急性缺血性卒中机械取栓常用评分工具(PPT课件)
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基于NIHSS评分 大于4分以上，表示有85%大血管闭塞的可能。 但存在局限性
Hale Waihona Puke Baidu
ASPECT评分
ASPECT评分
针对前循环 总分10分 减分制
CT/MRA血栓负荷评分
未显影部位
评分
床突上段颈内动脉
2
近端M1
2
远端M1
2
MCA上干
1
MCA下干
1
床突下段颈内动脉
1
A1
1
总计
10分
mTICI评分
0 无灌注 1 仅有微量血流通过闭塞端，远端分支极少或无灌注 2a 前向血流部分灌注，小于50%下游缺血区 2b 前向血流部分灌注，大于50%下游缺血区 3
NIHSS第一部分
SECTION TITLE
NIHSS第二部分
SECTION TITLE
NIHSS第三部分
SECTION TITLE
NIHSS第四部分
SECTION TITLE
NIHSS第四部分
SECTION TITLE
NIHSS第四部分
SECTION TITLE
昏迷患者的评分
NIHSS第四部分
谢谢观看
• THANK YOU
•
1.从以往的选文看，高考虽说回避社 会的焦 点和热 点问题 ，但倡 导并弘 扬真善 美是永 恒的时 代主题 ，结合 当前反 腐倡廉 和社会 舆论看 ，对忠 臣廉吏 的价值 判断依 然会影 响高考 文言文 的选文 。
•
2.可以根据上句或下句推导提醒。内 容提示 的默写 ，可先 在头脑 中默背 有关内 容，选 取与提 示相对 应的内 容默写 。如果 默写的 内容印 象不深 ，可先 记得几 个字默 写几个 字，暂 时放过 ，后面 记起来 了再默 写。
正常至轻度（向上抬举超过5S） 中度（向上伸举小于10S） 重度（患者无法抬臂）
正常（准确执行两个动作） 中度（准确执行一个动作） 重度（两个动作均未准确执行）
正常（无躯体或病觉失认） 中度（躯体或病觉失认） 重度（两项都失认）
RACE评分
0 1 2
0 1
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
表）
SECTION TITLE
NIHSS评分的准确性
发病时间小于3小时的患者
NIHSS评分<=3分者 仅5%存在大血管闭塞 NIHSS评分>=9分者 存在大血管闭塞的阳性预测值为86.4%
发病时间3-6小时之间的患者
NIHSS评分>=7分者 存在大血管闭塞的阳性预测值为84.4%
表）
项目
指导
面瘫 凝视 上肢运动 下肢运动 失语（右侧偏瘫） 失认（左侧偏瘫）
急性缺血性卒中机械取栓 常用评分工具
常用工具
NIHSS评分（快速评估卒 1 中的严重程度）
2 ASPECT评分
3
RACE量表（快速判断大动脉 闭塞所致卒中）
4 CTA/MRA血栓负荷评分
5 DSA灌注评分（mTICI评分）
6 mRS评分（评估中期预后）
溶栓前、溶栓1小时后、溶栓24小时后评分 病情变化随时评分
•
5.首先，能够读懂文章，理清文章的 思路， 把握文 章层次 之间的 关系， 并且能 够概括 出文章 各个层 次的含 义。其 次，能 够抓住 文章的 关键语 句，概 括文章 的要点 ，把握 文章的 主旨。 在答题 之前我 们要结 合注释 ，疏通 文意， 读懂语 段。
•
6.赫鲁晓夫因退一步成就了自己，卡 耐基因 退一步 获得友 谊，由 此可见 ，退一 步不但 给他人 留下一 片天地 ，同时 也给自 己留下 了更宽 阔的天 地。退 一步不 仅表现 了对他 人一份 爱，更 表现了 自己对 自己的 爱，这 种爱已 经超出 了人与 人的界 限，于 社会每 一个角 落中显 示着它 的力量 。
mRS评分
2 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需要帮助，能照顾自己的事 务
某些脑卒中以前可以完成的活动（如开车、跳舞、读书或工作），脑卒中后 患者不能够再从事，但仍能照顾自己，不须他人协助。患者能够不需别人帮 助下穿衣、行走、吃饭、如厕、准备简单食物、购物、本地出行等。患者生 活无需监督。设想这一级别的患者可在无人照顾下单独居中一周或更长时间。
mRS评分
4 重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要。
患者需要他人帮助打理日常生活，无论行走、穿衣、如厕或吃饭。患者需要 每天照看至少一次，通常两次或更多次，或必须和看护者住的很近。
mRS评分
5严重残疾，卧床、失禁，要求持续的护理及关注。
虽然不需要受过培训的护士，但需要有人整个白天和夜间数次照看。
让患者露齿 观察眼睛水平运动
无症状（对称） 轻度（稍微有些不对称） 中重度（明显不对称）
无 有
坐下：90度伸展手臂 仰卧：45度伸展手臂
仰卧：30度抬腿
让患者执行两个连续的动作：“闭 眼”“握拳”
举起患者偏瘫侧手臂问这是谁的手臂 （躯体失认） 你能动下手臂吗？（病觉失认）
正常至轻度（向上伸举超过10S） 中度（向上抬举小于5S） 重度（患者无法抬腿）
0 完全无症状
mRS评分
尽管可能会有轻微症状，但患者自脑卒中后，没有察觉到任何新发生的功能 受限和症状。
mRS评分
1 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动。
患者有由脑卒中引起的某些症状，无论是身体上还是认知上（比如影响到讲 话、读书、写字；或身体运动；或感觉；或视觉；或吞咽；或情感），但可 继续从事所有脑卒中以前从事的工作、社会和休闲活动。
•
3.一般而言，课外文言文阅读文段都 会给出 标题。 同学们 要留意 并仔细 分析文 段的标 题。因 为大部 分标题 本身就 概括了 文言文 的主要 内容。 理解题 目可以 帮助自 己理解 材料的 内容， 从而正 确答题 。
•
4.课外文言文阅读问题设计有三种类 型即词 语解释 题、句 子翻译 题和内 容理解 题。对 于不同 的题目 则采用 不同的 解题方 法.
mRS评分
3 中度残疾，需要一些帮助，但行走不需要帮助。
在这一级别的患者可以独立行走（可借助辅助行走的器械）。能够独立穿衣、 如厕、吃饭等，但是更复杂的任务需要在别人的帮助下协助完成。例如：需 要别人代替完成购物、做饭、打扫卫生等工作。且他人需一周内不止一次看 望患者确保完成上述活动。需要协助的不仅仅是照顾身体，更多的是给予建 议，比如：在这一级别的患者将需要监督或鼓励来处理财务。
mTICI评分
mTICI评分
mRS评分
项目
评分标准
0 完全无症状
1 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动
2 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需要帮助，能照顾自己的事务
3 中度残疾，需要一些帮助，但行走不需要帮助
4 重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要
5 严重残疾，卧床、失禁，要求持续的护理及关注
Hale Waihona Puke Baidu
ASPECT评分
ASPECT评分
针对前循环 总分10分 减分制
CT/MRA血栓负荷评分
未显影部位
评分
床突上段颈内动脉
2
近端M1
2
远端M1
2
MCA上干
1
MCA下干
1
床突下段颈内动脉
1
A1
1
总计
10分
mTICI评分
0 无灌注 1 仅有微量血流通过闭塞端，远端分支极少或无灌注 2a 前向血流部分灌注，小于50%下游缺血区 2b 前向血流部分灌注，大于50%下游缺血区 3
NIHSS第一部分
SECTION TITLE
NIHSS第二部分
SECTION TITLE
NIHSS第三部分
SECTION TITLE
NIHSS第四部分
SECTION TITLE
NIHSS第四部分
SECTION TITLE
NIHSS第四部分
SECTION TITLE
昏迷患者的评分
NIHSS第四部分
谢谢观看
• THANK YOU
•
1.从以往的选文看，高考虽说回避社 会的焦 点和热 点问题 ，但倡 导并弘 扬真善 美是永 恒的时 代主题 ，结合 当前反 腐倡廉 和社会 舆论看 ，对忠 臣廉吏 的价值 判断依 然会影 响高考 文言文 的选文 。
•
2.可以根据上句或下句推导提醒。内 容提示 的默写 ，可先 在头脑 中默背 有关内 容，选 取与提 示相对 应的内 容默写 。如果 默写的 内容印 象不深 ，可先 记得几 个字默 写几个 字，暂 时放过 ，后面 记起来 了再默 写。
正常至轻度（向上抬举超过5S） 中度（向上伸举小于10S） 重度（患者无法抬臂）
正常（准确执行两个动作） 中度（准确执行一个动作） 重度（两个动作均未准确执行）
正常（无躯体或病觉失认） 中度（躯体或病觉失认） 重度（两项都失认）
RACE评分
0 1 2
0 1
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
表）
SECTION TITLE
NIHSS评分的准确性
发病时间小于3小时的患者
NIHSS评分<=3分者 仅5%存在大血管闭塞 NIHSS评分>=9分者 存在大血管闭塞的阳性预测值为86.4%
发病时间3-6小时之间的患者
NIHSS评分>=7分者 存在大血管闭塞的阳性预测值为84.4%
表）
项目
指导
面瘫 凝视 上肢运动 下肢运动 失语（右侧偏瘫） 失认（左侧偏瘫）
急性缺血性卒中机械取栓 常用评分工具
常用工具
NIHSS评分（快速评估卒 1 中的严重程度）
2 ASPECT评分
3
RACE量表（快速判断大动脉 闭塞所致卒中）
4 CTA/MRA血栓负荷评分
5 DSA灌注评分（mTICI评分）
6 mRS评分（评估中期预后）
溶栓前、溶栓1小时后、溶栓24小时后评分 病情变化随时评分
•
5.首先，能够读懂文章，理清文章的 思路， 把握文 章层次 之间的 关系， 并且能 够概括 出文章 各个层 次的含 义。其 次，能 够抓住 文章的 关键语 句，概 括文章 的要点 ，把握 文章的 主旨。 在答题 之前我 们要结 合注释 ，疏通 文意， 读懂语 段。
•
6.赫鲁晓夫因退一步成就了自己，卡 耐基因 退一步 获得友 谊，由 此可见 ，退一 步不但 给他人 留下一 片天地 ，同时 也给自 己留下 了更宽 阔的天 地。退 一步不 仅表现 了对他 人一份 爱，更 表现了 自己对 自己的 爱，这 种爱已 经超出 了人与 人的界 限，于 社会每 一个角 落中显 示着它 的力量 。
mRS评分
2 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需要帮助，能照顾自己的事 务
某些脑卒中以前可以完成的活动（如开车、跳舞、读书或工作），脑卒中后 患者不能够再从事，但仍能照顾自己，不须他人协助。患者能够不需别人帮 助下穿衣、行走、吃饭、如厕、准备简单食物、购物、本地出行等。患者生 活无需监督。设想这一级别的患者可在无人照顾下单独居中一周或更长时间。
mRS评分
4 重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要。
患者需要他人帮助打理日常生活，无论行走、穿衣、如厕或吃饭。患者需要 每天照看至少一次，通常两次或更多次，或必须和看护者住的很近。
mRS评分
5严重残疾，卧床、失禁，要求持续的护理及关注。
虽然不需要受过培训的护士，但需要有人整个白天和夜间数次照看。
让患者露齿 观察眼睛水平运动
无症状（对称） 轻度（稍微有些不对称） 中重度（明显不对称）
无 有
坐下：90度伸展手臂 仰卧：45度伸展手臂
仰卧：30度抬腿
让患者执行两个连续的动作：“闭 眼”“握拳”
举起患者偏瘫侧手臂问这是谁的手臂 （躯体失认） 你能动下手臂吗？（病觉失认）
正常至轻度（向上伸举超过10S） 中度（向上抬举小于5S） 重度（患者无法抬腿）
0 完全无症状
mRS评分
尽管可能会有轻微症状，但患者自脑卒中后，没有察觉到任何新发生的功能 受限和症状。
mRS评分
1 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动。
患者有由脑卒中引起的某些症状，无论是身体上还是认知上（比如影响到讲 话、读书、写字；或身体运动；或感觉；或视觉；或吞咽；或情感），但可 继续从事所有脑卒中以前从事的工作、社会和休闲活动。
•
3.一般而言，课外文言文阅读文段都 会给出 标题。 同学们 要留意 并仔细 分析文 段的标 题。因 为大部 分标题 本身就 概括了 文言文 的主要 内容。 理解题 目可以 帮助自 己理解 材料的 内容， 从而正 确答题 。
•
4.课外文言文阅读问题设计有三种类 型即词 语解释 题、句 子翻译 题和内 容理解 题。对 于不同 的题目 则采用 不同的 解题方 法.
mRS评分
3 中度残疾，需要一些帮助，但行走不需要帮助。
在这一级别的患者可以独立行走（可借助辅助行走的器械）。能够独立穿衣、 如厕、吃饭等，但是更复杂的任务需要在别人的帮助下协助完成。例如：需 要别人代替完成购物、做饭、打扫卫生等工作。且他人需一周内不止一次看 望患者确保完成上述活动。需要协助的不仅仅是照顾身体，更多的是给予建 议，比如：在这一级别的患者将需要监督或鼓励来处理财务。
mTICI评分
mTICI评分
mRS评分
项目
评分标准
0 完全无症状
1 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动
2 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需要帮助，能照顾自己的事务
3 中度残疾，需要一些帮助，但行走不需要帮助
4 重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要
5 严重残疾，卧床、失禁，要求持续的护理及关注