【精品课件】小儿贫血概述
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小儿贫血的健康宣教PPT课件
通过媒体、社区等途径加强小儿贫血的宣传和教育，提高公众的认 知和理解，减少歧视和偏见。
07 总结回顾与展望 未来
本次宣教内容总结回顾
小儿贫血的定义和类型
详细解释了小儿贫血的概念，包括其定义、常见类型及发病原因 。
症状和危害
列举了小儿贫血的典型症状，如面色苍白、乏力、食欲不振等，并 强调了贫血对儿童生长发育的潜在危害。
未来工作方向和目标设定
01
深入开展小儿贫血相关研究
进一步探讨小儿贫血的发病机制、预防措施和治疗方法，为临床实践提
供更有力的科学依据。
02
加强家长教育和指导
针对不同年龄段和贫血类型的儿童，制定个性化的家长教育和指导方案
，提高家长对小儿贫血的认知和应对能力。
03
拓展宣教渠道和形式
利用互联网、社交媒体等多元化渠道，创新宣教形式和内容，提高宣教
的覆盖率和影响力。同时，加强与学校、社区等机构的合作，共同推进
小儿贫血的健康教育工作。
THANKS
感谢观看
定期随访和评估
定期带患儿进行随访和评估，及时了解病情变化 和治疗效果，调整治疗方案和护理措施。
社会支持网络构建
建立患儿互助小组
组织同类疾病的患儿成立互助小组，分享经验和感受，提供彼此 间的支持和鼓励。
寻求专业机构帮助
引导患儿和家长寻求专业医疗机构的帮助和支持，获取专业的治疗 和建议。
加强社会宣传和教育
宣传材料
制作并发放小儿贫血的宣传材料，如海报、折页等，提高公众认 知度。
06 心理护理与生活 质量改善
心理干预策略和方法
认知行为疗法
通过教育和训练，帮助患儿和家长理解和改变不良的思维和行为模 式，提高应对贫血的能力。
07 总结回顾与展望 未来
本次宣教内容总结回顾
小儿贫血的定义和类型
详细解释了小儿贫血的概念，包括其定义、常见类型及发病原因 。
症状和危害
列举了小儿贫血的典型症状，如面色苍白、乏力、食欲不振等，并 强调了贫血对儿童生长发育的潜在危害。
未来工作方向和目标设定
01
深入开展小儿贫血相关研究
进一步探讨小儿贫血的发病机制、预防措施和治疗方法，为临床实践提
供更有力的科学依据。
02
加强家长教育和指导
针对不同年龄段和贫血类型的儿童，制定个性化的家长教育和指导方案
，提高家长对小儿贫血的认知和应对能力。
03
拓展宣教渠道和形式
利用互联网、社交媒体等多元化渠道，创新宣教形式和内容，提高宣教
的覆盖率和影响力。同时，加强与学校、社区等机构的合作，共同推进
小儿贫血的健康教育工作。
THANKS
感谢观看
定期随访和评估
定期带患儿进行随访和评估，及时了解病情变化 和治疗效果，调整治疗方案和护理措施。
社会支持网络构建
建立患儿互助小组
组织同类疾病的患儿成立互助小组，分享经验和感受，提供彼此 间的支持和鼓励。
寻求专业机构帮助
引导患儿和家长寻求专业医疗机构的帮助和支持，获取专业的治疗 和建议。
加强社会宣传和教育
宣传材料
制作并发放小儿贫血的宣传材料，如海报、折页等，提高公众认 知度。
06 心理护理与生活 质量改善
心理干预策略和方法
认知行为疗法
通过教育和训练，帮助患儿和家长理解和改变不良的思维和行为模 式，提高应对贫血的能力。
小儿贫血课件
时为 3倍。早产儿增长更快。
青春期前后发育也快 如饮食中无足够的铁 供应，即可发生缺铁性贫血。
女孩在月经来后，由于月经的损失，缺铁问 题可更严重
小儿贫血
16
• 摄入不足
牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿 习惯不良或营养不良的年长儿
小儿贫血
17
• 吸收障碍
消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂肪痢 、
。 食物搭配不当
小儿贫血
18
•丢失过多
• 长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消化性溃 疡、钩虫病、多发性肠息肉、梅克尔憩 室炎
• 急性失血见于外伤、鼻出血
小儿贫血
19
4、临床表现
• 一般表现
• 皮肤、粘膜、精神状态、生长发育
• 造血器官表现
• 髓外造血：肝脾肿大（年龄越小，病程越久，贫血越重，肝 脾肿大越明显）
• 其他系统表现
小儿贫血
6
小儿血液的特点
• 红细胞数及血红蛋白量：胎儿期组织处于缺氧状态，红细胞数及 血红蛋白量较高，至２～３个月时出现轻度贫血，称为“生理性 贫血”。３个月以后，红细胞数及血红蛋白量缓慢增加，１２岁 达成年人水平。
小儿贫血
7
• 白细胞数与分类：中性粒细胞与淋巴细胞比例相等有两次时间交 叉，分别是在生后４～６天，和在４～６岁，７岁以后和成年人 相似。
常见疾病
——
巨幼细胞贫血 再障，失血性 贫血 慢性感染，肾 脏疾病 缺铁性贫血， 地中海贫血
小儿贫血
11
常见贫血的护理
• 一、缺铁性贫血
•
1、疾病简介
•
缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类
型。临床主要特点为小细胞低色素贫血，常见
于6个月到2岁的小儿。
青春期前后发育也快 如饮食中无足够的铁 供应，即可发生缺铁性贫血。
女孩在月经来后，由于月经的损失，缺铁问 题可更严重
小儿贫血
16
• 摄入不足
牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿 习惯不良或营养不良的年长儿
小儿贫血
17
• 吸收障碍
消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂肪痢 、
。 食物搭配不当
小儿贫血
18
•丢失过多
• 长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消化性溃 疡、钩虫病、多发性肠息肉、梅克尔憩 室炎
• 急性失血见于外伤、鼻出血
小儿贫血
19
4、临床表现
• 一般表现
• 皮肤、粘膜、精神状态、生长发育
• 造血器官表现
• 髓外造血：肝脾肿大（年龄越小，病程越久，贫血越重，肝 脾肿大越明显）
• 其他系统表现
小儿贫血
6
小儿血液的特点
• 红细胞数及血红蛋白量：胎儿期组织处于缺氧状态，红细胞数及 血红蛋白量较高，至２～３个月时出现轻度贫血，称为“生理性 贫血”。３个月以后，红细胞数及血红蛋白量缓慢增加，１２岁 达成年人水平。
小儿贫血
7
• 白细胞数与分类：中性粒细胞与淋巴细胞比例相等有两次时间交 叉，分别是在生后４～６天，和在４～６岁，７岁以后和成年人 相似。
常见疾病
——
巨幼细胞贫血 再障，失血性 贫血 慢性感染，肾 脏疾病 缺铁性贫血， 地中海贫血
小儿贫血
11
常见贫血的护理
• 一、缺铁性贫血
•
1、疾病简介
•
缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类
型。临床主要特点为小细胞低色素贫血，常见
于6个月到2岁的小儿。
第2节 小儿贫血概述.ppt
第十章 造血系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
贫血的形态学分类
贫血的细胞形态分类
正常值 大细胞 正细胞/正色素
MCV（fl） MCH（pg） MCHC（%）
80~94
28~32
32~38
>94 80~94
>32 28~32
32~38 32~38
小细胞
<80
<28
32~28
小细胞低色素
<80
第十章 造血系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
贫血的病因学分类
• 红细胞和血红蛋白生成不足
– 骨髓造血功能障碍 – 造血物质缺乏
• 缺铁性贫血 • 巨幼细胞贫血(维生素B12、叶酸缺乏) • 维生素B6缺乏性贫血
第十章 造血系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
贫血的病因学分类
• 红细胞和血红蛋白生成不足贫血的形学分类• 红细胞指数概念
– MCV
• 平均红细胞体积（mean corpuscular volume）
– MCH
• 平均红细胞血红蛋白（mean corpuscular hemoglobin）
– MCHC
• 平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular concertration）
– 骨髓造血功能障碍 – 造血物质缺乏 – 骨髓浸润
• 白血病 • 淋巴瘤 • 神经母细胞瘤
第十章 造血系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
贫血的病因学分类
• 红细胞和血红蛋白生成不足
– 骨髓造血功能障碍 – 造血物质缺乏 – 骨髓浸润 – 感染性疾病和慢性肾功能衰竭所致贫血
小儿贫血概述PPT课件
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形态分类
*MCV(fl)
正常 80~94 MCH(pg) 28~32 MCHC(%) 32~38
大细胞
正细胞
>94
80~94
>32
28~32
32~38
32~38
单纯小细胞
小细胞低色素
<80
<80
<28
<28
32~38
<32
* MCV 红细胞平均容积 MCH 红细胞平均血红蛋白 MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度
RBC和Hb判断有无贫血及程度 WBC和PLT帮助判别贫血原因 网织红细胞判断溶血或造血功能
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◆ 骨髓检查：对有些病有诊断价值
◆ 血红蛋白分析检查：HbF，Hb电泳、包涵体等
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◆ 红细胞脆性：增高（HS）
降低（地贫）
◆ 特殊检查 红细胞酶活力测定 抗人球蛋白试验(Coombs) 血清铁代谢的检查：SI，SF，FEP(ZPP) 基因分析
遗传性球形红细胞增多症
●红细胞酶缺陷：
G6PD缺乏、PK缺乏 ● 血红蛋白结构或合成障碍: 地中海贫血、异常血红蛋白病
5
红细胞外在因素
● 免疫性：
新生儿溶血症 ,自身免疫性溶血, 药物
疫性溶血 ● 非免疫性： 感染、理化因素、毒素、脾亢、DIC
性免
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红细胞丢失过多
▲ 急性失血性贫血 ▲ 慢性失血性贫血 牛奶过敏、钩虫、月经过多
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血清总铁结合力(total iron binding capacity, TIBC)： SI+未饱和铁结合力
转铁蛋白饱和度(transferin satura- tion, TS) ：
儿科学课件：小儿贫血概论
•
再生障碍性贫血（Aplastic anemia）
•
造血原料缺乏（Deficienow failure）
– 破坏增加：溶血（Hemolysis）
•
RBC内在异常
•
RBC外在异常
– 失血（Blood Loss）：
•
慢性
•
急性
3. 根据BM增生程度分类(hyperplasia degree of BM）
• 增生不良性 Dyshyperplasia: AA • 增生性 Hyperplasia : other than AA
极度活跃
明显活跃
活跃
低下
诊断要点(diagnosis)
病史 (history) 发病年龄 病程&伴随症状 喂养史 过去史 家族史
体检 ( PE) 生长发育 皮肤黏膜 营养状况 肝脾淋巴结
生后造血
骨髓造血: 生后主要造血场所。
5岁内全部红髓， 5～7y开始长骨出现黄髓 >18岁仅扁骨为红髓。
髓外造血：是婴幼儿造血器官的特殊反应。
当发生感染、贫血时，需要增加造血时， 肝、脾、淋巴结合可恢复造血状态， 出现肝、脾、淋巴结肿大， 外周血中出现有核红细胞、幼稚中性粒细胞。
小儿造血特点 Features of hematopoiesis in children
胚胎期造血
胚胎期造血
中胚叶 造血期
肝造血期
骨髓造血
•卵黄囊造血： 胚胎早期（2个月内）， 仅原始血细胞
•肝脾造血期： 胚胎中期(胚胎2-5m）， 有核红、粒细胞
•骨髓造血期： 胚胎晚期（5个月后）， 造血各种血细胞
小儿贫血 (Anemia of children)
需要掌握的重要内容(Key point)
儿科护理学儿童贫血课件,血液系统疾病患儿的护理
5.预防心力衰竭
• 重度贫血患儿需注意休息，减轻心脏负担，必要时吸氧。保持病室 安静、尽量减少不必要的刺激。控制输液速度，输液或输血以6～8 滴/分为宜，必要时记录24小时出入量。密切观察生命体征及贫血的 改善情况。
6.健康教育
• 向患儿及家长讲解缺铁性贫血的有关知识和护理要点。坚持按正确 剂量及疗程服药，定期复诊。提倡母乳喂养，及时添加辅食，介绍 补铁效果较好的食物，强调合理安排儿童饮食、培养良好饮食习惯 的重要性。告知家长因患儿抵抗力降低，应注意根据气温变化及时 增减衣物，避免感染。因本病而引起智力减低、成绩下降的患儿， 应加强心理疏导，减轻自卑心理。
• （4）其他：因细胞免疫功能降低，易合并感染。上皮组织异常可出 现皮肤干燥、毛发枯黄易脱落、反甲等。
叁
【辅助检查】
1.血常规
• 血红蛋白下降比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周 血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。网 织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。
3.输血治疗
• 一般不需输血。重度贫血、合并严重感染或急需外科手术者才是输 血的适应证。贫血愈重，每次输注量应愈小，速度愈慢。
伍
【护理评估】
1.健康史
• 了解患儿的喂养方法、辅食添加情况及饮食习惯；小婴儿还需了解 其母孕产史；询问生长发育状况，有无慢性疾病、青春期少女月经 情况等。了解患儿有无记忆力减退、烦躁或萎靡、异食癖、口腔炎 等表现。
患儿说明，避免引起焦虑心理。
• （2）注射铁剂应注意：每次更换注射部位，并深部肌内注射，可采 用“Z”字形注射，注射前更换新针，注射后勿立即按揉注射部位， 以防药液漏入皮下组织使皮肤染色甚至致局部坏死。
• （3）疗效观察：若铁剂治疗有效，网织红细胞于用药2～3天开始 上升，5～7天达高峰，2～3周后降至正常。血红蛋白1～2周后逐渐 上升，一般3～4周达正常。如治疗3～4周仍无效，应积极查找原因。
儿科贫血概述PPT课件
贫血的临床表现取决于 ----各器官和组织的缺氧
和机体对缺氧的代偿和适应能力
贫血症状的轻重取决于
贫血的程度 贫血发生的速度 机体对缺氧的代偿能力和适应能力 原发病的性质
贫血的代偿
1、心排出量增加：心率加快 2、肺代偿增强：呼吸增快 3、血液重新分布：主要流向对缺氧敏感的器
官，如心脏、大脑等，皮肤和肾脏血液减少； 4、红细胞生成增多，肾脏合成EPO增加 5、降低Hb与氧的亲和力，在组织内释放氧增多
贫血纠正标准：Hb恢复正常，停用抗贫血 治疗后能保持Hb正常水平至少3个月以上。
2,3-DPG
贫血的表现
缺氧的表现：
① 疲乏、困倦、活动耐力减退 ② 中枢神经系统：头痛、头晕、耳鸣、注
意力不集中和嗜睡
代偿的表现
① 皮肤粘膜苍白：甲床、睑结膜、口腔粘 膜较可靠
② 呼吸循环系统：心悸、气短、呼吸频率 及深度增加、心动过速；重者可出现心 绞痛和心力衰竭
其他系统的表现：消化系统、泌尿生殖系 统
碍？ 2、大细胞性贫血----骨髓检查—巨幼细胞性贫血？
非巨幼细胞性贫血？ 3、正细胞性贫血----网织红细胞----增高？不增高？
贫血病因的诊断
从询问病史和详细的体格检查入手
自幼贫血史---遗传性贫血？ 女性月经过多----IDA？ 成年男性----消化道出血？ 老年人＋有害物质暴露史----MDS？ 贫血伴高血压、眼睑水肿----肾性贫血？ 贫血、黄疸、脾大----溶贫？ 贫血、出血、胸骨压痛、肝脾淋巴结肿大----恶性血液病？
以Hb浓度最为精确可靠且重复性好
诊断标准
非高原地区：
Hb
RBC
Hct
成年男性 ＜120g/L ＜4.0×1012/L ＜0.40
和机体对缺氧的代偿和适应能力
贫血症状的轻重取决于
贫血的程度 贫血发生的速度 机体对缺氧的代偿能力和适应能力 原发病的性质
贫血的代偿
1、心排出量增加：心率加快 2、肺代偿增强：呼吸增快 3、血液重新分布：主要流向对缺氧敏感的器
官，如心脏、大脑等，皮肤和肾脏血液减少； 4、红细胞生成增多，肾脏合成EPO增加 5、降低Hb与氧的亲和力，在组织内释放氧增多
贫血纠正标准：Hb恢复正常，停用抗贫血 治疗后能保持Hb正常水平至少3个月以上。
2,3-DPG
贫血的表现
缺氧的表现：
① 疲乏、困倦、活动耐力减退 ② 中枢神经系统：头痛、头晕、耳鸣、注
意力不集中和嗜睡
代偿的表现
① 皮肤粘膜苍白：甲床、睑结膜、口腔粘 膜较可靠
② 呼吸循环系统：心悸、气短、呼吸频率 及深度增加、心动过速；重者可出现心 绞痛和心力衰竭
其他系统的表现：消化系统、泌尿生殖系 统
碍？ 2、大细胞性贫血----骨髓检查—巨幼细胞性贫血？
非巨幼细胞性贫血？ 3、正细胞性贫血----网织红细胞----增高？不增高？
贫血病因的诊断
从询问病史和详细的体格检查入手
自幼贫血史---遗传性贫血？ 女性月经过多----IDA？ 成年男性----消化道出血？ 老年人＋有害物质暴露史----MDS？ 贫血伴高血压、眼睑水肿----肾性贫血？ 贫血、黄疸、脾大----溶贫？ 贫血、出血、胸骨压痛、肝脾淋巴结肿大----恶性血液病？
以Hb浓度最为精确可靠且重复性好
诊断标准
非高原地区：
Hb
RBC
Hct
成年男性 ＜120g/L ＜4.0×1012/L ＜0.40
小儿贫血ppt(最新课件)
2020-11-19
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5、实验室检查
1、血象： • 小细胞低色素 • MCV、MCH、MCHC • 血小板、白细胞
2、骨髓象 • （中、晚）幼红细胞增生活跃 • 各期红细胞均小、胞浆少、偏蓝（Hb少） • 粒系、巨核系无改变
2020-11-19
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6、治疗 （1）一般治疗：病情观察、限制活动、
的小儿。
2020-11-19
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• 2、铁的来源与吸收
来源：外源性的铁主要来源于食物，内源性的铁来源于衰老红细胞 含铁丰富的食物如： 黑木耳 97.4mg/100g 紫 菜 54.9mg/100g 豆腐皮 30.8mg/100g 肝、肉、蛋、豆类等
吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段
2020-11-19
年龄
Hb（g/L）
新生儿 1-4个月 4-6个月 6个月-6岁 >6岁
< 145 < 90 < 100 < 110 < 120
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4
小儿造血的特点
• 小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血
• 胚胎期造血：肝造血约从胚胎８周开始，出生后４～５天完全停止。胚胎6周出现骨髓，但至胎儿六个月开始造 血，直至生后２～５周后成为唯一的造血场所。
2020-11-19
16
• 摄入不足 牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿 习惯不良或营养不良的年长儿
2020-11-19
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• 吸收障碍 消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂肪痢 、食物搭配不当。
2020-11-19
18
• 丢失过多 • 长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消化性溃疡、钩虫病、多发性肠息肉、梅克尔憩室炎 • 急性失血见于外伤、鼻出血
小儿贫血总论ppt课件
Dept. of pediatrics, Tongji Hospital, HUST
小儿造血特点
❖五、血容量及其变化规律
新生儿期：约为体重的10%（100ml/Kg） 儿童期：约为体重的8%～10%（80～100ml/Kg） 成人期：约为体重的6%～8%（60～80ml/Kg） 意义：
计算补液量： 元素铁（mg）=Hb（g/L）×体重（Kg）×0.08×3.4×1.5
• αβγδε（仅存在于胚胎早期），参见P365
• 胚胎期Hb：Gower1（δ2ε2） Gower2（α2ε2） Portland （δ2γ2） 胎儿期Hb：HbF（α2γ2） 成人期Hb：HbA（α2β2） HbA2（α2δ2） Hb Bart’s：γ4（参见珠蛋白生成障碍性贫血，P366） Hb H ：β4（参见珠蛋白生成障碍性贫血，P366）
骨髓分为： 红骨髓 骨髓现实的造血能力 黄骨髓 骨髓潜在的造血能力
婴儿期：全部为红髓 儿童期（5~7y前）：红髓多，黄髓少 年长儿：红髓少，黄髓多
Dept. of pediatrics, Tongji Hospital, HUST
小儿造血特点—生后造血
❖2.髓外造血（extra-medullary hemotopoesis）
Dept. of pediatrics, Tongji Hospital, HUST
小儿贫血总论
➢ 3.体格检查：
生长发育状况 营养状况 皮肤、黏膜表现 指甲、毛发表现 肝、脾、淋巴结表现
Dept. of pediatrics, Tongji Hospital, HUST
小儿贫血总论
➢4.实验室检查：
正常小儿主要为骨髓造血，髓外造血极少 当机体需要增加造血时（如：感染、溶血、贫血、骨髓 异常细胞浸润、骨髓纤维化等情况），由于小儿生后头 几年（5~7岁前，尤其是婴儿期）缺少黄髓，骨髓造血储 备能力甚少，此时肝、脾、淋巴结可适应需要恢复到胎 儿期造血状态，称为EMH。其基本特征有：肝、脾、淋 巴结肿大，外周血中出现有核红细胞/幼稚中性粒细胞， 病因除去后可恢复正常的骨髓造血状态。
小儿造血特点
❖五、血容量及其变化规律
新生儿期：约为体重的10%（100ml/Kg） 儿童期：约为体重的8%～10%（80～100ml/Kg） 成人期：约为体重的6%～8%（60～80ml/Kg） 意义：
计算补液量： 元素铁（mg）=Hb（g/L）×体重（Kg）×0.08×3.4×1.5
• αβγδε（仅存在于胚胎早期），参见P365
• 胚胎期Hb：Gower1（δ2ε2） Gower2（α2ε2） Portland （δ2γ2） 胎儿期Hb：HbF（α2γ2） 成人期Hb：HbA（α2β2） HbA2（α2δ2） Hb Bart’s：γ4（参见珠蛋白生成障碍性贫血，P366） Hb H ：β4（参见珠蛋白生成障碍性贫血，P366）
骨髓分为： 红骨髓 骨髓现实的造血能力 黄骨髓 骨髓潜在的造血能力
婴儿期：全部为红髓 儿童期（5~7y前）：红髓多，黄髓少 年长儿：红髓少，黄髓多
Dept. of pediatrics, Tongji Hospital, HUST
小儿造血特点—生后造血
❖2.髓外造血（extra-medullary hemotopoesis）
Dept. of pediatrics, Tongji Hospital, HUST
小儿贫血总论
➢ 3.体格检查：
生长发育状况 营养状况 皮肤、黏膜表现 指甲、毛发表现 肝、脾、淋巴结表现
Dept. of pediatrics, Tongji Hospital, HUST
小儿贫血总论
➢4.实验室检查：
正常小儿主要为骨髓造血，髓外造血极少 当机体需要增加造血时（如：感染、溶血、贫血、骨髓 异常细胞浸润、骨髓纤维化等情况），由于小儿生后头 几年（5~7岁前，尤其是婴儿期）缺少黄髓，骨髓造血储 备能力甚少，此时肝、脾、淋巴结可适应需要恢复到胎 儿期造血状态，称为EMH。其基本特征有：肝、脾、淋 巴结肿大，外周血中出现有核红细胞/幼稚中性粒细胞， 病因除去后可恢复正常的骨髓造血状态。
《小儿贫血概论》课件
如长期腹泻、慢性感染等，这些疾病 会影响小儿的营养吸收和生长发育。
注意小儿的饮食卫生
保证食物的新鲜和清洁，避免食物中 毒和感染病菌。
PART 06
小儿贫血的护理与康复
家庭护理
定期监测
家长应定期监测孩子的血红蛋白水平 ，了解贫血状况。
饮食调整
根据贫血原因，调整孩子的饮食结构 ，增加富含铁、叶酸、维生素B12等 营养素的食物。
预防措施
合理喂养，增加富含铁的食物，如红肉、肝等，以及补充 铁剂。
详细描述
缺铁性贫血是最常见的小儿贫血类型，主要原因是铁摄入 不足或丢失过多，如长期腹泻、消化道畸形等导致铁吸收 不良，或者慢性失血等。
治疗方法
补充铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等。
巨幼细胞性贫血
总结词
由于叶酸或维生素B12缺乏引起 的贫血。
控制饮食中的盐和糖
过多的盐和糖会影响小儿的食欲和营养吸收 。
补充营养素
补充铁剂
对于缺铁性贫血的小儿，医生可能会建 议补充铁剂，但应在医生的指导下进行 。
VS
补充维生素B12和叶酸
对于巨幼细胞性贫血的小儿，医生可能会 建议补充维生素B12和叶酸。
其他预防措施
定期进行体检
避免长期慢性疾病
家长应定期带小儿进行体检，以便及 时发现贫血和其他潜在的健康问题。
预防措施
避免接触有毒有害物质，减少辐射暴露。
PART 03
小儿贫血的诊断
实验室检查
血常规检查
通过检测红细胞计数、血红蛋白 浓度、红细胞压积等指标，初步 判断是否存在贫血及贫血的严重
程度。
网织红细胞计数
了解骨髓造血功能，判断贫血是否 为骨髓增生障碍所致。
铁代谢检查
小儿贫血概述ppt课件
小儿贫血概述
PART 1
血红蛋白正常值
世界卫生组织 6月～6岁≥110g/L 6～14岁≥120g/L
中国儿科血液学组 新生儿≥145g/L 1～4月≥90g/L 4～6月≥100g/L 海拔每升高1000m，Hb上升4%
外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。
贫 血 定 义
贫血临床表现
与不同病因、起病急慢、贫血轻重有关 一般表现 皮肤(面、耳轮、手掌等)，黏膜(口 唇、 脸结膜)苍白为突出表现 易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下，体格发育迟缓 髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大
非造血系统表现
循环、呼吸系统:呼吸、心率加快，脉速、毛细血管搏动; 重度时心脏扩大，杂音，心衰; 消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘， 偶有舌炎, 舌乳头萎缩； 神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动 免疫系统：免疫功能下降，易感染；
婴幼儿期铁代谢特点
足月儿早期不缺铁 从母体获铁多，体内总铁75mg/kg “生理性溶血”铁释放 “生理性贫血”造血减低
2
6月~2岁:缺铁性贫血高峰
3
4月后从母获铁耗尽
1
早产儿: 易发生缺铁
5
食物铁不足
4
生长发育快、造血活跃，需铁量↑
01
儿童期和青春期铁代谢特点 较少发生缺铁
02
摄入不足：偏食、食物搭配不合理
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红细胞丢失过多
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急性失血性贫血
牛奶过敏、钩虫、月经过多
慢性失血性贫血
MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度
* MCV 红细胞平均容积
MCH 红细胞平均血红蛋白
形态分类
*MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常 80~94 28~32 32~38 大细胞 >94 >32 32~38 正细胞 80~94 28~32 32~38 单纯小细胞 <80 <28 32~38 小细胞低色素 <80 <28 <32
儿童贫血ppt课件
随肠粘膜细胞脱落排出→吸收减少;
↑, SF 合成 ↓→肠粘膜细胞铁进入血流→吸收增加;
中性粒细胞和淋巴细胞比例变化
血小板数 与成人相似 (150~250) ×109/L
血容量 占体重比相对较成人多 新生儿 10% 儿童 8%~10% 成人 6%~8%
血红蛋白种类
6种肽链不同组合，有6种血红蛋白胚 胎早期血红蛋白（胚胎12周时消失）
Gower 1（δ2ε2） Gower 2（α2ε2） Portland（δ2γ2） 胎儿期和出生后血红蛋白 HbF（α2γ2） HbA（α2β2） HbA2（α2δ2）
生理性贫血的原因
红细胞生成减少：生后自主呼吸血氧上升， RBC
需要减少 →红细胞生成素减少→骨髓造血 功能暂时性降低，网织红细胞减少； 生理性溶血：胎儿红细胞寿命较短； 生长发育迅速：血循环量增加；
网织红细胞数 3天内：0.04~0.06 7天后：0.02~以下(约0.003) 随生理性贫血恢复而短暂上升 婴儿期以后与成人相同
转铁蛋白饱和度(transferin satura- tion, TS) ：
SI/ TIBC
铁的吸收和运转
◆ 吸收部位：十二指肠和空肠上段 ◆ 吸收途径： 食物铁以Fe2+形式吸收进入细胞的Fe2+氧化成 Fe3+ ； 一部分与去铁蛋白(apoferritin)结合→形成铁 蛋 白(ferritin) →保存在肠粘膜细胞中；
贫血分类
病因学分类
红细胞和血红蛋白生成不足
红细胞破坏增加(溶血)
红细胞丢失过多
红细胞和血红蛋白生成不足
▲ 造血物质(营养)缺乏
缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、 叶酸缺乏)、VitB6缺乏、VitC缺乏 蛋白质缺乏、铜缺乏
小儿贫血课件
感染性疾病等
4
治疗困难：小儿贫 血的治疗需要根据 病因进行针对性治 疗，且治疗过程较
长
小儿贫血的病因
2
营养不良
D
疾病影响：某些疾病导致营养吸收障碍或消耗增加
C 生长发育迅速：生长发育迅速导致营养需求增加
B 消化吸收不良：胃肠道疾病导致营养吸收不良
A 饮食不均衡：挑食、偏食导致营养摄入不足
疾病因素
起的贫血 ● 遗传性疾病检查：了解是否存在遗传性疾病，如地中海贫血等 ● 感染性疾病检查：了解是否存在感染性疾病，如寄生虫感染等 ● 免疫性疾病检查：了解是否存在免疫性疾病，如自身免疫性溶血性贫血等
治疗原则
病因治疗：针对病因进行治疗，如缺铁性贫血 需要补充铁剂，地中海贫血需要输血治疗等。
支持治疗：针对贫血引起的症状进行治疗，如 输血、抗感染等。
3
贫血的原因包括 营养不良、失血、 溶血、骨髓造血 功能障碍等。
4
贫血的诊断主要 通过血液检查， 如血常规、血红 蛋白电泳等。
贫血的分类
营养性贫血：由于 营养不良导致的贫 血，如缺铁性贫血、 叶酸缺乏性贫血等
溶血性贫血：由于 红细胞破坏过多导 致的贫血，如地中 海贫血、遗传性球 形红细胞增多症等
失血性贫血：由于 失血过多导致的贫 血，如创伤、手术、
02
运动：适当运动，增强体质，提高
抵抗力
03
睡眠：保证充足的睡眠，有利于身
体恢复
04
卫生：保持个人卫生，勤洗手，避
免感染疾病
心理护理
保持积极乐观的心态， 避免焦虑和紧张
A
家长应给予患儿关爱和 支持，帮强自信心
D
教育患儿正确认识疾病， 积极配合治疗
谢谢
4
治疗困难：小儿贫 血的治疗需要根据 病因进行针对性治 疗，且治疗过程较
长
小儿贫血的病因
2
营养不良
D
疾病影响：某些疾病导致营养吸收障碍或消耗增加
C 生长发育迅速：生长发育迅速导致营养需求增加
B 消化吸收不良：胃肠道疾病导致营养吸收不良
A 饮食不均衡：挑食、偏食导致营养摄入不足
疾病因素
起的贫血 ● 遗传性疾病检查：了解是否存在遗传性疾病，如地中海贫血等 ● 感染性疾病检查：了解是否存在感染性疾病，如寄生虫感染等 ● 免疫性疾病检查：了解是否存在免疫性疾病，如自身免疫性溶血性贫血等
治疗原则
病因治疗：针对病因进行治疗，如缺铁性贫血 需要补充铁剂，地中海贫血需要输血治疗等。
支持治疗：针对贫血引起的症状进行治疗，如 输血、抗感染等。
3
贫血的原因包括 营养不良、失血、 溶血、骨髓造血 功能障碍等。
4
贫血的诊断主要 通过血液检查， 如血常规、血红 蛋白电泳等。
贫血的分类
营养性贫血：由于 营养不良导致的贫 血，如缺铁性贫血、 叶酸缺乏性贫血等
溶血性贫血：由于 红细胞破坏过多导 致的贫血，如地中 海贫血、遗传性球 形红细胞增多症等
失血性贫血：由于 失血过多导致的贫 血，如创伤、手术、
02
运动：适当运动，增强体质，提高
抵抗力
03
睡眠：保证充足的睡眠，有利于身
体恢复
04
卫生：保持个人卫生，勤洗手，避
免感染疾病
心理护理
保持积极乐观的心态， 避免焦虑和紧张
A
家长应给予患儿关爱和 支持，帮强自信心
D
教育患儿正确认识疾病， 积极配合治疗
谢谢
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小儿贫血的治疗原则
去除病因 一般治疗 药物治疗
铁剂 — IDA 维生素B12、叶酸 — 巨细胞贫血 皮质激素 自溶、纯红再障 联合免疫抑制 — 再障
输红细胞 注意适应证、速度和量 一般每次5~10ml/kg 极重度或合并肺炎：5~7ml/kg
造血干细胞移植 并发症的治疗
营养性贫血
营养性缺铁性贫血 营养性巨细胞性贫血
喂养史：添加辅食，饮食质和量，
食物搭配等
过去史：感染史(结核、钩虫)
慢性疾病史(肾病、风湿等) 服药史（氯霉素、磺胺等）
家族史：遗传性贫血
体格检查
◆ 生长发育：发育障碍和特殊面容 ◆ 营养状况 ◆ 皮肤、黏膜 ◆ 指甲、毛发 ◆ 肝、脾淋巴结
实验室检查
◆ 血常规: 血细胞形态(大小、异型、靶形、 染色情况)帮助判别贫血原因
铁的代谢
人体内铁含量及其分布
◆ 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关
新生儿
75mg/kg
成人男性 50mg/kg
女性
35mg/kg
分布
血红蛋白约64%，肌红蛋白约3.2% ;
铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等)约32%;
微量(<1%)存在于含铁酶和运转铁;
Diet 8mg/d
Intestine
Urine,sweat, Skin etc
◆ 易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下， 体格发育迟缓
髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大
非造血系统表现
◆循环、呼吸系统:呼吸、心率加快，脉速、毛细血管 搏动;
重度时心脏扩大，杂音，心衰; ◆消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，
偶有舌炎, 舌乳头萎缩； ◆神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动 ◆免疫系统：免疫功能下降，易感染；
营养性缺铁性贫血
营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏→血红 蛋白(Hb)合成减少的一种贫血；
临床上以小细胞低色素性贫血、血清 铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特征；
婴幼儿发病率最高；对儿童危害大， 是我国重点防治的儿童期常见病。
贫血为公共卫生问题的分类（WHO）
发生率
<15% 15 % ~40%
>40%
分类
MCH(pg) 28~32
>32 28~32
<28 <28
MCHC(%) 32~38 32~38
32~38 32~38 <32
* MCV 红细胞平均容积 MCH 红细胞平均血红蛋白 MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度
贫血临床表现
与不同病因、起病急慢、贫血轻重有关
一般表现
◆ 皮肤(面、耳轮、手掌等)，黏膜(口 唇、 脸 结膜)苍白为突出表现
小儿贫血的诊断
病史
◆ 发病年龄：
出生时
产前、产时出血
生后48小时内伴黄疸 新生儿溶血病
婴儿期
营养性、遗传性
儿童期
失血、再障、其他
病程经过和伴随症状
● 起病快、病程短： 急性溶血或急性出血；
● 起病缓慢：
营养性贫血、慢性溶血、
慢性失血；
● 伴随症状：
黄疸、血红蛋白尿，出血
感染，神经症状，骨痛，
肿块，肝脾肿大等；
小儿贫血概述
血红蛋白正常值
世界卫生组织 6月～6岁≥110g/L 6～14岁≥120g/L
中国儿科血液学组 新生儿≥145g/L 1～4月≥90g/L 4～6月≥100g/L
*海拔每升高1000m，Hb上升4%
贫血定义
外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋 白量低于正常。
贫血分度
极重度 重度 中度 轻度
0.9mg/d
自由铁池
Plasma 0.5mg (0.1%)
Muscles &enzymes
15 mg
(4%)
Bone Marrow 20 mg
(5%)
Sloughed mucosal cell + GI bleeding
~0.25mg/d
Liver+ RE cells 60 mg
(15.9%)
Faeces 7.4 mg / d
RBC和Hb判断有无血或造血功能
营养性缺铁性贫血外周血涂片
营养性巨幼细胞性贫血外周血涂片
◆ 骨髓检查：对有些病有诊断价值 ◆ 血红蛋白分析检查：HbF，Hb电泳、包涵体等
◆ 红细胞脆性：增高（HS） 降低（地贫）
◆ 特殊检查 红细胞酶活力测定 抗人球蛋白试验(Coombs) 血清铁代谢的检查：SI，SF，FEP(ZPP) 基因分析
▲ 造血物质缺乏 缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、 叶酸缺乏)、Vit B6 缺乏、Vit C 缺乏 蛋白质缺乏、铜缺乏
▲ 骨髓造血功能障碍 再生障碍性贫血 单纯红细胞再生障碍性贫血
▲ 其它 感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等
红细胞破坏增加
▲ 红细胞内在异常 ●红细胞膜结构异常： 遗传性球形红细胞增多症 ●红细胞酶缺陷： G6PD缺乏、PK缺乏 ● 血红蛋白结构或合成障碍: 地中海贫血、异常血红蛋白病
Bile,Hb 0.05 mg/d
贮存
Red blood Cell (Hb) 280 mg
(75%)
functional iron
铁的来源 ◆ 食物
血红素(动物性食物): 铁吸收率高 含铁高且吸收率达10%~ 25%； 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49%;
牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4%；
低 中
高
Prevalence of anemia in children 0‾5 years old WHO region, 1998
％
70
60
50
40
30
20
10
0
Africa
Americas South-East Asia Europe
Eastern Western Pacific Mediterranean
非血红素铁(植物性食物):吸收率低
血红蛋白(g/L) <30 <60
<90 <120
*(<60) (<90) (<120) (<145)
RBC数 <1.0 (×1012/L)
<2.0 <3.0 <4.0
*括号内为新生儿分度标准
贫血分类
病因分类
红细胞和血红蛋白生成不足 红细胞破坏增加(溶血) 红细胞丢失过多
红细胞和血红蛋白生成不足
红细胞外在因素
● 免疫性： 新生儿溶血症 ,自身免疫性溶血, 药物
疫性溶血 ● 非免疫性： 感染、理化因素、毒素、脾亢、DIC
性免
红细胞丢失过多
▲ 急性失血性贫血 ▲ 慢性失血性贫血
牛奶过敏、钩虫、月经过多
形态分类
*MCV(fl)
正常
80~94
大细胞
>94
正细胞
80~94
单纯小细胞 <80
小细胞低色素 <80