）序贯腹腔镜胆囊切除术（LC）与一期LC是常用的两种手术方式。
本文旨在对比分析两种手术方式在老年急性胆囊炎患者中的疗效，以期为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究纳入的均为老年急性胆囊炎患者，共分为两组，一组行PTGD序贯LC（实验组），另一组行一期LC（对照组）。
两组患者在年龄、性别、病情等方面具有可比性。
2. 手术方法（1）PTGD序贯LC：首先行PTGD术，待患者炎症得到控制后，再行LC术。
（2）一期LC：直接行腹腔镜胆囊切除术。
3. 观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、并发症发生率及术后生活质量等指标。
三、结果1. 手术情况实验组患者先行PTGD术，待炎症得到控制后行LC术。
手术过程中，两组患者均顺利完成手术，无中转开腹病例。
实验组手术时间较对照组略长，但术中出血量较少。
2. 术后恢复情况实验组患者术后恢复情况较好，术后住院时间较短，术后疼痛程度较低。
对照组患者术后恢复情况与实验组相比无明显差异。
3. 并发症发生率实验组患者因先行PTGD术控制炎症，术后并发症发生率较低。
而对照组患者因一次性完成手术，术后并发症发生率相对较高。
其中，以胆漏、胆管损伤等并发症为主。
4. 术后生活质量两组患者术后生活质量均有所提高，但实验组患者因术后恢复较快，生活质量改善程度较对照组更为显著。
四、讨论本研究结果表明，对于老年急性胆囊炎患者，PTGD序贯LC 与一期LC均是有效的治疗方法。
然而，从手术时间、术中出血量、术后恢复情况及并发症发生率等方面来看，PTGD序贯LC 具有一定的优势。
尤其是对于炎症较重、身体状况较差的老年患者，先行PTGD术控制炎症，再行LC术，可以降低手术风险，提高手术成功率。
急性炎症期腹腔镜胆囊切除术临床探析
急性炎症期腹腔镜胆囊切除术临床探析摘要：目的：探讨在急性炎症期采用腹腔镜进行胆囊切除术的临床疗效。
方法：采用腹腔镜对44例急性胆囊炎患者行胆囊切除术治疗。
结果：44例患者成功完成腹腔镜胆囊切除41例，另外3例中转开腹手术治疗。
患者平均手术时间（80.4±32.5）min，术中平均出血量（77.8±31.2）ml，术后平均进食时间（1.6±0.5）d，平均留置引流时间（2.0±0.7）d，术后平均住院时间（4.7±1.1）d。
术后有5例出现并发症，占12.10%，其中出现有3例为切口感染，2例为胆漏。
均接受保守的抗菌之力治疗以及相应的保守治疗后痊愈出院。
结论：采用腹腔镜进行胆囊切除是一种安全有效并且术后预后较好的手术方法。
关键词：急性炎症期腹腔镜胆囊切除疗效【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2012）12-0006-01急性胆囊炎是外科常见的临急腹症之一。
其进展到一定程度，会发生胆囊坏疽和穿孔，导致胆囊周围脓肿、急性弥漫性腹膜炎、胆肠瘘等严重并发症，若处理不当，甚至可危及患者生命[1]。
传统的胆囊切除术由于手术创伤面大，手术出血量多，患者术后预后较差直接影响手术治疗效果。
腹腔镜是一种新型的微创手术，具有手术时间短、创伤小、对腹腔脏器干扰小、流血少、术后疼痛轻及康复周期短等优点[2]，正好弥补了开放性手术的缺点，被广泛应用于肝胆外科患者的临床治疗中。
本文主要是讨论研究在急性炎症期采用腹腔镜进行胆囊切除术的临床疗效。
1资料和方法1.1一般资料。
选取我院从2010年3月到2011年3月收治的需要进行胆囊切除术的患者共44例。
患者年龄在32岁到56岁之间，其中男性患者共21例，女性患者23例。
其中患者的炎症类型包括有水肿型12例，化脓型19例，坏疽型13例。
入选患者均确诊为急性胆囊炎，其中初次发病患者共29例，复发患者共15例。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的效果观察
腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的效果观察摘要】目的：分析急性发作期胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效。
方法：选择我院2014年12月-2016年12月收治的95例急性发作期胆囊炎患者，随机分成观察组（50例）和对照组（45例）。
对照组行开腹胆囊切除术治疗，观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗，观察比较两组临床效果。
结果：观察组术中出血量（40.63±11.91）mL、手术时间（41.21±16.51）min、首次排气时间（27.35±8.42）h、住院时间（5.73±2.14）d，均显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量总评分（115.67±17.69）分，显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：急性发作期胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗的疗效确切，可有效缩短手术时间，促进肠道功能恢复。
【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;急性发作期;胆囊炎;效果急性发作期胆囊炎是临床常见的一种急腹症，且随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，其发病率正逐年上升，如未得到及时有效的治疗，极易引发其他并发症，给患者的健康和生活质量带来严重威胁[1]。
本文旨在探讨腹腔镜胆囊切除术应用于急性发作期胆囊炎治疗中的疗效，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2014年12月-2016年12月我院收治的急性发作期胆囊炎患者95例，随机分为对照组和观察组，对照组45例，其中男24例，女21例，年龄26-71岁，平均年龄（45.23±10.14）岁，病程5-9h，平均（6.63±2.32）h；观察组50例，其中男27例，女23例，年龄25-71岁，平均年龄（45.12±9.82）岁，病程6-9h，平均（6.67±2.35）h；两组患者基本资料比较（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用开腹胆囊切除术，患者取仰卧位，行硬膜外麻醉，于右上部经腹直肌做切口，使胆囊长度暴露，常规游离胆囊管，然后结扎，将胆囊切除，结扎相关血管，术后清洗创面，置入引流管，缝合切口。
探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效
两组 患者 的临床疗 效 比较 ，现报告 如下 ：
１ ． ２ ． ２ 对 照 组
１ 资料与方 法
１ ． １ 一 般 资 料 选 取 我院 ２ ０ １ ０年 ８月 至 ２ ０ １ ２年 ９月 期 间治 疗 的 １ ０ ２ 例急 性 胆 囊 炎 患 者 ． ，分 成 观 察 组 ５ １ 例 ，对 照 组 ５ １例 。其 中观 察 组 女 性 ３ １例 ，男 性 ２ ０例 ；年 龄 １ ８～ ７ ０岁 ，平 均 年龄为 ４ ３岁 。对 照组 女性 ３ ０例 ，男性 ２ １ 例 ；１ ９—６ ９岁 ， 平均年龄为 ４ ４岁 。患者 入 院行 Ｂ超或 Ｃ Ｔ检查 均 确诊 为急 性 胆囊 炎 ，并 符合 手术 标准 。 １ ． ２ 方法
世界最 新 医学 信息文 摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ８期
・
１ ０ ９
临床研 究 ・
探讨腹腔镜 胆囊切 除术治疗 急性胆 囊炎 临床疗效
郭 加 洪
（ 江苏省连云港市灌南县张店镇卫生院 外科 ，江苏 连云港 ２ ２ ２ ５ ３ ３ ）
摘要 ： 目的 观察腹腔镜胆 囊切 除术 治疗 急性胆 囊 炎的 临床 疗效 方法 调 阅分析我 院 ２ ０ １ ０年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ９月采 用 腹腔镜 胆囊切 除术进行 治疗的 １ ０ ２例急性胆 囊炎患者 临床 资料 ，均等 分成观察组 ５ ｌ 例 ，对照组 ５ １ 例 ，行 腹腔镜胆 囊 切 除术治疗患者为观察组 ，对 照组患者进行 常规 开腹胆 囊切除术 的治疗，一 临床 疗效两组患者进行 比较 。结果 行腹腔镜 胆 囊切 除术治 疗急性胆囊 炎的惠者 ，在手 术时间、术 中出血量 、住院 时问上 明显比开腹胆 囊切 除术的少 ，显著性差异 非 常明显 ，Ｐ ＞０ ． ０ ５ ，具有统计 学意义。结论 采用腹腔镜胆 囊切 除术治疗急性胆囊炎具有显著 的临床疗效 ，它具有手 术创伤 小，减轻患者疼痛 ，患者康复速度快 、住 院时间较短 的优 点 ，临床推 广使 用有广泛的意义。 关键词 ：腹腔镜 ；胆 囊切除术 ；急性胆 囊炎 中图分类 号 ：１ １ ６ ５ ７ ． ４ 文献标识码 ：Ｂ ０ 引言 ‘ Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ６ ９ 为 １ ． ２厘 米 ～ １ ． ５厘 米 的切 口，位 置在患者 的脐上 或者脐 下 ， 另 取大 约 ０ ． ５厘米 的切 口，位置在 剑突 下和右肋 缘 下的锁 骨 急性 胆囊 炎是 临床 中一种 常见疾 病 ，以急性 发作 时的胆 中线处 以及腋 的前 线 处 ，在每 个切 口处 穿 入 Ｔ ｒ ｏ — ｃ ａ ｒ 。控制 囊 炎 ，有 明显 的组织 水 肿情 况 ， 出现 比较 严 重 的粘连 现 象 ， 腹 腔 内 的 Ｃ Ｏ 压 力 为 １ ０ ｍｍＨ ｇ一 １ ３ ｍｍＨｇ 。根 据 患 者 的 实 给手 术操作 在一 定程 度上 带来难 度 【 ｌ 】 。近几 年 ，随着 手术技 际病 情 采 用顺 行 或者 逆 行 的 胆囊 切 除方 式 将胆 囊 切 除 ，手 术不 断发 展 和 临 床中 经 验 不 断 的累 积 ，腹 腔镜 技 术 不 断 的 术 后 ４ ８小 时 ～７ ２小 时 内进 行严 密 观 察 ，如 Ｅ ｔ 引流 液 量下 临床 实 践 应 用 中 Ｅ ｔ 渐 成 熟 ，采 用腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 治疗 急 Ｏ ｍｌ 以内 ，通过 Ｂ超检 查 患者的 腹腔 内 以及膈下 积液 性胆 囊炎 的案 例越来 越 多 。本 文取 我 院 ２ ０ １ ０年 ８月 至 ２ ０ １ ２ 降到 ｌ 情 况 ，如 果 没有 积 液 ，即可 以拔 出 引流 管 。观察 患 者 手术 年 ９月 到本 院治 疗 急 性 胆囊 炎 的 １ ０ ２例 患 者 ，分 成 观察 组 时间 、术 中出血量 、住院 时间 。 与对 照组 ，两组 各 有 患 者 ５ １例 ，采 用 不 同 的切 除 术 治疗 ，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术治疗急性胆囊炎的临床疗效探讨
目的：对腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效进行对比分析。
方法：回顾性分析笔者所在医院收治的185例急性胆囊炎患者的资料，根据手术方式不同分为观察组93例和对照组92例，观察组采取腹腔镜胆囊切除术，对照组采取开腹手术，比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生率等指标的差异，进而分析其临床效果的组间差异。
结果：观察组与对照组相比，其切口短、术中出血量少、手术时间短、住院时间短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组术后出现切口感染3例，合并急性胰腺炎2例，并发症发生率5.4%；对照组出现切口感染4例，并发症发生率4.3%。
两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组4例患者术中出现手术分离粘连不顺利，中途转开腹手术，中转开腹率 4.3%。
结论：腹腔镜手术治疗急性胆囊炎与开腹手术相比，具有切口小、出血量小、手术时间短、恢复时间快等优点，值得在临床上广泛推广。
标签：腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；急性胆囊炎
急性胆囊炎是一种病情复杂、发展迅速、并发症多、死亡率高的外科常见急腹症，常伴有其它器官疾病或免疫力下降。
开腹手术存在一定的风险，而保守治疗及胆囊穿刺引流又达不到很好的临床治疗效果[1]。
采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有疗效明显、创伤小、术后恢复快及并发症少等优点，但因腹腔镜器械本身的缺陷，也存在一定的局限性[2]。
本文通过回顾分析笔者所在医院收治的185例急性胆囊炎患者的资料，就腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床效果进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年2月-2013年3月笔者所在医院收治的185例急性胆囊炎患者，其中男102例，女83例，年龄31～68岁，平均（40.2±3.6）岁。
临床表现为上腹部持续剧烈疼痛，多数伴有恶心、呕吐、发热等症状。
所有患者均符合急性胆囊炎诊断标准[3]。
根据手术方式不同，分为观察组93例和对照组92例。
两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组采用腹腔镜下胆囊切除术，患者术前行全身麻醉，采用“三孔法”胆囊切除术，术后进行局部冲洗，根据需要放置腹腔引流管。
如手术分离粘连不顺利，立即转开腹手术。
对照组采用开腹手术，方法及步骤按传统开腹手术常规方法进行。
监测并记录两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、手术成功率、术后肠道功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率等并进行对比分析。
1.3 统计学处理
所有数据均采用统计学软件SPSS 15.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，资料为正态分布时，采用均数比较的t检验，资料为非正态时采用秩和检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组相比，其切口短、术中出血量少、手术时间短、住院时间短，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组术后出现切口感染3例，合并急性胰腺炎2例，并发症发生率5.4%，对照组出现切口感染4例，并发症发生率4.3%，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组4例患者术中出现手术分离粘连不顺利，中途转开腹手术，中转开腹率 4.3%，其数据仍计入观察组。
详见表1。
3 讨论
急性胆囊炎是胆囊发生细菌性或化学性急性炎症的常见急腹症，具有较高的死亡率，临床上常采用手术方式来治疗该病[4]。
近年来随着微创技术的不断成熟，腹腔镜胆囊切除术已逐渐成为了该病的主要治疗手段。
腹腔镜下行胆囊切除术与传统开腹手术相比，具有切口小，手术时间短、术中出血量小且术后恢复快等优点。
但根据以往研究表明，腹腔镜胆囊切除术术后并发症的概率比开腹手术略高[5]。
本次试验中，观察组术后出现切口感染3例，合并急性胰腺炎2例，并发症发生率5.4%，对照组出现切口感染4例，并发症发生率4.3%。
观察组与对照组相比并发症发生率略高，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
因此，在进行腹腔镜胆囊切除术前应针对感染影响因素，采取相对应的干预措施，以减少术后感染的发生，提高手术疗效和改善预后。
此外，受手术中情况的复杂性和腹腔视野不够开阔的影响，腹腔镜下切除肿瘤还存在一定的局限性，必要时需要中转开腹治疗[6]。
本研究中观察组93例患者中出现4例患者手术分离粘连不顺利中途转开腹手术，中转开腹率 4.3%。
提示在患者病情复杂，腹腔镜下肿瘤切除困难时应及时中转开腹治疗，以保证患者安全。
综上所述，腹腔镜下行胆囊切除术与传统开腹手术相比，缩短了手术时间，减少了术中出血量，在提高了疗效的同时减少了对患者的机体损伤，但也存在其局限性。
临床医师应注意结合患者的具体情况，选择合适的术式以及及时中转开腹手术，确保患者的安全。
参考文献
[1]刘国伟，邱钢.解剖困难的胆囊结石患者腹腔镜胆囊次全切术应用价值[J].中国医药导报，2012，9（14）：180-181.
[2]王兴河.手术治疗急性结石性胆囊炎42 例临床效果观察分析[J].中外医
疗，2011，30（29）：63.
[3]韦韡，徐立江.急性胆囊炎手术治疗时机选择与并发症发生几率分析[J].吉林医学，2011，32（27）：5652-5653.
[4]程俊生，路程，杨杰华，等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎68例临床分析[J].临床外科杂志，2010，18（11）：790-791.
[5]李良，张军，赵炜，等.腹腔镜胆囊切除术胆道损伤危险因素分析[J].中华全科医学，2011，9（7）：1037-1039.
[6]慕海峰，彭靖，燕占甫，等.腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床分析（附70例）[J].当代医学，2012，18（25）：38-39.。