介入导管室常见感染管理问题及干预措施

介入导管室常见感染管理问题及干预措施

【摘要】目的针对目前医院导管室存在的问题，加大感控力度，防止医院感染发生。方法查找存在问题，提出整改措施。结果根据目前介入导管室环境、布局存在许多问题，无菌观念不强，工作人员缺乏感控意识，无菌观念淡薄。结论狠抓环境卫生，注重日常的物品表面的清洁，重视医务人员的教育和培训，防止医院感染的发生。

【关键词】介入导管室；感染管理问题；干预措施

目前，介入治疗已逐步成为临床诊治相关疾病的有效方法之一，在许多心内及外周血管的介入诊治中、介入诊疗起到了其他治疗方法不可替代的作用。介入治疗是创伤性治疗手段，部分技术操作复杂耗时较长，况且目前医院的介入室还不是层流手术室，所以是医院感染的危险因素之一。因此，做好导管室的感染管理工作，是导管室每个医护人员应尽的责任。现就存在的问题及防范对策报告如下：

1导管室存在的问题

1.1导管室的环境与布局目前医院的导管室，不仅要接诊心内科的心血管疾病的介入治疗，还要接诊泌尿外科、消化内镜、肿瘤科等多外科室的介入治疗，工作任务繁重，我院平均每月接待介入手术患者约80台次左右。介入导管室未按手术室要求来设计，无缓冲间及层流设施，操作间只有两盏紫外线灯，操作间中物品摆设多，卫生死角多。

1.2工作人员医院感染相关知识缺乏目前技术员这一块还是放射科医师负责，操作员由内科医师经进修学习后即开展工作，多数未经过严格的无菌操作训练，只重视专业知识，感控知识缺乏，手卫生知识淡漠，如外科洗手不到位，术中无菌观念淡薄，在手术过程中技术员设置造影时的流速量需要频繁进出机房，另外，曝光时为减少x线对人体的损伤，手术操作者需要暂时离开球管发射器，因而穿着手术衣、戴着手套出机房，无菌观念淡薄。有时在手术过程中为了与家属协商，操作者还要接触病人家属。导管作为一种进入人体的特殊用途的器材，因此必须无菌操作及消毒管理。

1.3导管室管理不成熟导管室目前还是归于放射科管理，在管理上还欠成熟，无固定人员进行管理，如日常的环境及物品的消毒，手术时间的安排不当，对于现存问题整改措施不当。

2防范对策

2.1导管室无菌的管理

2.1.1空气消毒管理制度①导管室的地面、物品的表面每天用清水擦拭，开窗通风，如遇污染时应用1：1000含氯消毒液擦地，定时进行紫外线循环风消毒。②介入手术中，随时清理血渍、呕吐物，以免污染环境，特别是导管室的墙面、导管床上、c型臂上应及时擦拭血迹。两台介入手术之间必须进行紫外线循环风消毒30min，大血管支架置入前须消毒60min，减少相关人员进入。③介入手术全部结束后，清扫导管室、地面、物品表面先用1：500含氯消毒液擦拭，再用清水擦拭，并打开排气扇及门窗30min，以利空气流

通，打开除湿机。④每月定期做空气培养，合格后方可运行。

2.1.2手术人员管理制度根据导管室的特点制定和完善各项规章制度，对导管室医务人员一定要经常培训，使其学习更多的业务知识，参与介入手术的工作人员按规定换衣物，严格落实参观制度，控制参观人数，进行参观人员一定要穿参观衣，戴好口罩与帽子，尽量不要在室内高谈阔论，减少进出操作间的次数。

2.1.3一次性介入物品的管理一次性使用无菌医疗用品的管理按消毒药械的管理要求。不得重复使用一次性导管，使用后的一次性导管应用剪刀剪断，非一次性使用医疗用品，如手术器械，应集中回收、清洗消毒、灭菌。导管室的导管物品一定要按时间的有效期摆放，定期检查，定期领取补充，专人管理，建立登记账册。

2.2防护物品的管理铅衣、护目镜、铅帽、铅屏是介入手术医师的必需之物，由于防护物品金额昂贵，一般都是介入医生合用，无法做到专人专用，在操作过程中常被医生的汗水、病人的血液分泌物等污染，同样也成为污染源之一，为此做好防护物品的清洁也是至关重要的，如每天手术完毕后用清水擦拭，遇污染时的用75%乙醇擦拭，避免堆放在一块，应制作专门的晾衣架，防护物品悬挂上面并用紫外线照射消毒。

2.3医疗废弃物的管理医疗废弃物必须按规定用黄色垃圾袋分类包装并密封，其中对感染废物需用双层黄垃圾袋密封，封口贴上感染性废物的标签，穿刺针、刀片术后应统一装入锐器盒，以免发生针刺伤的现象，并有专门保洁员运送并统一处理。

2.4人员的培训和管理导管室护士不但要有高度的责任心，还要反应灵敏、观察能力强，能及时、早期地发现患者的病情变化，熟练配合医师处理抢救。另外是做好介入人员的感控知识以及职业防护知识的培训，并定期考核。

总之，狠抓导管室的环境卫生，注重日常的物品表面的清洁，重视医务人员的感控知识教育和培训，是防止医院感染发生的关键。参考文献

[1]郑媛媛.介入手术室医院感染的控制[j].中华医院感染学杂志，2010，20（22）：3554.

[2]闫志梅.加强母婴同室医院感染的控制与管理[j].护理研究，2010，24（增刊1）：130-131.

[3]路维玲.手术室医院感染管理与控制对策探讨[j].中国误诊学杂志，2011，11（11）：2641.

[4]林玉英.介入导管室的护理管理.国际医药卫生导报，2005，（13）：122-123.