关于手足口培训最新版课件
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接触被病毒污染的水源常造成流行。
门诊交叉感染和医疗器械消毒不严也可造 成医源性传播。
易感人群
人群普遍易感。
手足口病患者主要为学龄前儿童， 尤其3岁以下年龄组发病率最高， 病毒感染后多呈隐性感染，显性感 染比例较低。
受感染后可获得同型免疫力。
流行特征
全年均可发病，以春夏季最 高。托幼机构等易感人群集 中的地方容易暴发。
治疗
无特效抗病毒治疗药物，对症治疗为 主，轻症病人无须住院治疗。
（一）门诊治疗
1.一般治疗：注意隔离（2周），避免 交叉感染；适当休息，清淡饮食，做 好口腔及皮肤护理。
2.对症治疗：发热等采用中西医结合 治疗，可用布洛芬、羚羊角等。
3.抗病毒药物：可用利巴韦林10－ 15mg/kg·d，分3次口服。
射线灭活。
流行环节
传染源 传播途径 易感人群
传染源
患者和隐性感染者是本病的传染源。 粪便排毒时间2－8周，咽部排毒时
间1－2周。通常发病1周内传染性
最强。
传播途径
可通过胃肠道（粪－口）途径传播。 可通过空气（飞沫、咳嗽、打喷嚏）传播。
唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手 绢、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用 品、内衣等通过日常接触传播。
个部位。 四不像：疹子不像蚊虫叮咬，不像药
物疹，不像口唇牙龈疱，不像水痘。 四不特征：不痛（口腔除外），不痒，
不结痂，不留疤痕。
临床表现
重症病例表现 少数病例，特别是小于3岁者，病情进
展迅速。 神经系统表现：精神差，嗜睡，易惊，
头痛，呕吐，谵妄，昏迷等。查体腱 反射减弱或消失，脑膜刺激征阳性， 病理征阳性。
分期诊疗参考方案
根据病情轻重，可分为普通病 例、重症病例（重型、危重 型）。
分期诊疗参考方案
根据发病机制和临床表现，将手足口 病分为5期。
第1期 手足口出疹期 第2期 神经系统受累期 第3期 心肺功能衰竭前期 第4期 心肺功能衰竭期 第5期 恢复期
临床表现
手足口病的潜伏期为2－10天，平均3－5 天，病程7－10天。
我国手足口病现状
2000年秋季，苏州新加波工业园某幼 儿园暴发流行。
2001年4 月，北京昌平某幼儿园暴发， 患病率达6.65%。
2008年3月，安徽阜阳暴发，共报告 4929例，死亡22例。（2008年5月2日 手足口病列入丙类传染病管理）。
安徽、广东、山东、浙江Baidu Nhomakorabea上海等地 市均有报告。
主要为发热，手、足、口、臀等部位出疹 （斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、 流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现 为皮疹或疱疹，个别病例可无皮疹（无皮 疹病例临床不宜诊断为手足口病）。此期 病例属于手足口病普通病例，绝大多数病 例在此期痊愈。
临床表现
普通病例表现 四步曲：主要侵犯手、足、口、臀四
2016年2月河南省手足口疫情报告 1435例，死亡1例；
2016年3月全国手足口疫情报告72464 例，死亡6例；
手足口病的定义
手足口病(Hand-foot-mouth disease HFMD) 是肠道病毒引起的常见传染病之一 多发生于5岁以下的婴幼儿 发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜 脑炎等致命性并发症 无合并症患儿预后良好,一般5－7ｄ自愈
诊断标准
临床诊断病例： 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，
婴幼儿多见。 发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分
病例可无发热。极少数重症病人皮疹 不典型，临床诊断困难，需结合病原 学检查做出诊断。 无皮疹病人，临床不宜诊断为手足口 病。
31
一般处理
（1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免 交叉感染。 （2）对症治疗,做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡 严重者，用康复新液含漱或涂患处，也可将思密达 调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上。 （3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经 常更换。 （4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防 止抓破皮疹 （5）手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹 形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。 （6）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便， 保持臀部清洁干燥。
临床表现
呼吸系统表现：呼吸浅促，呼吸困难， 节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、 粉红色或血性泡沫痰，肺部可闻及湿 性罗音。
循环系统表现：面色苍白，皮肤花纹， 四肢发凉，指端发绀，心率增快或减 慢，血压升高或下降。
辅助检查
（一）血常规：白细胞总数正常或轻 度增高。
（二）血糖：正常。 （三）C—反应蛋白：多数正常。
（二）留院观察
1.留观指征：持续发热或高热、精神 差、病程在5天以内。
2.观察项目：体温、心率、呼吸、血 压、脉搏；肢体运动情况、精神状态 等神经系统症状和体征；必要时复查 血常规和血糖。
3.留观时间：不少于48小时。符合住 院指征者应立即住院治疗。
（三）住院指征
我国手足口病现状
2012年丙类传染病中报告发病数居 前五位的病种依次为手足口病 （1619706例）、其它感染性腹泻 病、流行性腮腺炎、流行性感冒和 风疹，报告死亡数居前三位的病种 依次为手足口病、其它感染性腹泻 病和流行性感冒。
2016年我省手足口发病情况
2016年1月河南省手足口疫情报告 3104例，死亡0例；
病原学
引起手足口病的病毒属于小RNA病毒 科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒、 肠道病毒、埃可病毒等。
最常见为柯萨奇病毒A16及肠道病毒 71型
肠道病毒生物学特性
肠道病毒对一般理化因素抵抗力强， 抗乙醚、乙醇、煤酚皂液（来苏儿） 等一般消毒剂，耐低温、耐酸。而对 氧化剂（游离氯、高锰酸钾等）非常 敏感，对热（50 ℃以上）、干燥和紫 外线都较敏感，也可被甲醛、酚和放
关于手足口培训最 新版
主要内容
流行概况 手足口病基本知识 手足口病预防控制措施
我国手足口病现状
1981年在上海、北京、福建等地有 零星报道，但缺乏病原学支持。
1983年、1986年，天津发生两次暴 发流行。
2000年5－8月烟台招远医院报告 1698例，6月15－7月15发病高峰， 死亡3人。
门诊交叉感染和医疗器械消毒不严也可造 成医源性传播。
易感人群
人群普遍易感。
手足口病患者主要为学龄前儿童， 尤其3岁以下年龄组发病率最高， 病毒感染后多呈隐性感染，显性感 染比例较低。
受感染后可获得同型免疫力。
流行特征
全年均可发病，以春夏季最 高。托幼机构等易感人群集 中的地方容易暴发。
治疗
无特效抗病毒治疗药物，对症治疗为 主，轻症病人无须住院治疗。
（一）门诊治疗
1.一般治疗：注意隔离（2周），避免 交叉感染；适当休息，清淡饮食，做 好口腔及皮肤护理。
2.对症治疗：发热等采用中西医结合 治疗，可用布洛芬、羚羊角等。
3.抗病毒药物：可用利巴韦林10－ 15mg/kg·d，分3次口服。
射线灭活。
流行环节
传染源 传播途径 易感人群
传染源
患者和隐性感染者是本病的传染源。 粪便排毒时间2－8周，咽部排毒时
间1－2周。通常发病1周内传染性
最强。
传播途径
可通过胃肠道（粪－口）途径传播。 可通过空气（飞沫、咳嗽、打喷嚏）传播。
唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手 绢、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用 品、内衣等通过日常接触传播。
个部位。 四不像：疹子不像蚊虫叮咬，不像药
物疹，不像口唇牙龈疱，不像水痘。 四不特征：不痛（口腔除外），不痒，
不结痂，不留疤痕。
临床表现
重症病例表现 少数病例，特别是小于3岁者，病情进
展迅速。 神经系统表现：精神差，嗜睡，易惊，
头痛，呕吐，谵妄，昏迷等。查体腱 反射减弱或消失，脑膜刺激征阳性， 病理征阳性。
分期诊疗参考方案
根据病情轻重，可分为普通病 例、重症病例（重型、危重 型）。
分期诊疗参考方案
根据发病机制和临床表现，将手足口 病分为5期。
第1期 手足口出疹期 第2期 神经系统受累期 第3期 心肺功能衰竭前期 第4期 心肺功能衰竭期 第5期 恢复期
临床表现
手足口病的潜伏期为2－10天，平均3－5 天，病程7－10天。
我国手足口病现状
2000年秋季，苏州新加波工业园某幼 儿园暴发流行。
2001年4 月，北京昌平某幼儿园暴发， 患病率达6.65%。
2008年3月，安徽阜阳暴发，共报告 4929例，死亡22例。（2008年5月2日 手足口病列入丙类传染病管理）。
安徽、广东、山东、浙江Baidu Nhomakorabea上海等地 市均有报告。
主要为发热，手、足、口、臀等部位出疹 （斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、 流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现 为皮疹或疱疹，个别病例可无皮疹（无皮 疹病例临床不宜诊断为手足口病）。此期 病例属于手足口病普通病例，绝大多数病 例在此期痊愈。
临床表现
普通病例表现 四步曲：主要侵犯手、足、口、臀四
2016年2月河南省手足口疫情报告 1435例，死亡1例；
2016年3月全国手足口疫情报告72464 例，死亡6例；
手足口病的定义
手足口病(Hand-foot-mouth disease HFMD) 是肠道病毒引起的常见传染病之一 多发生于5岁以下的婴幼儿 发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜 脑炎等致命性并发症 无合并症患儿预后良好,一般5－7ｄ自愈
诊断标准
临床诊断病例： 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，
婴幼儿多见。 发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分
病例可无发热。极少数重症病人皮疹 不典型，临床诊断困难，需结合病原 学检查做出诊断。 无皮疹病人，临床不宜诊断为手足口 病。
31
一般处理
（1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免 交叉感染。 （2）对症治疗,做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡 严重者，用康复新液含漱或涂患处，也可将思密达 调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上。 （3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经 常更换。 （4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防 止抓破皮疹 （5）手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹 形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。 （6）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便， 保持臀部清洁干燥。
临床表现
呼吸系统表现：呼吸浅促，呼吸困难， 节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、 粉红色或血性泡沫痰，肺部可闻及湿 性罗音。
循环系统表现：面色苍白，皮肤花纹， 四肢发凉，指端发绀，心率增快或减 慢，血压升高或下降。
辅助检查
（一）血常规：白细胞总数正常或轻 度增高。
（二）血糖：正常。 （三）C—反应蛋白：多数正常。
（二）留院观察
1.留观指征：持续发热或高热、精神 差、病程在5天以内。
2.观察项目：体温、心率、呼吸、血 压、脉搏；肢体运动情况、精神状态 等神经系统症状和体征；必要时复查 血常规和血糖。
3.留观时间：不少于48小时。符合住 院指征者应立即住院治疗。
（三）住院指征
我国手足口病现状
2012年丙类传染病中报告发病数居 前五位的病种依次为手足口病 （1619706例）、其它感染性腹泻 病、流行性腮腺炎、流行性感冒和 风疹，报告死亡数居前三位的病种 依次为手足口病、其它感染性腹泻 病和流行性感冒。
2016年我省手足口发病情况
2016年1月河南省手足口疫情报告 3104例，死亡0例；
病原学
引起手足口病的病毒属于小RNA病毒 科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒、 肠道病毒、埃可病毒等。
最常见为柯萨奇病毒A16及肠道病毒 71型
肠道病毒生物学特性
肠道病毒对一般理化因素抵抗力强， 抗乙醚、乙醇、煤酚皂液（来苏儿） 等一般消毒剂，耐低温、耐酸。而对 氧化剂（游离氯、高锰酸钾等）非常 敏感，对热（50 ℃以上）、干燥和紫 外线都较敏感，也可被甲醛、酚和放
关于手足口培训最 新版
主要内容
流行概况 手足口病基本知识 手足口病预防控制措施
我国手足口病现状
1981年在上海、北京、福建等地有 零星报道，但缺乏病原学支持。
1983年、1986年，天津发生两次暴 发流行。
2000年5－8月烟台招远医院报告 1698例，6月15－7月15发病高峰， 死亡3人。