烧伤分度
烧伤面积口诀表
烧伤面积口诀表：快速估算烧伤程度
在日常生活中，烧伤是一种常见的意外伤害。
了解烧伤面积的估算方法对于及时救治至关重要。
本文将为您介绍烧伤面积口诀表，帮助您快速估算烧伤程度。
一、成人烧伤面积口诀表
发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，成年女性足部-1、臀部+1（各为6%）。
这个口诀简单易记，能够帮助我们快速估算出成人的烧伤面积。
二、儿童烧伤面积计算注意事项
12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同。
这是根据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。
小儿头部的体表面积＝9＋（12－年龄）（%），双下肢的体表面积＝46－（12－年龄）（%）。
小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。
三、烧伤新九分法
头颈面333(9%×1)，手臂肱567(9%×2)，躯干会阴27(9%×3)，臀为5足为7，小腿大腿13，21(9%×5+1%)。
这个方法将人体划分为九个部分，每个部分都有相应的面积比例，有助于我们更精确地估算烧伤程度。
通过掌握烧伤面积口诀表，我们可以快速估算出烧伤程度，为及时救治提供依据。
同时，了解儿童烧伤面积的计算方法也至关重要，因为儿童的体表面积与成人存在差异。
最后，掌握烧伤新九分法能够更精确地估算烧伤程度，有助于提高救治效果。
烧伤PPT课件
1.被动ROM（较早期大）
2.压力衣（不宜太紧）
3.植皮（两周内严禁活动）
☆痒 ？ ☆水泡 ？
1.改善关节活动度，增加肌力； 2.压力衣（24h）； 3.伤口在关节周围，以适当牵拉为主； 4.2个月左右开始负重（密切关注出血量及颜色）
接触热水时要小心谨慎。 不玩火不随意动易燃物。 实验时严格按操作程序做。
目标： 尽快消除致伤原因，脱离现场，进行危 及生命的救治措施：
1.迅速脱离热源 2.保护受伤部位 3.维护呼吸道通畅 4.其它救治措施
5.送
1.冲
2.脱
热烧伤的急救处理
4.盖
3.泡
〉缓慢沖洗 〉除去受污衣物 〉眼睛烧伤的沖洗 〉确定化学药品种类 〉尽快就医
1 将伤患与绝缘体分开 2 利用绝缘体脱离伤患
3 覆盖伤处
A 早期（烫伤～皮肤愈合） B 中期（皮肤植皮～血管化为止） C 后期（血管化为止～瘢痕成熟）
小面积浅表烧伤：清创、保护创面。
大面积深度烧伤： 1.早期纠正休克，维持呼吸道通畅； 2.早期切除坏死组织，植皮覆盖； 3.防治多内脏功能障碍； 4.重视形态、功能的恢复。
近期 目标
消肿；止痛； 改善肌力、耐力；
表皮干燥，无水泡，红斑状
血浆渗出积于表皮 剧痛，感觉过敏，大小不一
和真皮之间。
的水疱，水疱剥脱可见均匀
发红、潮湿水肿明显
3—7日痊愈，短期色 素沉着，无瘢痕
2—3周，脱屑痊愈， 多数无瘢痕
深二度
三度 （焦痂）
达真皮深层，生发 层较少，有皮肤附 件残留
达真皮全层，有时 深达皮下组织，肌 肉和骨骼
局部组织坏死，皮 感觉消失，痛觉迟钝，可有 下层渗出明显。 或无水疱，基底红白相间
大面积烧伤的急救
大面积烧伤的急救
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护理办法
2、暴露疗法护理 基础要求是保持创面干 燥，促使创面结痂并保持痂皮或焦痂完 整。使用MEBO，涂药厚度以1mm为宜；每间隔 4~6h更换一次。每次涂药前需将创面混合 物彻底去除，但以病人无痛为标准。 3、减轻痛觉 尽可能采取非药品性护理，如 伴有猛烈疼痛遵医嘱给予镇痛药。吗啡类 药品有较强止痛效果，但有抑制呼吸作用， 对吸入性烧伤和老年病人应慎用。
大面积烧伤的急救
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护理办法
量不足。③脉搏血压：成人脉搏应保持﹤ 120次／分，儿童﹤140次／分；收缩压 ﹥12.0kpa(90mmHg）。④周围血液循环情 况：观察肢端温度、皮肤颜色，毛细血管 充盈时间及足背动脉搏动等。⑤中心静脉 压：应维持在0.59~1.18kpa(6~12cmH2o)正 常水平。预防因快速输液引发心衰或肺水 肿等。
大面积烧伤的急救
大面积烧伤的急救
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概念
大面积烧伤指是烧伤总面积在30％以上， 或三度在10％～20％或总面积不到30％但 有以下情况者：①全身普通情况差或已经 有休克；②合并严重创伤或化学中毒；③ 重度呼吸道烧伤（呼吸道烧伤涉及喉头以 下者）；④小儿烧伤面积达10％～15％。
大面积烧伤的急救
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大面积烧伤的急救
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护理办法
4、亲密监测感染征象 局部应注意观察创 面色泽、渗液、肿胀、气味及痂下积脓等 情况。全身感染征象包含连续高热、低温、 体温骤升骤降伴有寒战、白细胞计数过高 或过低，严重者可出现呼吸窘迫及休克等 表现。
5、营养支持 烧伤病人代谢率为正常人2 倍，营养支持尤为主要。应补充分够蛋白 质、热量、维生素等。
病因
1.热灼伤 因热水或热蒸气所致，脱离热 源后热力作用消失快，烧伤深度即停顿。 粘稠热液类，因其附着使热力渗透，烧伤 程度继续加深。这类烧伤包含火焰、炽热 金属造成烧伤 ,也包含各种热液、蒸气所 造成烫伤。
烧伤的三度四分法
烧伤的分类及分度烧伤是指由热力导致的组织损伤统称为烧伤。
烧伤按烧伤深度及烧伤面积可以如下分 类：一 按烧伤深度分为： I 度（红斑） 达表皮角质层 红肿热痛，感觉过敏，表面干燥1周后脱屑痊愈，无瘢痕。
川度（焦痂） 达皮肤全层，甚至伤及皮下组织，肌肉和骨骼 硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。
干后皮下静脉阻塞如树枝状 肉芽创面，除小面积外，一般均需植皮才能愈合，可形成瘢痕和瘢痕挛缩。
按烧伤面积分为：1•轻度烧伤：n°以下烧伤总面积在 9%以下；2•中度烧伤：n°烧伤面积 10%〜29%或川°烧伤面积不足 10%；3•重度烧伤：总面积 30%〜49%或川°烧伤面积 10%〜19%或n°、m°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；4•特重烧伤：总面积 50%以上或川。
烧伤20%以上或已有严重并发症。
（2）小儿烧伤严重程度和成人不同，如下所示：① 轻度烧伤：总面积在 5%以下的n 度烧伤。
② 中度烧伤：总面积在 5%〜15%的n 度烧伤或川度烧伤面积在 5%以下的烧伤。
③ 重度烧伤：总面积在 15%〜25%或川度烧伤面积在 5%〜10%之间的烧伤。
④ 特重度烧伤：总面积在 25%以上或川度烧伤面积在 10%以上者 烧伤的处理只要是做出了以上分类， 治疗是明确的， 由于烧伤容易发生感染和休克， 因此，初期就要做好预防措施，防止休克和感染的发生。
潮湿， 潮湿 浅n 度 达真皮浅层，部分生发层健在 剧痛，感觉过敏，有水疱，基底部呈均匀红色、 局部肿胀 1〜2 周愈合，无瘢痕，有色素沉着。
深n 度 达真皮深层，有皮肤附件残留 痛觉消失，有水疱，3〜 4 周愈合，可有瘢痕。
基底苍白，间有红色斑点、 痛觉消失，无弹力，坚 2〜4周焦痂脱落，形成。
烧伤
重度烧伤：烧伤总面积TBSA= 30%~49%， III烧伤面积TBSA=10%~19%， 休克等并发症，呼吸道烧伤或较重的复合伤 特重度烧伤：烧伤总面积TBSA>50%, III烧伤面积TBSA>20%,严重复合伤
吸入性损伤
吸入性损伤
吸入性损伤
吸入性损伤俗称呼吸道烧伤，燃烧情况下吸入的烟雾中含有多种化学物质， 兼有腐蚀和中毒作用，严重者常致呼吸功能衰竭，
愈合时间
I度烧伤：3-7天 ，短期色素沉着 浅Ⅱ度烧伤：1-2周，不留疤痕，短期色素沉着 深Ⅱ度烧伤：3-4周，常有疤痕 Ⅲ度烧伤：植皮修复
烧伤深度
以下照片可能引起您的不适
烧伤严重性分度
轻度烧伤：II烧伤面积TBSA<9% 中度烧伤：II烧伤面积TBSA=10%~29%， III烧伤面积TBSA<9%
4.全身冻伤的治疗：复苏、抗休克、复温
谢谢 THANK YOU
先快后慢
纠正休克指标
1.尿量>20ml,30~50ml为宜（小儿>1ml/h*kg） 2.安静 3.无口渴 4.P<120bpm 5.收缩压>90mmHg 6.呼吸平稳
注意调整补液速度，保持呼吸道通畅
烧伤全身感染
创面感染 肠源性感染 肺部感染 医源性3.心率加快；4.呼吸急促 5.创面骤变；6.WBC变化
1.烧伤发生于相对密闭的空间者； 2.面颈部特别是口鼻周围有深度烧伤者； 3.鼻毛烧焦、口唇肿胀、口腔红肿或有水疱； 4.声音嘶哑、吞咽困难； 5.刺激性咳嗽，咳出物含炭粒； 6.呼吸急促、肺部听诊出现哮鸣音；
烧伤病理生理和临床分期
急性体液渗出期（休克期） 感染期（回吸收） 修复期
2~3小时急剧 8小时高峰 36~48小时 补液先快后慢 早期创面 伤后2~3周（感染高峰） 及时纠正休克 深II：上皮岛融合修复 III：植皮修复
烧伤分度口诀
烧伤分度口诀
烧伤分度口诀为一度红，二度水泡，三度皮肤苍白。
通常而言，临床上根据烧伤创面的深浅度主要分为一度烧伤、二度烧伤以及三度烧伤。
一度烧伤一般指的是烧伤创面累及表皮，表现为伤口皮肤潮红，无水泡与脱皮，可能会有稍微灼痛、发痒等，一般不用进行特殊处理。
二度烧伤可以分为浅二度烧伤和深二度烧伤，浅二度一般指的是烧伤创面累及真皮浅层，表现为创面起散在的大水泡，甚至水泡剥脱后露出伤口，疼痛敏感。
深二度烧伤一般指的是烧伤创面累及真皮深层，主要表现为散在的小水泡，甚至水泡脱皮后真皮外露，痛觉稍迟钝，创基红白相间。
三度烧伤一般指的是烧伤创面累及皮肤全层、皮下组织，严重者部分创面可深及骨质，主要表现为整个烧伤的皮肤苍白，甚至变成焦痂，疼痛感不太明显，甚至为钝痛或无痛。
烧伤为比较严重的情况，建议及时去正规医院就诊，然后在专业医生指导下经过规范的抗感染以及抗瘢痕治疗，降低烧伤后遗留瘢痕发生几率。
若烧伤部位较深，建议进行皮肤移植手术，以免遗留瘢痕。
烧伤深度和程度
烧伤深度的鉴别和程度的分类1、烧伤深度的鉴别我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。
深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。
临床上为表达方便，将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。
(1)Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。
局部发红，微肿、灼痛、无水疱。
3-5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。
(2)Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤。
浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮乳头层。
伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。
如无感染8～14天愈合。
其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。
深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。
水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛。
创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。
由残存的毛囊，汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化，一般需要18~24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。
(3)Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。
皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。
创面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白色，黄白色、焦黄或焦黑色，干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。
烫伤的Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿。
在伤后2～4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合，且常遗留瘢痕挛缩畸形。
以潮红、起疱、烧焦来区分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤，抓住了烧伤深度识别的主要特点，这样易懂易记。
由于皮肤的厚薄在不同个体与不同部位有较大差异，不同年龄也有差异，深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤在早期有时难以准确区分。
可在治疗过程中加以核实，一般在2～3周后创面属于深Ⅱ度或Ⅲ度将明朗。
烧伤面积分类方法及分度法
烧伤面积分类方法及分度法一、面积分类根据烧伤所涉及的体表面积，一般可分为三度四分类，具体如下：1. 一度烧伤：伤及表皮浅层，包括角质层、透明层和颗粒层，局部呈现红肿、疼痛等症状，无水疱和焦痂。
一般可在两周内痊愈。
2. 二度烧伤：伤及真皮乳头层以下，局部出现水疱、焦痂和明显疼痛感。
根据烧伤的范围，可分为以下三种类型：* 浅二度烧伤：伤及真皮乳头层，局部红肿明显，有大小不一的水疱，创面湿润、红润，疼痛敏感。
一般可在1-2周内痊愈。
* 深二度烧伤：伤及真皮深层，局部疼痛感觉迟钝，水疱较小、较扁，创面苍白，可有斑点状出血现象。
需要较长时间才能愈合，可能留有疤痕。
* 特重烧伤：全身皮肤或大部分皮肤受到严重烧伤，常伴有严重的并发症，如休克、感染等。
需要紧急救治和长期的康复治疗。
3. 三度烧伤：伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉和骨骼。
局部呈现焦痂、炭化等现象，感觉丧失，不会感到疼痛。
需要较长时间的治疗和康复，常留有疤痕和功能障碍。
二、分度法根据烧伤的严重程度，可分为轻度、中度、重度和特重度四类：1. 轻度烧伤：总面积在10%以下的二度烧伤。
一般表现为局部红肿、水疱、疼痛等症状，无感染等并发症。
治疗以局部清创、涂药为主，一般可在1-2周内痊愈。
2. 中度烧伤：总面积在11%-30%之间的二度烧伤。
患者有明显的全身症状，如发热、寒战等，局部疼痛明显。
需要全身治疗和局部清创、涂药、包扎等处理，恢复时间较长，可能需要1-3个月。
3. 重度烧伤：总面积在31%以上的二度烧伤，或三度烧伤面积不足20%。
患者常出现低血容量休克、感染等严重并发症，需要紧急救治和长期的观察治疗。
恢复时间较长，可能需要数月甚至更长时间。
4. 特重度烧伤：三度烧伤面积达到或超过20%。
患者全身情况较差，容易出现严重的并发症如休克、感染等，需要进行紧急救治和长期的治疗康复。
恢复时间长，可能留有严重的疤痕和功能障碍。
以上是烧伤面积分类方法及分度法的简要介绍。
烧伤病人的护理
烧伤病人的护理(一)
1.烧伤分为三期
(1)急性体液渗出期(休克期)：休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。
组织烧伤后的立即反应是体液渗出，伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰。
(2)感染期：烧伤越深、面积越大，感染机会越多、感染越严重。
(3)修复期：包括创面修复期和功能修复期。
2.成人体表面积中国九分法
3.烧伤的分级(三度四分法)
4.烧伤严重性程度(成人)
(1)轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积<10%.(2)中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%～30%，或Ⅲ度烧伤面积<10%.(3)重度烧伤：烧伤总面积31%～50%，或Ⅲ度烧伤面积11%～20%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比，但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤。
(4)特重烧伤：总面积>50%或Ⅲ度烧伤面积>20%，或已有严重并发症。
烧伤面积计算和烧伤的分度是考试重点，需重点掌握。
成人烧伤面积口诀：三三三，五六七;十三，十三，二十一;双臀占五会阴一;小腿十三双足七。
解释：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，一目了然。
记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记，非常有用。
烧伤口诀
烧伤分度：1、轻度烧伤II度以下烧伤总面积在9％以下；2、中度烧伤II度烧伤面积10％～29％或III度烧伤面积不足10％；3、重度烧伤总面积30％～49％或III度烧伤面积10％～19％或II度、III度烧伤面积虽不达上诉百分比，但已休克等4、特重烧伤总面积50％以上或III度烧伤20％以上或已经有严重并发症II度烧伤n%=n分即1％＝1分III度烧伤n％＝10+2n分即1%＝12分轻度< 10分< 中度< 30分< 重度< 50分< 特重简单说，记好10+2n、10、30、50就够了有的朋友不太理解我举个例吧22％III度烧伤属于什么？22x2+10＝54 特重度了16％III度呢？16x2+10=42重度30％II度＝30（10 30 50按严重点的归类）属于30～50 重度这样记忆很准确不容易混淆医学全.在线网.站.提供_______________________________________________________________________________ _____________今天又看到个恶心的分期问题，而且比上面那个还考的多，下面说说乳腺癌的分期T 0 原位癌未查出T is 原位癌T 1 癌瘤长径<=2cmT 2 癌瘤长径2-5(含5)cmT 3 癌瘤长径>5cmT 4 大小不计，侵及皮肤或胸壁，炎性乳癌N 0 无淋巴结转移N 1 同侧腋窝淋巴结转移，可推动N 2 同侧腋窝淋巴结转移，粘连N 3 同侧胸骨旁淋巴结转移M 0无远处转移M 1有锁骨上淋巴结或远处转移分期：0期Tis N0 M01期T1 N0 M02期T0-1 N1 M0 ,T2 N0-1 M0,T 3 N0 M03期T0-2 N2 M0 ,T3 N1-2 M0 T 4任何N M0,任何T N3 M04期M1任何T NT=1 N=20期01期 12期2－3 （例外：T2N1属于此类）3期>3 M04期M1当然2cm、5cm、胸骨旁淋巴结、锁骨上淋巴结还是要记清楚的转载来源于:,本贴地址：/thread-19036-1-1.html。
烧 伤
烧伤分类1、热力烧伤定义：由热力引起的组织损伤（渗透、延迟）致伤原因：火焰热液热蒸汽热金属等2、电烧伤因电流引起的烧伤1）电火花同火焰烧伤2）电流直接接触3、化学烧伤化学物质接触人体后造成的损伤致伤化学物有数千种酸、碱、磷一、伤情判断---面积、深度、呼吸道损伤1、面积估算九分法、手掌法1）九分法体表面积100%=9%×11+1%头面颈 3 3 3 1×9%双上肢（手前臂上臂） 5 6 7 2×9% 18躯干（前后会阴）13 13 1 3×9% 27双下肢（臀足小腿大腿）*5 *7 13 21 5×9%+1 46（*成年女性各6%）儿童：头大---头颈部[9+(12-Y)]%下肢小---下肢[46- (12-Y)]%2）手掌法本人手掌占体表总面积1% 小儿折算对九分法的补充多用于散在分布的创面估计2、深度识别---三度四分法皮肤的结构：表皮层：角质层-透明层-颗粒层-棘细胞层-基底（生发层）含色素细胞真皮层：乳头层（伸入表皮）网状层汗腺、毛囊、皮脂腺、神经、血管皮下组织：疏松结缔组织、脂肪组织筋膜肌层浅度烧伤Ⅰ。
烧伤：伤及表皮浅层，生发层健在；红斑、干、烧灼感；3-7天愈合；短期内色素。
比如：夏天太阳晒伤。
浅Ⅱ。
烧伤:伤及表皮生发层、真皮乳头层；大小不一的水疱、基底红润、潮湿、疼痛明显；靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）再生，不感染时，1-2W 愈合；一般无疤痕，多有色素沉着。
深度烧伤深Ⅱ。
烧伤：伤及真皮层，介于浅Ⅱ。
、Ⅲ。
间，深浅不一；可有水疱，基底红白相间，微潮，痛觉较迟钝；真皮层内残存的皮肤附件，上皮增殖形成上皮岛，如不感染，融合修复，3-4W愈合；常有疤痕增生。
Ⅲ。
烧伤：皮肤全层、皮下、肌肉、骨骼；无水疱，蜡白、焦黄、碳化，皮革装焦痂，可有树枝状栓塞血管，痛觉消失；大面积靠植皮/小面积通过周围健康组织爬行、收缩愈合创面；有疤痕。
3、烧伤严重性分度轻度烧伤: Ⅱ。
烧伤的分度及表现
烧伤的分度及表现
一、烧伤的分度及表现二、烧伤用什么药三、怎样护理严重烧伤后的病人
烧伤的分度及表现1、烧伤的分度和表现
Ⅰ度烧伤:为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。
局部红肿,故又称红斑性烧伤。
有疼痛和烧灼感,皮温稍增高,3～5天后局部由红转为淡褐色,表皮皱缩脱落后愈合。
可有短时间色素沉着,不留瘢痕。
浅Ⅱ度烧伤:伤及真皮浅层,部分生发层健在。
局部红肿,有大小不一水疱,内含黄色或淡红色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物。
若无感染等并发症,约2周可愈。
愈后短期内可有色素沉着,不留瘢痕,皮肤功能良好。
深Ⅱ度烧伤:伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层。
局部肿胀,间或有较小水疱。
由于残存真皮内毛囊、汗腺等皮肤附件,仍可再生上皮,如无感染,一般3-4周可自行愈合。
愈合后可有瘢痕和瘢痕收缩引起的局部功能障碍。
Ⅲ度烧伤:全层皮肤烧伤,可深达肌甚至骨、内脏器官等。
皮肤坏死、脱水后形成焦痂,故又称为焦痂型烧伤。
创面蜡白或焦黄,甚至炭化。
干燥,无渗液,发凉,针刺和拔毛无痛觉。
可见粗大栓塞的树枝状血管网(真皮下血管丛栓塞),以四肢内侧皮肤薄处较为典型。
愈合后多形成瘢痕,正常皮肤功能丧失,且常造成畸形。
2、我国对烧伤的分度
轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积10%～29%医学教育|网搜集整理,或Ⅲ度烧伤面积重度烧伤:烧伤总面积30%～50%,或Ⅲ度烧伤面积10%～20%,或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比,但并发休克、呼。
烧伤分度口诀
烧伤分度口诀
摘要：
一、烧伤分度概述
二、一度烧伤症状及处理方法
三、浅二度烧伤症状及处理方法
四、深二度烧伤症状及处理方法
五、三度烧伤症状及处理方法
六、烧伤分度总结
正文：
烧伤分度是用来描述烧伤程度的一种方法，通常根据烧伤的深度和范围来进行分类。
了解烧伤分度对于正确处理和治疗烧伤非常重要。
接下来，我们将详细介绍烧伤分度的相关内容。
一度烧伤是烧伤中最轻微的一种，只涉及表皮浅层。
症状包括皮肤发红、肿胀和轻微疼痛。
对于一度烧伤，可以先用清水冲洗，然后涂抹烧伤膏。
浅二度烧伤涉及真皮浅层，症状包括皮肤红肿、水泡和疼痛。
处理方法是先用剪刀剪去衣物，然后用大量清水冲洗，覆盖创面，并尽快就医。
深二度烧伤伤及真皮深层，症状包括皮肤红肿、水泡和触痛。
处理方法与浅二度烧伤相似，但需要更积极的治疗，如抗生素和手术清创。
三度烧伤是最严重的一种烧伤，涉及皮肤全层甚至皮下组织。
症状包括皮肤焦黑、干燥、无痛感。
对于三度烧伤，需要立即就医，进行手术治疗和抗生素治疗。
总之，了解烧伤分度有助于我们正确处理和治疗烧伤。
一度烧伤可以自行处理，浅二度和深二度烧伤需要就医，而三度烧伤则需要紧急救治。
烧伤科的烧伤面积计算方法
不同年龄段患者评估差异
婴幼儿
婴幼儿的皮肤较薄，皮下脂肪较少，烧 伤后体液渗出和水肿相对较轻，因此烧 伤面积可能相对较小。同时，婴幼儿的 体表面积与体重的比例较大，相同烧伤 面积下对婴幼儿的影响更为严重。
VS
老年人
老年人的皮肤弹性较差，皮下脂肪较少， 烧伤后容易发生皮肤坏死和感染等并发症 。因此，在评估老年人的烧伤面积时，需 要充分考虑其皮肤特点和并发症的风险。
手掌法
定义
以患者自身的手掌面积为参照，来估算烧伤面积。
计算方法
患者五指并拢，单手的掌面面积为体表面积的1%。这种方法简单易行，常用于 小面积烧伤的快速估算。
头颈部烧伤面积计算
• 计算方法：头颈部烧伤面积的计算在九分法中已经详细阐述， 即头部3%、面部3%、颈部3%，共占体表面积的9%。需要注 意的是，头发和头皮的烧伤应计入头部面积。
REPORTING
会阴部烧伤面积计算
男性会阴部烧伤面积计算
阴茎、阴囊、会阴部皮肤烧伤面积约占体表面积的2.5%。
女性会阴部烧伤面积计算
大阴唇、小阴唇、阴阜、阴蒂烧伤面积约占体表面积的1.5%。
臀部烧伤面积计算
臀部皮肤烧伤面积计算
臀部皮肤烧伤面积约占体表面积的5% 。
臀沟烧伤面积计算
臀沟处皮肤较薄，皮下脂肪少，烧伤 后易形成瘢痕，面积计算时应特别注 意。
足部烧伤面积计算
双足烧伤面积计算
双足皮肤烧伤面积约占体表面积的7% 。
单足烧伤面积计算
足背与足底烧伤面积计算
足背皮肤较薄，皮下组织少，烧伤后 易形成瘢痕；足底皮肤较厚，皮下组 织丰富，烧伤后易形成水疱。在计算 面积时应特别注意。
单足皮肤烧伤面积约占体表面积的 3.5%。
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石化职工医院 贾文麒
烧伤
烧伤一般是指热力，包括热液、蒸汽、 高温气体火焰、炽热金属、液体或其他固 体（如钢水、钢锭）等，所引起的组织损 害，主要是指皮肤和/或黏膜，严重者也 可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、 骨、关节甚至内脏。 由于电能、化学物质、放射线等所致的组 织损害和临床过程与热力烧伤相近，故临 床上习惯将其均归在烧伤一类。实际上它 们不仅与热力烧伤，且各自间都是有一定 区别的
伤、化学中毒）。
特重度：总面积50%以上或Ⅲ0烧伤面积在 20%以上或已有严重并发症。
现场救护
1，迅速脱离现场：伤员脱离热源后立即用大
量冷水冲淋或湿敷，可阻止高温向深部组织渗 透，并能减轻创面疼痛。 2，抢救生命：休克；气道梗阻；中毒…..
3，简单有效地处理严重复合伤：如止血、
骨折脱位外固定、开放性气胸的闭合，减轻疼 痛。 4，稳定伤员情绪、镇静和止痛：注意呼吸 抑制
烧伤感染期可分为
创面感染
烧伤感染
（1）非侵入性感染：多菌混合生长，不侵入活 组织，轻中度发热 （2）侵入性感染：细菌侵入到痂下邻近活组织
静脉感染：静脉导管感染 呼吸道感染：广泛使用的各类呼吸湿化装置 利于G－生长。 肠源性感染:肠道菌群微生态失衡；肠粘膜 屏障机械性损害；免疫功能受抑 发生早＜ 3h，播散广
一个24小时输入量的一半,另外补充基础水分的 2000ml-2500ml
烧伤感染期可有3个高峰
烧伤感染
：
（1）早期：多于伤后1--2周内发生---水肿液回吸收，肉芽创面未形成。 （2）中期：多发于伤后3--4周----因大片 焦痂溶痂脱落创面暴露。 （3）后期：多发于伤后1月后-----全身情 况差。
肪一起于伤后早期切除,并于切除创面上立即或 延迟移植自体皮或自异体(种)皮混植,以达到早 期消灭创面的目的.主要用于Ⅲ0焦痂及手与关节 等功能部位的深Ⅱ0烧伤
三，烧伤严重度评估 轻度: 总面积10%以下的Ⅱ0烧伤 中度：总面积在11--30%之间或Ⅲ0面积在 9%以下。 重度：总面积在31--50%之间或Ⅲ0面积在 10--19%，或面积不足但并发休克、呼吸 道烧伤或并发严重复合伤（冲击伤、放射
电烧伤并发症
急性肾功不全 继发性出血，是最常见的并发症之一。多发生 在伤后1－3周，有时亦可在4周以上。 气性坏疽 白内障。原因不明。小的白内障在2－3年后可 吸收，但大部分难以恢复。 神经系统。早期常造成电流接触部位和电流通 过的神经损伤。 肝脏损害。并发肝脏细胞坏死，肝酶升高。 胃肠道穿孔
电烧伤处理
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烧伤感染的防治
积极抗休克 创面处理 全身支持治疗 合理使用抗生素： 早用早停 针对性用药
烧伤感染
3，修复期（瘢痕期）
3，修复期（瘢痕期）
电烧伤
特殊原因及部位烧伤
电击伤(接触性电烧伤) 电弧烧伤(电火花烧伤) 触电后衣服及环境易燃物燃烧造成的烧 伤
电烧伤特点
创面特点:
高压电流进口为一圆形凹陷焦化损伤,环以灰白或蜡 黄皮革样坚韧的皮肤,器外是狭窄、红色、边缘隆起 的环。进口可能不止一个。 出口处的皮肤也呈环形，但较小干燥，也可能不止 一个。 在肘关节、腋部、腘窝及腹股沟，其相互接触的近 关节的皮肤可因电流经过而产生间断性创面。 皮肤创面较小，而（正常）皮肤下深部组织的损伤 却很广泛。损伤的肌肉呈夹心样坏死，且渐进性发 展。 可导致深部组织脏器的穿孔坏死。
一，烧伤面积 1，手掌法：伤员本人5指并拢的一侧手掌约
为体表 总面积的1%。
2，中国 新九分法：
3 3 3 5 6 7 13
头1x9
上肢2x9
13
1 5 7 13
躯干3x9
下肢5x9+1
21
11x9+1=100
二，烧伤深度—三度四分法 1，一度烧伤：又称红斑烧伤，仅伤及皮肤
表皮层，皮肤灼红，无水泡，3—7天愈合。
病理生理
一，热力对皮肤的损害： 肌体局部受热能作用，组织细胞受损后所造 成的创面称烧伤创面。其发生的大小深度等 与下列因素有关： 1，热力的强度 2，热力作用的时间 如果组织损伤的程度相近，热力强度与作用 时间之间呈相反的关系。表面温度440C，作用
时间<6h多不引起局部组织损伤，但较长时间的接 触也可引起深部组织的损伤。44--510C时，每升高 10C表皮坏死率几乎成倍增加；>一700C时，引起 表皮坏死的接触时间不超过1秒。
创面处理
清创:生理盐水,大量清水 外用药:碘伏,磺胺嘧啶银 方法:包扎:适用于四肢及躯干部位的浅
度烧伤创面,或门诊及转运病人.无菌敷料 包扎厚度至少达5 cm，方向由远及近，注 意观察肢端血运。根据伤情一般3-5日换 药，敷料浸湿透则应及时更换，以防感染。
暴露治疗:适用于头、面、颈、会阴部创面或
5，保护创面和保温 6，尽快转送
后送注意事项：
1，TBSA29%以下者休克发生率低，与入院时 间无明显关系，可根据当地的治疗条件随时后 送。 2，TBSA30--49%的伤员，最好能在伤后8h内 送到指定医院，否则最好在当地抗休克后再送。 3，TBSA50--60%的伤员，最好在伤后4h内送 到指定医院。否则应就地积极抗休克，待休克 被控制后，于伤后24h后再后送。 4，TBSA70--100%的伤员，最好在伤后1--2h 内送到附近医院。否则应在原单位积极抗休克， 待休克被控制后，于伤后48h后再后送。
酸烧伤治疗
酸烧伤后立即用水冲洗是最重要的急救 措施。 必要使用2－5％碳酸氢钠或肥皂水处理 创面，中和后仍需大量清水冲洗。 由于酸烧伤后形成完整痂皮，宜采用暴 露治疗 确定为Ⅲ度应争取早期切痂。
碱烧伤
碱烧伤的致病机制 碱有吸水作用，使局部细胞脱水 碱离子与组织蛋白形成碱－变性蛋白 复合物，皂化脂肪组织，产生热可使 深部组织继续损伤。 碱－变性蛋白复合物是可溶性的，使 碱离子进一步穿透至深部组织，引起 损害。
烧伤病程演变一般规律
休克期（体液渗出期）：发生于伤后
24--48小时，因大量血浆样液体渗出和丢 失等因素，最终导致低血容量性休克。
感染期：烧伤创面皮肤屏障功能丧失，
机体抵抗力下降，创面坏死物质、渗液有 利于细菌滋长，易于感染，并可发展为烧 伤脓毒败血症。
修复期（瘢痕期）
– 创面修复期 – 功能修复期
3，热的传导性（或称热消散的吸收率） 决定组织损伤的最后温度。皮肤组织的热 传导性受外周血循环速率、组织含水量 、 皮肤的厚度与色素沉积，以及有无绝缘物 质（油脂或毛发）的因素的影响。 其中最重要的因素是外周血循环。若伤后 热消散吸收率差，局部温度未能较快消散， 仍可继续造成组织损害。
临床表现
电烧伤特点
其他:
低电压多可引起室颤，心脏停搏危及生命。 高电压时多见大块肌肉坏死，大肌群痉挛收 缩（致骨折），呼吸肌强直性收缩致呼吸暂 停，或呼吸中枢受损，呼吸麻痹－窒息或持 续缺氧继发性导致心脏停搏。 通过脑部可导致神志丧失、呼吸、心跳中枢 抑制。 大肌群坏死导致大量肌红蛋白、血红蛋白释 出导致肾衰。 深部组织坏死极易发生感染。
碱烧伤治疗
应立即用大量清水冲洗，冲洗时间越长 效果越好；但伤后2h才开始冲洗效果差。 场面pH＞ 7，可用0.5-5%醋酸，2％硼 酸湿敷创面，再用清水冲洗。 采用暴露治疗，深度创面应及早进行切 痂植皮。
Ⅲ0创面,要求环境清洁、温暖、干燥,室温30-320C ,相对湿度40%.旨在使创面的渗液及坏死 组织干燥成痂,以暂时保护创面.
半暴露治疗:适用于各处烧伤, 用单层的药 液或薄油纱布黏附于创面,任其暴露变干, 用以保护肉芽创面或去痂后的Ⅱ0 创面、固
定植皮片、控制感染等.也可用于保护供皮区.
切痂植皮术:即将深度烧伤的皮肤连同皮下脂
以血管通透性增高为其主要 特征。变化与烧伤的程度有 关
烧伤休克
低血容量性休克 静脉补液公式:上海瑞金公式 第一个24小时:成人每1% Ⅱ0 、 Ⅲ0面积每kg
体重补充胶体液0.75ml和电解质液0.75ml林格、 另外补充基础水分2000ml-2500ml
伤后8小时内补入估计量的一半,后16小时 补入另一半. 伤后第二个24小时:胶体及电解质皆补充第
2，浅二度烧伤：伤及表皮及真皮层，有较大水
泡，基底红润，疼痛剧烈，水肿明显，2W左右 愈合，有色素，无瘢痕。
2，浅二度烧伤：
2，浅二度烧伤：
3，深二度烧伤：伤及真皮深层，可有小水疱
基底红白相间，微湿，痛觉迟钝，3—4周愈合， 留瘢痕。
4，三度烧伤：伤及皮肤全层，可深达皮下、肌
肉、骨骼。创面无水泡，痛觉消失，干燥如皮 革样或蜡白、焦黄、甚至炭化成焦痂
脱离电源 立即实施心肺复苏 检查并发症 输液治疗：一般输液量比体表烧伤预计 公式高4倍以上。注意防肾衰，心衰。 焦痂及深筋膜切开减张术 预防感染 早期清创
酸烧伤
高浓度酸能使皮肤角质层蛋白质凝固坏死。
硫酸棕黑或青灰色 硝酸先呈黄色，后转为黄褐色。 盐酸呈黄蓝色。 颜色改变也与酸烧伤的深浅有关。 痂皮柔软度是判断烧伤深浅的方法之一。 疼痛明显表示酸在继续侵蚀 酸烧伤创面肿胀较轻，很少有水泡，创面渗液极少， 故不能以有无水泡作为判断深浅标准。